筛窦入路斜坡及鞍底巨大脊索瘤的颅底手术

目的:探讨斜坡及鞍底巨大脊索瘤的手术治疗方法。方法:经筛窦入路手术治疗3例上斜坡肿瘤,其中1例复发性巨大斜坡肿瘤,累及鞍底、筛窦及整个鼻腔,经筛窦入路加左侧鼻旁侧切。结果:3例均达到镜下全切,1例术后第7天出现脑脊液漏,后重新修补,4周后痊愈出院。无长期脑脊液漏及颅内感染。结论:前额正中筛窦入路切除斜坡、鞍底肿瘤,符合解剖特点,显露充分,避免了颅底两侧血管神经的损伤,不造成脑组织损伤,肿瘤切除彻底,效果好。

鼻外筛窦入路视神经管减压术14例临床分析

外伤导致的视神经管骨折引起同侧眼视神经损伤,致视力下降或失明,临床并不罕见.结合我院及上海长征医院1990年11月～2002年4月收治的14例,就其发病机制和诊治情况分析报道如下.

鼻外筛窦入路视神经管减压术13例报告

外伤性视神经管骨折引起同侧视神经损伤,导致视力下降或失明,临床并不罕见.结合收治的13例,就其发病机制和诊治情况分析报道如下:

经鼻外筛窦入路视神经减压术式探讨

目的探讨经鼻外筛窦入路视神经减压术。方法对视神经管内损伤3例进行经鼻外筛窦入路视神经减压术。结果因就诊时间较晚,2例无改善,仅1例视力好转。结论手术体会:(1)应尽早在伤后1周内进行减压术;(2)显微镜下手术,保证良好的暴露与减压;(3)术者应熟悉视神经解剖与定位标志;(4)视神经骨管内壁减压范围超过管径的1/2,长度约5mm,可获减压效果,如无明显神经肿胀或淤血,不需切开神经鞘膜。

经筛蝶窦入路颅咽管瘤切除术9例

经筛蝶窦入路颅咽管瘤切除术９例济南军区总医院司永兵，张叔辰，张洪俊，袁绍纪近３年来我们采用筛、蝶窦入路选择性颅咽管瘤切除术９例，男８例，女１例。年龄１３～１４岁７例，２８岁、４６岁各１例。病程１０月～１３年，平均３．４年。术前主要表现为头痛、呕吐、乏...

鼻内镜下经筛骨眶板手术入路的应用解剖

随着鼻内镜外科技术的进一步发展，鼻眼相关疾病的鼻内镜下处理也越来越多，筛骨眶板作为鼻内镜下经筛窦入路处理眶内疾病的门户，其解剖越来越受到临床手术医生的关注。目前尚未见有相关眶板的解剖学研究，临床医生术中难以对眶板有全面的了解，影响手术的开展和疗效。本文对成人尸头的眶板进行解剖，观察眶板的形状、大小及毗邻关系，旨在为鼻内镜鼻眼相关手术提供解剖学资料，以提高手术的疗效。

经口鼻蝶窦垂体瘤手术配合

我院自2001年初至2002年初,经唇下-鼻中隔-蝶窦入路在显微镜直视下,切除垂体瘤15例,均获得良好疗效.现将手术配合特点介绍如下.

5例斜坡肿瘤显微手术的护理体会

目的总结5例斜坡肿瘤显微手术护理经验。方法3例经筛窦入路;2例经乙状窦前入路。结果5例均达镜下全切,无一例有术后头皮褥疮。有1例术后第7d脑脊液漏,后重新修补,4周后痊愈出院。无长期脑脊液漏及颅内感染。结论前额正中筛窦入路切口切除斜坡肿瘤,暴露充分。手术室护士准确、熟练地配合是保证手术顺利进行的关键。

内镜下经筛蝶入路视神经减压术的应用解剖

目的研究内镜下经筛蝶入路视神经减压术的相关解剖以及在手术中的意义。方法手术显微镜下解剖福尔马林固定的成人尸头视神经管标本15例（30侧），观察视神经管的解剖特点和毗邻关系，并根据鼻内镜入路测定相关参数。结果①视神经颈内动脉三角（optic carotid triangle，OCT）与视神经、眼动脉、海绵窦和颈内动脉关系恒定，OCT出现率为66．7％。②鼻小柱基底前缘到视神经管眶口、管中部和颅口内侧缘的距离分别为（72．79±5．40）mm、（75．85±5．10）mm和（79．34±4．95）mm，仰角分别为（39．45±3．68）°、（37．30±4．24）°和（35．45±4．16）°。③视神经内侧壁眶口、管中部和颅口的鞘膜厚度分别为（0．70±0．18）mm、（0．51±0．15）mm和（0．49±0．22）mm，眶口与管中部、颅口差异有统计学意义（P〈0．01）；④视神经管眶口、管中部和颅口内侧缘离颅正中矢状面的旁开距分别为1／2（12．69±2．73）mm、1／2（19．61±3．47）mm和1／2（25．79±3．23）mm。结论OCT是内镜下经筛蝶入路视神经减压术首选的解剖定位标志．减压关键在视神经眶口，从视神经内侧壁与上壁交界处切开鞘膜安全且容易操作。