鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术治疗鼻息肉的效果和安全性分析

本文分析了鼻息肉治疗中利用鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术的效果,并且分析是否会产生安全问题。方法 利用20-21年6~7月内院内80例的鼻息肉患者,并且科学的划分为对照组和观察组两部分,均匀的划分两个小组的人数为40人,对照组选择利用鼻息肉摘除技术,观察组综合利用鼻息肉摘除和鼻内筛窦切除技术,对两组术后效果进行分析。结果 观察组的治疗有效率达到97.50%,对照组的治疗有效率达到77.50%,而且观察组并发症发生率为5.00%,半年内的复发率为7.50,对照组并发症发生率为32.50%,半年内复发率为20.00%,P<0.05。结论 在治疗鼻息肉疾病的时候,利用鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术治疗方法具有显著的效果,有利于鼻息肉患者病情康复,且并发症比较小,在临床中可进行大力推广。

鼻内筛窦切除与鼻息肉摘除手术配合对鼻息肉患者围术期指标及并发症、生活质量的影响

评价鼻内筛窦切除与鼻息肉摘除手术配合对鼻息肉患者围术期指标及并发症、生活质量的影响。方法选取了我院在2022年7月至2023年4月期间收治的50例鼻息肉患者作为研究对象。根据就诊时间进行分组,其中实验组接受了鼻内筛窦切除术治疗,而参照组接受了鼻息肉摘除术治疗,每组各有25例患者。我们将对比两组在治疗有效率、生活质量、手术指标以及并发症发生情况等方面的差异。结果干预后,实验组患者的治疗有效率以及生活质量高于参照组(P<0.05);干预后,实验组患者的手术指标以及并发症发生情况均优于参照组(P<0.05)。结论联合应用鼻内筛窦切除术和鼻息肉摘除术可以显著提升鼻息肉患者的治疗效果和生活质量,同时减少手术指标和降低并发症的发生率。

计算机三维重建联合3D打印技术在筛窦骨瘤手术中的临床应用

目的研究计算机三维重建联合3D打印技术在筛窦骨瘤手术中的临床应用效果。方法回顾性研究2014年4月至2020年4月我院收治的28例筛窦骨瘤患者的临床资料,其中14例在治疗过程中采用了计算机三维重建联合3D打印技术(3D打印组),14例采用传统鼻内镜手术切除方法治疗(传统手术组)。比较两组的治疗效果及术后并发症的发生情况。结果3D打印组中所有患者筛窦骨瘤切除均在3D打印实体模型指导下完成,传统手术组采用传统鼻内镜手术完成,手术过程顺利。3D打印组手术时间为(35.3±11.14)min,短于传统手术组的(44.1±10.6)min(P=0.014);3D打印组出血量为(89.6±7.1)mL,少于传统手术组的(105.3±6.1)mL(P=0.027)。28例患者均获得24~45个月随访,平均(28.7±3.2)个月。两组患者术后头痛、鼻塞、面部不适等症状逐渐消失。3D打印组术后出现1例复视,1个月后复视逐渐消失;传统手术组有2例复发,经再次手术后治愈。结论计算机三维重建联合3D打印技术能够准确和直观地反映筛窦骨瘤的立体形态和解剖结构的空间关系,对于筛窦骨瘤的治疗有临床指导作用,和传统鼻内镜手术相比,大大减少了术中出血,缩短了手术时间,能达到满意的手术效果,值得在临床上推广应用。

经鼻内镜筛窦眶纸板、蝶窦外侧壁入路手术在眶内肿物切除中的临床应用

目的 探讨经鼻内镜眶纸板、蝶窦外侧壁入路手术切除眶内肿物的可行性及手术操作的基本原则。方法 回顾性分析2018年4月至2023年4月郑州大学第一附属医院收治的行经鼻内镜眶纸板、蝶窦外侧壁入路手术的9例患者,其中眶内海绵状血管瘤切除术6例,肌锥内神经肌肉迷离瘤切除1例,鼻窦、鼻颅底骨瘤突入眶内切除术2例,术前均接受眼科和鼻科专科检查评估,术后接受眼科和鼻科随访。结果 共入组9例患者。6例眶内海绵状血管瘤,5例位于肌锥外,1例位于肌锥内,均完整切除;1例肌锥内神经肌肉迷离瘤,因周边组织边界不清,未完整切除;1例鼻窦骨瘤突入眶内,位于肌锥外,完整切除;1例鼻颅底巨大骨瘤突入眶内、局部突入肌锥内,联合鼻外入路完整切除。仅1例鼻颅底巨大骨瘤突入眶内患者术后出现短暂视力下降,经激素冲击治疗后恢复,余8例患者均保留原有视力或视力改善。结论 经鼻内镜眶纸板、蝶窦外侧壁入路手术可完成眶内肿物切除,能有效改善患者的视力状况,避免面部切口,复发风险小,并发症少,手术效果显著且安全性高。

鼻内镜下筛窦骨瘤切除15例临床分析

目的报告鼻内镜下筛窦骨瘤切除15例,探讨鼻内镜下筛窦骨瘤切除的手术方法及治疗效果,总结鼻窦骨瘤的手术经验。方法回顾性分析武汉市第一医院耳鼻咽喉头颈外科2018年6月—2022年4月行鼻内镜下筛窦骨瘤切除术的15例患者的临床资料,所有患者术前均行鼻窦CT检查、鼻内镜检查、鼻阻力检查及眼科相关检查。手术均于全身麻醉鼻内镜下完成,根据CT确定筛窦骨瘤的位置和范围后确定具体的手术方式,完整切除筛窦骨瘤,术后门诊定期复诊,复查鼻窦CT、鼻内镜。结果15例患者术后病理均证实为筛窦骨瘤,鼻窦CT显示筛窦骨瘤均彻底切除,随访5~48个月,患者术后鼻塞、面部胀痛、头痛、流脓涕、嗅觉减退等症状较术前减轻或消失,未发生明显眶内、颅内并发症,未见骨瘤复发。结论术前鼻窦CT可确定骨瘤位置及范围,为鼻内镜手术提供良好保障,鼻内镜下筛窦骨瘤切除有效、安全、微创,预后良好,值得临床推广应用。

慢性筛窦炎黏膜超微结构变化

目的观察慢性筛窦炎(chronicethmoiditis)患者筛窦黏膜的超微结构。方法15例慢性筛窦炎患者和4例单纯鼻中隔偏曲患者在接受鼻内镜手术时钳取筛窦黏膜,通过扫描电镜、透射电镜观察其黏膜表面形态及炎细胞浸润的超微结构改变。结果慢性筛窦炎患者筛窦黏膜可观察到黏液颗粒呈串珠样或团片状附着在残存纤毛上;纤毛稀疏、排列凌乱、缠结;细胞连接分离,细胞间隙增宽;基底细胞受损;肥大细胞、嗜酸性粒细胞颗粒释放,浆细胞粗面内质网扩张等超微结构的改变。结论慢性筛窦炎患者筛窦黏膜超微结构的改变是筛窦炎慢性迁延的病理学基础。

蝶筛窦外侧壁应用解剖

观察57具成人尸头标本蝶、筛窦外侧壁,以及同视神经管和颈内动脉的毗邻关系.眶板前下宽,后上窄,平均厚度为0.2mm.93.86%的视神经管内壁与蝶、筛窦外侧壁毗邻,且视神经管向蝶、筛窦内突出形成隆起的比率和程度同蝶、筛窦气化程度呈正相关.2.6%的标本颈内动脉在蝶窦内形成管型隆起.掌握蝶、筛窦外侧壁解剖,以及同视神经管和颈内动脉的毗邻关系和变异特征,对防止蝶窦、筛窦手术时视神经和颈内动脉的损伤,以及成功地进行内窥镜下眶减压术和视神经管减压术具有非常重要的意义.

鼻外筛窦切除术的应用解剖

对６０例成人尸头（男３４例，女２６例）的眶内侧壁解剖进行了研究，观察了Ｄａｃｒｙｏｎ点与筛前孔、筛后孔、视神经孔之间的关系，以及筛前孔与额筛缝的关系，测量了各点间距离。结果显示：Ｄａｃｒｙｏｎ点至筛前孔、筛后孔、视神经孔的距离分别约为１９、３２、４０ｍｍ，筛前孔至筛后孔距离约为１４ｍｍ，筛后孔至视神经孔约为９ｍｍ，有７０％的筛前孔位于额筛缝上。认为Ｄａｃｒｙｏｎ点是鼻外筛窦手术的重要标志。本文对鼻外筛窦切除术的临床要点进行了讨论。

筛窦异物长期误诊1例

患者男，19岁。8年前玩耍时不慎被木条扎伤左侧颧面部，当时于当地医院行清创缝合术，术后面部伤口感染、流脓迁延2年后愈合。之后即出现左侧鼻腔通气不畅、流脓涕，伴有左侧面部疼痛不适。多次于当地医院就诊，诊断为”慢性鼻窦炎”，给予行上颌窦穿刺、输液抗感染等治疗，无明显效果。2006年3月来我院就诊，行副鼻窦CT扫描示：左侧前组筛窦有条状异物影，其周围及上颌窦密度增高（图1）。诊断为：筛窦异物（左），慢性筛窦上颌窦炎（左）。在局麻下经鼻内窥镜切除左侧钩突、开放前组筛窦，

鼻内镜手术治疗巨大蝶筛窦黏液囊肿1例

蝶筛窦囊肿临床上较为常见，但巨大囊肿侵犯颅底较为罕见[1]。我科近日收治1例巨大蝶筛窦囊肿病人，并行鼻内镜手术治疗，现报告如下。

筛窦的断层解剖学及其临床意义

筛窦的解剖变异大 ,周围毗邻关系复杂 ,曾被认为是手术禁区。目前 ,筛窦手术仍被认为是所有鼻窦手术中最盲目和最危险的手术。近年来 ,鼻显微外科技术和影像学技术发展迅速 ,CT可清楚显示筛窦的局部细微解剖和毗邻 ,已成为筛窦手术的术前常规检查。

早期筛窦癌行鼻腔外侧壁筛窦切除术的围手术期护理

总结了早期鼻腔筛窦癌行鼻腔外侧壁筛窦切除术的围手术期护理。包括术前对患者进行心理护理和口腔、鼻腔的术前准备,术后加强病情观察,认真做好鼻侧切口的护理、口腔护理、眼部护理、鼻腔清洁等基础护理,并给予积极有效的出院营养指导。认为精心细致的围手术期护理是患者康复和提高术后生存质量的重要保证。

鼻内窥镜术筛窦粘膜的不同处理对临床恢复影响的研究

目的 :比较内窥镜术中筛窦粘膜的保留与清除对其临床恢复过程的影响。方法 :鼻窦炎 30例术后随访 ,观察筛窦粘膜的上皮化进程、并发症的发生及临床疗效。结果 :保留筛窦粘膜侧其筛窦术腔囊泡、肉芽形成及窦口狭窄发生减少 ,上皮化时间亦明显缩短 ,两组比较差异有显著性 ( P<0 .0 5 )。结论

探讨开放后组筛窦、蝶窦在鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎中的必要性

慢性鼻窦炎、鼻息肉病变往往涉及多个鼻窦，包括额窦、上颌窦、前组筛窦、后组筛窦及蝶窦。近10余年来，鼻内镜外科技术成为治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的重要手段。鼻内镜下纠正鼻腔、鼻窦的解剖异常，恢复和重建鼻腔、鼻窦良好通气和引流是治疗鼻窦炎、鼻息肉的主要目的。我们发现开放后组筛窦、蝶窦与否在鼻内镜手术中治疗鼻窦炎、鼻息肉有着相同的治愈率。

成人腺泡型筛窦横纹肌肉瘤1例报道

1临床资料患者,男,32岁．因“发现左颈部肿物半年”为主诉于2010年9月6日入院。患者于半年前无意间发现左侧颈部肿物，大小约l.5cm×2cm．此后肿物进行性增大；无鼻塞、鼻涕带血、嗅觉下降、头痛、视力下降等症状；患者就诊于某医院，颈部CT提示：左侧筛窦占位性病变，左侧颈部占位性病变．诊断为左筛窦恶性肿瘤伴左侧颈部淋巴结转移，外院行颈部病理活检．病理切片经多家医院阅片会诊。先后病理诊断有：（1）神经内分泌肿瘤转移；（2）非角质化癌转移；（3）转移性神经母细胞瘤等。

经鼻内镜筛窦纸板进路眶内手术

目的 探讨经鼻内镜筛窦纸板进路手术治疗眶内各种疾病的可行性并确立临床处理的基本原则。方法 经鼻内镜进路眶内手术 10例 :眶内异物取出术 4例、球后海绵状血管瘤切除术 1例、眶内侵犯或转移的恶性肿瘤切除术 5例。结果 眶内异物取出术 3例成功 ,1例失败 ;球后海绵状血管瘤 1例完整切除 ;鼻咽癌眶内转移 1例手术切除 +放射治疗后随访 4年无复发 ,视力恢复至 0 6 ;其他眶内恶性肿瘤 4例 ,手术后随访 1～ 4年均健在。 10例手术后 1例视力损伤 ,9例均保留原有视力 ,其中 3例失明病例中 2例视力有一定程度的恢复。结论 位于视神经内侧的某些占位性病变可以经鼻内镜筛窦纸板进路完成。

经鼻内镜治疗蝶、筛窦囊肿21例分析

目的探讨经鼻内镜治疗蝶、筛窦囊肿的方法及疗效。方法回顾性分析该科2000年1月～2004年6月收治的蝶、筛窦囊肿病例中经鼻内镜治疗的21例患者的资料。结果术后所有患者症状均有明显改善,随访6个月～4a,未见复发者。结论经鼻内镜治疗蝶、筛窦囊肿具有视野清晰、损伤小、面部不遗留瘢痕的优点,疗效可靠。

筛窦顶壁的形态及其临床意义

通过１１０具尸体标本筛顶壁的观察，筛顶壁为一前窄后宽、向内向后倾斜的骨板，长２８．２ｍｍ，前端宽７．５ｍｍ，后端宽９．６ｍｍ，厚为０．９ｍｍ。筛顶壁与筛板的连接方式分为两种，水平式占１７．３％，高台式占８２．７％。筛前、后动脉在筛窦内均靠筛顶下方并与筛板同水平走行。文中讨论了内窥镜鼻窦手术时确定筛顶壁的方法，供临床参考。