宫颈液基细胞学的灵敏度和筛查频率在宫颈健康维护中的作用

目的应用宫颈液基薄层细胞学检测在妇科体检的宫颈筛查和健康维护,分析每2年1次的筛查频率对宫颈病变的影响:选择两组在2008年妇科体检的妇检人群,一组实施从2002年起每2年1次的宫颈病变筛查和健康维护,另一组未干预过,两组根据宫颈液基细胞学检查和TBS诊断报告,对细胞学诊断为ASCUS以上阳性客户根据"三阶梯法"行阴道镜及活检,以活检结果为金标准。结果干预组的宫颈液基细胞学阳性率1.8,对照组的宫颈液基细胞学阳性率5.0(P<0.05)细胞学结果和组织学结果符合率为LSIL70(14/20),HSIL100(5/5),SCC100(3/3)。结论宫颈液基细胞学检测灵敏度高,每2年1次筛查频率能降低HSIL及宫颈癌的发生率。

不同LDCT肺癌筛查频率卫生经济学研究的系统评价

目的:回顾和更新目前关于国内外已开展的低剂量计算机断层扫描(low-dose computed tomography,LDCT)肺癌筛查频率卫生经济学评价研究,为LDCT筛查频率的选择及未来研究提供思路和方向。方法:检索PubMed、EMbase、Medline、中国知网和万方数据知识服务平台自建库至2022年12月31日的不同LDCT肺癌筛查频率的卫生经济学研究,并进行系统评价。结果:共纳入12项研究,整体质量较好;在特定的阈值条件下,对吸烟人群和高年龄的普通人群进行肺癌LDCT筛查具有成本效果或效用优势,最佳筛查频率以1年1次和2年1次为主。筛查频率的选择与性别和戒烟干预措施有关,并对LDCT检查的成本和灵敏度、特异度以及与筛查相关的负效用敏感。结论:未来仍需要更多基于长期队列或真实世界研究等检验程度更强的卫生经济学证据确定最佳筛查频率。同时,应针对不同性别人群制定不同筛查频率,并加强人群的戒烟教育和戒烟干预。

宫颈液基细胞学检测(TCT)联合人乳头瘤病毒检测(HC2)在妇检中的筛检频率

目的:应用宫颈液基薄层细胞学检测(TCT)及人乳头瘤病毒检测(HC2)在妇科体检的宫颈筛查和健康维护,分析每3年1次的筛查频率对宫颈病变的影响。方法:选择两组2010年妇科体检的妇检人群,一组实施从2002年起每3年1次的宫颈病变筛查和健康维护,另一组未干预过。结果:干预组的宫颈液基细胞学阳性率0.8%,对照组的宫颈液基细胞学阳性率8.0%(P<0.05),干预组人乳头瘤病毒检测(HC2)阳性率16.7%,对照组人乳头瘤病毒检测(HC2)阳性率18.7%(P>0.05)。结论:人乳头瘤病毒检测(HC2)阳性不等于宫颈疾病,人乳头瘤病毒持续感染发展为宫颈癌需要经历一段时间,每3年1次TCT联合HC2筛查频率能降低HSIL及宫颈癌的发生率。

我国城市居民对多种癌症联合筛查的频率倾向及支付意愿

目的 了解我国城市居民对常见癌种（肺、胃、食管、肝、结直肠和乳腺癌）联合筛查的频率倾向及支付意愿。方法 2012-2014年基于城市癌症早诊早治项目的13个省份现场，面对面调查不同付费假设下，实际参加项目的居民倾向的筛查频率、对长期推行每3年1次联合筛查的支付意愿和支付额度等。结果 最终完成合格访谈31 029人，年龄（55.2±7.5）岁，近5年家庭人均年收入M值为2.5万元。对于多种癌症联合筛查服务，若完全免费，93.9%的居民选择每1~3年1次的频率；完全自费时对应的比例为67.3%。假设将每3年1次的联合筛查长期推行且需个人部分付费时，76.7%的居民愿意付费，但支付额度超过500元者（联合筛查人均费用约1 500元）仅占11.2%。其余23.3%无支付意愿者主要认为费用难以承受（71.7%）和认为没必要筛查（40.4%）。结论 我国城市参加过癌症筛查的居民对多种癌症联合筛查倾向＂高频＂模式，提示大范围推广的潜在接受程度较高，但需科学评价与正确引导。尽管多数居民对联合筛查有支付意愿但支付额度有限，提示应加强居民对自我健康的责任管理意识，建立筛查服务共付机制时应设置合理比例。