鼻骨-眶-筛骨骨折手术的护理配合

目的探讨鼻骨-眶-筛骨(naso-orbital-ethmoid,NOE)骨折手术的护理措施。方法回顾性分析2000-2006年北京大学口腔医学院口腔颌面外科创伤中心收治的58例NOE骨折患者的临床资料。结果所有患者术后内眦间距变小,内眦处鼻梁矢状高度增大,鼻根指数、睑裂对称指数、内眦处鼻梁矢状高度对称指数接近正常值。结论NOE骨折手术复杂,须应用颌面外科、整形外科、显微外科、眼科等技术共同完成;术中除了常规护理外,需要加强颏部插管、坚固内固定和对移植材料的护理,以及面部重要器官的保护等护理措施。

鼻眶筛骨骨折后鼻畸形的矫治

目的：初步探讨鼻眶筛骨骨折后鼻畸形的矫治方法。方法21例鼻眶筛骨骨折患者接受手术治疗，术中根据骨折程度选择原伤口入路、冠状切口、内眦切口、下睑缘切口、口内切口，复位、固定骨折或行骨移植恢复鼻外形。结果术后随访6～11个月，所有患者面部基本对称，2例患者鼻尖塌陷、鼻背前突度恢复仍不满意，二期行隆鼻术，其余患者鼻部畸形明显改善。颅骨外板移植患者未见植入物移位，所有患者无术后感染、植入物排异，复视、眼球内陷症状明显改善。结论鼻眶筛骨骨折后鼻畸形的矫治在于早期复位固定骨折，严重的粉碎性骨折者应考虑骨移植。

应用自体真皮脂肪瓣修复陈旧性鼻眶筛骨骨折后凹陷畸形

目的：探讨自体真皮脂肪瓣在修复陈旧性外伤性鼻根凹陷伴眉弓凹陷的可行性及效果。方法：回顾性分析2010年5月至2014年1月在我院以自体真皮脂肪瓣作为填充材料的10例鼻眶筛骨骨折后鼻根部及眉弓处塌陷患者。切取自体腹部真皮脂肪瓣（面积7.0cm×5.0cm×1.0cm到3cm×2cm×1cm不等）沿2处眉上切口填充于凹陷处并固定。随访观察时间平均4.3个月。结果：9例患者眉弓及鼻外形改善满意,1例过度充填致眉弓局部略凸出,但效果较修复前凹陷较好。10例患者术后移植组织存活良好,切口均I期愈合,痕迹不明显。吸收率约为22.2%~46.5%。结论：自体真皮脂肪瓣修复陈旧性外伤性鼻根凹陷伴眉弓凹陷,恢复速度较快,预后较好,排异反应较少。

筛骨骨折的CT诊断(附75例报道)

目的探讨CT对筛骨骨折的诊断价值。方法回顾性分析75例眼部及面部损伤患者资料,其均行螺旋CT薄层、轴位扫描。结果眼部及面部损伤患者71例中,眼眶骨骨折51例,骨折发生率68%。结论CT能明确显示眼眶骨折,特别是筛骨纸板骨折、移位及伴发血肿、眼外肌移位、筛窦内积液等损伤情况,有助于临床及时准确诊治及判断损伤程度。

鼻眶筛骨骨折的治疗效果分析

研究探讨鼻眶筛骨骨折的诊断及治疗效果。方法:选择2014年1月~2015年12月期间我院接受治疗的46例鼻眶筛骨骨折患者为研究对象,对其采取回顾性分析方法,按Hopkins分类对鼻眶筛骨折进行分类,患者通过手术治疗后临床症状得到明显改善。结果:46例患者通过手术治疗后,42例(91.3%)患者面形恢复满意,4例(8.7%)患者扔留有轻度面部畸。结论:通过早期手术治疗外伤性鼻眶筛骨骨折患者有利于鼻眶面部畸形整形恢复,促进患者早日康复,患者多可获得满意的临床效果。

46例鼻骨－眶－筛骨骨折的手术治疗分析

为了探讨鼻骨－眶－筛骨（NOE）骨折的临床特点、治疗原则及手术方法。研究者2000至2003年郑州市口腔医院口腔颌面创伤中心收治病例进行研究。目的探讨鼻骨－眶－筛骨（NOE）骨折的临床特点、治疗原则及手术方法。方法2000至2003年郑州市口腔医院颌面外科收治46例NOE骨折（单纯NOE骨折10例、合并颅面其他骨折36例）。手术治疗包括骨折复位、眶壁缺损重建、内眦韧带悬吊和鼻成形。术后对眼球内（下）陷和复视的改善情况和NOE区形态指数进行评价。结果术后3—6个月复查率48．27％。术后感染率10．35％。14例眶壁修复术后，其中9例眼球内（下）陷得到矫正，5例显著改善；13例内眦韧带悬吊术后，内眦畸形明显改善；4例术后出现慢性泪囊炎，摘除泪囊或行内镜鼻腔泪囊吻合术。22例手术前后形态测量值及相关指数比较：术后内眦间距变小、内眦处鼻梁矢状高度增大，鼻根指数接近正常值、睑裂对称指数97．5％、内眦处鼻梁矢状高度对称指数89．7％。结论根据畸形特征采用多种术式组合治疗NOE骨折，多数可取得较满意的效果，但存在较大的不确定性，对眼球内陷和内眦畸形的手术矫治方法还有待进一步研究和改良。

鼻骨-眶-筛骨骨折的手术治疗

目的探讨鼻骨-眶-筛骨(NOE)骨折的临床特点、治疗原则及手术方法。方法2000至2003年北京大学口腔医学院口腔颌面创伤中心收治29例NOE骨折(单纯NOE骨折2例、合并颅面其他骨折27例),临床典型表现为内眦间距增宽、鼻畸形、眼球内陷或下陷伴复视。手术治疗包括骨折复位、眶壁缺损重建、内眦韧带悬吊和鼻成形。术后对眼球内(下)陷和复视的改善情况和NOE区形态指数进行评价。结果术后3～6个月复查率48.27%。术后感染率10.35%。14例眶壁修复术后,9例眼球内(下)陷得到矫正,5例显著改善;13例内眦韧带悬吊术后,内眦畸形明显改善;4例术后出现慢性泪囊炎,摘除泪囊或行内鼻腔泪囊吻合术。22例手术前后形态测量值及相关指数比较术后内眦间距变小、内眦处鼻梁矢状高度增大,鼻根指数接近正常值、睑裂对称指数97.5%、内眦处鼻梁矢状高度对称指数89.7%。结论根据畸形特征采用多种术式组合治疗NOE骨折,多数可取得较满意的效果,但存在较大的不确定性,对眼球内陷和内眦畸形的手术矫治方法还有待进一步研究和改良。

鼻骨-眶-筛骨骨折的手术治疗

鼻骨-眶-筛骨（naso-orbital-ethmoid,NOE）骨折的概念由McCoy（1959年）首先提出,与其类似的提法还有鼻-眶骨折、鼻-筛骨折等.NOE骨折常波及颅面多个结构,又常被称作鼻骨-眶-筛骨复合体骨折（naso-orbital-ethmoid complex fracture）.NOE区解剖结构复杂,与眶、颅相邻,创伤及创伤后畸形的整复是临床难治病症之一.

颅颌面坚强内固定（十一）鼻骨-眶-筛骨骨折的修复和重建

鼻骨-眶-筛骨区（naso-orbital-ethmoid,NOE）位于面中部的中央偏上、两眶之间、前颅窝的下方,骨性支架由上颌骨额突、额骨鼻突、鼻骨、泪骨及筛骨构成.前部是上颌骨额突、额骨鼻突及鼻骨构成的外鼻支架,两侧是薄弱的眶内壁,后方是筛窦迷路,还包括内眦韧带和泪道系统等重要的软组织结构.发生于NOE的骨折称鼻骨-眶-筛骨骨折（NOE fracture,NOEF）.

筛骨骨折损伤程度鉴定新标准的适用分析3例

外伤致筛骨骨折在法医临床鉴定中尤为常见,而《人体损伤程度鉴定标准》仅就眶骨、鼻骨骨折予以损伤程度评定,未对筛骨骨折予以界定。在实际工作中对筛骨骨折评定存在一些问题,笔者结合3个案例对筛骨骨折损伤程度鉴定新标准的适用进行分析。

鼻眶筛骨骨折患者的围手术期护理要素分析

目的：分析鼻眶筛骨骨折患者围手术期的护理方法及护理效果.方法：将本院2016年9月～2017年9月收治的68例鼻眶筛骨骨折患者进行观察,采用掷币法将患者分为对照组、观察组各34例,分别给予常规护理、综合护理干预,观察比较2组护理效果.结果：观察组手术成功率、患者对外观恢复、功能恢复及护理工作的满意度均优于对照组,且并发症发生率低于对照组（P〈0.05）.结论：对患者围手术期给予综合护理能够提高手术成功率,降低并发症发生率,加快患者面部功能及美观恢复,提高整体治疗效果.

筛骨纸板骨折并发精神症状6例

近期笔者收治6例筛骨纸饭骨折并发精神症状的患者，根据筛骨纸板骨折或筛骨骨折患者在病理生理上的特点分析，较易出现精神症状，临床上应给予足够的重视。

眶壁骨折的临床观察及护理

眶壁骨折是临床上较为常见的外伤性眼病。是指由拳头打击,车祸或从高处跌落所引起的眶内侧筛骨纸样板骨折。轻度眶内侧壁骨折临床上无需手术。中、重度眶内侧壁骨折（骨窗大于2mm×2mm）以眼球外转受限,眼球内陷（双眼突出度大于3mm）,复视等为特征。必须通过手术修补骨折窗口,消除上述症状体征。我科2008年12月～2010年5月共收治眼眶骨折患者18例,经过精心的治疗和护理,取得了满意的效果。

眼眶内侧壁-纸样板骨折的CT诊断

目的探讨眼眶内侧壁纸样板骨折的CT表现。方法对56例筛骨纸样板骨折病例CT轴位和冠状位薄层扫描进行回顾性分析。结果显示骨折线15例,纸样板断裂、内陷41例,同时合并内直肌肿胀,眶内及眼睑积气,内直肌内侧脂肪间隙变窄等间接征象。结论CT不仅发现纸样板骨折的类型,还可显示内陷的程度,是目前诊断眼眶内侧壁纸样板骨折最有效的办法。

筛骨纸板击出性骨折的分级与治疗

目的 :探讨筛骨纸板击出性骨折程度的分级标准及其治疗方法。方法 :对 10 8例纸板击出性骨折的临床情况进行分析 ,分级 :Ⅰ级 71例 ,Ⅱ级 33例 ,Ⅲ级 4例 ,分别采取不同的处理方法。结果 :对无复视的Ⅰ级 4 3例未行特殊治疗 ,有复视的Ⅰ级 2 8例行保守治疗 ,治愈率为 92 .9% (2 6 / 2 8) ;对保守效果不佳的Ⅰ级 1例 ,Ⅱ、Ⅲ级共 34例行手术治疗 ,治愈率为 88.2 % (30 / 34)。不愿接受手术的Ⅱ、Ⅲ级患者共 4例给予保守治疗 ,治愈率为2 5 % (1/ 4 )。结论 :对纸板击出性骨折进行分级 ,这对判断病情、选择治疗方法均有很高的参考价值 。

口腔颌面外科学：麻醉与手术

20062377程序化功能性腮腺切除术的初步探讨；20062378鼻骨-眶-筛骨骨折的手术治疗；20062379小剂量舒芬太尼盲探气管插管评价；20062380美国口腔镇痛镇静与麻醉的发展史及其贡献和展望；20062381关于日本牙科局部麻醉更安全有效的问题（续二）。