耳内镜下应用岛状软骨-软骨膜复合体对干湿耳行Ⅰ型鼓室成形术的疗效分析

目的探讨耳内镜下岛状软骨-软骨膜复合体对干湿耳状态下的疗效差异。方法回顾性分析中国科学院大学宁波华美医院耳鼻咽喉科收治的慢性化脓性中耳炎静止期患者,分为干耳组和湿耳组,均在耳内镜下用岛状软骨-软骨膜复合体以内置法行鼓室成形术,观察比较两组患者术后并发症、鼓膜愈合率及术后6个月听力。结果干耳组鼓膜愈合28例,湿耳组鼓膜愈合26例,愈合率没有统计学意义(χ^(2)=0.185,P=0.667)。术后6个月干耳组平均气导由术前(39.19±5.04)dB HL提高至(27.86±4.18)dB HL(P<0.05),平均气骨导差由术前(18.76±3.05)dB HL下降至(11.06±2.68)dB HL(P<0.05),湿耳组平均气导由术前(38.24±3.77)dB HL提高至(29.17±4.76)dB HL(P<0.05),平均气骨导差由术前(19.81±3.27)dB HL下降至(12.01±4.04)dB HL(P<0.05),而两组听力提高程度并无明显差异(P=0.287)。结论耳内镜下应用岛状软骨-软骨膜复合体在干耳或湿耳状态下行Ⅰ型鼓室成形术均能改善听力和修复鼓膜。

不同修补技术在较大鼓膜穿孔患者中的治疗效果及对听阈、鼓膜愈合的影响

目的探讨不同修补技术在较大鼓膜穿孔(TMP)患者中的治疗效果及对听阈、鼓膜愈合的影响。方法选取2022年1月至2023年2月120例较大TMP,按照随机数字表法分为3组,各40例。A组采取筛状软骨-软骨膜技术修补,B组采取软骨膜-软骨岛修补,C组采取栅栏软骨-软骨膜技术修补,术后均使用碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗。比较3组鼓膜愈合情况、围术期指标、手术前后听力情况[500、1000、2000、4000 Hz纯音听阈(PTA)、气-骨导差(ABG)平均值]、耳闷及并发症发生情况。结果A组鼓膜愈合率高于B组、C组,术中出血量少于B组、C组,手术时间、耳屏愈合时间、住院时间、术后干耳时间短于B组、C组(P<0.05)。A组术后1、3、6个月PTA、ABG平均值低于B组、C组(P<0.05);A组术后6个月耳闷程度低于B组、C组(P<0.05);A组并发症总发生率较B组、C组降低(P<0.05)。B组与C组上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论筛状软骨-软骨膜技术治疗较大TMP,能缩短手术时间,减少术中出血量,促进鼓膜愈合,改善耳闷,提高听力,并降低并发症风险。

耳屏薄层软骨-软骨膜内-外植法显微鼓膜成形术修复鼓膜大穿孔的临床观察123例

目的探讨耳屏薄层软骨-软骨膜内-外植法修补鼓膜大穿孔的显微技术应用。方法2013年12月至2016年6月，对鼓膜大穿孔患者共123例，半随机方法分为3组：分别应用薄层软骨-软骨膜内-外植法（薄层软骨组）、全厚软骨-软骨膜内-外植法（全厚软骨组）和颞肌筋膜内植法（颞肌筋膜组）行显微鼓膜成形术，并行统计学分析。结果术后3个月随访，薄层软骨组、全厚软骨组和颞肌筋膜组鼓膜愈合率分别为90．90％、90．18％和92．11％，差异无统计学意义（P〉0．05）。术后6个月随访：薄层软骨组未见再穿孔，全厚软骨组2例（4．88％）、颞肌颞肌筋膜组3例（7．89％）再穿孔，颞肌筋膜组发生内陷、粘连5例；平均气导听阈（PTA）提高及气-骨导差（A—BG）缩小。3组术后比术前均有明显差异且有统计学意义（P〈0．05），薄层软骨组与颞肌筋膜组间差异无统计学意义（P〉0．05）．但全厚软骨组PTA和A—BG均高于其它两组。差异有统计学意义（P〈0．05）。结论耳屏薄层软骨-软骨膜内-外植法结合了现代显微鼓膜成形技术中的多种优点，是修补鼓膜大穿孔的理想方法。