社会保障筹资改革国际比较及对我国的启示

本文通过对世界各国社会保障项目、宏观筹资水平变化趋势、社会保障资金的筹资渠道、资金收缴方式及各个国家在社会保障筹资改革过程中新旧体制转换的经验等方面,对社会保障筹资的发展趋势和改革方向进行了对比研究,并借鉴各个国家的社会保障筹资改革,针对我国社会保障筹资机制中存在的宏观支出水平偏低和微观筹资水平偏高的情况,提出:现阶段在中国社会保障筹资改革中,应进一步强化政府在完善社会保障制度中的制度建设责任和筹资责任,不断加强制度的设计,提高社会保障支出占财政支出的比重,提高统筹层次,降低企业和个人的缴费负担,从而提高微观经济体的活力。与此同时,理顺社会保障资金的收缴衔接并加强社会保障资金的监督管理。

泰国健康卡制度的筹资改革

泰国的健康卡最早起源于 1983年社区卫生筹资与 PHC的一项有关妇幼保健方面的研究。该制度后来演变为一种自愿的健康保险 ,并且从政府财政中得到了配套资金的补助。各省的基金负责基本卫生服务 ,基本医疗 ,转诊服务 ,事故及急诊服务的费用。中央基金拿出总基金的 2 .5 %用于管理各省通用的卫生服务及高成本的卫生保健 (再保险政策 )。自愿性健康卡对卫生服务利用率要高于强制性保险 (社会保险 )的利用率。在三种健康卡的形式中 ,自愿健康卡持有者利用的卫生服务要比社区卡和卫生志愿者卡持有人利用高 2 - 3倍 ,对卫生服务利用和管理成本等方面比较了健康卡制度和其它健康保险后 ,本文建议这种自愿性质的健康卡制度应该修订为强制性健康保险。

墨西哥的卫生服务筹资改革

墨西哥的卫生改革共经历了四个时期，最近的改革较为深刻和，全面。通过对墨西哥改革的认识和了解，可以发现这次改革很好的照顾了低收入以及缺乏医疗保障的人群，改善了这些人群的卫生服务可及性和利用程度，减轻了他们的疾病负担，收到了比较好的效果，同时对于我国的医疗改革也有很多启迪。

美国的卫生筹资体制与改革对我国的启示

根据世界银行贷款卫Ⅷ项目的项目实施计划,卫生部国外贷款办公室组织了美国卫生筹资体制与改革考察团,于1999年9月18日至1999年10月2日赴美国进行了为期14天的考察。 通过半个月的实地考察和访问,我们对美国的卫生服务体系有了较深入的了解,特别是对其卫生服务的筹资体制及存在的问题有了初步认识。