鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术治疗鼻息肉的效果和安全性分析

本文分析了鼻息肉治疗中利用鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术的效果,并且分析是否会产生安全问题。方法 利用20-21年6~7月内院内80例的鼻息肉患者,并且科学的划分为对照组和观察组两部分,均匀的划分两个小组的人数为40人,对照组选择利用鼻息肉摘除技术,观察组综合利用鼻息肉摘除和鼻内筛窦切除技术,对两组术后效果进行分析。结果 观察组的治疗有效率达到97.50%,对照组的治疗有效率达到77.50%,而且观察组并发症发生率为5.00%,半年内的复发率为7.50,对照组并发症发生率为32.50%,半年内复发率为20.00%,P<0.05。结论 在治疗鼻息肉疾病的时候,利用鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术治疗方法具有显著的效果,有利于鼻息肉患者病情康复,且并发症比较小,在临床中可进行大力推广。

鼻内筛窦切除与鼻息肉摘除手术配合对鼻息肉患者围术期指标及并发症、生活质量的影响

评价鼻内筛窦切除与鼻息肉摘除手术配合对鼻息肉患者围术期指标及并发症、生活质量的影响。方法选取了我院在2022年7月至2023年4月期间收治的50例鼻息肉患者作为研究对象。根据就诊时间进行分组,其中实验组接受了鼻内筛窦切除术治疗,而参照组接受了鼻息肉摘除术治疗,每组各有25例患者。我们将对比两组在治疗有效率、生活质量、手术指标以及并发症发生情况等方面的差异。结果干预后,实验组患者的治疗有效率以及生活质量高于参照组(P<0.05);干预后,实验组患者的手术指标以及并发症发生情况均优于参照组(P<0.05)。结论联合应用鼻内筛窦切除术和鼻息肉摘除术可以显著提升鼻息肉患者的治疗效果和生活质量,同时减少手术指标和降低并发症的发生率。

蝶筛窦外侧壁应用解剖

观察57具成人尸头标本蝶、筛窦外侧壁,以及同视神经管和颈内动脉的毗邻关系.眶板前下宽,后上窄,平均厚度为0.2mm.93.86%的视神经管内壁与蝶、筛窦外侧壁毗邻,且视神经管向蝶、筛窦内突出形成隆起的比率和程度同蝶、筛窦气化程度呈正相关.2.6%的标本颈内动脉在蝶窦内形成管型隆起.掌握蝶、筛窦外侧壁解剖,以及同视神经管和颈内动脉的毗邻关系和变异特征,对防止蝶窦、筛窦手术时视神经和颈内动脉的损伤,以及成功地进行内窥镜下眶减压术和视神经管减压术具有非常重要的意义.

筛窦顶壁的形态及其临床意义

通过１１０具尸体标本筛顶壁的观察，筛顶壁为一前窄后宽、向内向后倾斜的骨板，长２８．２ｍｍ，前端宽７．５ｍｍ，后端宽９．６ｍｍ，厚为０．９ｍｍ。筛顶壁与筛板的连接方式分为两种，水平式占１７．３％，高台式占８２．７％。筛前、后动脉在筛窦内均靠筛顶下方并与筛板同水平走行。文中讨论了内窥镜鼻窦手术时确定筛顶壁的方法，供临床参考。

经鼻内镜治疗蝶、筛窦囊肿21例分析

目的探讨经鼻内镜治疗蝶、筛窦囊肿的方法及疗效。方法回顾性分析该科2000年1月～2004年6月收治的蝶、筛窦囊肿病例中经鼻内镜治疗的21例患者的资料。结果术后所有患者症状均有明显改善,随访6个月～4a,未见复发者。结论经鼻内镜治疗蝶、筛窦囊肿具有视野清晰、损伤小、面部不遗留瘢痕的优点,疗效可靠。

经鼻内镜筛窦纸板进路眶内手术

目的 探讨经鼻内镜筛窦纸板进路手术治疗眶内各种疾病的可行性并确立临床处理的基本原则。方法 经鼻内镜进路眶内手术 10例 :眶内异物取出术 4例、球后海绵状血管瘤切除术 1例、眶内侵犯或转移的恶性肿瘤切除术 5例。结果 眶内异物取出术 3例成功 ,1例失败 ;球后海绵状血管瘤 1例完整切除 ;鼻咽癌眶内转移 1例手术切除 +放射治疗后随访 4年无复发 ,视力恢复至 0 6 ;其他眶内恶性肿瘤 4例 ,手术后随访 1～ 4年均健在。 10例手术后 1例视力损伤 ,9例均保留原有视力 ,其中 3例失明病例中 2例视力有一定程度的恢复。结论 位于视神经内侧的某些占位性病变可以经鼻内镜筛窦纸板进路完成。

筛窦的影像解剖学研究

目的 :为临床开展筛窦外科手术提供影像解剖资料。方法 :对 5 0具成人头部标本采用高分辨CT进行冠状位、矢状位以及水平位薄层扫描 ,观测了筛窦的各主要径线。结果 :筛窦的左右径 :前端 :左 9.4± 1.5mm ;右 9.7± 2 .1mm ;后端 :左 15 .5± 4.2mm ;右 15 .1± 4.1mm ;上下径 :外侧前端 :左 2 9.1± 6 .8mm ;右 2 7.3± 6 .9mm ;外侧后端 :左 2 1.2± 8.2mm ;右 2 1.6± 6 .8mm ;内侧前端 :左 18.6± 7.5mm ;右 17.8± 6 .9mm ;内侧后端 :左 15 .9± 4.3mm ;右 16 .1± 5 .1mm。前后径 :上部 3 3 .0± 5 .2mm ;下部 3 2 .3± 5 .4mm。结论 :三种不同层面的薄层扫描可给筛窦影像解剖研究者提供更多更详细的解剖数据 ,为筛窦的三维立体成像提供了方便。

筛动脉筛窦段的鼻内窥镜手术相关解剖

目的 :研究筛动脉在筛窦内的走行特点 ,为减少鼻内窥镜手术并发症提供解剖指导。方法 :通过 30具湿性成人尸头 (男 19,女 11)的解剖 ,观测了筛动脉在筛窦段的走行部位、方向、骨管厚度及其与筛窦气房的关系。结果 :( 1)筛前动脉与中鼻甲基板的位置关系密切 ,多走行于中鼻甲基板之前的紧邻筛房顶 ( 66.6% )及中甲基板顶 ( 2 6.7% ) ;筛后动脉则以位于最后筛房顶最为多见 ( 64.9% ) ;( 2 )筛前、后动脉骨管的下壁明显薄于上壁 ( P<0 .0 1) ;( 3)部分筛前、后动脉骨管的下壁存在部分或全部的缺损 ;( 4 )过度气化的额窦或前筛气房的后 (下 )壁可取代前颅底成为筛动脉骨管的顶壁。结论 :上述解剖特点对于鼻内窥镜手术中避免筛动脉的损伤 。

前筛窦解剖学分型及其临床意义

对６０具完整成人湿性头颅（男３４，女２６）筛窦区域进行了详细解剖研究。重点探讨了前筛窦的气化变异。根据前筛窦是否向筛骨外侵及将其分为筛内型占７０．８％和筛外型占２９．２％。又根据其向筛骨外侵及方式，将筛外型细分为眶上型占1７．５％，眶下型占７．５％和混合型占４．２％。这种分型能客观地反映出前筛窦与眼眶、额窦、上颌窦的毗邻关系，对选择鼻内窥镜下筛窦手术方式、确定手术范围具有重要的临床价值。

鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术联合治疗鼻息肉临床疗效观察及安全性评估

目的观察鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术联合治疗鼻息肉的临床疗效及安全性。方法将2011年1月—2012年12月本院收治的鼻息肉患者80例纳入研究(观察组),均给予鼻息肉摘除术联合筛窦切除术,观察治疗效果、术后并发症及1年复发情况,并与黄远红、李峰、李卫平等文献资料进行比较。结果观察组治愈率(75%)明显高于对照组(χ2分别为4.365、4.342、5.321,P均<0.05);总有效率(97.5%)明显高于李峰组(χ2=3.846,P<0.05);并发症发生率(2.5%)明显低于李卫平组、黄远红组、李峰组(χ2分别为5.365、9.126、10.324,P均<0.05);复发率(1.25%)明显低于黄远红组、李卫平组(χ2分别为18.365、24.321,P<0.01)。结论鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术有助于减少并发症、缓解术后疼痛、预防术后复发,临床治疗效果较好。

鼻外筛窦切除术的应用解剖

对６０例成人尸头（男３４例，女２６例）的眶内侧壁解剖进行了研究，观察了Ｄａｃｒｙｏｎ点与筛前孔、筛后孔、视神经孔之间的关系，以及筛前孔与额筛缝的关系，测量了各点间距离。结果显示：Ｄａｃｒｙｏｎ点至筛前孔、筛后孔、视神经孔的距离分别约为１９、３２、４０ｍｍ，筛前孔至筛后孔距离约为１４ｍｍ，筛后孔至视神经孔约为９ｍｍ，有７０％的筛前孔位于额筛缝上。认为Ｄａｃｒｙｏｎ点是鼻外筛窦手术的重要标志。本文对鼻外筛窦切除术的临床要点进行了讨论。

经上颌窦筛窦手术的应用解剖

在60个尸头(男34,女26)上观察与测量了经上颌窦筛窦手术时有关的形态结构。眶下孔至眶下缘的距离平均6.8±3.4mm;眶下孔至梨状孔缘距离13.1±4.1mm;筛上颌板长9.1±3.0mm;宽5.4±1.5mm;筛上颌板上缘至后筛板顶的高度为 22. 3±3. 7 mm。筛顶板内缘与筛板间的高度差为 0～4 mm者有 59侧(占 49.2％);4～7mm者有 52侧(占43. 3％);7 mm以上者有9侧(占7.5％)。

慢性鼻及鼻窦炎患者筛窦骨质病理形态学改变与手术预后的相关性研究

目的探讨慢性鼻及鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)患者筛窦骨质病理形态学改变与鼻内镜术预后的相关性。方法观察CRS患者200例,术中取筛骨标本送病理检查,用HE染色观察筛窦骨质的病理形态学改变。采用Biedlingmaier等的分级方法 ,对筛骨病理学改变程度分级。术后随访半年。结果筛窦骨质病理形态学改变:I级31例(15.50%),II级42例(21.00%),III级70例(35.00%),IV级57例(28.50%)。不同筛骨病理分级患者鼻内镜术后的疗效、术腔上皮化时间、术后鼻内镜Lund-Kennedy评分及鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)量表分值存在统计学差异。结论 CRS患者筛窦骨质病理学改变的程度与鼻内镜术后疗效、上皮化时间、Lund-Kennedy评分及健康相关生活质量相关,随筛骨病理分级增加,其疗效越差,术腔上皮化时间越晚,鼻内镜Lund-Kennedy评分越高,术腔恢复越差,SNOT-20分值越高。

慢性鼻窦炎鼻息肉筛窦黏膜病理形态学研究

目的 探讨慢性鼻窦炎鼻息肉 (chronicsinusitisandnasalpolyps,CSNP)各型的病理变化特点和病变规律。方法 采用HE、VanGieson′s染色、阿尔辛蓝 过碘酸 雪夫等染色法观察并测量CSNP病变黏膜主要结构的改变。用透射电镜和扫描电镜重点观察黏膜上皮纤毛的改变。结果 光镜下黏膜上皮、纤维组织均有不同程度的增生 ,基底膜增厚 ,黏液腺体增多。其中Ⅰ型病变最轻 ,Ⅲ型病变最显著 ,而黏液腺体增多在Ⅱ型最明显。电镜观察 ,透视电镜下CSNP各型表现为纤毛结构异常 ,纤毛细胞减少 ,杯状细胞增多 ;扫描电镜下可见纤毛从排列稍乱 ,到紊乱、倒伏、大片脱落 ,被微绒毛所代替等病变逐渐加重的过程。结论 3型CSNP筛窦黏膜病变和组织结构有明显的量和质的差别 ,海口标准 (1997)CSNP临床分型分期具有病理学基础 ,能代表CSNP发生发展及转归规律。

筛窦解剖变异的多排螺旋CT研究

目的 评价多排螺旋CT三维重建技术在显示筛窦解剖方面的作用 ,同时探讨筛窦解剖变异及其临床意义。方法 应用GELightspeedPlus多排螺旋机对 2 5 0例进行筛窦横断面HQ或HS模式扫描 ,然后经工作站作冠状面、矢状面等切面三维重建。结果 筛窦的冠状面、矢状面多平面重建图像几乎与直接扫描相同 ,筛窦的解剖变异发生率较高 ,所见的解剖变异有 5种 ,其中筛大泡 10 4例 ,占总变异的 5 6.5 % ;Onodi气房 48例 ,占 2 6% ;眶下气房 12例 ,占 6.5 % ;筛凹低位 8例 ,占 4.3 % ;纸样板内移 12例 ,占 6.5 %。结论 筛窦横断面HS或HQ模式的扫描 ,经三维重建可以得到冠状面及其他任何切面图像 ,完全能满足临床诊断的要求。它能如实反映筛窦的解剖变异 ,对鼻内镜外科有重要的临床指导意义。

筛窦外侧壁显微外科解剖学

目的:研究筛窦外侧壁显微外科解剖,为临床处理筛窦手术提供解剖学资料。方法:采用显微解剖学技术,对24例成人头颅标本筛窦外侧壁进行观察和测量。结果:Dacryon(泪点,上颌骨、额骨、泪骨的交汇点)至筛前、后孔及视神经管眶口间的距离分别为(21.45±2.54)mm、(34.23±2.90)mm、(39.25±1.53)mm。筛前动脉眶内段长度为(4.98±1.17)mm,筛后动脉眶内段长度为(8.72±2.24)mm。结论:在筛窦手术或视神经管减压术时,Dacryon与筛前孔、筛后孔及视神经管眶口距离,可为正确寻找和处理筛动脉及视神经管提供依据。

后筛窦的影像解剖学研究

目的 :为了提供对内窥镜鼻窦外科及颅底外科手术更具指导意义的后筛窦影像解剖学资料。方法 :取 5 0具成人头颅标本 ,行冠状位、矢状位及水平位薄层CT扫描 ,从不同层面及不同方位观测后筛窦的气化发育情况。结果 :发现属管前型的占 2 3 % ( 2 3侧 ) ;半管型的占 2 8% ( 2 8侧 ) ;全管型的占 3 3 %( 3 3侧 ) ;蝶鞍型的占 16 % ( 16侧 )。其中两侧气化分型完全相同者占 3 3例 ( 6 6侧 ) ;两侧气化不相同者占 17例 ( 3 4侧 )。发现属Ⅰ°后筛窦的占 43 % ( 43侧 ) ;属Ⅱ°后筛窦的占 3 5 % ( 3 5侧 ) ,其中属Ⅱa°后筛窦的占 19%( 19侧 ) ,属Ⅱb°后筛窦的占 16 % ( 16侧 ) ;属Ⅲ°后筛窦的占 2 2 % ( 2 2侧 )。其中两侧分度完全相同者占 2 9例( 5 8侧 ) ;两侧分度不相同者占 2 1例 ( 42侧 )。结论 :后筛窦影像解剖分型分度对内窥镜鼻窦外科及颅底外科手术具有实际的指导意义。

前筛窦的应用解剖

对６０例完整成人尸头（男３４例，女２６例）前筛窦区域进行了详细研究。主要观察了前筛窦气房气化变异，根据各气房开口位置将前筛窦气房分四组，即额隐窝筛房（出现率为８８．３％）、筛泡筛房（出现率为１００．０％）、漏斗筛房（出现率８５．８％）、上颌窦筛房（出现率３．３％）．这种分组法不仅反映前筛窦气房的胚胎发生，而且有重要临床价值．本文同时时前筛窦其它有关解剖包括径线、骨壁厚度、窦口、以及毗邻结构解剖作了研究，对前筛窦的手术临床要点进行了讨论。

前筛窦解剖学观察

前筛窦解剖学观察吴建，陆书昌，萧璧君，廖建春，范静平我们通过对６０具完整成人尸头进行前筛窦解剖学观察，探讨前筛窦气房解剖学分组及分型特点。一、材料及方法６０具（男３４名，女２６名）经防腐处理的完整成年尸头标本，头面部无畸形及外伤改变，鼻窦内无明显病变...

鼻内窥镜筛窦手术的有关应用解剖

在16侧成人头部标本上观察了筛窦的形态、位置和毗邻。以前鼻棘为0点,鼻腔底为平面,对各组筛窦作了定位,筛窦由前向后延伸,与前鼻棘间距逐渐增大,但与鼻腔底的夹角依次减小。此外以上鼻甲最突缘与前鼻棘为定位基准线,测量了各组筛窦外侧壁与基准线的角度。为此本文提出了筛窦手术时的内窥镜进入深度和角度的安全范围。