筛骨垂直板的应用对功能性鼻整形术就医者美学参数的影响

目的:分析筛骨垂直板的应用对功能性鼻整形术就医者美学参数的影响。方法:选取2016年2月-2021年2月于笔者医院拟行鼻综合整形术的90例短鼻畸形就医者为研究对象,分离并测量鼻中隔软骨,若鼻中隔软骨较小者,采用鼻中隔软骨结合筛骨垂直板进行鼻中隔延伸移植鼻整形术,记录出院时切口愈合分级,术后随访12个月,观察术后并发症及就医者满意度,并在术前及术后6个月测量美学参数。结果:出院时就医者Ⅰ级愈合率为66.67%,Ⅱ级愈合率为28.89%,Ⅲ级愈合率为4.44%。术后随访1~12个月,2例就医者在术后1个月发生鼻背移植偏斜,经手术修复后矫正;术后6个月后,就医者短鼻畸形均得到改善,且就医者的鼻长、理想鼻长、鼻尖高度、鼻尖突出度、额鼻角、鼻唇角均高于术前(P<0.05)。术后随访12个月,均未发生鼻中隔血肿、鼻中隔穿孔、鼻通气功能障碍、感染及嗅觉减退等并发症。术后6个月,就医者对鼻形、鼻尖、鼻尖旋转度、鼻孔直径满意度评分均高于术前(P<0.05)。结论:在功能性鼻整形术中应用筛骨垂直板进行支撑塑形,美学效果较佳,满意度较高,且安全性较高,值得推广。

带蒂鼻底黏膜瓣联合自体筛骨垂直板修补鼻中隔穿孔的临床观察

目的 回顾性分析带蒂鼻底黏膜瓣联合自体筛骨垂直板修补鼻中隔穿孔的疗效。方法 19例鼻中隔穿孔患者均采用鼻内镜下带蒂鼻底黏膜瓣联合筛骨垂直板修补鼻中隔穿孔,并采用纳吸棉对术后创面行填塞止血。结果19例行鼻中隔穿孔修补的患者术后随访1~3个月,17例(89.47%)患者鼻中隔黏膜均愈合良好,穿孔均修补成功,且形态恢复良好,2例(10.52%)患者因术后未能按时随访,未能观察疗效。结论 采用带蒂鼻底黏膜瓣联合自体筛骨垂直板修补鼻中隔穿孔,自体组织取材方便,经济实惠,无排异反应,带蒂鼻底黏膜瓣血供好,修补成活率高,疗效可靠。

内镜辅助下筛骨垂直板切取术在短鼻整形中的应用

目的探讨内镜辅助下筛骨垂直板切取术在短鼻整形中的应用。方法在内镜辅助下,对30例拒绝取肋软骨且鼻中隔量不足的短鼻女性患者(18~36岁)行筛骨垂直板及软骨的切取,用筛骨垂直板剪刀分别距离背侧5~7 mm和距离犁骨2~3 mm剪开筛骨垂直板,并用筛骨垂直板咬骨钳咬除部分筛骨垂直板,准备鼻综合手术用作加固保留原有的L形鼻中隔软骨支架及加固延伸或支撑移植物。结果内镜能清楚显示筛骨垂直板及鼻中隔软骨的结构,切取更加精确和容易。无一例感染、出血等并发症。30例随访6~12个月,平均8个月,均未发现鼻中隔穿孔、脑脊液漏和鼻背塌陷。29例对鼻形态满意,轮廓自然,1例术后自觉鼻背高度不够。结论对拒绝取肋软骨且鼻中隔量不足的短鼻患者,内镜辅助下筛骨垂直板切取作为鼻中隔软骨的辅助移植物,补充软骨量不足,有助于获得良好的手术效果,安全可行。

筛骨垂直板气化与黏液囊肿

目的 观察鼻中隔筛骨垂直板气化的发生率 ,探讨筛骨垂直板黏液囊肿诊断和治疗问题。方法 复习作为资料保存的 1994～ 1996年 3 2例鼻中隔偏曲患者的CT资料 ,介绍 1例罕见的筛骨垂直板黏液囊肿 (鼻中隔黏液囊肿 )。结果 3 2例鼻腔 鼻窦冠状CT资料中 ,6例 (18% )有筛骨垂直板气化 ,其中 2例气化部位在筛骨垂直板前部 (额鼻中隔气化 ) ,4例气化部位在筛骨垂直板后部(蝶鼻中隔气化 )。对 1例鼻中隔黏液囊肿患者在内镜下施行了造袋术 ,经随访 10个月 ,无复发。结论 筛骨垂直板气化是鼻中隔支架的一种解剖变异 ,其临床意义在于它有可能形成黏液囊肿。对于筛骨垂直板黏液囊肿 。

筛骨骨折16层螺旋CT薄层扫描研究

目的:探讨16层螺旋CT对外伤性筛骨骨折的诊断价值。方法:收集经常规轴位颅底5mm螺旋扫描2.5mm高分辨率骨算法重建(常规组),复查时接受2.5mm薄层螺旋扫描1.25mm高分辨率骨算法重建(薄层组),共108例,比较这两种扫描方法的骨折诊断情况。结果:108例筛骨骨折患者中,骨折线仅累及筛骨右侧40例,仅累及左侧47例,累及双侧21例;线性骨折37侧,凹陷性骨折71侧;筛骨骨折伴内直肌肿胀、迂曲46侧,筛窦眶内容物疝57侧,内直肌与纸样板间脂肪间隙变窄或消失85侧,脂肪间隙增宽9侧,脂肪间隙混浊98侧;眶内积气29侧,眼球内陷12侧,眼球突出18侧,伴视神经肿胀23侧,筛窦外伤性积液、积血59侧。比较两组骨折显示率:常规组为78.20%;薄层组为100%,经统计学(U检验)分析差异有高度显著性(P<0.01)。结论:常规组扫描法能显示筛骨骨折的直接征象和间接征象,能很好地分型,有诊断价值;缺点是漏诊率较高。薄层组扫描法对筛骨骨折的正确分型以及显示骨折的直接和间接征象的能力都明显地优于常规组,能克服常规组的不足,能充分发挥16层螺旋CT的优势,对法医伤情鉴定及临床治疗具有重要意义,值得推广。

慢性鼻-鼻窦炎筛骨骨质病理改变程度与患者主客观评分及肺功能相关性分析

目的研究慢性鼻-鼻窦炎筛骨骨质的病理改变程度与患者主客观评分及肺功能相关性分析。方法126例慢性鼻-鼻窦炎患者,男70例,女56例,年龄23~57岁。取患者病变侧的筛窦骨质,行HE染色,并按Biedlingmaier分级方法分析骨质病理改变程度与VAS评分、Lund-Mackay评分、Lund-Kennedy评分、外周血嗜酸性粒细胞计数、肺功能指标的相关性。结果骨质病理改变程度与VAS、Lund-Mackay评分、Lund-Kennedy评分、外周血嗜酸性粒细胞数呈正相关性,与FEV1、FEV1%FEV、PEF、FEV25-75改变成负相关。结论慢性鼻窦炎患者筛骨的病理学改变在一定程度上反映了疾病的严重程度,随着筛骨病理分级的增高,外周血嗜酸性粒细胞计数也相应增高。筛骨病理改变可能与肺功能的改变呈负相关。

自体筛骨垂直板作支架修补鼻中隔大穿孔

1998年8月～2003年2月,我们在鼻内镜下行鼻中隔筛骨垂直板加下鼻甲黏膜移植修补鼻中隔大穿孔16例,效果满意.现介绍如下.

经鼻内镜筛骨纸板进路眶内手术的解剖学研究及其意义

目的为经鼻内镜进行眶内手术提供解剖学依据。方法根据文献报道的手术方法,对筛骨纸板切除的范围和厚度、眶筋膜和眶脂肪的厚度进行测量。结果在眶纸板上可以矩形切除的范围前后长:(22.15±6.06)mm(20.16～14.68 mm);宽度为(:13.45±2.08)mm(12.66～14.44 mm)。筛骨纸板骨壁的厚度为(0.38±0.06)mm(0.30～0.46 mm),眶筋膜的厚度为(0.32±0.02)mm(0.30～0.38 mm),眶脂肪(福尔马林已经固定)厚度为(1.40±0.34)mm(1.18～1.76 mm)。结论经鼻内镜进行眶内手术具有可行性,本文的研究结果对临床手术的开展具有指导意义。

自体颞筋膜筛骨垂直板夹层法修补鼻中隔穿孔

目的观察自体颞筋膜加筛骨垂直板夹层法修补鼻中隔穿孔的疗效。方法 12例中等大小鼻中隔穿孔患者,经中隔皮肤粘膜切口剥离中隔软骨形成粘膜袋,采用两层颞筋膜加筛骨垂直板夹层法修补穿孔,胶片固定两侧中隔粘膜,保证中隔粘膜平整。结果 12例患者中隔穿孔均一期愈合,随访8～24个月,中隔粘膜光滑,未发生再穿孔。结论颞筋膜加筛骨垂直板夹层法修补中等大小鼻中隔穿孔,组织取材方便,手术操作简单,成活率高,是一种理想的修补材料及手术方法。

筛骨纸样板爆裂骨折的CT诊断

目的探讨CT对筛骨纸样板爆裂骨折的诊断价值。方法回顾性分析临床及影像资料完整的41例筛骨纸样板爆裂骨折的部位、分型及周围组织结构情况。结果右侧纸样板爆裂骨折15例(36.6%,15/41),左侧19例(46.3%,19/41),双侧7例(17.1%,7/41)。纸样板线型骨折9例(22.0%,9/41),凹陷性骨折32例(78.0%,32/41)。纸样板骨折伴内直肌肿胀、迂曲30例,内直肌及眶内脂肪疝入筛窦32例,内直肌与纸样板间脂肪间隙变窄或消失34例,眶内积气8例,眼球内陷4例,眼球突出1例,视神经肿胀3例,筛窦塌陷窦腔变小32例,筛窦外伤性积液20例。结论CT不仅能准确地显示筛骨纸样板爆裂骨折的直接和间接征像,而且能很好地对其进行分型,CT对纸样板爆裂骨折的诊断具有重要价值。

慢性鼻-鼻窦炎筛窦黏膜和筛骨的病理学研究进展

慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者筛窦黏膜和筛骨均发生不同程度的病理形态学改变,并且与临床分型和预后相关。随着临床分型的增加,筛窦黏膜和筛骨病理形态学改变的严重程度也随之加重;随着筛骨病理严重程度的增加,其预后越差,这可能是难治性或复发性CRS的根源。筛窦黏膜和筛骨病理学改变特征充分体现出CRS的特征和发生、发展及转归的机制,并为CRS临床分型、分期提供科学的病理学依据。该文就慢性鼻-鼻窦炎筛窦黏膜和筛骨的病理学研究进展予以综述。

筛骨解剖变异的CT评价及其临床意义

目的 评价冠状位CT对功能性内镜鼻窦外科有关的筛骨解剖变异的显示能力 ,讨论筛骨解剖变异的CT评价对临床手术的指导意义。资料与方法 冠状位CT薄层扫描整个筛骨 4 5例 ,以筛骨的断层解剖为依据 ,以内镜鼻窦手术为对照 ,认证筛骨的解剖变异 ,并计算各种变异的出现率。结果 筛顶的解剖学特征中 ,倾斜式占73.3% ,高台式占 2 6 .7% ;蝶上筛房占 13.3% ;眶下筛房占 8.9% ;中鼻甲的气化和反向偏曲各占 17.8%和 2 .2 % ;鼻中隔的气化占 6 .7% ,偏曲占 2 2 .2 % ,形态呈S型、弧型、侧置V型等。结论 冠状位CT能很好显示有关内镜鼻窦手术的筛骨解剖变异 ,为手术提供详细的影像学资料 。

鼻窦筛骨成骨细胞及破骨细胞染色方法比较

为了在慢性鼻窦炎的病理研究中更清晰地展示筛骨成骨细胞及破骨细胞的形态结构,对慢性鼻窦炎筛窦骨重新塑形的组织病理学变化进行评估,用三种不同方法进行比较染色.

鼻内镜下经筛骨眶板手术入路的应用解剖

随着鼻内镜外科技术的进一步发展，鼻眼相关疾病的鼻内镜下处理也越来越多，筛骨眶板作为鼻内镜下经筛窦入路处理眶内疾病的门户，其解剖越来越受到临床手术医生的关注。目前尚未见有相关眶板的解剖学研究，临床医生术中难以对眶板有全面的了解，影响手术的开展和疗效。本文对成人尸头的眶板进行解剖，观察眶板的形状、大小及毗邻关系，旨在为鼻内镜鼻眼相关手术提供解剖学资料，以提高手术的疗效。

自体鼻中隔软骨与筛骨垂直板复合体在短鼻畸形鼻整形术中的应用研究

目的:评价自体鼻中隔软骨与筛骨垂直板复合体在短鼻畸形鼻整形术中的应用效果。方法:选择2015年1月-2017年5月笔者医院拟行鼻综合整形术的50例短鼻畸形患者为研究对象,分离出自体鼻中隔软骨后进行测量,若鼻中隔软骨较小者,采用鼻中隔软骨与筛骨垂直板复合体行鼻中隔延伸移植鼻综合整形术,术后随访1年。观察术后并发症及患者满意度,在术前及术后6个月测量患者的外鼻参数[鼻长(T-N)、理想鼻长(T-In)、鼻尖突出度(Tp)、额鼻角(Fna)、鼻唇角(Na)]。结果:所有患者的手术切口均为甲级愈合,无术后并发症,患者满意度为96.00%;术后6个月,患者的T-N、T-In、Tp、Fna及Na变化值分别为(4.72±2.03)mm、(2.90±1.75)mm、(2.60±1.16)mm、(7.81±5.66)°、(6.41±5.80)°,T-N、T-In、Tp及Fna均明显增大,Na明显减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:自体鼻中隔软骨与筛骨垂直板复合体应用于短鼻畸形鼻整形术的效果显著,安全性高。

鼻内镜下自体颞肌筋膜包裹筛骨垂直板修补鼻中隔穿孔疗效观察

目的：观察鼻内镜下应用自体颞肌筋膜包裹筛骨垂直板修补鼻中隔穿孔的手术疗效。方法回顾性分析50例鼻中隔穿孔患者的资料，其中传统术式组30例，三明治式组20例。所有患者术前均行鼻内镜及鼻窦CT检查，并行鼻腔冲洗治疗改善鼻腔黏膜状况。传统术式组行鼻中隔穿孔前切口，分离中隔黏膜移位修补穿孔；三明治式组行耳后颞肌附着处皮肤切口切取2倍以上穿孔直径的颞肌筋膜，行鼻中隔前端切口，分离鼻中隔黏软骨膜至穿孔四周，并在穿孔四周制作新鲜创面，以颞肌筋膜包裹自体筛骨垂直板形成硬性支撑“三明治”式修补物嵌插入黏软骨膜下封闭鼻中隔穿孔；术后均予抗感染及鼻腔保湿治疗。记录术后症状恢复情况及随访结果。结果三明治式组术中的出血量（mL：3.6±1.2 vs 13.4±2.9）、手术时间（min：25.2±6.3 vs 46.5±10.3）、损伤黏膜范围（mm2：10.2±3.2 vs 20.5±5.3）及术后黏膜修复时间（d：19.5±3.9 vs 30.2±3.1）均小于传统术式组（P＜0.05）；三明治式组的修补成功率高于传统术式组（90.00%vs 46.67%,χ2=9.780，P＜0.01）；随访6个月～1年，均未见穿孔复发。结论鼻内镜下应用颞肌筋膜包裹自体筛骨垂直板，形成硬性支撑“三明治”式修补物封闭修补鼻中隔穿孔，可以恢复正常解剖结构的鼻中隔，疗效肯定。

鼻骨-眶-筛骨骨折手术的护理配合

目的探讨鼻骨-眶-筛骨(naso-orbital-ethmoid,NOE)骨折手术的护理措施。方法回顾性分析2000-2006年北京大学口腔医学院口腔颌面外科创伤中心收治的58例NOE骨折患者的临床资料。结果所有患者术后内眦间距变小,内眦处鼻梁矢状高度增大,鼻根指数、睑裂对称指数、内眦处鼻梁矢状高度对称指数接近正常值。结论NOE骨折手术复杂,须应用颌面外科、整形外科、显微外科、眼科等技术共同完成;术中除了常规护理外,需要加强颏部插管、坚固内固定和对移植材料的护理,以及面部重要器官的保护等护理措施。

SPECT/CT在筛骨纸板骨折诊断中的应用

目的评价SPECT/CT对筛骨纸板骨折的诊断价值。方法回顾性分析进行法医鉴定的83例眼眶外伤患者的CT和SPECT/CT影像资料,分析各影像征象的诊断价值。83例患者均接受了64排螺旋CT与SPECT/CT检查。结果 64排螺旋CT显示眶周软组织肿胀16例,眼内直肌肿胀54例,筛板骨质不连续并/或筛板骨质向内侧凹陷81例,邻近筛窦小房内有积血或积液41例。SPECT/CT除可显示以上影像表现外,显示筛板局部异常核素浓聚78例,筛骨纸板无异常核素浓聚5例。结论 SPECT/CT可灵敏准确的诊断筛骨纸板骨折,可为法医鉴定提供可靠依据。

50例鼻眶筛骨骨折患者的围手术期护理

总结了50例鼻眶筛骨骨折患者的围手术期护理经验,主要护理措施包括术前加前生命体征、颅脑损伤症状的观察,给予营养支持、口腔护理、心理护理、安全护理;术后主要加强患者口腔、眼及伤口的护理,对复视、张口受限等患者进行眼肌功能训练和张口度的训练。认为在NOE及伴有相邻颌面部骨折整体修复治疗过程中配合系统的围手术期专科护理,对取得良好的手术效果和患者康复起着重要的作用。