中山市HIV/AIDS简化二联抗反转录病毒治疗临床研究

目的:探讨中山市人类免疫缺陷病毒(HIV)/艾滋病(AIDS)简化二联抗反转录病毒治疗情况。方法:研究对象选取我院2017年4月至2019年3月间接受标准三联治疗(替诺福韦酯+拉米夫定+洛匹那韦/利托那韦)并取得完全病毒抑制(病毒载量<50copies/mL)的HIV/AIDS患者80例,随机分为简化治疗组(拉米夫定+洛匹那韦/利托那韦,40例)和维持标准治疗组(替诺福韦酯+拉米夫定+洛匹那韦/利托那韦,40例)。比较两组患者抗病毒治疗效果和肌酐清除率情况。结果:两组患者0周、24周、48周的病毒完全抑制率、CD4计数水平,均无明显差异(P>0.05);两组治疗48周的CD4^(+)T淋巴细胞计数均明显高于治疗前(P<0.05)。不含替诺福韦酯的简化治疗组患者转换治疗48周的肌酐清除率略高于转换治疗前,含替诺福韦酯维持标准治疗组肌酐48周的清除率低于0周水平。结论:拉米夫定+洛匹那韦/利托那韦简化二联抗反转录病毒治疗HIV/AIDS的临床效果不劣于标准三联疗法;不含替诺福韦酯的简化治疗方案,其更具肾脏安全性。

多替拉韦联合拉米夫定简化方案治疗初治HIV感染者真实世界研究

目的初步观察多替拉韦联合拉米夫定简化方案治疗初治HIV感染者的临床疗效。方法采用前瞻性观察研究方法,筛选我院门诊确诊的HIV/AIDS患者,接受多替拉韦联合拉米夫定简化方案治疗,观察治疗期间CD4^(+)T细胞计数、CD4/CD48比值、HIV载量及炎症因子的变化情况。结果27例患者在治疗12周时病毒抑制率为62.96%,24周和48周时分别为92.31%和100%;CD4^(+)T细胞计数在治疗12周时上升为(340.53±235.39)个/μl,24周时上升为(430.26±291.71)个/μl(P均<0.05);治疗前44.44%的患者合并机会性感染,其治疗前升高的炎症因子在治疗后均逐渐下降。结论多替拉韦联合拉米夫定简化治疗初治的HIV/AIDS患者可以获得较高的病毒抑制率,尤其可以作为晚期患者的优化方案。

DTG+3TC简化方案真实世界临床疗效与安全性研究

目的观察多替拉韦钠(dolutegravir,DTG)^(+)拉米夫定(lamivudine,3TC)二联简化方案在中国真实世界中的疗效及安全性。方法纳入2017年9月1日—2020年1月15日期间接受二联简化方案治疗的初治及经治HIV感染者,前瞻性单中心观察研究分析治疗48周时HIV抑制率、免疫学及生化学指标的情况。结果共纳入67例患者,其中初治患者14例,经治患者53例。48周符合方案分析结果显示,2组患者病毒抑制率分别达到81.82%和97.83%,CD4^(+)T细胞计数及CD4^(+)/CD8^(+)T细胞比值与基线相比均明显升高(P均<0.05)。初治组高密度脂蛋白水平较基线明显升高(P<0.05),而经治组高密度脂蛋白和低密度脂蛋白水平均升高(P均<0.05)。2组中患者血肌酐水平均升高,使用基于血清胱抑素C计算的肾小球滤过率,初治组无明显改变,经治组较基线改善(P<0.05)。2组肝功能异常患者比例均明显下降。结论DTG+3TC二联简化方案可有效抑制HIV复制,提升机体免疫功能,且具有良好安全性,可成为临床特定人群的优选治疗方案之一。

DTG+3TC二联简化方案的临床研究

探讨多替拉韦钠(DTG)+拉米夫定(3TC)二联简化方案在中国真实世界中的疗效及安全性。方法 纳入2020年5月至2022年4月广西壮族自治区胸科医院收治的HIV/AIDS初治患者147例作为研究对象,评价DTG+3TC与替诺福韦(TDF)+依非韦伦(EFV)+拉米夫定两种治疗策略的疗效和安全性。主要终点为治疗24周的病毒学抑制率比例及安全性。结果 治疗24周,DTG+3TC组病毒学抑制率为64.71%,而TDF+EFV+3TC组为75.75%,两组无统计学差异。在免疫学方面,两组CD4+T细胞及CD4+/CD8+均较治疗前显著升高(P<0.05),且两组增幅无明显差异(P>0.05)。与TDF+EFV+3TC方案相比,DTG+3TC方案总的停药率更低。结论 DTG+3TC二联简化方案可有效抑制HIV复制,提高机体免疫功能,不劣于TDF+EFV+3TC方案,可作为临床特定人群的优选治疗方案。

人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病经治患者转换多替拉韦联合拉米夫定简化治疗方案的疗效与耐受性分析

目的评估人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染/艾滋病经治患者转换为多替拉韦联合拉米夫定二联治疗方案后的疗效和耐受性。方法纳入2016年9月至2019年5月就诊于首都医科大学附属北京佑安医院因各种原因改用多替拉韦(50 mg,1次/d)+拉米夫定(300 mg,1次/d)二联治疗方案的HIV感染/艾滋病经治患者,收集患者改变治疗方案时(基线)和转换治疗48周后的HIV RNA、CD4^(+)T淋巴细胞计数、血脂指标、肾功能指标,分析二联方案的有效性(HIV RNA<50拷贝/mL)和安全性。统计学比较采用威尔科克森配对符号秩检验。结果33例HIV感染/艾滋病经治患者中,改变治疗方案的原因分别为病毒学失败[12.1%(4/33)]、简化治疗方案[33.3%(11/33)]和发生药物毒性反应[54.5%(18/33)]。转换治疗方案前接受抗反转录病毒治疗时长为2.13(1.05,4.23)年,29例(87.9%)患者在改变治疗方案时处于病毒学抑制状态,4例(12.1%)病毒学失败。转换治疗48周后,33例患者HIV RNA均<50拷贝/mL。基线CD4^(+)T淋巴细胞计数为543(363,595)/μL,转换治疗48周后升高至625(455,651)/μL,差异有统计学意义(Z=3.14,P=0.002)。与基线水平比较,转换治疗48周后低密度脂蛋白胆固醇升高[2.35(1.80,3.08)mmol/L比3.12(2.74,3.87)mmol/L],而三酰甘油[2.21(1.27,4.37)mmol/L比1.61(1.20,2.22)mmol/L]、总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值[5.02(4.13,6.40)比4.70(3.55,5.35)]和估算肾小球滤过率水平[106.4(78.2,118.2)mL/(min·1.73 m^(2))比88.6(75.7,107.9)mL/(min·1.73 m^(2))]均降低,差异均有统计学意义(Z=4.89、2.37、2.09、2.83,均P<0.050)。随访过程中无患者因不良反应停药。结论对先前接受过其他治疗方案的HIV感染/艾滋病经治患者使用多替拉韦联合拉米夫定的二联方案是有效的,且耐受性良好,没有明显不良反应。