经鼻内镜筛窦纸板进路眶内手术

目的 探讨经鼻内镜筛窦纸板进路手术治疗眶内各种疾病的可行性并确立临床处理的基本原则。方法 经鼻内镜进路眶内手术 10例 :眶内异物取出术 4例、球后海绵状血管瘤切除术 1例、眶内侵犯或转移的恶性肿瘤切除术 5例。结果 眶内异物取出术 3例成功 ,1例失败 ;球后海绵状血管瘤 1例完整切除 ;鼻咽癌眶内转移 1例手术切除 +放射治疗后随访 4年无复发 ,视力恢复至 0 6 ;其他眶内恶性肿瘤 4例 ,手术后随访 1～ 4年均健在。 10例手术后 1例视力损伤 ,9例均保留原有视力 ,其中 3例失明病例中 2例视力有一定程度的恢复。结论 位于视神经内侧的某些占位性病变可以经鼻内镜筛窦纸板进路完成。

筛窦纸板凹陷骨折与正常凹陷的多排螺旋CT对比

目的:探讨筛窦纸板凹陷骨折与正常凹陷的不同CT征象。方法:对筛窦纸板骨折凹陷与正常凹陷的多排螺旋CT征象进行回顾性分析,观察其共同点及不同点。结果:30例筛窦纸板凹陷骨折直接征象为眶壁骨质的连续性中断、断端分离错开、曲度内移、曲面毛糙,多合并内直肌增粗、眶内积气、筛窦积液、积血等间接征象;而30例筛窦纸板正常凹陷表现不同程度凹陷,但表面光滑,未见前述间接征象。结论:筛窦纸板凹陷骨折的直接征象为眶壁骨质的连续性中断、断端分离错开、曲度内移、曲面毛糙,直接征象及间接征象均有助于判断。

经鼻内镜筛窦眶纸板、蝶窦外侧壁入路手术在眶内肿物切除中的临床应用

目的 探讨经鼻内镜眶纸板、蝶窦外侧壁入路手术切除眶内肿物的可行性及手术操作的基本原则。方法 回顾性分析2018年4月至2023年4月郑州大学第一附属医院收治的行经鼻内镜眶纸板、蝶窦外侧壁入路手术的9例患者,其中眶内海绵状血管瘤切除术6例,肌锥内神经肌肉迷离瘤切除1例,鼻窦、鼻颅底骨瘤突入眶内切除术2例,术前均接受眼科和鼻科专科检查评估,术后接受眼科和鼻科随访。结果 共入组9例患者。6例眶内海绵状血管瘤,5例位于肌锥外,1例位于肌锥内,均完整切除;1例肌锥内神经肌肉迷离瘤,因周边组织边界不清,未完整切除;1例鼻窦骨瘤突入眶内,位于肌锥外,完整切除;1例鼻颅底巨大骨瘤突入眶内、局部突入肌锥内,联合鼻外入路完整切除。仅1例鼻颅底巨大骨瘤突入眶内患者术后出现短暂视力下降,经激素冲击治疗后恢复,余8例患者均保留原有视力或视力改善。结论 经鼻内镜眶纸板、蝶窦外侧壁入路手术可完成眶内肿物切除,能有效改善患者的视力状况,避免面部切口,复发风险小,并发症少,手术效果显著且安全性高。

鼻内镜下经筛窦眶纸板入路眶内肿瘤切除术的应用研究

目的分析鼻内镜下经筛窦眶纸板入路眶内肿瘤切除术的应用价值。方法回顾性病例对照研究。收集我院2018年6月至2020年6月收治的行切除手术治疗的眶内良性肿瘤肿瘤患者资料,共60例(60只眼)。其中30例采取传统前路开眶肿瘤切除手术的患者,纳入对照组;另外30例采取鼻内镜下经筛窦眶纸板入路肿瘤切除手术的患者纳入研究组。对比两组患者手术前后的视力、眼球突出度、眼轴长度变化,手术后随访6个月期间的并发症总发生率与复发率。结果两组患者在手术前的视力、眼球突出度、眼轴长度进行对比无统计学差异(P>0.05),研究组在术后的视力水平均升高,眼球突出度均缩短,眼轴长度均增加,且研究组在术后的眼球突出度短于对照组(P<0.05),眼轴长度长于对照组(P<0.05)。两组间的手术时间无统计学差异(P>0.05),研究组住院时间短于对照组(P<0.05)。研究组患者在手术后随访6个月期间的并发症总发生率低于对照组(P<0.05),而两组间的复发率无统计学差异(P>0.05)。结论在眶内肿瘤切除术中,采取鼻内镜下经筛窦眶纸板入路,可有效改善患者的视力状况,复发风险小,并发症少,手术效果显著且安全性高。