筛泡径路黏膜间隙追踪法在鼻内镜额窦开放术中的应用

目的应用黏膜延续性的特点,探讨黏膜间隙追踪法在临床中的应用。方法回顾性分析2021年1月~2023年1月间32例行黏膜间隙追踪法额窦开放术患者的临床资料,分析和记录术中情况以及随访观察恢复情况。结果黏膜间隙追踪法额窦开放手术时间短,手术并发症少。术后随访6个月以上,临床症状逐步消失,病变未复发。结论黏膜间隙追踪法可以将复杂关系的额隐窝手术简单化,提高手术安全性和手术效率。

筛泡前径路额窦手术治疗孤立性额窦炎

目的传统额窦手术方法创伤较大,文中探讨鼻内镜下筛泡前径路额窦开放术式微创治疗孤立性额窦炎的可行性、技术要点及疗效。方法 15例孤立性额窦炎患者,全身麻醉下行鼻内镜下筛泡前径路额窦手术,1例术中辅助额窦微钻定位额窦开口,术后常规随访评估疗效。结果术后随访6～24月,平均12.7月,12例患者术后头痛症状完全缓解,3例明显缓解,鼻内镜下额窦口开放良好完全上皮化12例,3例未能在鼻内镜下证实额窦开放,但患者均无主观症状。结论筛泡前径路额窦手术是治疗孤立性额窦炎的理想术式。

筛泡的临床解剖学研究及其意义

目的 :为临床开展鼻窦内窥镜手术提供外科手术解剖学依据。方法 :在 2 0具 40侧经防腐处理的完整成人尸头标本上观测筛泡气化发育的情况 ,测量筛泡气房的最大内外径、最大上下径、筛泡骨壁的厚度及其相关临床数据。结果 :测得筛泡的内外径为 (9.9± 2 .9)mm(5 .0～ 16.0mm ) ;上下径为 (14 .9±7.3 )mm(5 .0～ 2 9.0mm) ;骨壁厚为 (0 .2± 0 .1)mm(0 .1～ 0 .4mm) ;筛泡中心至前鼻棘的距离为 3 9.3± 5 .2(3 1.0～ 5 0 .0 )mm ;其连线与鼻底平面间的夹角为 (5 3 .3± 9.1)°(3 2 .0～ 69.0 )°。结论 :筛泡气房的气化发育是影响上颌窦开口引流的主要原因之一。

鼻内镜下筛泡前径路额窦开放手术

目的探讨经鼻内镜筛泡前径路额窦开放术的技术路线,讨论该术式在额窦开放中的疗效和安全性。方法选取23例(36侧)确诊为慢性额窦炎的成人病例,采用经鼻内镜筛泡前径路术式开放额窦。术后随访观察评估其安全性及疗效。结果20例经该径路开放成功,3例经额钉补充定位后开放成功。全部病例均无严重并发症出现,术后随访12～39个月,术前症状均消失,无复发。经鼻内镜检查额窦口开放良好。结论经鼻内镜筛泡前径路额窦开放手术是一种解剖标志易辨认、技术路线安全、疗效肯定的术式。

筛泡前径路额窦开放手术的优势及安全性

目的:介绍筛泡前径路额窦开放手术的技术路线,总结其在鼻内镜额窦手术中的应用经验、优势及安全性,探讨筛泡在额窦手术中的作用。方法:回顾性分析2004-2009年435例资料完整涉及额窦病变的鼻内镜手术患者,术后平均随访3～46个月。评估额窦手术采用的手术方式、术中术后并发症及术后疗效。结果:370例(598侧)施行筛泡前径路额窦开放手术,43例(56侧)使用额钻辅助定位下的筛泡前径路额窦开放手术,15例(16侧)为Draf2型手术,5例(6侧)为额钻辅助定位下Draf2型手术,2例行改良鼻内镜下的Lothrop手术。筛泡前径路额窦开放手术中发生眶周青紫2例2侧,额钻辅助定位下的筛泡前径路额窦开放手术中出现1例1侧筛前动脉出血致眶内血肿,额钻辅助定位下的Draf2型手术出现1例1侧眶周青紫。余病例未发生术中术后严重并发症。结论:筛泡是额窦开放手术中的重要标志,筛泡前径路额窦手术适合大多数涉及额窦病变的鼻内镜手术,该术式解剖标志清,易辨认,在开放额窦过程中,相对安全有效。

筛泡前径路额窦开放术的鼻内镜解剖

目的研究鼻内镜下额窦开口及周围解剖结构,为筛泡前径路额窦开放术式提供应用解剖依据。方法鼻内镜下按照筛泡前径路额窦开放的手术步骤,解剖12例24侧外观无异常,经10%福尔马林固定的成人尸头(男8例,女4例)标本,观察额窦开口的解剖特征以及与周围结构的关系。结果①星状裂及其周围结构是识别额窦开口的重要解剖标记。②星状裂由筛泡、钩突和中鼻甲的顶端共同汇合形成。③额窦开口始终位于星状裂的中心,钩突基板的后方,后鼻道气房或筛泡基板的前方,周围有后鼻道气房和前鼻道气房围绕。④筛泡及伸出的前、后角是星状裂的后界限。⑤筛泡前入路开放额窦可以避开筛前动脉和筛顶。结论通过鼻内镜对额窦开口及周围解剖结构的观察,认为星状裂作为恒定的解剖标志是识别额窦开口的关键区域。筛泡前径路是鼻内镜下额窦开放的安全入路,能避免其他径路存在的某些风险。

筛泡前气房CT三维重组的影像特征及手术技巧

目的筛泡前气房可严重阻碍额窦引流,但却常被忽视,本文通过CT三维重组技术分析筛泡前气房的影像特点及其同额窦引流通道的关系,探讨手术去除筛泡前气房、开放额窦的技巧。方法对鼻及鼻窦炎患者术前轴位薄层螺旋CT扫描,冠状位、矢状位重组,明确筛泡前气房的存在,在鼻内镜下确认,分析它同额隐窝引流通道的关系。结果筛泡前气房在矢状位和轴位CT均表现为额窦区域后上方的气房,从额隐窝沿着颅底进人额窦:手术中沿着筛泡前气房的前壁可顺利找到额窦口。结论 CT三维重组对明确筛泡前气房和额窦引流通道的关系有重要意义,筛泡前气房是筛泡过度气化形成从颅底越过额窦口延伸至额窦内影响额窦引流,手术中去除筛泡前气房,可明显扩大额窦口,改善额窦引流。

鼻内窥镜下筛泡的应用解剖研究

目的 :对筛泡行应用解剖学研究 ,以冀为鼻内窥镜筛泡切除术确定安全的手术界限 ,减少并发症的发生。方法 :30例、6 0侧外观无异常经 10 %福尔马林固定的成人尸头 (男 2 3例 ,女 7例 ) ,用MJ3435型带锯机 ,沿眉弓上缘及枕骨粗隆上 1cm连线水平锯开颅盖骨 ,去除脑组织 ;沿正中线矢状锯开头颅 ,去除鼻中隔 ;经眶下孔与正中剖面平行矢状锯开 ,用解剖刀、筛泡钳和剥离器等按鼻内窥镜下筛窦手术的体位和路径 ,逐层解剖并测量各解剖结构的径线 ,观测其变异。结果 :筛泡内外径 8.91± 2 .82mm ,筛泡垂直径 13.92± 7.0 8mm ,筛泡骨壁厚 0 .2 3± 0 .10mm ,筛泡中心到下鼻甲附着缘的最小平均距离 11.96± 2 .31mm。钩突与筛泡之间平均距离 :上 0 .6 8± 0 .36mm ,中 1.71± 0 .78mm ,下 2 .81± 0 .5 8mm。结论 :由于筛泡变异大 ,了解其解剖结构的径线 ,对鼻内窥镜手术有重要作用。

筛窦腺泡型横纹肌肉瘤

患者男,20岁,交替性鼻塞、流涕,右侧较重近一周,鼻塞呈持续性、无鼻出血或涕血,右侧头痛20余天,为持续性钝痛。于1994年6月10日住院。查体:右侧眼球轻度突出,鼻腔粘膜充血明显,双侧下鼻甲肿大,右侧中鼻甲显著充血、肿胀,鼻通气差。 CT检查:右侧筛窦内软组织肿块充填。

以星状裂解剖标志定位经筛泡前径路行额窦开放术

目的实施以星状裂解剖标志定位经筛泡前径路行额窦开放术,评价该术式的有效性及安全性。方法对225例(407侧)慢性额窦炎患者行星状裂解剖标志定位的筛泡前径路额窦开放术。术前常规鼻窦CT扫描,确定额窦自然开口与钩突及筛泡的关系。术中保留筛泡,依据星状裂解剖标志定位额窦开口行额窦开放手术。结果 220例患者按该手术步骤开放了额窦自然开口;5例(8侧)术中暴露额窦开口困难,通过经皮额窦穿刺,注水时在内镜下观察,确定额窦自然开口位置后继续手术获得成功。无一例出现筛前动脉破裂出血和前颅底骨折等术中并发症,2例患者纸样板损伤出现眶周血肿。术后随访6～12个月,293侧(72%)可见额窦窦口开放良好,完全上皮化。201例患者(89%)主观感觉症状缓解。结论以星状裂为解剖标志定位经筛泡前径路行额窦开放术术中能较准确地寻找额窦开口,提高了额窦手术成功率,可减少手术并发症的发生。

绕开钩突由筛泡径路的内镜精准术式的临床观察

目的探讨应用绕开钩突由筛泡径路的内镜精准术式在临床应用可行性及疗效。方法回顾性分析 2018年6月~2020年6月间30例行绕开钩突由筛泡径路的内镜精准术式患者的临床资料,详细分析和记录术中情况及总体疗效。结果由筛泡径路术式适合目前精准手术要求,特别适合有筛上颌窦气房、眶下气房及Haller气房等存在变异患者。术后随访6个月以上,临床症状逐步消失,病变均未复发。结论绕开钩突由筛泡径路的内镜精准术式可行,更能满足鼻腔生理需求,达到精准治疗的目的。

筛泡壁修补鼻中隔穿孔

鼻中隔穿孔系指由于各种原因导致鼻中隔的任何部位形成大小不等、形态各异的永久性穿孔，使两侧鼻腔相通：鼻中隔穿孔修补术的方法较多，用于鼻中隔修补的材料也较多，常见的有自体颞肌筋膜、阔筋膜及鼻腔内的鼻甲黏膜或黏骨膜瓣等÷我科近年来采用筛泡壁修补7例鼻中隔穿孔患者，取得良好效果．报道如下。

筛上颌窦气房的影像解剖学特点及其与泡状中鼻甲的相关性

目的分析筛上颌窦(EMS)气房的影像解剖学特点,探究其与同侧泡状中鼻甲的相关性。方法回顾性分析2019年1—12月武汉大学人民医院580例患者的鼻窦CT扫描结果。观察EMS气房的发生率,测量EMS气房在冠状位上的最大径,并以最大径进行分型。探究EMS气房与同侧泡状中鼻甲的相关性。结果EMS气房的发生率为10.2%。其中,单侧占3.8%,双侧占6.4%。与非EMS气房患侧比较,EMS气房患侧的泡状中鼻甲发生率明显增高(P<0.05)。EMS气房在冠状面上的最大径为3.48~26.18 mm,平均(11.27±5.02)mm。三型EMS气房泡状中鼻甲气化指数之间的差异有高度统计学意义(P<0.01)。与Ⅰ型比较,Ⅱ型明显增高(P<0.05)。Ⅲ型较Ⅱ型明显增高(P<0.05)。结论EMS气房是一种比较常见的解剖学变异,与同侧泡状中鼻甲有相关性。EMS气房的气化程度越大,同侧泡状中鼻甲的气化程度也越大。

筛泡形态学及前组筛窦开口周围骨质改变与慢性筛窦炎病情严重程度的相关性

目的探讨筛泡形态学相关参数及前组筛窦开口周围骨质改变的CT评估与慢性筛窦炎病情严重程度的相关性。方法回顾性分析2017年1月至2020年8月就诊于我院行鼻部高分辨率CT的32例正常对照及48例慢性筛窦炎组患者资料,利用鼻部CT中前组筛窦软组织厚度将研究对象分为0分、1分、2分及3分组,应用鼻部高分辨率CT数据进行筛窦及筛泡三维重建,比较两组筛泡形态学相关参数及前组筛窦开口周围骨质CT值,分析筛泡形态学相关参数及前组筛窦开口周围骨质改变与慢性筛窦炎病情严重程度的关系。结果(1)筛泡形态学相关参数:筛泡体积、表面积、上下径、左右径、前后径慢性筛窦炎组均明显大于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01),且慢性筛窦炎2分组及3分组的筛泡相关参数均高于1分组(P<0.05),筛漏斗直径、前组筛窦流出道截面积慢性筛窦炎组均明显大于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01),个体中筛泡体积与前组筛窦流出道截面积呈负相关(r=-0.325,P<0.05)。(2)前组筛窦开口周围骨质CT值在慢性筛窦炎组均明显大于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01),且慢性筛窦炎2分组及3分组的骨质CT值均高于1分组(P<0.05)。结论筛泡的形态学相关参数及前组筛窦开口周围骨质CT值增加可导致筛漏斗狭窄,影响前组筛窦的通畅引流,且与慢性筛窦炎的病情严重程度呈现正性相关。

泪囊鼻腔吻合术中39例筛泡前移处理报告

泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎的有效方法之一,筛泡前移是造成泪囊鼻腔吻合术困难或手术失败的常见原因。认识筛泡前移对正确完成泪囊鼻腔吻合术,减少失误是很有必要的。我科自1989年8月～1995年11月,行泪囊鼻腔吻合术181例中筛泡前移39例,手术效果好,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 39例中男性8例,女性31例,年龄26～50岁,平均38岁。病程最长6年,最短2年。1.2 手术方法 取2％利多卡因4ml及1‰

眼眶并蝶额筛上颌窦腺泡状软组织肉瘤1例

1临床资料患者男,53岁.因左侧眼球突出持续性加重2个月入院.患者2个月前觉左眼球突出,无视力减退,无复视,无鼻塞及嗅觉减退.1周前觉视物模糊,无复视.查体:一般情况好,营养中等,发育正常.专科检查:左眼球突出,突出计检查:14×22/115 mm,眼球向内侧运动受限,视力:右眼1.5,左眼0.8,左眼球结膜充血水肿,右眼正常.

成人腺泡型筛窦横纹肌肉瘤1例报道

1临床资料患者,男,32岁．因“发现左颈部肿物半年”为主诉于2010年9月6日入院。患者于半年前无意间发现左侧颈部肿物，大小约l.5cm×2cm．此后肿物进行性增大；无鼻塞、鼻涕带血、嗅觉下降、头痛、视力下降等症状；患者就诊于某医院，颈部CT提示：左侧筛窦占位性病变，左侧颈部占位性病变．诊断为左筛窦恶性肿瘤伴左侧颈部淋巴结转移，外院行颈部病理活检．病理切片经多家医院阅片会诊。先后病理诊断有：（1）神经内分泌肿瘤转移；（2）非角质化癌转移；（3）转移性神经母细胞瘤等。