肝硬化患者营养风险筛查路径的探讨

肝脏是机体营养物质代谢的重要器官,由于营养物质代谢障碍,慢性肝病患者的营养风险发生率高达80％[1].营养风险与疾病发展和预后密切相关,因此,发现营养风险并给予营养支持对预后有重要意义[2].本研究开展了方法学的比较研究,并据此提出了评估肝硬化营养风险的临床筛查路径.

探索一种能降低血液抗-HIV筛查假阳性率的有效路径

目的将无偿献血者血液进行艾滋病病毒(HIV)抗体和核酸检测,探索一条既能有效降低抗-HIV筛查假阳性率,又能节约有限资源的可行路径。方法收集山西省血液中心2017年1-12月80 235份无偿献血者血液标本,使用两种路径检测并评估新筛查路径的有效性和可行性。统计学分析采用SPSS 17.0软件,应用χ2检验比较两路径阳性预测值及报废率。结果抗-HIV检测有反应性的标本数为187份。通过路径1,此187份标本送疾病预防控制中心(CDC)进行确证,确证后阳性标本数为36份,其阳性预测值(PPV)为19.3%(36/187);通过路径2,仅有52份标本送CDC进行确证,135份标本直接做NAT试验,确证后阳性标本数为36份,阳性预测值为69.2%(36/52)。两路径阳性预测值比较,差异有统计学意义(χ2=48.281,P<0.05)。1份抗-HIV检测无反应的样本,经NAT检测为核酸阳性,其捐献者经过随访及后续试验证明是1例HIV窗口期感染者。采用路径1,血液制品报废率为2.3‰(187/80 235),而路径2极大地降低了报废率,为0.65‰(52/80 235)。两条路径报废率比较,差异有统计学意义(χ2=76.369,P<0.05)。结论路径2对于抗-HIV检测敏感性、特异性好,同时还能降低成本,节约时间,可作为一种降低血液抗-HIV筛查假阳性率的有效路径。

无创检查在社区人群中筛查慢性肝病的研究进展

慢性肝病由于其发病的隐匿性,经常在出现失代偿事件后才就诊从而导致其死亡率居高不下。肝纤维化无创检查可以帮助慢性肝病患者早期诊断及干预。这些检查在医院人群中得到了广泛验证,但它们在社区人群中的价值尚不清楚。近年来,国外已有许多针对社区人群进行无创检查的研究,这些无创检查工具均能在社区人群中筛查出慢性肝病及肝硬化患者。进一步研究发现,针对具有肝病危险因素(大量饮酒、2型糖尿病、肥胖)的社区人群进行筛查,能更加高效地筛出社区人群中的慢性肝病患者。总之,相较于传统的依赖于异常肝功能化验的社区筛查,无创检查可以在社区人群中发现到大量之前未被发现的肝病患者。针对无创检查在社区人群中筛查慢性肝病展开讨论,以便于在我国寻找一条开创性的社区无创肝病筛查路径。