多发伤初始简化手术的应用措施研究

多发伤是指在同一致伤因子作用下,引起身体两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤,其中至少有一处损伤可危及生命。损伤控制外科(DCS)技术最早应用于腹部创伤出血,已有二十多年的临床应用,被广大外科医师接受,并逐步建立了DCS三阶段原则:初始简化手术、复苏、确定性手术。初始简化手术已成为治疗多发伤的必须技术,其应用可提高救治水平、降低并发症发生率、提高患者的生存率、改善患者预后,具有较高的临床应用价值。本文仅对多发伤治疗中初始简化手术的应用措施和效果进行综述,主要包括头颅外伤、胸部外伤以及常见的肝脾破裂、胰腺损伤、胃肠损伤等,以期为多发伤的临床治疗提供参考依据。

早期简化手术治疗重症急性胰腺炎20例分析

2005年1月至2008年1月，我院收治重症急性胰腺炎患者20例。现将诊治方法和体会报道如下。

简化Cogbill改良憩室化手术治疗十二指肠损伤

目的分析经胃管注入美蓝染色探查及简化Cogbill改良憩室化手术在十二指肠损伤诊治中的应用可行性。方法对收治的符合要求的39例十二指肠损伤病人进行回顾性研究。结果治愈37例（94．87％）；死亡2例。术后并发肠瘘2例；感染6例。结论经胃管注入美蓝染色探查及简化Cogbill改良憩室化手术应用于十二指肠损伤诊治，显著减少或避免漏诊的发生，改善治疗效果，减少病死率及并发症发生率，值得临床应用推广。

简化式手术治疗高危肾盂鳞癌合并肾结石二例并文献复习

肾盂结石合并同侧肾肿瘤临床少见,特别是无症状性肾结石患者多不易发现病情,容易延误诊治。现将我院2010年3月至2013年6月收治的2例肾结石合并肾盂鳞状细胞癌患者诊治情况结合文献资料,报道如下:1病例简介1.1病例一男性,75岁,因'上腹部隐痛不适1个月余'于2010年3月我院消化内科以'胆囊炎'收治入院,有糖尿病、高血压病、冠心病史十余年。入院后彩超检查发现肝胆无异常,左肾门处可见约3.

损害控制外科在连枷胸的应用和护理

损害控制外科（damage control surgery,DCS）自20世纪90年代初提出,先用在腹部创伤和疾病,逐渐扩大到外科各领域。此原则基于严重创伤和疾病时患者常合并低温、酸中毒和凝血障碍,即致死三联征（lethal triad）,若急诊强施复杂手术,病死率和并发症率极高。故将治疗分为3个阶段：（1）初始简化手术。仅止血、阻断污染和简单固定以避免继发性损伤。

食管癌根治术中超声刀的应用

目的研究超声刀在食管癌根治手术中的应用价值。方法使用超声刀游离食管及胃大小弯（重点是离断胃短血管）。结果术中组织的止血和离断变得简单、可靠、安全、易行，从而减少了术中出血（150～300mL），缩短了手术时间（110～320min），简化了手术操作，提高了手术质量。结论超声刀在食管癌根治手术中具有使用价值，值得推广。

急性重症胰腺炎外科治疗体会(附68例体会)

目的 探讨急性重症胰腺炎（ASP）的治疗方法及原则。方法 回顾性分析我院1992年1月。2004年底诊治的68例ASP治疗经验，非手术治疗42例，均为非胆源性；手术治疗26例，其中胆源性ASP17例。结果 总治愈率89．7％（61／68），其中非手术治愈40例，治愈率95．2％（40／42），死亡2例，占4．8％（2／42）；手术治愈21例，治愈率80．8％（21／26），死亡5例，占19．2％（5／26）。结论 实行“个体化治疗方案”在ASP的治疗中起关键作用，充分认识外科手术治疗在ASP治疗中的重要作用。

应用近端加长覆膜支架及“改良”无名动脉插管行全弓置换术治疗Stanford A型主动脉夹层

目的评价应用近端加长覆膜支架及"改良"无名动脉插管行全弓置换治疗Stanford A型夹层的近期临床效果。方法回顾性分析2012年12月至2015年1月我院收治的21例Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料,其中男16例、女5例,平均年龄57岁。21例患者均应用近端加长覆膜支架和我中心自行研制的"改良"无名动脉插管行全弓置换术。结果 21例患者平均手术时间为(187.0±31.1)min,体外循环时间(116.0±32.0)min,主动脉阻断时间(87.0±23.0)min,选择性脑灌注时间(23.0±3.9)min,术后应用呼吸机时间为(19.0±6.0)h,术后ICU停留时间(3.0±0.9)d。所有患者术后恢复良好,无死亡病例,无严重并发症发生。结论应用近端加长覆膜支架及"改良"无名动脉插管行全弓置换术治疗Stanford A型夹层疗效确切、简单安全,近期随访结果满意。