p16/Ki-67双染联合细胞学检测在宫颈癌前病变及宫颈癌中的筛查效果及相关因素分析

目的:探究p16/Ki-67双染联合细胞学检测在宫颈癌前病变及宫颈癌中的筛查效果及相关因素分析。方法:选取2021年6月至2023年6月大冶市人民医院收治的宫颈疾病患者200例临床资料进行回顾性分析。分析200例宫颈疾病患者病理检查结果,探讨p16/Ki-67双染、细胞学检测与两者联合在宫颈癌病变中的诊断价值,并通过Kappa值分析其与病理检查诊断的结果是否一致;并分析宫颈癌筛查影响因素。结果:经病理诊断结果显示,200例宫颈疾病患者中炎症68例、CINⅠ56例、CINⅡ34例、CINⅢ22例、宫颈癌20例。以病理检查结果作为金标准,p16/Ki-67双染检测诊断宫颈癌病变阳性的敏感度为81.58%(62/76),诊断宫颈癌病变阴性的特异性为79.84%(99/124);TCT检测诊断宫颈癌病变阳性的敏感度为77.63%(59/76),诊断宫颈癌病变阴性的特异性为78.23%(97/124);两项联合诊断宫颈癌病变阳性的敏感度为97.37%(74/76),诊断宫颈癌病变阴性的特异性为78.23%(97/124)。p16/Ki-67双染检测、TCT检测、两项联合诊断宫颈癌病变阳性与病理检查相比,Kappa值为0.597、0.545、0.711。p16/Ki-67双染与细胞学检测联合进行对宫颈癌诊断的准确性较好(100.00%、90.00%)。二元Logistic回归分析显示,年龄增长、文化程度(初中及以下)、孕次(>3次)、既往接受过宫颈检查、生殖道感染、性生活前后清洗为宫颈癌危险因素(P<0.05)。结论:p16/Ki-67双染与细胞学检测诊断宫颈癌前病变及宫颈癌具有较好效能,联合诊断价值更高,随年龄增长、文化程度(初中及以下)、孕次(>3次)、既往接受过宫颈检查、生殖道感染、性生活前后清洗为宫颈癌危险因素。

两种血吸虫病免疫诊断试剂盒现场筛查效果的对比研究

目的评价胶体染料试纸条法（DDIA）和酶联免疫吸附试验（ELISA）两种试剂盒在血吸虫病现场防治中的筛查价值. 方法受检对象采取整群抽样,按照单盲试验的原则,先同时进行DDIA和ELISA血清学检测,再对血清学阳性者采用粪便尼龙绢集卵孵化法（1送1检）进行病原学检查,配对比较两种试剂盒的筛查效果和效率.结果在11个流行村配对检测12 881人, ELISA阳性912例,平均阳性率为7.08%（0.84%～21.50%）;DDIA阳性707例,平均阳性率为5.49%（0.44%～17.83%）,ELISA法显著高于DDIA法（χ^2=27.698,P〈0.01）;两法双阳性383例,双阴性11 645例,总符合率为93.38%,检出结果呈中度一致（kappa=0.438）.两种试剂盒在未控制地区筛出的阳性数差异无显著性（χ^2=3.498,P =0.061）,在已控制地区筛出的阳性数ELISA明显高于DDIA（χ^2=33.393,P〈0.01）.在血清学阳性的885例（ELISA）和615例（DDIA）中分别查出粪孵阳性病人25例和27例,用DDIA法筛查减少粪检270人,却多查出2例粪阳病人.DDIA和ELISA法每人每日完成检测样本数分别为473份和174份,DDIA法的检测工作效率是ELISA法的2.72倍. 结论两种试剂盒均可用于血吸虫病现场筛查,但DDIA试剂盒的筛查效率优于ELISA试剂盒.

云南省HIV/AIDS患者中结核病筛查效果评价

目的分析云南省2010年及2011年HIV/AIDS患者中结核病筛查效果及全球基金双感防治项目对HIV/AIDS患者中发现结核病患者的影响.方法整理2010年及2011年云南省双感防治工作年报,从结核病管理信息系统导出双感患者病案,使用卡方检验分析各年间项目县与非项目县之间筛查率及检查率之间的差异.结果云南省2011年可疑症状筛查率及结核病检查率较2010年差异有统计学意义(P<0.01),项目地区HIV/AIDS患者中结核病可疑症状问卷筛查率及结核病检查率均优于非项目地区(P<0.01);非项目地区2011年工作成效优于2010年,仍低于项目地区;2010年及2011年,全省发现双感患者652例,项目地区550例,非项目地区102例;项目地区重症患者比例少于非项目地区,发现延迟天数亦较非项目地区短.结论及早从HIV/AIDS人群中发现结核病患者并给与规范治疗是提升双感患者生命质量的有效干预措施,全球基金双感防治工作模式在云南省取得较好效果,此模式可继续推广.

产前系统超声检查对先天畸形的筛查效果评价

目的探讨产前进行系统超声检查对筛查先天畸形胎儿的临床意义。方法回顾性分析进行产前系统超声检查的2084例胎儿,对比分析超声检查胎儿先天畸形结果与产后诊断结果。结果产前系统超声检查先天畸形胎儿163例,产后临床确诊后显示,漏诊7例,临床诊断符合率为95.88%,其中单发畸形胎儿为159例,多发畸形11例。结论产前系统超声检查对于筛查先天畸形胎儿具有极为重要的意义,可降低新生儿畸形率及死亡率。

研究比较无创产前基因检测技术与传统唐氏筛查效果

目的对无创产前基因检测技术与传统唐氏筛查在临床中的应用价值进行分析。方法选取2016年3月12日~6月12日本院辖区内1659例符合无创基因检测要求的孕中期妇女实施无创基因检测,将其作为A组;另取2016年6月12日~9月12日恢复传统唐氏筛查后参加传统唐氏筛查的孕中期妇女1958例,将其作为B组。对两组检查结果进行比较。结果 A组检出高风险5例,其中染色体异常诊断正确4例,假阳性1例。B组检出高风险163例,其中染色体异常诊断正确1例,假阳性160例。A组染色体异常诊断正确率100.00%(4/4)、假阳性率0.06%(1/1655)、假阴性率0(0/4)、抽羊水率0.30%(5/1659)均优于B组的25.00%(1/4)、8.29%(162/1954)、75.00%(3/4)、8.32%(163/1958),差异具有统计学意义(χ2=4.800、140.745、4.800、130.535,P<0.05)。A组特异性为99.70%(1654/1655),明显高于B组的91.71%(1792/1954),差异具有统计学意义(χ2=140.745,P<0.05)。结论无创基因检测相比传统唐氏筛查,检出率高,特异性高,假阳性率低,无创基因检测能更加准确的筛查出染色体异常胎儿,减少因血清筛查高风险需抽羊水而实际正常的孕妇例数。

产前超声四腔心与三血管切面对胎儿先天性心脏病的筛查效果分析

目的探讨产前超声四腔心、三血管切面对胎儿先天性心脏病的筛查效果。方法选取2016年6月至2019年12月本院收治的80例疑似胎儿先天性心脏病产妇作为研究对象,所有产妇均行产前超声四腔心、三血管切面检查,将产妇分娩后实际情况及引产解剖结果作为金标准,分析产前超声四腔心、三血管切面对胎儿先天性心脏病的筛查效果。结果经产妇分娩后实际情况及引产解剖结果确定,80例疑似患有胎儿先天性心脏病的产妇中胎儿先天性心脏病30例,其中法洛氏四联症7例、室间隔缺损6例、肺动脉狭窄5例、大动脉转位3例、三尖瓣下移2例、大血管发育异常4例、左右室发育不良3例。产前超声四腔心、三血管切面检查胎儿先天性心脏病的准确性为86.25%(69/80)、灵敏度为83.33%(25/30)、特异度为88.00%(44/50)、阳性预测值为80.65%(25/31)、阴性预测值为89.80%(44/49)。经一致性Kappa检验,产前超声四腔心、三血管切面结果和产妇分娩实际情况及引产解剖结果一致性较高(Kappa=0.822,P=0.000)。经产前超声四腔心、三血管切面鉴别不同类型胎儿先天性心脏病的准确性为80.00%(24/30);ROC曲线结果显示,产前超声四腔心、三血管切面鉴别不同类型胎儿先天性心脏病的AUC为0.92,诊断价值较高。结论产前四腔心、三血管切面超声用于胎儿先天性心脏病临床筛查中的价值较高,能明确鉴别洛氏四联症、室间隔缺损、肺动脉狭窄、大动脉转位、三尖瓣下移、大血管发育异常、左右室发育不良等病灶类型。

胎儿畸形行早孕期超声的筛查效果

目的:探讨和分析在早孕期超声胎儿畸形的筛查效果。方法:此次抽取2015年1月-2017年10月在我院做产检的早孕期孕妇(200例)当分析的对象,此次研究孕妇均进行超声筛查和常规病理诊断,总结两种方法胎儿畸形的检出情况。结果:超声筛查检出畸形胎儿的概率大于常规病理诊断,差异显著,P<0.05。结论:在早孕期,给予孕妇超声筛查可准确的诊断出胎儿畸形情况,尽早发现畸形胎儿,对于严重畸形胎儿建议孕妇终止妊娠,确保优生优育。

双目视力筛查仪对学龄前儿童屈光状态的筛查效果观察

探究双目视力筛查仪在学龄前儿童屈光状态中的筛查效果。方法 研究对象选取2019年9月至2020年9月来我院进行视力检查的1000名3~6岁学龄儿童,均使用双目视力筛查仪对其进行检测。比较分析不同年龄、性别视力筛查、屈光筛查情况。结果 实际筛查1000名儿童中,筛查正常率为76.80%(768/1000)。232例筛查异常儿童中,男儿童122例(52.59%),女儿童110名(47.41%)。筛查异常主要有单纯散光125例(53.88%)、远视伴散光37例(15.95%)、近视伴散光15例(6.47%)、单纯近视20例(8.62%)、单纯远视35例(15.09%)。研究发现,3周岁~4周岁、4周岁~5周岁、5周岁~6周岁患儿屈光异常发病率比较,差异无统计学意义(P>0.05),且3周岁~4周岁与4周岁~5周岁男女屈光异常发病率比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。而5周岁~6周岁男女屈光异常发病率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在3~6岁学龄前儿童屈光状态筛查中使用双目视力筛查仪,有利于快速、有效筛查出学龄前儿童屈光不正现象,筛查准确性较高,能为后续临床治疗提供可靠参考依据,值得临床推广应用。

结直肠癌:精准诊疗获突破,筛查效果高6倍

结直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤。在中国,结直肠癌的新发病人数仅次于肺癌,属第二大癌症。2020年,中国有超过55万人新患结直肠癌,占新确诊癌症人数的12.2%。结直肠癌患者早期没有明显的自觉症状,多被误诊为痔疮、痢疾、结肠炎等疾病。“中国中晚期结直肠癌患者诊疗现状调查”项目发布的中期结果显示,我国83%的结直肠癌患者在首次确诊时处于中晚期,其中44%的患者已经出现肝、肺等部位的转移。

高危型人乳头状瘤病毒分型检测在子宫颈癌及癌前病变筛查中的效果

评价研究高危型人乳头状瘤病毒分型检测在子宫颈癌及癌前病变筛查中使用高危型人乳头状瘤病毒分型检测的效果。方法 选择120例高危型人乳头状瘤病毒分型检测患者;按照宫颈细胞改变情况分组;癌前病变组100例;宫颈癌组20例;同期选择120例健康体检人群纳入对照组中。使用聚合酶链反应(PCR)技术开展进行高危型人乳头状瘤病毒分型检测过程中使用聚合酶链反应(PCR)技术;对高危型HPV感染状况进行分析。结果 对比癌前病变组以及对照组;子宫颈癌组的高危率明显更高;P<0.05。使用高危型人乳头状瘤病毒分型检测子宫颈癌及癌前病变的准确率较高阳性率、敏感性以及特异性均较高;在93.33%(112/120)。在HPV阳性患者中;主要是HPV16。结论 使用高危型人乳头状瘤病毒分型检测在子宫颈癌及癌前病变筛查中使用高危型人乳头状瘤病毒分型检测的效果理想具有很好的临床推广价值。

彩色多普勒超声在健康体检中对甲状腺结节的筛查效果

探析在健康体检中应用彩色多普勒超声对甲状腺结节的筛查效果。方法 选用2022年8月-2023年8月于本院诊治的74例甲状腺结节体检人群进行研究,利用单双号将74例患者分成两组,观察组37例,对照组37例。对照组37例患者行常规CT进行检查,观察组37例患者实施彩色多普勒超声检查,比较两组患者诊断准确率、HAMD、HAMA评分及生存质量评分。结果 诊断后,观察组患者的诊断准确率为97.30%(36/37),高于对照组81.08%(30/37),P<0.05;诊断前,两组患者HAMD、HAMA评分无差异性变化,P>0.05;诊断后,观察组HAMD、HAMA评分分别为(8.32±3.67)分、(7.82±2.02)分,显著低于对照组(10.09±3.18)分、(9.02±2.27)分,P<0.05。结论 在健康体检中应用彩色多普勒超声对甲状腺结节具有良好的筛查效果,可以有效开展早期的预防,便于后续进一步的治疗干预,值得推广。

胸部低剂量螺旋CT检查用于无症状成人肺癌筛查效果

目的 评价胸部低剂量螺旋CT检查用于无症状成人肺癌筛查效果。方法 以2019年1月—2021年12月在上海市浦东新区人民医院接受低剂量螺旋CT肺癌筛查的≥18岁成人作为研究对象,检出阳性肺结节者采用经皮穿刺活检或支气管镜活检进行肺结节病理检测,比较从不吸烟者和曾经吸烟者中低剂量CT筛查效果。结果 9 359例符合纳入和排除标准的受检者包括4 492例从不吸烟者和4 867例曾经吸烟者,总体阳性肺结节检出率为16.2%。从不吸烟者和曾经吸烟者首次CT筛查年龄、性别构成、体质指数、累计随访时间差异具有统计学意义(P <0.05),但首次CT筛查肺结节分类、检出阳性肺结节比例差异均无统计学意义(P> 0.05)。检出肺结节阳性的从不吸烟者和曾经吸烟者首次筛查检出阳性肺结节比例、随访检出阳性肺结节比例、首次CT筛查肺结节分类、检出多发肺结节比例、首次筛查肺结节平均大小差异均无统计学意义(P> 0.05),但肺结节性质差异有统计学意义(χ^(2)=47.23,P <0.01);此外,检出肺结节阳性的从不吸烟者肺癌发生率显著低于曾经吸烟者(χ^(2)=6.42,P <0.01)。结论 胸部低剂量螺旋CT筛查可显著提升从不吸烟者肺结节检出率;虽然其肺癌检出率低于曾经吸烟者,但胸部低剂量螺旋CT筛查用于筛查肺癌的假阳性率与曾经吸烟者差异无统计学意义。建议在无症状成人中应用胸部低剂量螺旋CT检查筛查肺癌。

胸部薄层CT检查对有癌症家族史体检人员早期肺部肿瘤的筛查效果

目的:分析胸部薄层CT检查对有癌症家族史体检人员早期肺部肿瘤的筛查效果。方法:选取2020年8月~2022年8月本院治疗的72例有癌症家族史体检人员为研究对象,所有受检者均接受胸部薄层CT检查、胸部X射线检查,以病理组织和穿刺病理组织为金标准,分析胸部薄层CT检查效果。结果:胸部薄层CT检查共计检出17例肺部结节,肺部结节检出率为23.61%,检出肺癌13例,肺癌检出率18.06%,常规胸部X射线检查共计检出4例肺部结节,肺部结节检出率为5.56%,检出肺癌1例,肺癌检出率1.39%,胸部薄层CT检查肺部结节、肺癌检出率均明显高于常规胸部X射线(P值均<0.05);同时,在肺结节分型与定性中,胸部薄层CT检查的诊断准确率明显高于常规胸部X射线(P值均<0.05);通过对不同大小的肺部结节诊断显示,在5mm以内的肺部结节诊断中,胸部薄层CT检查的诊断准确率明显高于常规胸部X射线(P值均<0.05)。结论:胸部薄层CT检查能够较为准确地筛查有癌症家族史体检人员早期肺部肿瘤,筛查效果显著优于胸部X射线检查。

液基细胞学检测阳性对宫颈病变的筛查效果

目的分析宫颈细胞液基细胞学(thinprep cytology test,TCT)检测阳性对宫颈病变的筛查效果。方法收集2020年7月—2022年5月于珠海市中西医结合医院妇科门诊就诊进行TCT检测的7890例患者的临床资料进行分析,在TCT结果异常的人群内,在经得患者同意下,进行阴道镜下宫颈活检,比较两者检查结果的一致性程度,以病理诊断结果为评价的金标准。结果采用诊断标准(the bethesda system,TBS)分类,7890例患者中,TBS分类为非典型意义不明的鳞状上皮细胞病变(atypical squamous cells of undetermined signification,ASC-US)者356例(4.51%),为不能排除高级别鳞状上皮内病变的非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells:cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion,ASC-H)者28例(0.35%),为低级别鳞状上皮内病变(lowgrade squamous intraepithelial lesion,LSIL)者134例(1.70%),为高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)者17例(0.22%),为鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)者6例(0.08%),TCT诊断结果异常541例,其中,338例愿行宫颈活检。细胞学诊断为ASC-US、ASC-H、LSIL、HSIL、SCC时,宫颈活检组织学诊断为正常或轻度炎症者分别为129例(66.15%)、10例(45.45%)、38例(36.89%)、0例(0.00%)、0例(0.00%)。细胞学与宫颈活检组织学诊断结果一致,同时为LSIL、HSIL、SCC者分别为53例(51.46%)、8例(66.67%)、6例(100.00%)。TCT对于宫颈病变的诊断结果与宫颈活检比较,差异有统计学意义(P<0.05)。TCT检测灵敏度为95.26%,特异度为19.18%,阳性预测值为47.63%,阴性预测值为84.00%。结论宫颈细胞TCT检测在宫颈病变筛查中具有准确性高、提示性强的特点,TCT检测对中年女性宫颈健康状况具有重要的预测价值。

产后肛提肌损伤筛查中应用三维盆底超声的效果分析

目的:探讨产后肛提肌(LAM)损伤筛查中应用三维盆底超声的效果。方法:选取2020年12月-2023年3月在淄博市市立医院顺利分娩的451例产妇为研究对象,均于产后6~8周行三维盆底超声检查,以磁共振成像(MRI)结果为金标准,分为LAM损伤组(n=28)和无LAM损伤组(n=423),比较不同产后结局产妇静息状态及Valsalva动作状态下LAM超声参数水平。结果:纳入的451例顺利生产的产妇中,三维盆底超声显示存在产后LAM损伤或断裂28例,发生率为6.21%,其中单侧LAM损伤21例,双侧LAM损伤7例。产后LAM损伤组自然分娩比例高于无LAM损伤组,第二产程时间长于无LAM损伤组(P <0.05);两组产妇类型、会阴侧切、异常胎方位、产力、产妇年龄、体质量指数、孕周比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。静息及最大Valsalva状态下,LAM损伤组膀胱颈活动度、尿道旋转角、LAM裂孔前后径、LAM裂孔横径及LAM裂孔面积均显著大于无LAM损伤组(P <0.05)。结论:三维盆底超声技术检测产妇产后盆底LAM裂孔相关参数变化,有助于对产后LAM损伤情况进行准确评估。

2020—2022年东莞市某三级公立医院两癌筛查情况分析

目的通过分析2020—2022年东莞市某三级公立医院两癌筛查情况,探讨该筛查工作的效果和意义。方法2020—2022年对东莞市户籍的35~64岁妇女或在东莞市正常参加社会基本医疗保险且连续缴费时间满5年的35~64岁的非户籍妇女开展两癌筛查。通过采集和整理大量相关数据,对东莞市某三级公立医院两癌筛查的情况进行全面分析。对筛查工作的覆盖率、阳性检出率、筛查方法的选择等进行详细的描述和评估,并对筛查工作的不足之处进行剖析。结果东莞市某三级公立医院2020—2022年子宫颈癌筛查15259名,人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)检测阳性率为6.82%,宫颈癌前病变85例,筛查出子宫颈癌1例;乳腺癌筛查15259名,乳腺彩色超声4~5级筛出率为7.82%,筛查出乳腺癌1例。结论在未来的两癌筛查工作中应该重点关注提高覆盖率和改进筛查方法,以达到更好的筛查效果。从而改善筛查工作的质量和效果,提高东莞市妇女参加筛查的积极性和满意度。

AMA-m^2运用于原发性胆汁性肝硬化早期筛查的效果研究

目的:依据受检者AMA-m^2检测结果分析判断AMA-m^2运用于原发性胆汁性肝硬化早期筛查的效果。方法:对我院体检中心体检的5400例研究对象进行血液检查,收集受检者清晨空腹静脉血,对分离出的血清进行AMA-m^2检测并分析受试者丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶等血清酶学检测数据。结果:5400例体检患者AMA-m2检测中阳性患者有81例,阳性率为1.5%(81/5400),其中男性阳性34例(1.14%),女性阳性47例(1.94%),男女之间的阳性率具有统计学意义(χ~2=5.819,P<0.05);45岁以下人群与46岁以上人群的AMA-m^2阳性率具有统计学意义(χ2=10.473,P<0.05);AMA-m^2检测高浓度组的各项血清酶指标阳性率均明显高于低浓度组(P<0.05)。结论:AMA-m2阳性是进行PBC早期筛查的重要依据。

超声软指标、无创DNA产前检测联合应用于筛查胎儿染色体异常效果分析

目的:分析超声软指标、无创DNA产前联合检测在胎儿染色体异常筛查方面的应用价值。方法:研究资料收集时间:2019.8-2021.1,研究对象为4500例产前孕期胎儿畸形筛查者,通过超声软指标分析后对阳性者进行无创DNA检查,无创DNA阳性者进行羊水穿刺产前诊断,跟访到不同孕妇妊娠结局。结果:4500例筛查者中超声软指标阳性285例(6.33%);285例经无创DNA检查后23例高风险(8.07%),包括21三体异常18例、18-三体异常3例、13-三体异常2例,与羊水穿刺诊断结果符合率为100.00%,262例低风险中254例成功分娩,8例流产,染色体均无异常。结论:超声软指标、无创DNA联合用于产前检测,可提高胎儿染色体异常筛查准确率,更好的指导高危孕妇及时终止妊娠,减少有创操作可能引起的流产等。

核酸检测与ELISA检测在无偿献血血液标本乙型肝炎病毒(HBV)筛查中的应用效果比较

目的探究核酸检测(NAT)和ELISA检测对无偿献血血液标本中乙型肝炎病毒(HBV)的筛查作用。方法选取本中心2017年1月至2019年12月无偿献血者150名作为研究对象,其血液样本均行NAT和ELISA检测,以电化学发光免疫分析(ECLIA)作为金标准,比较两种检测方法HBV检出率、准确率、灵敏度、特异性。结果ECLIA检测中,血液样本HBV阳性37份,阴性113份,阳性率为24.67%。NAT检测准确度为97.30%(36/37),灵敏度为100.00%(10/10),特异度为96.30%(26/27);ELISA法准确度为75.68%(28/37),灵敏度为60.00%(6/10),特异度为77.78%(21/27);两种检测方法准确度、灵敏度、特异度比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论无偿献血血液标本HBV筛查中,NAT检测价值高于ELISA,可提高HBV检出率,且特异性强、灵敏度高,值得临床推广应用。