简化治疗高位肛周脓肿29例分析

我们2001年12月至2008年7月对29例高位蹄铁型肛周脓肿手术中不能找到脓肿内口的患者，采用肛周梭形切开但不盲目切开内口、脓腔内置管冲洗引流加局部换药的治疗方法，效果满意，报告如下。

简化认知行为治疗对广泛性焦虑患者生活质量的影响

目的比较简化认知行为治疗(SCBT)、药物治疗以及联合治疗3种干预方式对广泛性焦虑(GAD)患者生活质量的影响。方法针对符合DSM-5中GAD标准,目前处于发作期的患者,运用SCBT方法,采用多中心平行对照、盲法评估的方法,分为SCBT组、SCBT+药物组和药物组。主要结局指标为生命质量评分。结果完成8周干预103例患者,男51例,女52例,平均年龄是(37.8±11.6)岁;3组分别为32、38、33例,3组在年龄、性别和教育程度等方面的差异无统计学意义(P>0.05)。基线时3组间仅在社会功能上差异有统计学意义(F=3.469,P=0.035),SCBT+药物组明显低于其他两组;8周末,协方差分析结果表明,3组仅在躯体疼痛上差异有统计学意义(F=3.644,P=0.030),药物组明显高于其他两组。组内比较结果显示:SCBT组除躯体健康问题导致的角色受限、生命活力维度外,其他6个维度量表评分在治疗前后的差异有统计学意义(P<0.05);SCBT+药物组在8个维度上治疗前后的差异均有统计学意义(P<0.05);药物组除躯体功能,其他7个维度量表评分在治疗前后的差异有统计学意义(P<0.05)。3组间HAMA评分差异有统计学意义(P<0.05);3组HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论单用SCBT、药物治疗及联合治疗3种干预方式均有助于改善GAD患者的生活质量,三者间差异不显著。

简化调强放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床研究

目的探讨常规调强与简化调强两种不同放疗技术联合经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌(PHC)的临床疗效与安全性。方法将符合条件的85例PHC患者分为观察组(n=43)和对照组(n=42)。观察组采用TACE联合简化调强放疗技术(sIMRT)行序贯治疗,对照组采用TACE联合常规调强放疗技术(cIMRT)行序贯治疗。观察两组患者近期疗效、疾病无进展生存时间(PFS)、总体生存时间(OS)和毒副反应发生情况。结果 85例患者均按要求进行随访,对照组有2例未完成放疗计划而未参与疗效评价。观察组与对照组近期疗效(55.81%vs.52.50%)、PFS(25.51周vs.28.06周)和OS(78.82周vs.83.22周)比较,均差异无统计学意义(P>0.05)。两组主要毒副反应相似,各项比较也均差异无统计学意义(P>0.05),其中观察组放射性肝损伤较对照组发生率有降低的趋势。结论 sIMRT相对于cIMRT可以获得近似疗效和预后,于治疗中及治疗后未增加毒副反应,还有减少发生放射性肝损伤的趋势,可作为PHC调强放疗计划设计的常规替代方式。

人类免疫缺陷病毒感染特殊人群抗病毒治疗方案共识：优化和简化治疗策略

优化和简化治疗策略 在过去的30年间对抗反转录病毒治疗（ART）取得了极大的成功,有效的治疗延长了人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者及获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者的生命。

简化认知行为治疗对广泛性焦虑的疗效初步研究

目的通过对照试验初步验证简化认知行为治疗(SCBT)的临床疗效,建立针对广泛性焦虑的适宜技术。方法在心理咨询门诊通过海报宣传、护士推荐等方式招募广泛性焦虑患者,采用对照、盲法评估的方法分为SCBT组、SCBT+药物组和常规治疗组。采用广泛性焦虑量表(GAD-7)、14项汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14)和17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评估患者焦虑抑郁状况的变化。结果总样本40例,平均年龄为(34.30±9.55)岁,文化程度在大学本科及以上的31例(77.50%)。治疗8周末抑郁情绪有所改善,3组间差异无统计学意义(F=2.615,P=0.087)。基线时,3组间GAD-7评分的差异无统计学意义(P=0.195);8周末时,仅SCBT组减分率达50%以上(P=0.486)。基线时,3组间HAMA-14评分的差异有统计学意义(P=0.008);2周末时,3组有效进步例数分别为11、11、9例;8周末时,3组减分率分别为53.50%、54.79%、39.75%(P=0.317);治愈例数分别为7、6、2例。结论 SCBT疗效与SCBT联合药物治疗的效果相当,优于常规治疗;SCBT技术可行性高,对国内GAD患者有效性较强,长期疗效较好。

简化认知行为治疗对广泛性焦虑的疗效研究

目的·探索简化认知行为治疗(simplified cognitive behavioral therapy,SCBT)对广泛性焦虑(generalized anxiety disorder,GAD)患者的疗效。方法·招募就诊于上海市虹口区精神卫生中心、上海市普陀区精神卫生中心、同济大学附属第十人民医院、南京医科大学附属脑科医院、上海交通大学医学院附属精神卫生中心的GAD患者,分为SCBT组、SCBT+药物组和药物组。采用广泛性焦虑量表-7(Generalized Anxiety Disorder Scale-7,GAD-7)评估患者的广泛性焦虑症状,汉密尔顿焦虑量表-14(Hamilton Anxiety Scale-14,HAMA-14)评估患者的焦虑程度,汉密尔顿抑郁量表-17(Hamilton Depression Scale-17,HAMD-17)评估患者的抑郁程度。以SCBT法和/或药物治疗,采用单盲法对3组患者进行评估。采用方差分析、χ~2检验比较3组的治愈率,以及不同时点焦虑、抑郁的严重程度。结果·纳入统计分析134例,其中SCBT组39例、SCBT+药物组53例、药物组42例。3组间性别、教育程度、婚姻状况比较差异无统计学意义,年龄比较差异有统计学意义(P=0.033)。3组间治愈率比较差异有统计学意义(P=0.005);SCBT组治愈率高于SCBT+药物组和药物组。3组的焦虑得分、抑郁得分随治疗时间的延长呈下降趋势。结论·SCBT能有效缓解GAD患者的焦虑和抑郁症状,且对GAD患者的预后较好。

简化认知行为治疗对广泛性焦虑患者抑郁症状影响的研究

目的探讨简化认知行为治疗(SCBT)对广泛性焦虑障碍(GAD)患者抑郁症状的疗效。方法将134例GAD患者随机分为SCBT组(39例,应用SCBT治疗)、联合治疗组(53例,应用SCBT联合药物治疗)和药物组(42例,单用药物治疗),共治疗8周,随访32周。于基线及治疗后第2、4、6、8、12、32周末进行自编调查表、患者健康问卷-抑郁症状群量表(PHQ-9)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估。结果治疗后第8周末三组临床治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后第12、32周末SCBT组临床治愈率高于联合治疗组和药物组(P<0.05)。基线时联合治疗组PHQ-9评分高于SCBT组(P<0.05),治疗后第12周末SCBT组评分低于联合治疗组和药物组(P<0.05)。基线时联合治疗组HAMD-17评分高于SCBT组(P<0.05),治疗后第12周末SCBT组评分低于药物组(P<0.05)。三组、总体样本在各研究时点上HAMA与HAMD评分减分率均呈正相关(P<0.01)。结论 SCBT和药物治疗及联合治疗三种干预方式均有助于改善GAD患者的抑郁症状,三者间疗效差异不显著,SCBT的远期预后效果优于联合治疗和药物治疗。

简化认知行为治疗操作手册的编制与临床应用评价

目的编写适用于广泛性焦虑(GAD)的简化认知行为治疗(SCBT)操作手册。方法通过文献检索、相关培训和临床实践,针对GAD的症状特征编写SCBT操作手册。28例GAD患者随机分为SCBT组(研究组)和SCBT+药物组(对照组)各14例进行为期8周的治疗,比较治疗前后两组患者自评疗效和误工时间,及16位治疗师的使用评价。结果建立整套适用于GAD的SCBT治疗师操作手册,12次治疗安排有连贯性。治疗后第8周末患者疗效自评研究组高于对照组(P=0.010);两组误工时间均较各自治疗前减少(P<0.01);研究组误工时间低于对照组(P=0.004)。16位治疗师中有12名认为比较容易学习手册中的内容,14名认为对患者的适用性比较高。结论 SCBT对GAD针对性和有效性较强,并具有良好的可操作性。

简化认知行为治疗用于抑郁障碍的个案报告

本研究在简化认知行为治疗手册的框架下构建个案概念化,对1例抑郁障碍患者进行治疗。采用自编简化认知行为治疗(SCBT)手册,对其进行5个阶段共12次治疗;采用17项汉密顿抑郁量表(HAMD-17)、患者健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)、汉密顿焦虑量表(HAMA)评估症状,采用治疗师治疗评价表、患者每次治疗评价表评价治疗效果。结果显示,患者情绪状况及负性自动思维都有明显改善,治疗师和患者均对治疗评价较好。本研究提示,用简化认知行为治疗手册的框架,能够有效地指导抑郁障碍心理治疗的临床实践。

简化调强放射治疗在乳腺癌保乳术后的应用价值

目的探讨简化调强放射治疗(sIMRT)在乳腺癌保乳术后的应用价值。方法选取2020年5—8月在医院放疗科行右侧乳腺癌保乳术后放射治疗的20例患者,为每例患者分别设计调强放射治疗(IMRT)与sIMRT两种放射治疗计划,处方剂量为计划肿瘤靶区(PTVtb)59.92 Gy/28 f,计划靶区(PTV)50.4 Gy/28 f,比较两种放射治疗计划的靶区剂量分布、主要危及器官受照剂量,以及机器跳数和治疗时间。结果20例患者的IMRT和sIMRT计划均能满足临床剂量学要求。两种放射治疗计划的V_(95)(V_(x)为x%处方剂量包绕的靶区体积)、V_(100)、V_(105)、平均剂量(D_(mean))、均匀指数(HI)、适形指数(CI),以及主要危及器官的各剂量参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);sIMRT计划的机器跳数少于IMRT计划,治疗时间短于IMRT计划,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将sIMRT技术应用于右侧乳腺癌保乳术后放射治疗中,可达到与IMRT相同的靶区剂量分布以及危及器官保护效果,且降低了机器跳数,缩短了治疗时间,减少了治疗过程中的误差和设备损耗。

简化式手术治疗高危肾盂鳞癌合并肾结石二例并文献复习

肾盂结石合并同侧肾肿瘤临床少见,特别是无症状性肾结石患者多不易发现病情,容易延误诊治。现将我院2010年3月至2013年6月收治的2例肾结石合并肾盂鳞状细胞癌患者诊治情况结合文献资料,报道如下:1病例简介1.1病例一男性,75岁,因'上腹部隐痛不适1个月余'于2010年3月我院消化内科以'胆囊炎'收治入院,有糖尿病、高血压病、冠心病史十余年。入院后彩超检查发现肝胆无异常,左肾门处可见约3.

122例哮喘患者治疗管理临床分析

目的 探讨哮喘患者的简化治疗与管理方案。方法 1 992年～ 2 0 0 1年门诊及住院治疗哮喘患者 1 2 2例 ,其中典型哮喘 53例 ,非典型哮喘 69例。在哮喘知识宣传教育的基础上 ,采用吸入性糖皮质激素 +β2 受体激动剂或 +氨茶碱控释片 (长效茶碱 )二联或三联疗法 ,随访l～ 1 0年。结果 用药 2～ 5年以上 2 0例患者完全缓解、停药后不再复发 (1 6 4% ) ,90例在停药l～ 2年后复发 (73 8% ) ,1 2例停药或减药过程中在春、秋季节复发 (9 8% )。 1 2 2例中无一例哮喘加重和因哮喘死亡。结论 哮喘患者通过规范治疗和管理 ,特别是长期使用吸入性糖皮质激素后 ,多数可以达到长期缓解的效果 。

不同放射治疗技术治疗肝癌的剂量学特征比较研究

目的:比较三维适形放射治疗(3D-CRT)、适形调强放射治疗(IMRT)和简化调强放射治疗(s IMRT)技术治疗原发性肝癌的剂量学特点,为临床提供最优放射治疗计划方案。方法:选择原发性肝癌患者10例,分别制定4野3D-CRT、4野IMRT及4野s IMRT放射治疗计划,处方剂量为50 Gy/20次,通过剂量体积直方图(DVH)分析比较3种计划的靶区剂量均匀度指数(HI)、适形度指数(CI)、机器跳数及危及器官(OAR)照射剂量。结果:通过s IMRT分别与3D-CRT和IMRT比较得到:靶区适形度指数IMRT最优,s IMRT次之,3D-CRT最差,其中s IMRT分别与3D-CRT和IMRT比较均有差异(t=4.95,t=4.32;P<0.05)。靶区不均匀指数IMRT最优,s IMRT次之,3D-CRT最差,其中s IMRT与3D-CRT和IMRT比较均有差异(t=3.42,t=4.02;P<0.05);正常肝组织低剂量照射区域、治疗时间、子野数目、治疗机总跳数及周边危及器官的保护方面:3D-CRT<s IMRT<IMRT。结论:s IMRT所具有的子野数少,面积大,机器跳数少,照射时间短及靶区适形度好等优势在原发性肝癌的放射治疗过程中具有较高的治疗增益比,值得推广。

2023 HIV抗病毒治疗二联简化疗法专家共识

2020年,我国发布了《人类免疫缺陷病毒(HIV)抗病毒治疗二联简化疗法专家共识》^([1])。随着国内外临床应用及研究数据的更新,2023年中国性病艾滋病防治协会临床治疗学组成员对第一版共识进行了修订更新,以期为临床医护人员提供参考与指导。

人类免疫缺陷病毒(HIV)抗病毒治疗二联简化疗法专家共识

近年来,越来越多的二联简化治疗方案不断涌现,在为临床医生提供更多的治疗选择的同时,也给规范简化治疗带来了挑战。中国性病艾滋病防治协会临床治疗学组制定了《人类免疫缺陷病毒(HIV)抗病毒治疗二联简化疗法专家共识》。此共识是基于国际上最新的相关临床研究数据、指南以及我国的临床应用实践来进行编写,就不同情况下的二联方案的选择和适用条件做出总结,为临床医护人员提供参考与指导。

艾滋病简化抗病毒治疗研究进展

目前所采用的艾滋病抗反转录病毒治疗的标准方案,是20世纪90年代中期开始使用的联合抗反转录病毒疗法（cART）,即两种核苷类反转录酶抑制剂与第三种药物（非核苷类反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂）的三联治疗方案。但随着治疗时间的延长,在治疗过程中出现了各种问题,尤其是各种药物的不良反应日益突显。近年来可供选择的药物增多,特别出现了一些耐药屏障高的药物。多个针对临床特定人群简化治疗的临床队列研究报告提示,简化治疗方案可以维持病毒抑制,并减少药物的不良反应。为此,采用简化治疗,使其既可以达到维持病毒学抑制的目的,同时又可以尽量减少短期和长期的药物不良反应,提高患者的依从性和便利性,降低医疗成本。简化治疗方面的研究,主要包括双药治疗、单药治疗和间歇治疗方案,以此实现个体化治疗,使抗病毒治疗方案真正适合每一个不同的感染者。

简化认知行为治疗对轻中度抑郁障碍患者压力知觉的疗效研究

目的:探讨简化认知行为治疗对轻中度抑郁障碍患者压力知觉的影响,为相关研究提供参考。方法:纳入符合ICD-10中轻、中度抑郁发作标准的被试,根据随机原则分为对照组(药物+支持心理组)和干预组(药物+简化认知行为组),采用盲法评估,于干预前后各进行一次17项汉密顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和中文版压力知觉量表(CPSS)的测定,以评价干预效果。结果:完成8周干预65例患者(对照组33例,干预组32例)。两组在人口学资料差异无统计学意义(P>0.05);基线评估时,两组在抑郁、焦虑和压力知觉得分差异无统计学意义(P>0.05);8周末,两组在抑郁、焦虑和压力知觉得分差异有统计学意义(P<0.05),干预组得分均低于对照组。组内比较结果显示,对照组、干预组的抑郁、焦虑、压力知觉评分在治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:药物+支持性心理治疗和药物+简化认知行为治疗2种干预方式均有助于改善轻中度抑郁障碍患者的压力知觉,药物+简化认知行为治疗方式的干预效果优于药物+支持下心理治疗方式。

简化认知行为治疗对抑郁症患者生活质量的影响

目的比较简化认知行为治疗(SCBT)联合药物、支持性心理治疗(SP)联合药物以及单纯药物治疗3种干预方式对抑郁症患者生活质量的影响。方法采用随机对照试验设计,将120例抑郁症患者随机分配至SCBT+药物组、SP+药物组和单纯药物组,进行8周治疗,12周随访。采用健康状况调查问卷从8个维度评估患者生活质量。结果纳入统计分析94例,3组分别为34例、32例、28例。3组在社会人口学资料、发病形式、病程、抑郁程度等方面差异无统计学意义(P>0.05)。基线时,3组在生理机能、一般健康状况和社会功能方面差异有统计学意义(P<0.05),单纯药物组得分较低;干预结束时,SCBT+药物组在一般健康状况上得分高于SP+药物组(F=3.695,P=0.026),在精神健康上得分高于单纯药物组(F=8.409,P<0.05);12周末,SCBT+药物组在生理职能上得分高于单纯药物组(F=3.606,P=0.028),在一般健康状况上得分高于SP+药物组(F=4.762,P=0.009),在精力维度(F=4.725,P=0.010)和精神健康维度(F=12.066,P<0.05)上得分高于另外两组。组内比较结果显示,SCBT+药物组在生活质量8个维度上差异均有统计学意义(P<0.05);SP+药物组及单纯药物组在3个维度差异有统计学意义(P<0.05)。结论SCBT联合药物治疗、SP联合药物治疗和单纯药物治疗均能有效改善抑郁症患者生活质量,SCBT联合药物治疗在改善抑郁症患者生理职能、一般健康状况、精力和精神健康方面效果更好。