精细化、数字化、科学化路径管理对家庭医生签约服务高质量发展的影响

目的观察分析探讨精细化、数字化、科学化路径管理对家庭医生签约服务高质量发展的影响。方法以2022年12月至2024年1月北京市海淀区上庄镇社区卫生服务中心工作的30名家庭医生团队为研究对象,按照精细化、数字化、科学化管理路径的实施时间,将2022年12月至2023年6月期间实施常规模式管理的家庭医生团队设为管理前组,将2023年7月至2024年1月期间实施精细化、数字化、科学化路径管理的家庭医生团队设为管理后组。对比两组家庭医生服务对应率及签约服务质量。结果管理后组签约覆盖率及就诊流向率均高于管理前组,P<0.05。管理后组签约服务质量各维度得分均高于管理前组,P<0.05。结论在家庭医生签约服务中开展精细化、数字化、科学化路径管理可有效提高其服务对应率,促进签约服务的高质量发展。

农村家庭医生签约服务质量评价量表的编制和信效度检验

背景我国农村家庭医生签约服务质量问题日益受到关注,科学的服务质量评价是进一步针对性提升服务质量的前提,而当前国内家庭医生签约服务质量评价指标体系呈现区域碎片化问题,尚缺乏权威、可靠、具有指导性的评价工具。目的编制家庭医生签约服务质量评价量表,为评估我国家庭医生签约服务质量提供适用的工具。方法在我国家庭医生签约服务内涵与内容的指导下,参考国内外相关质量评价指标体系,结合现场访谈和专家咨询,设计初始农村家庭医生签约服务质量评价量表。于2019年6月,以初始量表进行预测试,根据样本(n=308)的项目分析结果,修订形成最终量表。于2019年7月,将最终量表用于正式调查,有效样本(n=1 746)被随机分为两部分,样本1(n=843)用于项目分析、探索性因子分析和内部一致性信度检验,样本2(n=903)用于维度相关分析和验证性因子分析。结果最终量表包括6个维度(可及性、横向连续性、纵向连续性、综合性服务、技术性、经济性)24个条目。总量表的Cronbach's α系数为0.910,各维度的Cronbach's α系数为0.755~0.912。Bartlett's球形检验结果显著(近似χ~2=12 492.540,P<0.05),KMO检验值为0.880,探索性因子分析的累积方差贡献率为70.347%。维度间相关系数低于各维度与总分之间的相关系数。验证性因子分析结果为:χ~2/df=7.877,残差均方根(RMR)=0.041,近似误差均方根(RMSEA)=0.087,比较拟合指数(CFI)=0.870,拟合优度指数(GFI)=0.840,规范拟合指数(NFI)=0.854。结论本研究编制的农村家庭医生签约服务质量评价量表具有较好的信度和效度,可作为我国农村家庭医生签约服务质量评价的有效工具。