HPV检测和液基薄层细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用及筛查策略优化

研究人乳头状瘤病毒(HPV)与液相薄层细胞学(TCT)在宫颈癌筛查中的应用,并对其进行筛选,并对备选方案进行优化。方法 收集2017年1月1日至2018年12月31日期间进行宫颈癌筛查的200人,包括739名HPV筛查者和1928名TCT筛查者,采用自愿筛选的方式,以活检结果作为金标准,对比分析两种不同类型宫颈癌的关联性。结果 85例患者行子宫颈穿刺活检,未检出者8例,子宫颈有不同程度损害77例。其中,宫颈炎伴息肉及乳头状增生37例,LSIL 29例,HSIL 9例,宫颈癌2例,病理学检查有明显差别(P<0.05)。不同HPV类型宫颈活检组织病理学比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中3例宫颈癌患者均为HPV高危型16型亚型,提示HPV感染和宫颈病变显著相关。HPV阳性组和阴性组的TCT检测值存在显著性差异(χ2=89.453,P=0.000),而高风险组与低风险组的TCT检测值相比,存在显著的差异(χ2=97.815,P=0.000)。结论 HPV检测联合TCT检查对宫颈病变筛查价值更大,在检出率和灵敏度上优于单一检测。

门诊药房合理用药优化筛查系统的方法研究

处方审核及用药交代是医院药师窗口发药的重要步骤,是患者实现安全用药、正确用药的重要一环。目前很多医院窗口用药交代时全凭发药药师的经验和记忆,向患者口头表达,具有很大的随意性,容易产生差错,发生医疗纠纷甚至危害患者健康。

大数据应用下建筑工程造价预结算审核路径分析

目前,我国步入大数据时代,大数据技术逐渐趋于完善,在各个行业得到了推广与应用,工程造价预结算在建筑项目中占据着重要地位,是影响工程质量、效率的一大要素。本文主要围绕着工程造价预结算来展开,基于大数据应用,分析项目造价预结算实行审核的现实意义,分析造价预结算审核的工作要点,使审核过程更加规范,优化审核质量。

我国现行大肠癌优化序贯筛查方案评价

目的：评价我国现行大肠癌优化序贯筛查方案的敏感度和特异度，为进一步优化我国现行大肠癌筛查方案提供依据。方法2011年5月至2013年11月先后从浙江省嘉善县4个项目点采用随机整群抽样法抽取4个行政村作为普查区，在普查区逐村招募年龄为40～74岁的研究对象，所有研究对象应用大肠癌优化序贯筛查方案进行初筛（包括问卷调查及粪便隐血试验），并同时完成结肠镜检查，分析检测结果，计算筛查方案的灵敏度和特异度。结果共2607名研究对象同时完成初筛和肠镜检查，共检出结直肠癌20例，进展期腺瘤85例，非进展期腺瘤271例，非腺瘤性息肉141例。优化序贯筛查方案对结直肠癌、进展期腺瘤、非进展期腺瘤的灵敏度分别为70.0％（14／20）、57.6％（49／85）、36.5％（99／271），特异度分别为68.7％（1776／2587）、69.2％（1746／2522）、68.9％（1610／2336）；单独采用粪便隐血试验对结直肠癌、进展期腺瘤、非进展期腺瘤的灵敏度分别为70.0％（14／20）、47.1％（40／85）、26.6％（72／271），特异度分别为79.4％（2053／2587）、79.9％（2014／2522）、79.6％（1860／2336），与优化序贯筛查方案相比，结直肠癌、进展期腺瘤的灵敏度差异无统计学意义（χ^2值分别为0.00、1.91，P值均＞0.05）；单独采用问卷调查对结直肠癌、进展期腺瘤、非进展期腺瘤的灵敏度分别为10.0％（2／20）、14.1％（12／85）、12.9％（35／271），特异度分别为87.6％（2266／2587）、87.7％（2211／2522）、87.6％（2046／2336）。如果筛查方案去掉：慢性腹泻、慢性便秘、黏液便或血便史、慢性阑尾炎或阑尾手术史、慢性胆囊炎或胆囊手术史、不良生活事件史6个单项，对结直肠癌的灵敏度不变，进展期腺瘤、非进展期腺瘤的灵敏度下降较低，分别为70.0％（14／20）、52.9％（45／85）、31.4％（85／271），差异无统计学意义（χ^2＝0.38和1.61，P值均＞0.05）。结论我国现行的大肠癌优化序贯筛查方案有较高的灵敏度和特异度，但有进一步优化的必要和空间。

HPV检测和液基薄层细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用及筛查策略优化

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)检测和液基薄层细胞学检查(TCT)在宫颈癌筛查中的应用及筛查策略优化。方法选取2017年1月1日-2018年12月31日共2667例宫颈癌筛查者为研究对象,其中HPV筛查者739例,TCT筛查者1928例,根据患者自愿选择筛查方法,以活组织病理检查为金标准,比较检测宫颈癌相关性。结果1928例女性中TCT检查筛查出宫颈病变者91例(4.72%)。其中非典型鳞状上皮细胞(ASC)57例(2.96%),低度鳞状上皮细胞内病变(LSIL)30例(1.56%),高度鳞状上皮细胞内病变(HSIL)4例(0.20%)。在年龄分布上,HSIL组年龄显著高于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05)。739例HPV检测筛查出宫颈病变者171例,检出率为23.14%。低危型感染中单一感染16例、两种及以上感染4例;高危型感染中单一感染123例(81.46%),两种及以上感染28例(18.54%)。年龄分布上高危型感染显著低于低危型感染,差异有统计学意义(P<0.05)。行宫颈活检组织病理学检查85例,其中无病变8例,存在不同程度宫颈病变77例。在病变中以宫颈炎伴息肉、乳头状增生37例,LSIL 29例、HSIL 9例、宫颈癌2例,不同宫颈病变组织病理学结果存在差异性(P<0.05)。不同HPV类型宫颈活检组织病理学比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中3例宫颈癌患者均为HPV高危型16型亚型,提示HPV感染和宫颈病变显著相关。HPV阳性者与阴性者TCT比较,差异有统计学意义(χ^(2)=89.453,P=0.000),HPV高危型与低危型TCT结果比较,差异有统计学意义(χ^(2)=97.815,P=0.000)。结论HPV检测联合TCT检查对宫颈病变筛查价值更大,在检出率和灵敏度上优于单一检测。

粪便潜血试验和问卷调查在人群结直肠癌筛查中的应用评价

[目的]分析粪便潜血试验、危险因素数量化评估问卷调查在人群结直肠癌筛查中的应用价值。[方法]嘉善县2007年5月至2013年12月7个镇(街道)目标人群进行结直肠癌优化序贯筛查方案,即采用危险因素数量化评估问卷调查和粪便潜血试验作为初筛方案,完成结直肠癌筛查完成初筛117 130人,其中问卷调查116 153人,粪便潜血试验99 268人。通过初筛确定高危人群19 078人,最终有14 709人完成了结肠镜检查。[结果]在14 709人肠镜检查中,共检出结直肠癌148人,进展期腺瘤692人,非进展期腺瘤1590人。优化序贯筛查方案和粪便潜血试验对结直肠癌、进展期腺瘤和非进展期腺瘤的阳性预测值分别为1.01%、4.70%,10.81%和1.68%、6.22%和12.42%。问卷调查对结直肠癌、进展期腺瘤的阳性预测值明显低于优化序贯筛查方案,分别为0.50%、3.30%。如果筛查方案中去除慢性腹泻、慢性便秘、黏液便或血便史、不良生活事件史4个单项,对结直肠癌、进展期腺瘤、非进展期腺瘤的阳性预测值略有提高,能减少12.28%的肠镜检查量。[结论]我国现行的大肠癌优化序贯筛查方案对结直肠癌和进展期腺瘤有较高的阳性预测值,对非进展期腺瘤无明显效果,有进一步优化的必要和空间。