阴道镜下HPV-DNA分型检测和TCT检测在筛查早期宫颈癌和宫颈上皮内瘤变中的临床意义

目的:分析进行阴道镜下HPV-DNA(人乳头瘤病毒)分型检测和TCT(新柏氏液基细胞学)检测在筛查早期宫颈癌和宫颈上皮内瘤变中的应用价值。方法:将2015年1月至2017年12月期间在江苏省太仓市浏河人民医院进行健康体检的355例女性受检者作为研究对象。对这355例受检者均进行宫颈活检、阴道镜检查、HPV-DNA分型检测和TCT检测。然后,将宫颈活检的结果作为最终的诊断结果,观察这些受检者进行HPVDNA分型检测、TCT检测及HPV-DNA分型检测联合TCT检测的结果。结果:进行宫颈活检的结果是,在这355例受检者中,有132例受检者的HPVDNA检测结果呈阳性。进行HPV-DNA分型检测的结果是,在这355例受检者中,有330例受检者的HPV-DNA检测结果呈阳性,其中16型HPV-DNA和18型HPV-DNA检测结果呈阳性的受检者有132例,其他分型HPV-DNA检测结果呈阳性的受检者有198例。与进行HPV-DNA分型检测或TCT检测诊断的结果相比,对受检者进行HPV-DNA分型检测联合TCT检测诊断CIN-Ⅲ和SCC的检出率较高。结论:使用HPV-DNA分型检测联合TCT检测诊断早期宫颈癌和宫颈上皮内瘤变的准确率较高。

铜梁地区吸烟者低剂量CT筛查早期肺癌的应用价值研究

目的探讨铜梁地区吸烟者采用低剂量CT在早期肺癌筛查中的应用价值。方法选取重庆市铜梁区人民医院2020年1—12月期间体检中心早期肺癌筛查人群共892例作为研究对象,所有研究对象均明确存在吸烟史,并均接受胸部低剂量螺旋CT检查。根据CT影像结果进行诊断并对筛查出肺部结节人数、个数及结节性质进行分析。结果本研究共纳入892例体检研究对象,共有215例检出≥1枚非钙化结节,共检出458枚非钙化结节,明确检出阳性结节68例(7.62%),共95枚(20.74%),检出半阳性结节147例(16.48%),共363枚(79.26%),其中评价为恶性结节共7例(0.78%),共16枚(3.49%)。阳性结节与半阳性结节在不同密度类型结节分布中比较,差异有统计学意义(P<0.05)。高度怀疑恶性结节的7例患者经组织病理学证实腺癌3例,鳞癌4例,病理分期中Ⅰ期结节共11枚,Ⅱ期4枚,Ⅲ期1枚。结论低剂量螺旋CT在早期肺癌筛查中具有重要的应用价值,在保证高质量影像结果的基础上进一步降低CT检查电离辐射损伤,且低剂量螺旋CT检查更为方便、快捷,影像特征与诊断结果表现更为直接,有助于推动全民肺癌防治意识的普及。

子宫内膜取样器用于筛查早期子宫内膜癌的研究进展

子宫内膜癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一,其发病率及死亡率逐年升高,且趋于年轻化。临床对于子宫内膜癌的筛查日益受到关注。子宫内膜取样器结合细胞病理学因其操作简便、微创,且能做出比较明确的病理诊断,近年来得到广泛关注和研究,但在临床推广使用,尚需积累更大样本临床数据。本文总结、分析了子宫内膜癌早期筛查临床常用方法及子宫内膜取样器用于子宫内膜癌早期筛查的临床研究进展,旨在分析子宫内膜取样器应用的临床可行性及不足。

粪便DNA甲基化检测筛查早期结直肠癌的临床价值

分析粪便DNA甲基化检测筛查早期结直肠癌的临床价值。方法:以CRC高危因素人群(2018年7月-2020年12月70例)为研究对象,设为观察组,选取同时期70例CRC低危因素人群设为对照组,所有研究对象都实施粪便DNA甲基化检测,比较两组研究对象甲基化检出率以及观察组患者采用单基因与双基因在甲基化检出率上的差异。结果:观察组粪便DNA中SFRP1、SEPT9基因甲基化检出率显著高于对照组(p<0.05);同时观察组患者双基因检出率显著高于单基因检出率(p<0.05)。结论:粪便DNA甲基化检测对早期结直肠癌筛查意义显著,同时联合SFRP1、SEPT9双基因甲基化检测有着更高的敏感性,在早期结直肠癌筛查中发挥着重要作用,具有临床推广应用价值。

胃蛋白酶原、胃泌素-17及幽门螺旋杆菌-IgG抗体筛查早期胃癌效果分析

目的探讨胃蛋白酶原(PG)、胃泌素(G)-17及幽门螺旋杆菌(Hp)-IgG抗体在早期胃癌的筛查效果。方法选择2017年1月至2018年12月医院病理结果确诊的60例早期胃癌患者为观察组,同时选择60位体检健康者为对照组。两组患者均接受酶联免疫吸附试验(ELISA),检测其血清胃蛋白酶原(PGI)、胃泌素-17(G-17)和Hp-IgG抗体3项指标。结果观察组患者Hp-IgG抗体阳性率明显低于对照组(P<0.05);观察组患者PGⅠ、PGⅡ、PGR、G-17等指标水平明显高于对照组(P<0.05)。结论PG、G-17及Hp-IgG抗体在早期胃癌的筛查效果显著,联合检测PG、G-17及Hp-IgG抗体具有一定准确度和安全性,可为临床诊断提供有效参考。

郑州市肺癌早期筛查患病风险横断面研究

目的分析参加肺癌早期筛查者风险及相关影响因素,并根据生存情况研究预后因素,以期最终为肺癌防治提供基线数据。方法采取整群抽样的方法,选取2020年郑州市10区6县40~75岁郑州市户籍居民为筛查对象,通过自愿参加并填写评估问卷,评估出肺癌高危人群,再对高危人群行复筛三项(肿瘤标志物、低剂量螺旋CT及肺功能)检查。最后采取主动加被动随访方式收集确诊肺癌患者信息。对筛查的数据进行统计描述,表述不同特征人群流行病学结果;采用多因素logistic回归方法进行统计分析,比较不同因素各项结果差异。结果2020年郑州市肺癌早期筛查完成评估50128例,完成率100.26%,调查平均年龄(59.86±17.67)岁,男女比例为0.81∶1。其中高危检出率为30.15%。多因素logistic回归分析显示:男性(吸烟)(OR=5.43,95%CI:5.20~5.67)、有烟草接触史(OR=3.82,95%CI:3.67~3.98)、一级亲属曾患肺癌(OR=12.06,95%CI:11.02~13.20)等人群更易患肺癌(均P<0.05)。结论男性(吸烟)、接触二手烟、一级亲属患癌、曾经确诊其他肿瘤、肺部感染症状、“日常生活中出现胸闷,气促,呼吸困难”、“近3年内曾经受较大的精神创伤”因素是肺癌高危的独立危险因素,应重点关注并加以有效干预措施。

探讨胸部低剂量CT在老年体检人群肺癌早期筛查中的应用价值

目的探究胸部低剂量CT在老年体检人群肺癌早期筛查中的应用价值。方法回顾性分析本院自2020年2月至2022年4月收治的248例老年肺癌患者的临床资料,全部患者均接受了胸部低剂量CT诊断,该组患者在实施病理学诊断后按照病理类型分为肺腺癌(n=221)及肺鳞癌(n=27),对比不同病理类型下肺癌患者的螺旋CT征象。结果该组患者实施胸部低剂量CT检查所显示的异常病变征象如下:胸膜病变82例(33.06%)、肺门肿块45例(18.15%)、空洞和空腔病变42例(16.94%)、肺内多发性结节22例(8.87%)、弥漫性肺间质性病变35例(14.11%)、孤立结节肿块影12例(4.84%)、气管狭窄和梗阻10例(4.03%)。实施胸部低剂量CT检查时,肺腺癌与肺鳞癌相比,毛刺/棘突、胸膜凹陷征、血管连接征所占比例较高,差异有统计学意义(P<0.05)。肺腺癌与肺鳞癌相比,分叶征、空泡/空洞征所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量胸部CT与常规剂量胸部CT比较CTDI、DLP、ED较低,差异有统计学意义(P<0.05)。常规剂量胸部CT与低剂量胸部CT比较主动脉弓上缘分层、支气管分叉层面、膈顶上缘层面的噪声值较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用胸部低剂量CT应用在老年体检人群中进行肺癌早期筛查时具有较好的应用价值,同时可发现不同病理类型肺癌在征象上存在明显的差异性,为疾病的诊断及治疗提供可靠依据,同时胸部低剂量CT与常规剂量胸部CT比较的辐射剂量更低,安全性有保障。

脑电图在认知功能障碍疾病早期筛查中的应用价值

认知功能障碍疾病是一种神经系统退行性疾病,起病隐匿,不易被发现,发现时多已处于痴呆阶段,而痴呆尚无有效治疗手段,因此早期对认知功能障碍疾病患者进行筛查及干预尤为重要。目前,对认知功能障碍疾病的早期筛查主要采用神经心理学测试与医学生物学相结合的方法,但无法实时反馈神经功能变化,因此探寻一种简便易行、融合客观生理指标的筛查方法势在必行。脑电图(Electroencephalogram, EEG),是一种无创的、非侵入性的、准确率较高的检测手段,可记录大脑皮层的电生理活动,对早期筛查认知功能障碍疾病具有重要意义。本文通过对既往文献进行汇总、分析,进一步明确了脑电在认知功能障碍疾病早期筛查中的价值,以期为临床工作提供新思路。

早期胃癌筛查与随访管理1例

本文通过对1例中年男性体检者的主检报告中胃癌风险筛查指标的分析解读,为该体检者制定进一步的筛查及随访管理方案。经过胃镜检查该体检者确诊为早期胃癌,在健康管理中心进行了后续的随访及健康管理,转归良好。三位业内专家就这份主检报告的书写、检后检查及随访等多个方面对这份主检报告进行了分析指导。

凝血五项检测在妊娠期高血压疾病早期筛查诊断中的应用价值分析

目的:探讨妊娠期高血压疾病早期筛查中应用凝血五项检测诊断的价值。方法:选择160例妊娠期高血压患者纳入观察组,另选同期160例正常孕妇纳入对照组。比较两组的凝血五项检测结果。观察组中包含妊娠期高血压74例,子痫前期51例,子痫35例,比较不同类型间的凝血五项检测结果。结果:观察组PT、APTT、TT比对照组短,FIB、D-D比对照组高(P<0.05)。妊娠期高血压组、子痫前期组以及子痫组的PT、APTT、FIB、TT、D-D均存在差异(P<0.05);表现为妊娠期高血压组异变程度高于子痫前期组高于子痫组。结论:妊娠期高血压疾病患者的凝血五项指标与正常孕妇存在差异,且不同疾病严重程度患者的凝血五项指标也存在差异,所以凝血五项检测在妊娠期高血压疾病早期筛查诊断中具有一定应用价值,值得临床应用。

4类高危人群,要重视早期肺癌筛查

肺癌是一种常见的恶性肿瘤,它在早期通常没有明显的症状,因此被称为“沉默的杀手”。每年全球有数百万人被诊断为肺癌,其中许多人在发现时已进入中晚期。因此,了解疾病症状及如何预防至关重要。常见症状莫忽视肺癌通常在早期没有明显的症状,因此早期诊断较为困难。

宫颈癌前病变的早期筛查与干预策略探讨

宫颈癌前病变的早期筛查与干预策略探讨。方法 以我院2022年8月到2023年11月收诊的210例疑似宫颈癌患者为研究对象,对患者进行早期筛查和干预。结果 宫颈癌前病变的早期筛查的单因素分析:年龄、家族史、文化程度、婚姻状况、医疗支付方式、吸烟史、家庭收入,其中影响患者改变的早期因素研究分析中分类为:21-35岁、36-50岁、51-65岁、是、否、专科及以下、本科、研究生及以上、未婚、已婚、离异、城镇医保、自费、是、否、3000元以下、3000-6000元、6000-1000元、10000元以上,发生癌变与未发生癌变的患者有较大的差异,有差异,(P<0.05)。宫颈癌前病变的多因素:年龄、家族史、文化程度、婚姻状况、医疗支付方式、吸烟史、家庭收入对比,B值=0.574、0.653、0.754、0.456、1.945、1.032、1.545,Wald值=5.231、3.897、6.635、3.945、6.124、7.234、8.231,P值=0.025、0.047、0.014、0.048、0.018、0.007、0.004,有差异(P<0.05)。结论 宫颈癌前病变的早期筛查中要注意影响患者发病的危险因素,其中危害患者的因素主要为年龄、家族史、文化程度、婚姻状况、医疗支付方式、吸烟史、家庭收入,对患者临床研究中要做好筛查工作,确定患者的发病情况,做好早期筛查工作,做好干预,让医疗结构参与其中,及早的确定患者病变发生情况。

结直肠癌患者一级亲属早期筛查依从率研究进展

结直肠癌患者一级亲属是结直肠癌高危人群。早期筛查是结直肠癌预防的关键。本文通过检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CINAHL、Scopus、中国知网、万方数据、维普、中华医学会和中国生物医学数据库11个数据库,回顾结直肠癌患者一级亲属早期筛查的依从率及其影响因素的相关文献进行汇总分析,为开展相关预防和控制工作提供依据。

东莞市社区居民肺癌早期筛查意愿影响因素分析

目的 探讨东莞某社区居民肺癌早期筛查意愿及影响因素。方法 采取便利抽样法,选取2021年7月-2022年10月东莞市某社区40~74岁居民为研究对象,采用自行设计的调查问卷进行调研,分析社区居民肺癌早期筛查意愿及影响因素。结果 共调查社区居民1 219人,有肺癌筛查意愿的占47.7%(n=582);肺癌早期筛查意愿单因素分析结果显示,性别、年龄、婚姻状况、受教育程度、医保类型、平均月收入是肺癌早期筛查意愿得分的影响因素(P<0.05),多因素logistic回归分析结果显示,受教育程度、医保类型(公费)是肺癌早期筛查意愿的影响因素(P<0.05)。结论 东莞社区居民肺癌早期筛查意愿较低,加强对文化程度低、家庭收入低、医疗保障差等重点人群的健康教育将有助于提高社区居民肺癌早期筛查率,利于社区肺癌的早期防控。

面向早期筛查的血糖失稳态人群“舌象-舌苔微生物组学”特征与机制研究

血糖失稳态是糖尿病、冠心病、脑卒中、痴呆、恶性肿瘤等许多慢性重大性疾病的独立风险因素,临床危害极大,但其高度可逆性的特点也给上述重大疾病的早期防治提供了机会窗口。然而,当前针对血糖失稳态人群早期筛查及干预尚无系统性研究,对其中重要组成部分的糖尿病前期人群所用筛查方法在特异性、准确性方面均存在不足,临床应用受限。在中医临床实践中,舌象是反映正邪消长和病情进退的重要依据,特别是在“血糖稳态—血糖失稳态—糖尿病”病程进展中舌象具有一定的动态演化特点,而其舌象变化的潜在机制可能与舌苔微生物密切相关。基于血糖失稳态人群“舌象-舌苔微生态”的临床表观与微生物组学特征构建“舌象-舌苔微生物”宏微观映射模型,有望为血糖失稳态人群的大规模早期筛查和相关疾病早期防治提供新路径,并为阐明中医舌象诊断理论科学内涵、探讨复杂性疾病演化特点与潜在机制提供新视角。

基本医疗保险基金和公共卫生服务资金协同视角下的疾病早期筛查机制优化研究

在健康中国背景下,实现疾病早诊早治是健康管理的新目标、新要求。本文通过对我国疾病早期筛查服务存在的病种覆盖面小、人群覆盖率低等关键问题进行剖析,发现我国病种筛选方案还不完善,资金支付仍缺乏衔接,建议可从病种筛选标准和筛选流程两方面来优化病种筛选方案,同时基本医疗保险基金和公共卫生服务资金可采取“二次分类法”对不同类别的疾病实施不同的支付策略,加强支付衔接,为疾病早期筛查服务提供资金支持。

早期主动脉硬化风险筛查模型的构建及验证研究

背景在心血管风险评估领域,主动脉僵硬度被认为是关键的预测指标,颈股脉搏波传导速度(cfPWV)被认为是无创评估主动脉硬化风险的金标准。由于技术难度等挑战,我国cfPWV检测尚未广泛开展。目的本研究旨在开发并验证一种基于心血管危险因素的早期主动脉硬化风险筛查模型,以期替代cfPWV复杂的测量过程,减少对传统测量方法的依赖。方法选取2023年5—11月在安徽医科大学第一附属医院体检中心招募的878名受试者作为研究对象,按照8∶2的比例进行随机抽样分为建模组(n=703)和验证组(n=175)。收集患者一般资料、实验室检查结果及cfPWV。依据cfPWV检查结果和相关指南,将建模组受试者分为无主动脉硬化风险(n=503)和有主动脉硬化风险(n=200)。采用多因素Logistic回归分析并筛选变量,建立列线图评估模型。绘制模型预测主动脉硬化发生风险的受试者工作特征曲线(ROC曲线),以ROC曲线下面积(AUC)、Hosmer-Lemeshow检验评估模型的区分度和校准度,采用Delong检验比较各模型的AUC,采用决策曲线分析(DCA)评估模型临床实用性,并采用Bootstrap法重复采样1000次对模型进行内部验证。结果建模组有主动脉硬化风险者年龄、BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、尿素、空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血红蛋白(Hb)、饮酒、血脂异常、糖尿病比例高于无主动脉硬化风险者,肾小球滤过率(GFR)、血小板计数(PLT)低于无主动脉硬化风险者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示年龄(OR=1.112,95%CI=1.082~1.143)、MAP(OR=1.146,95%CI=1.107~1.188)、Hb(OR=1.026,95%CI=1.004~1.049)和FBG(OR=1.353,95%CI=1.076~1.701)是主动脉硬化的独立影响因素(P<0.05)。纳入多因素Logistic回归分析结果差异有统计学意义的指标(年龄、MAP、Hb、FBG)构建预测模型Ⅰ,同时分别纳入吸烟、性别、血脂异常构建模型Ⅱ、模型Ⅲ、模型Ⅳ,绘制模型Ⅰ~模型Ⅳ的ROC曲线,模型Ⅰ~模型Ⅳ的AUC分别为0.941(95%CI=0.923~0.964,P<0.05)、0.941(95%CI=0.922~0.962,P<0.05)、0.941(95%CI=0.922~0.963,P<0.05)、0.939(95%CI=0.919~0.962,P<0.05);Delong检验结果示,模型Ⅰ、模型Ⅱ、模型Ⅲ、模型Ⅳ的AUC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。根据多因素Logistic回归分析结果,以年龄、MAP、FBG、Hb为预测因子构建列线图模型,预测模型训练集的AUC为0.941(95%CI=0.920~0.962),灵敏度为0.832,特异度为0.917。验证集的AUC为0.961(95%CI=0.914~1.000),灵敏度为0.872,特异度为0.964。DCA结果显示使用主动脉硬化早期筛查模型可以使受试者在临床中获益。结论本研究基于年龄、MAP、Hb和FBG 4个简易指标,建立了早期主动脉硬化风险筛查模型,提供了便捷、高效的早期血管功能筛查的方法。

循环肿瘤DNA在消化道肿瘤早期筛查中的研究进展

消化道肿瘤发病率高,起病隐匿,且预后较差。传统的筛查方法存在创伤性、滞后性、敏感度及特异度低等不足,导致其在消化道肿瘤早期筛查中的推广应用受到限制。循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)是由肿瘤细胞坏死或凋亡后释放到体液中的游离DNA片段,携带有突变、重排和甲基化等肿瘤特异性改变的遗传信息,与传统组织活检相比,ctDNA检测具有敏感度和特异度高、无创、易获得以及可重复性好的优势,在消化道肿瘤早期筛查中有很大潜力。本文通过对ctDNA在消化道肿瘤早期筛查中的研究现状作一综述,旨在评估ctDNA在消化道肿瘤诊断中的潜在价值,为探索消化道肿瘤的早期诊断手段提供理论依据。

癌症早期筛查技术的研究进展

癌症是全球最常见死亡原因之一,已成为当前全球共同面对的持续性公共卫生挑战。癌症患者的治疗难度大、死亡率较高,最主要的原因就是大多数患者在确诊时已经处于中晚期。癌症早期患者的5年生存率要远远高于中晚期患者。因此,实现癌症的早筛查、早发现、早诊断、早治疗是提高患者治疗率和生存率的重要手段。本文介绍了癌症早期筛查技术的现状,主要分为有创检测和无创检测两大类,包括组织学活检、影像学检查、标记物检测、呼出气体检测以及新兴的液体活检等,旨在提高早期癌症诊断和治疗的成功率,探索可行有效的早期筛查策略,降低癌症的死亡率。

胰腺癌早期筛查的研究进展

胰腺癌是一种恶性程度极高的消化系统肿瘤。早期诊断并及早手术是胰腺癌患者获得长期生存的重要方法。本文对胰腺癌筛查对象、建立胰腺癌风险评估模型、胰腺癌早期筛查的技术手段的研究进展作一综述。