计划-实施-检查-处理循环模式对CT增强扫描中碘对比剂血管外渗及护理质量的影响

目的 探讨计划-实施-检查-处理(PDCA)循环模式在CT增强扫描中的应用效果。方法 选择2019年6月—2020年6月实施PDCA循环模式前于高安市人民医院影像科行CT增强扫描的1 178例患者作为对照组,将2020年7月—2021年6月实施PDCA循环模式后于高安市人民医院影像科行CT增强扫描的1 178例患者作为观察组。比较2组患者碘对比剂血管外渗发生率、护理质量、情绪状态、过敏情况及护理满意度。结果 观察组患者碘对比剂血管外渗发生率(0.51%)低于对照组(1.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理后分级护理、技能操作、服务态度、饮食指导及病房环境评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理后SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者过敏发生率(0.59%)低于对照组(1.70%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度(99.66%)高于对照组(98.90%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA循环模式在CT增强扫描患者中具有较好的应用效果,利于减少碘对比剂血管外渗的发生,提高护理质量,且利于稳定患者情绪,减少过敏发生风险,提升患者护理满意度。

医护患一体化联合“策划-实施-检查-措施”管理模式改善维持性血液透析患者低钙血症

目的探讨医护患一体化联合“策划-实施-检查-措施(plan-do-check-act,PDCA)”管理模式改善维持性血液透析患者低钙血症的临床效果,为建立血液透析患者有效的精细化管理模式提供参考依据。方法按照纳入排除标准,纳入2017年12月西安交通大学医学院第一附属医院血液净化科维持性血液透析≥3月的患者,检测基线血钙浓度、血清25羟维生素总D3浓度及治疗依从性、满意度指标,2018年1月开始实施医护患一体化联合PDCA管理模式,干预期1年,2018年12月再次检测上述指标。结果研究共纳入患者320例。干预组血钙浓度[(2.11±0.24)比(2.02±0.26)mmol/L,t=-4.731,P<0.001]、低钙血症发生率(45.63%比53.75%,χ2=4.187,P=0.041)、血清25羟维生素总D3浓度[(19.22±11.59)比(15.11±11.92)ng/ml,t=4.520,P<0.001]较对照组明显改善,差异具有统计学意义;相较于对照组,干预组疾病状态知晓率(91.25%比69.69%,χ2=47.333,P<0.001)、药物治疗依从性(57.81%比39.69%,χ2=21.038,P<0.001)、正确服药依从性(47.19%比39.38%,χ2=3.978,P=0.046)及按时复诊依从性(94.69%比85.63%,χ2=14.807,P<0.001)均明显提高,差异具有统计学意义;干预组患者满意度较对照组(94.1%比79.7%,χ2=32.132,P<0.001)明显提高,差异具有统计学意义。结论医护患一体化联合PDCA管理模式有效纠正维持性血液透析患者低钙血症,改善多个血液净化质量控制指标,提高患者的治疗依从性及患者满意度,可在临床推广实施。

计划-实施-检查-处理循环在医疗废物管理项目中的运用

目的运用计划-实施-检查-处理(PDCA)循环管理模式,以保障项目的顺利实施。方法根据计划-实施-检查-处理(PDCA)循环模式,成立领导小组,建立有效的组织管理体系,制定切实可行的制度,培训和宣传项目,考核、检查、反馈及改进,并定期向项目办反馈。结果使医疗废物可持续环境管理项目取得了阶段性的成效。结论 PDCA循环管理模式是落实医疗废物管理项目的行之有效的方法。

计划-实施-检查-处理循环模式在高危药品用药安全管理中的应用

目的提高病房护士及临床科室使用高危药品的安全性。方法应用计划-实施-检查-处理(PDCA)循环管理模式,查找问题、培训护理人员、考核、对病区高危药品使用安全性进行持续质量改进,观察PDCA管理前后的效果。结果实施PDCA循环管理后护理人员对高危药品相关知识的知晓率及临床科室对高危药品的风险防范管理达标率均明显高于PDCA循环管理前。结论通过PDCA循环管理,全院护士认识到了高危药品风险管理的重要性,提高了对高危药品相关知识的知晓率和风险防范管理达标率,使高危药品使用的安全性大大提高,保证了患者的用药安全。

计划-实施-检查-处理循环管理法对精神分裂症患者藏药行为的影响

目的探讨计划-实施-检查-处理(PDCA)循环管理法对精神分裂症患者藏药行为的影响。方法选取2018年7月至2019年11月于医院接受治疗的92例精神分裂症患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各46例。对照组采取常规管理,观察组采取PDCA循环管理法管理,比较两组的管理效果。结果观察组藏药行为发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理管理后,观察组简易精神状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知评价量表(MoCA)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组用药依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对精神分裂症患者实施PDCA循环管理法,能够加强患者对疾病的认知程度,提高用药依从性,减少藏药行为的发生。

基于I-PDCA的安全生产监管工作实施方法研究

为明确安全生产监管工作实施程序和提高监管工作效率,根据一些发达国家安全生产监管工作运作模式先进经验,针对我国安全生产监管工作方法不完善的现状问题,提出基于I-PDCA循环模型的安全生产监管工作实施方法。根据监管对象的安全生产特点综合提出影响企业安全生产水平的典型工作指标,在这些指标的基础上建立合适的监管计划、目标实施、监管效果检查、后续行动4个环节,各环节紧紧围绕工作指标内容,层层递进、依次实施,不断落实政府安全监管力度,不断深化企业安全工作指标要求,提高企业安全生产管理水平。确定监管对象的安全工作指标,明确监管行动各循环环节的内容,有助于提高政府安全监管效果及企业安全生产水平。

PDCA循环在降低CT增强检查中对比剂渗漏不良事件的应用研究

目的:探讨计划—实施—检查—处理(plan-do-check-act,PDCA)循环管理程序在计算机断层扫描(computed tomography,CT)增强检查对比剂渗漏管理中的效果。方法:分析我院2015年3月至2017年2月行CT增强检查患者的临床资料。分别将2015年3月至2016年2月进行增强CT检查采用常规护理程序的40 223例患者作为对照组,2016年3月至2017年2月进行增强CT检查采用PDCA循环管理程序进行护理干预的44 831例患者作为观察组。使用卡方检验分析比较2组患者对比剂渗漏发生率及渗漏的程度。结果:2组患者共发生76例对比剂渗漏事件,发生率为0.08%。其中观察组28例(0.06%),对照组48例(0.11%)。相比于常规增强CT检查护理程序,PDCA循环管理护理程序可以明显降低对比剂渗漏发生率(28/44 831 vs.48/40 223,χ~2=7.638,P=0.006)。此外,PDCA循环管理护理程序可以明显降低中度渗漏(7/44 831 vs. 16/40 223,χ~2=4.579,P=0.032),而不能降低轻度渗漏(19/44 831 vs. 27/40 223,χ~2=2.402,P=0.121)及重度渗漏(2/44 831 vs. 5/40 223,χ~2=0.811,P=0.368)。结论:CT增强检查中运用PDCA循环管理程序进行护理干预有利于降低对比剂渗漏不良事件的发生率,从而提高护理质量。

计划-实施-检查-处理循环法在提高医疗废物正确处理率中的应用及效果

目的探讨应用计划-实施-检查-处理(PDCA)循环法提高医疗废物正确处理率的可行性。方法对2013年4月-6月在工作和轮转的医护人员、实习生、保洁人员和在此期间住院的患者及家属医疗废物及生活垃圾的丢弃情况进行定期检查和随机抽查,并运用PDCA进行持续改进,完善和提高医疗废物、生活垃圾的正确处理方式。结果实施PDCA循环管理法后,医生和护士医疗废物的正确处理率较实施前均有明显改善,两者比较差异有统计学意义(χ2=84.03,P<0.01;χ2=43.10,P<0.01),患者及家属生活垃圾的正确处理率也明显提高,差异有统计学意义(χ2=56.71,P<0.01)。结论 PDCA循环法可在短期内有效地提高医疗废物的正确处理率。

计划-实施-检查-处理循环管理办法对维持性血液透析合并高血压患者血压变化和生活质量的影响

目的探讨计划-实施-检查-处理(PDCA)循环管理办法对维持性血液透析(MHD)合并高血压患者的血压变化和生活质量的影响。方法选择2017年1月至2018年5月收治的MHD合并高血压患者225例为研究对象,采用随机数字表法将入选患者分为研究组(112例)和对照组(113例)。对照组接受常规干预和血压控制管理,研究组在对照组基础上采用PDCA循环管理。两组患者管理12个月后,评估不同管理方式干预后对生活质量、心理状态、血压变异性的影响,统计并发症发生情况。结果两组入组患者的性别、年龄、透析龄以及血压等资料差异无统计学意义(P>0.05)。管理6、12个月后两组患者的收缩压、舒张压的变异系数(透析期间、非透析期间)和标准差降低,研究组血压变异性指标低于对照组(P<0.05)。管理后两组患者生活质量各项目(生理职能、生理机能、社会功能等)评分升高,研究组各项评分高于对照组(均P<0.05)。管理12个月后两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分明显下降,尿素清除分数(Kt/V)、尿素下降率(URR)明显增加,研究组各评分优于对照组(P<0.05)。管理期间并发症主要为水肿、感染、内瘘堵塞、心力衰竭,其中研究组水肿(5.45%比13.64%)、感染(7.27%比15.45%)、内瘘(4.55%比10.91%)发生率低于对照组(P<0.05)。结论PDCA循环管理可有效稳定MHD合并高血压患者血压状态,改善患者心理状态,提高透析充分性,以及降低并发症发生率和提高生活质量。

柏拉图分析法结合计划-实施-检查-处理循环模式在初级职称护士科研管理中的应用

目的探讨柏拉图分析法结合计划-实施-检查-处理(PDCA)循环模式在初级职称护士科研管理中的应用效果。方法将笔者科室26名初级职称护士纳入本自身前后对照研究,于2012年1月—2013年12月行常规科研管理。2014年1月对该26名护士采用《妨碍初级职称护士论文撰写因素》调查表调查论文撰写妨碍因素,依照柏拉图分析法"二八原则"进行分类,妨碍初级职称护士论文撰写主要影响因素为"没有想法"、"有想法但不知怎么写"。2014年1月—2015年12月根据调查结果结合PDCA循环法进行干预,制订整改措施、计划实施,进行阶段性分析并持续改进。统计26名护士2014年1月和2015年12月的论文撰写妨碍因素,干预前(2012年1月—2013年12月)及干预后(2014年1月—2015年12月)单项科研成果数量、科研成果总量及人均科研成果数量。对数据行McNemar确切概率法检验、Wilcoxon符号秩和检验。结果(1)26名护士论文撰写的主要妨碍因素"没有想法"、"有想法但不知怎么写"累计百分比2015年12月为23.07%,明显低于2014年1月的76.93%;其中2015年12月的"没有想法"人数(4人)较2014年1月(14人)明显减少(P<0.01),具有论文撰写妨碍因素的总人数(10人)较2014年1月(26人)明显减少(P<0.01)。(2)26名护士干预前科研成果总量(5个)和人均科研成果数量(0.19个)均明显少于干预后(32个和1.23个,Z=-4.838,-3.703,P<0.01)。其中干预后非统计源期刊、统计源期刊、科技奖、基金课题、国家实用新型专利以及发明专利单项科研成果数量均明显多于干预前(P<0.05或P<0.01)。结论柏拉图分析法可准确分析出妨碍初级职称护士论文撰写的主要因素,结合PDCA循环模式可提高初级职称护士整体护理科研水平,推进护理科研成果产出,值得推广。

PDCA循环在国家自然科学基金青年科学基金项目申报管理中的应用

目的探讨PDCA循环模式在医院国家自然科学基金青年科学基金项目申报中的应用及可行性,针对国家自然科学基金中青年人才项目培养提出建设性管理意见,促进医院科技发展工作。方法对医院2012年1月~2014年12月符合申报条件的青年人员进行筛选,对比近3年青年科学基金申报数及中标数,运用PDCA循环理论进行问题原因分析、制订管理计划,采取设立中青年骨干专项、医院科研绩效考核、监督奖惩机制、长效机制和国家自然科学基金年度青年辅导的措施,经过基金中标反馈,科室落实及科室协同监督检查,最终进行总结。结果运用PDCA循环后,医院青年人才科研申报率及中标率均达到预期目标。结论 PDCA循环用于国家自然科学基金青年科学基金申报中,申报率及中标率均有改进,可在医院科技管理过程中推广使用。

PDCA循环管理对龙岩市第二医院蔗糖铁注射液应用合理性的影响

目的:了解龙岩市第二医院(以下简称"我院")蔗糖铁注射液合理应用情况,评价实施策划-实施-检查-改进(plan-docheck action cycle,PDCA)循环管理的成效,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性分析法,按26个科室病历的40%抽取病历459份,实施PDCA循环管理,分析2016年7月(干预前)、9月(第一轮干预后)、11月(第二轮干预后)蔗糖铁注射液的应用合理性。结果:抽取病历数排序居前5位的科室分别为妇科、消化内科、肿瘤内科、泌尿外科及重症加强护理病房,蔗糖铁注射液主要用于异位妊娠、子宫出血、消化道出血、昏迷、休克、慢性阻塞性疾病、恶性肿瘤及肺部感染等。不合理用药医嘱类型主要为适应证不适宜、给药频次不适宜、溶剂选择不适宜和溶剂用量不适宜。实施第一轮干预后,蔗糖铁注射液的不合理使用率由41.7%(65/156)降至32.3%(51/158);实施第二轮干预后,不合理使用率降至10.3%(15/145);各类型不合理用药随着PDCA循环管理的实施逐轮减少。结论:我院蔗糖铁注射液的使用存在不合理现象,应加强临床用药监控,有效运用PDCA循环管理,发挥临床药师的作用,促进临床合理用药。

PDCA循环法对于提升药房管理质量的临床研究

目的探讨PDCA循环法对于提升药房管理质量的影响。方法选取我院2014年4~6月未采用PDCA循环法的门诊药房作为对照组,2014年10~12月进行PDCA循环管理后的门诊药房作为观察组。观察两组药房管理质量评分情况,观察两组药品的库存量、缺药次数、药品批号管理失误率,观察两组药房调配核对单张处方的时间、发药差错率、患者满意度情况。结果观察组药房管理质量评分高于对照组,观察组药品的库存量、缺药次数、药品批号管理失误率、发药差错率均低于对照组,观察组药房调配核对单张处方的时间短于对照组,患者满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA循环法可以提高药房管理质量,降低药品应用的失误率和差错率,提高患者满意度。

PDCA循环在人工流产后关爱服务中的应用效果

目的探讨运用策划-实施-检查-改进(Plan-Do-Check-Action,PDCA)循环对人流术后关爱患者管理的实施效果。方法建立流产后关爱小组,并将符合条件的300例人流术后患者随机分成对照组和观察组,各150例。对照组采用常规的电话随访健康教育方式进行干预,观察组运用PDCA循环进行管理。结果观察组人工流产后1、3、6、12个月采用高效避孕方法的例数多于对照组,不安全避孕方法使用例数少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组人工流产后再次意外妊娠率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA循环运用于人工流产后关爱患者的管理,可以有效地提高人流术后患者避孕意识,降低再次意外妊娠的发生率。

国际联合委员会评审中的抗菌药物合理应用持续质量改进的实践效果

目的:探讨国际联合委员会评审中持续质量改进(continuous quality improvement,CQI)项目的实践与方法。方法:运用计划(plan)-执行(do)-检查(check)-行动(act)(PDCA)循环理论对抗菌药物的品种、使用百分率和使用强度3个方面进行了调查和干预,并收集数据观察干预效果。结果:抗菌药物种类从89种精简到了52种,品规从147个精简到81个。调查科室的住院病人抗菌药物使用率从59.2%下降到47.0%,抗菌药物使用强度从70.80DDDs/100人天,下降到50.37DDDs/100人天;抗菌药物使用趋于合理,抗菌药物合理应用的CQI达到预期目标。结论:PDCA循环用于抗菌药物合理应用的CQI效果显著,有利于提高医院整体医疗质量。

PDCA循环在西药房高警示药品管理中的运用意义探究

目的 探究西药房高警示药品管理中策划-实施-检查-改进(PDCA)循环的运用意义.方法 回顾性分析本院2017年第1~4季度西药房高警示药品管理情况,针对西药房高警示药品管理存在的问题,运用PDCA循环方法予以质量持续改进,并从标识正确率、处方合格率、管理遵从率3个层面对第1~4季度的西药房高警示药品管理水平进行评价.结果 本院2017年第3、4季度西药房高警示药品标识正确率分别为96.4%、100.0%,处方合格率分别为94.3%、97.2%,管理遵从率分别为92.8%、100.0%,均明显高于第1季度的55.2%、76.8%、50.8%,差异具有统计学意义(P<0.05).第1~4季度,西药房高警示药品标识正确率、处方合格率、管理遵从率呈上升趋势.结论 PDCA循环对西药房高警示药品管理水平的提升具有重要作用.

校园物业实施ISO 9000质量管理模式的探索与实践

ISO 9000质量认证体系是国际通用的质量管理标准体系.利用ISO 9000来规范物业管理,有利于提高物业工作的整体管理水平和服务质量,从而达到物业管理的标准化、制度化和科学化.从校园物业管理的实际工作出发,着重论述了ISO 9000质量管理体系的导入过程、实施中应当注意的问题以及认证引入后所带来的变化.

PDCA循环管理对规范Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的效果分析

目的:探讨策划-实施-检查-改进(plan-do-check action cycle,PDCA)循环管理在规范汕头大学医学院第二附属医院(以下简称"我院")Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物中的作用。方法:将1 200份病历按PDCA循环管理实施时间分为干预前(2015年1—6月)和干预后(2016年1—6月)各600份。其中,干预前预防性应用抗菌药物病历221份,干预后为154份,分析PDCA循环管理对规范Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的效果。结果:干预前,我院Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率为36.83%(221/600)、预防性应用抗菌药物品种选择适宜率为29.86%(66/221)、预防性联合用药率为7.24%(16/221)、预防性给药时间合理率为40.27%(89/221)、24 h停药率为11.31%(25/221),干预后分别为25.67%(154/600)、59.09%(91/154)、3.25%(5/154)、73.38%(113/154)、38.31%(59/154),干预前后的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:实施PDCA循环管理后,我院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的合理性明显提高,但仍存在不合理现象,需进一步干预。

PDCA循环模式的QCC活动对消毒供应中心器械清洗质量缺陷发生率的影响

目的研究策划-实施-检查-措施(PDCA)循环模式的品管圈活动(QCC)活动对郑州市第六人民医院消毒供应中心器械清洗质量缺陷发生率的影响。方法选取2016年12月至2017年4月郑州市第六人民医院消毒供应中心的16例工作人员作为研究对象。于2016年12月至2017年1月实行QCC活动,2017年1—4月实行PDCA循环模式的QCC活动,统计比较PDCA循环模式的QCC活动实施前后器械清洗质量缺陷发生率。结果实施前共清洗器械42 134次,实施后共清洗器械43 201次,实施后器械清洗质量缺陷发生率(3.07%)低于实施前(9.07%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对消毒供应中心工作人员采取PDCA循环模式的QCC活动,可降低器械清洗质量缺陷发生率。

以PDCA的角度解读管理评审

文章以《GB/T 19001—2016质量管理体系要求》标准(以下简称:标准)为基础,解读了第9章绩效评价与4.1、4.2、6.1等条款,以“确定和选择改进的机会”及“实施改进”为主线,分析了绩效评价工作的现状。着重阐述和讨论了关于顶层策划和有效落实组织的管理评审工作的部分观点,以期为组织相关工作提供有效的引导与启发。