膳食炎症指数评分改变与类风湿关节炎疾病活动度的关系

目的探讨膳食炎症指数(dietary inflammation index,DII)评分与类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)疾病活动度的关系。方法采用食物频率问卷表(food frequency questionnaire,FFQ),调查RA患者(129例)及健康对照者(131例)3月内的饮食摄入情况,计算DII,使用28处关节疾病活动性评估-红细胞沉降率(DAS28-ESR)评估RA患者的疾病活动度。将病情稳定的118例RA患者随机分为两组,一组行地中海饮食干预4月,另一组常规饮食,计算DII和DAS28-ESR。结果RA患者的DII评分高于健康对照组(P=0.011)。在RA患者中,DII评分与疾病活动度无显著相关性(P>0.05);DII评分的抗炎变化与维持2年内的低疾病活动性相关(OR=7.17,95%CI:2.53~20.28,P<0.001)。干预4个月后,地中海饮食组DII评分和DAS28-ESR评分较前均降低,DAS28-ESR评分较常规饮食组亦有降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论RA患者饮食的促炎作用高于健康者,DII评分的抗炎变化与RA患者维持低疾病活动度相关。地中海饮食有可能改善RA患者疾病活动度。

系统免疫炎症指数对类风湿关节炎疾病活动度的评估价值

目的系统免疫炎症指数(SII)在多种疾病中具有评估炎症程度、预后等临床价值。文中探讨SII评估类风湿关节炎(RA)疾病活动度的应用价值。方法回顾性分析2021年1月至同年11月期间中国医科大学附属盛京医院风湿免疫科收治179例RA患者临床资料。根据DAS28评分将RA患者分为缓解组(n=40)和活动组(n=139),记录临床、实验室资料,比较两组间差异,分析各炎症指标间相关性,绘制SII、NLR、PLR预测疾病活动的ROC曲线,分析SII对RA疾病活动的评估价值。结果与缓解组比较,活动组患者SII、NLR、PLR、ESR、CRP、N、PLT、WBC水平升高;SII、NLR、PLR与ESR、CRP、DAS28评分呈正相关;SII、NLR、PLR在预测RA疾病活动中具有一定意义,且SII预测价值优于NLR、PLR,其AUC为0.777,灵敏度0.849、特异度0.6。结论SII对评估RA疾病活动度具有一定临床价值。

内镜指数评估克罗恩病患者疾病活动度的临床研究

背景:小肠克罗恩病(CD)是一种发病原因不明的慢性非特异性炎症,目前缺乏可明确评估CD病情进展的标准,各内镜指数评估CD患者疾病活动度仅限于单一指标。目的:探讨内镜指数评估CD患者疾病活动度的临床价值以及各参数之间的相关性。方法:选择2008年1月—2012年12月延安大学附属医院CD患者60例,以60名健康体检者作为对照。分别以CECDAI评分、CDAI评分、Lewis评分评估CD患者疾病活动度,并分析其与CRP、ESR的相关性。结果:CD组CRP、ESR水平显著高于对照组(P<0.05)。不同CECDAI评分组间CDAI评分和Lewis评分差异有统计学意义(F=5.53,P<0.05;F=22.64,P<0.05)。不同CDAI评分组之间CECDAI评分差异有统计学意义(F=3.55,P<0.05)。不同Lewis评分组之间CECDAI评分差异有统计学意义(F=4.26,P<0.05)。CD患者CECDAI评分与CDAI评分、Lewis评分、CRP、ESR呈正相关(P<0.05);CDAI评分与CRP、ESR呈正相关(P<0.05);与Lewis评分无关(P>0.05);Lewis评分与CRP、ESR无关(P>0.05)。结论:CECDAI评分、CDAI评分、Lewis评分、CRP、ESR在一定程度上能反映CD患者的疾病活动度,可联合用于评估CD疾病活动度。

系统免疫炎症指数与溃疡性结肠炎疾病活动度的相关性分析

目的探讨系统免疫炎症指数(SII)与溃疡性结肠炎(UC)疾病活动度的相关性。方法采用回顾性研究方法,纳入2018年6月至2021年12月于山西医科大学第一医院住院治疗的167例UC患者,以及124位同期在该院健康管理中心体检的健康者作为研究对象。收集UC患者入院时的临床资料和实验室生物化学检查结果,采用改良Mayo评分评估UC疾病活动度。根据血常规检查结果计算SII,采用Spearman等级相关检验分析SII与各临床指标之间的相关性。采用ROC曲线评估SII判断UC疾病活动度和病情严重程度的效能。结果与健康者相比,UC患者的SII水平较高,2组比较差异有统计学意义(P<0.001)。中度UC组和重度UC组的SII水平均显著高于临床缓解期组,重度UC组的SII水平显著高于轻度UC组和中度UC组,差异均有统计学意义(P均<0.001)。UC患者的病变范围越广,其SII水平越高(P<0.001)。相关性分析结果显示,SII水平与改良Mayo评分、C反应蛋白水平、红细胞沉降率均呈正相关(r=0.495、r=0.479、r=0.503,P均<0.001),与血红蛋白水平呈负相关(r=-0.397,P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,SII判断UC疾病活动度的最佳截断值为403.48,敏感度为70.3%,特异度为73.7%,曲线下面积(AUC)为0.786;SII判断重度UC的最佳截断值为577.03,敏感度为82.4%,特异度为63.9%,AUC为0.784。结论UC患者外周血中SII水平较高,其判断UC疾病活动度和病情严重程度的效能较高,具有一定的临床价值。

抗可提取性核抗原抗体与系统性红斑狼疮临床表现和疾病活动度的相关性研究

目的探讨抗可提取性核抗原(ENAs)抗体与系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床表现和疾病活动指数的相关性。方法共纳入201例SLE患者(女性192例),记录其一般情况、临床表现和抗ENAs等实验室检查结果,使用SLE活动指数(SLEDAI)和英岛狼疮评定组评定表(BILAG)2种评估方法评价疾病活动度。结果抗SSA抗体与头痛(r=0.26,P=0.04)、视物模糊(r=0.31,P=0.02)、皮疹(r=0.39,P=0.01)、脱发(r=0.23,P=0.04)、口腔溃疡(r=0.37,P=0.04)和SLEDAI(r=0.27,P=0.03)呈正相关,与C3呈负相关(r=-0.29,P=0.003);抗SSA抗体与抗SSB抗体呈正相关(r=0.69,P<0.01),但与抗dsDNA、抗RNP和抗Sm抗体无相关性。抗SSB抗体与头痛(r=0.34,P=0.02)、视物模糊(r=0.27,P=0.04)、SLEDAI(r=0.36,P=0.02)和BILAG血管炎评分(r=0.23,P=0.03)呈正相关,与C3(r=-0.27,P=0.007)呈负相关;抗SSB抗体与抗RNP抗体或抗Sm抗体无相关性。抗Sm抗体与疾病病程(r=0.16,P=0.001)、肾炎(r=0.32,P=0.02)、尿蛋白定量(24 h)(r=0,23,P=0.004)、SLEDAI(r=0.37,P=0.004)和BILAG肾脏评分(r=0.31,P=0.01)呈正相关,并且与发病年龄(r=-0.31,P=0.02)、白细胞(r=-0.35,P=0.01)和C4(r=-0.23,P=0.04)呈负相关。抗RNP抗体与雷诺现象(r=0.32,P=0.04)、抗dsDNA抗体(r=0.46,P=0.007)和BILAG皮肤黏膜评分(r=0.33,P=0.01)呈正相关,与白细胞(r=-0.27,P=0.03)呈负相关。在多变量分析中,抗SSA抗体与头痛、视物模糊和C3仍相关,抗SSB抗体与C3和头痛仍相关。抗Sm抗体与疾病病程和总SLEDAI评分相关,而抗RNP抗体仅与BILAG黏膜皮肤评分相关。结论抗ENAs抗体与SLE的临床表现相关,并与疾病活动度相关,提示检测抗ENAs不仅可以反映SLE患者的临床表现,且其在疾病活动的评估方面起重要作用。

系统性红斑狼疮患者血清apo M的表达及其与疾病活动度的相关性

目的:研究系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者血清载脂蛋白M(apolipoprotein M,apo M)的含量及其与病情活动度的相关性。方法:选取2013年4月至11月来中南大学湘雅二医院就诊的SLE患者65例(SLE组)和对照组120例,根据SLE疾病活动度指数(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI)将SLE组又分为SLE轻度活动组、中度活动组、重度活动组(分别n=16,16,33),对照组又分为疾病对照组(n=60)和健康对照组(n=60)。采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测量SLE组和对照组血清apo M含量,并同时检测两组人群血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A1(apo Al)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白B(apo B)和抗ds DNA抗体,观察SLEDAI和抗ds DNA抗体同apo M的相关性。结果:和健康对照组相比,SLE组的apo M和HDL显著降低,抗ds DNA抗体、TG和apo B均显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);SLE轻度、中度、重度活动组三组相比,apo M血清水平呈下降趋势,但差异无统计学意义(均P>0.05);SLE患者血清apo M水平与SLEDAI和抗ds DNA抗体表达呈显著负相关(分别r=-0.551,-0.562,均P<0.01)。结论:SLE患者的血清apo M含量相比于健康对照组显著下降,且与SLE疾病活动度有关,可作为监测SLE疾病活动度的一种指标。

人体组成与克罗恩病疾病活动度的相关性分析

目的探究克罗恩病(Crohn’s disease,CD)患者的人体组成等营养状况及其与疾病活动度的相关性。方法对武汉大学人民医院2014年1月至2019年12月确诊为CD并行小肠CT造影的121例患者的临床资料、CT造影结果及实验室检查进行回顾性分析。根据患者克罗恩病活动指数将患者分为缓解组和活动组,比较两组间临床资料、实验室检查结果及人体组成等指标的差异。结果121例CD患者中缓解期患者55例,活动期患者66例;与缓解组患者相比,活动组患者的血红蛋白、白蛋白、皮下脂肪指数、内脏脂肪指数及肌肉含量指数均较低,而肌肉减少症的比率相对较高,差异有显著性(P<0.05)。依据性别进行亚组分析表明,活动组女性患者的腹部肌肉含量指数明显低于缓解组女性患者的肌肉含量指数。相关性分析结果表明体重指数与腹部肌肉含量指数中度相关(r=0.43,P<0.01);与腹部皮下脂肪指数(r=0.63,P<0.01)以及腹部内脏脂肪指数高度相关(r=0.76,P<0.01)。结论活动期CD患者的人体组成指标较缓解期患者差,CD患者的人体组成指标与BMI正相关。人体组成指标对评估CD患者营养状况具有重要的临床意义。

类风湿性关节炎临床活动度评估

类风湿性关节炎是一个进行性炎症性疾病。早期诊断和对疾病活动度正确评估有利于制定类风湿性关节炎患者适宜的治疗方案，对廷缓疾病的发展是至关重要的。研究证明，美国风湿病学会推荐的关节的疾病活动度评分、28个关节的疾病活动度评分、简化的疾病活动度指数、临床疾病活动度指数等疾病活动度评估方法在临床上都有各自的特点。

全身免疫炎症指数与溃疡性结肠炎疾病活动度的相关性研究

目的分析溃疡性结肠炎(UC)患者的全身免疫炎症指数(SII)水平,并评估其与疾病活动度的关系。方法纳入UC患者161例(UC组)和同期健康体检者150例(对照组)。采用改良Mayo评分评估UC组患者的疾病活动度,将其分为缓解期组26例和活动期组135例[其中轻度活动组(30例)、中度活动组(67例)和重度活动组(38例)]。收集所有受试者的一般临床特征和实验室检查指标,比较各组患者外周血SII、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)等炎症指标的差异。采用Spearman相关分析评估SII与UC疾病活动度的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估SII对UC活动期严重程度的预测价值。结果UC组患者PLR、PLT计数、NLR、中性粒细胞计数(Neu)及SII均显著高于对照组,Hb、年龄均显著低于对照组(P<0.001)。活动期组患者Neu、PLT计数、NLR、PLR、SII、C反应蛋白(CRP)及红细胞沉降率(ESR)均显著高于缓解期组,LYM显著低于缓解期组(P<0.05)。轻度活动组、中度活动组和重度活动组患者Neu、PLT计数、NLR、PLR、SII、CRP、ESR均依次升高;轻度活动组和中度活动组患者Hb水平均高于重度活动组(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,Neu、PLT计数、NLR、PLR、SII、CRP、ESR与UC疾病活动度及UC活动期严重程度均呈正相关,Hb与UC活动期严重程度呈负相关(P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,ESR、PLR、PLT计数、NLR、Neu、CRP及SII对活动期UC和重度UC均具有一定预测价值(P<0.001),其中SII的AUC均最大。结论SII可能有助于评估UC疾病活动度和活动期严重程度。

血清基质金属蛋白酶-3金属蛋白酶组织抑制剂-1水平与系统性红斑狼疮患者疾病活动指数评分的关联性探究

系统性红斑狼疮(SLE)是临床常见慢性自身免疫病,易累及多器官、多系统,病情复杂,临床需进行病情程度判断,并据此制定合适治疗方案。目前国内外临床常通过细胞因子对疾病活动度进行预测,SLE发病过程中机体血清细胞因子与病情活动程度有关[1]。血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)是金属离子依赖性细胞外基质降解酶,参与免疫应答、炎症反应、细胞外基质的重塑等多种生理病理过程[2]。金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP-1)能与MMP-3特异性结合形成复合物,对其活性具有负反馈调节作用[3]。

全身免疫炎症指数在溃疡性结肠炎病情评估中的应用

目的 探讨全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index, SII)对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)活动度及病变范围的评估价值。方法 选取2021年9月至2023年8月就诊于鞍山市中心医院的UC患者103例及同期的健康体检者80例。收集分析UC组、对照组的相关病例资料及血清学指标,比较这些指标在不同活动程度和病变范围之间的差异性。对血清学炎症指标与UC疾病活动度和病变范围进行相关性分析。采用ROC曲线评价各炎症指标对UC活动性和病变范围的诊断效能。结果 与对照组相比,UC组患者的SII明显增高(P<0.05)。进一步分析,在不同疾病活动度UC组中,SII水平差异具有统计学意义(P<0.05);随着UC患者病变范围的扩大,SII水平也会升高(P<0.05)。相关性分析表明,SII水平与UC患者的Mayo评分和病变范围均呈正相关(P<0.05)。ROC曲线结果显示,SII对于UC患者病情活动度及病变范围的评估作用优于其他免疫炎症指标(AUC分别为0.782和0.768,最佳截断值分别为512.143和677.99,灵敏度分别为72.40%和69.40%,特异度分别为81.30%和76.10%)。结论 UC患者的SII水平升高与疾病活动度和病变范围相关。此外,SII与CRP、PLR等血清学炎症指标相比,对UC的活动度和病变范围具有更高的预测价值。

外周血NLR、PLR、SII、dNLR、NMLR衍生指标对SLE患者疾病的活动度评估价值

目的:了解中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)、血小板与淋巴细胞比率(PLR)、系统性免疫性炎症指数(SII)、衍生的中性粒细胞-淋巴细胞比率(dNLR)、中性粒细胞和单核细胞乘积与淋巴细胞比率(NMLR)等外周血衍生指标在系统性红斑狼疮患者中的水平,并探讨其与系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动度评分的相关性。方法:选取我院2017年6月~2020年6月系统性红斑狼疮(SLE)患者(42例)及同期健康体检者(40例)为研究对象,采用单因素方差分析比较两组间NLR、PLR、SII、dNLR、NMLR检测结果;采用Logistics回归分析上述指标与系统性红斑狼疮(SLE)疾病的相关性;采用Person相关性分析上述指标与SLE疾病活动度评分的关系。结果:NLR、PLR、SII、dNLR、NMLR在观察组中表达均高于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);Logistics回归分析结果显示以上指标均与SLE疾病存在相关性(P<0.05);Person相关性分析结果提示NLR、PLR、SII、dNLR指标与SLE疾病活动度评分呈正相关(P<0.05),NMLR与SLE疾病活动度评分无相关性(P>0.05)。结论:外周血NLR、PLR、SII、dNLR衍生指标可用于监测SLE患者炎症状态和对疾病活动度作出评估,为SLE的临床诊疗工作提供帮助。

嗓音障碍指数量表简化中文版的研究

目的对嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)量表中文版进行简化筛选研究。方法对1766例嗓音疾病患者的VHI评分行聚类分析,筛选简化版的条目;分析3825例嗓音疾病患者及120例健康对照者的VHI简化版评分,并对其中424例嗓音疾病患者治疗前后VHI评分进行比较以评估简化版。结果聚类分析筛选出10个条目(VHI-10)和13个条目(VHI-13)两个简化版,其内部一致性分别为0.939、0.936,重测信度分别为0.995、0.993,与VHI量表的相关性分别为0.972、0.973。不同嗓音疾病组患者VHI-10、VHI-13评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(Z值分别为17.42、17.46,P值均为0.000),且VHI-10、VHI-13与VHI评分之比均大于期望值0.333、0.433(VHI-10、VHI-13与VHI条目数之比);按主观听觉评估总嘶哑度G(grade)分级分组比较,VHI-10、VHI-13评分各级间差异均有统计学意义(Z值范围5.735～9.861,P值均为0.000);治疗后量表评分显著下降,术前术后VHI-10、VHI-13评分差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论 VHI-10、VHI-13量表均具有良好的信度和效度,可以作为嗓音障碍指数量表的简化中文版应用于发音障碍的自我评估,其中,VHI-10比VHI-13更加简洁,更易于推广使用。

皮损FLT-1和KDR水平的测定对SLE患者疾病活动性及治疗转归的预测价值

目的:探讨系统性红斑狼疮(systemlupus erythematosus,SLE)患者皮损血管内皮生长因子受体FLT-1和KDR水平的测定对疾病活动性及治疗转归的预测价值。方法:采用免疫组化(SP免疫组织化学法)法检测皮损FLT-1及KDR蛋白的表达水平,分析FLT-1和KDR的含量与SLE患者的疾病活动度指数SLEDAI和免疫指标(ANA、ds DNA等)的相关性,研究用FLT-1和KDR指标判断疾病的活动性,并进行SLE病例的前瞻性和治疗前后对照研究。结果:SLE患者皮损血管内皮生长因子受体FLT-1和KDR水平显著高于正常对照组。SLE患者皮损血管内皮生长因子受体FLT-1和KDR水平活动期均高于非活动期(P<0.01),抗核抗体(ANA)高滴度组高于ANA低滴度组,dsDNA抗体阳性组高于dsDNA抗体阴性组,肾损害组高于非肾损害组;且SLE患者皮损血管内皮生长因子受体FLT-1和KDR水平与SLE患者SLEDAI呈正相关。结论:FLT-1和KDR与SLE发病有关,可反映SLE患者的疾病活动性,同时定量检测可有助于预测患者的病情活动和转归。

体重指数与类风湿关节炎临床特征的相关性分析

目的:分析超重和肥胖类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的临床特点,并分析体重指数(body mass index,BMI)与疾病特征的相关性。方法:回顾性收集2015年1月至2020年12月于北京大学第三医院风湿免疫科住院的RA患者的病例资料,包括人口学特征、疾病活动度、关节外表现、合并症、实验室指标和治疗用药等。根据WHO定义,BMI≥30 kg/m^(2)为肥胖组,25≤BMI<30 kg/m^(2)为超重组,18.5≤BMI<25 kg/m^(2)为体质量正常组,BMI<18.5 kg/m^(2)为体质量减低组。分析超重和肥胖RA患者的临床特征。统计学方法符合正态分布的定量资料采用t检验,非正态分布的定量资料采用Wilcoxon秩和检验。定性资料采用χ^(2)检验,1≤理论频数<5采用校正四格表χ^(2)检验,理论频数<1采用确切概率法。采用Logistic回归校正混杂因素分析超重和肥胖是否与合并症有关。结果:共纳入481例RA患者,平均BMI值为(23.28±3.75)kg/m^(2)。BMI<18.5 kg/m^(2)31例(6.5%),18.5≤BMI<25 kg/m^(2)309例(64.2%),合计340例(70.7%)。超重者(25≤BMI<30 kg/m^(2))119例(24.7%),肥胖者(BMI≥30 kg/m^(2))22例(4.6%),两者合计141例(29.3%)。超重和肥胖RA患者罹患高血压(57.4%vs.39.1%,P<0.001)、糖尿病(25.5%vs.15.0%,P=0.006)、高脂血症(22.7%vs.10.9%,P=0.001)、脂肪肝(28.4%vs.7.4%,P<0.001)、骨关节炎(39.0%vs.29.4%,P=0.040)的比例较体质量正常和减低者明显增高,合并骨质疏松(59.6%vs.70.9%,P=0.016)、贫血(36.2%vs.55.6%,P<0.001)的比例较体质量正常和减低者明显降低,但两者在合并冠状动脉性心脏病(5.7%vs.7.6%,P=0.442)、脑血管疾病(6.4%vs.8.8%,P=0.372)以及外周动脉粥样硬化(9.2%vs.7.6%,P=0.565)方面差异则无统计学意义。超重和肥胖RA患者的中位C反应蛋白(C-reactive protein,CRP,1.52 mg/dL vs.2.35 mg/dL,P=0.008)、中位红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR,34.0 mm/h vs.50.0 mm/h,P=0.003)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS,3.66±3.08 vs.4.40±2.85,P=0.011)以及28个关节疾病活动度评分(disease activity score 28,DAS28,5.05±1.60 vs.5.45±1.52,P=0.010)均低于体质量正常和减低组。多因素回归分析发现超重和肥胖是高血压、糖尿病、高脂血症、脂肪肝的独立危险因素,同时对骨质疏松和贫血具有保护性作用。结论:RA患者中超重和肥胖者疾病活动度更低,超重和肥胖与高血压、糖尿病、高脂血症具有相关性,但与心脑血管疾病不具有相关性。

贝利尤单抗治疗中国成人狼疮性肾炎有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价真实世界中贝利尤单抗治疗中国成人狼疮性肾炎(LN)患者的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、万方、中国知网、维普、中国生物医学文献数据库,搜集贝利尤单抗治疗中国成人LN患者的真实世界研究,检索时限均从建库至2023年7月7日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10篇真实世界研究,包括253例中国成人LN患者。Meta分析结果显示,贝利尤单抗治疗中国成人LN患者的肾脏完全缓解率、肾脏部分缓解率、不良反应发生率分别为61%(95%CI为46%~76%,P<0.00001)、23%(95%CI为2%~44%,P=0.03)、30%(95%CI为16%~43%,P<0.00001);贝利尤单抗可显著降低24 h尿蛋白水平(MD=-1.71,95%CI为-3.02~-0.40,P=0.01)、尿总蛋白肌酐比值(MD=-1.76,95%CI为-2.06~-1.46,P<0.00001)、系统性红斑狼疮疾病活动度指数(MD=-8.63,95%CI为-12.12~-5.13,P<0.00001)和糖皮质激素用量(MD=-18.65,95%CI为-31.82~-5.48,P=0.006),显著升高补体C3水平(MD=0.19,95%CI为0.08~0.30,P=0.0006)和补体C4水平(MD=0.06,95%CI为0.02~0.09,P=0.001),但不能改善血清肌酐水平和估算肾小球滤过率(P>0.05)。结论贝利尤单抗对中国成人LN患者具有良好的有效性和安全性。

临床疾病活动指数和简化疾病活动指数在类风湿关节炎疾病活动性评估中的比较研究

目的评价临床疾病活动指数（CDAI）、简化疾病活动指数（SDAI）同疾病活动指数28（DAS28），对类风湿关节炎（RA）疾病活动性的评估价值。方法连续纳入200例RA患者，评估每例RA患者的关节肿胀数（SJC）、关节压痛数（TJC）、患者对病情的总体评估（PGA）、医生对病情的总体评估（PhGA）、健康评估问卷（HAQ），检测红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（Cap），计算DAS28、CDAI、SDAI。用Pearson相关分别分析DAS28、CDAI、SDAI与上述任意指标的相关性。按DAS28、CDAI、SDAI各活动分期截止点将200例RA患者分类，记录各活动期患者例数，用Kappa值描述CDAI与SDAI的内部一致性，并用Kappa值分别描述CDAI、SDAI与DAS28的内部一致性。以DAS28为参照标准，用ROC曲线描述CDAI和SDAI划分RA的缓解／低度和中／重度的区分效能。结果200例RA患者的CDAI（17．2±11．1）、SDAI（19．1±11．6）与DAS28（4．3±1．5）均呈正相关（r=0．876，0．861，P〈0．05）。二者及DAS28与HAQ（0．6±0．7）亦均呈正相关（r=0．522，0．523，0．482，P〈0．05）。比较CDAI与SDAI，二者Kappa值为0．777，进一步比较CDAI、SDAI与DAS28的Kappa值分别为0．482，0．394。以DAS28作为参照标准，CDAI、SDAI的ROC曲线下面积分别为0．906、0．888。结论CDAI、SDAI同目前国际公认的DAS28一样，亦可以很好地评估RA疾病活动性，且二者与HAQ的相关性高于DAS28。相比于SDAI，CDAI缺少炎性指标，但二者一致性极好，且CDAI与DAS28的内部一致性优于SDAI与DAS28。此外，CDAI划分RA的缓解／{氐度和中／重度的效能稍高于SDAI。CDAI更简便、快捷、准确，适用于RA的日常评估。

简化“六字诀”联合体外膈肌起搏对COPD稳定期患者SGRQ评分、6MWD及生活质量的影响

目的探究简化“六字诀”联合体外膈肌起搏对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、6 min步行距离(6MWD)及生活质量的影响。方法选取120例COPD稳定期患者,按照随机数字表法分为4组:基础组(基础治疗)、六字诀组(基础治疗联合简化“六字诀”功法训练)、膈肌组(基础治疗联合体外膈肌起搏治疗)、联合组(基础治疗、简化“六字诀”功法训练联合体外膈肌起搏治疗),每组30例。比较4组患者治疗前后中医症候积分、COPD多因素分级系统(BODE)[体质指数(BMI)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、呼吸困难指数(mMRC)、6MWD]、SGRQ评分以及半年内急性加重例数、住院次数、住院时间。结果4组治疗前BODE指数、中医症候积分、SGRQ评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,4组BODE指数、中医症候积分、SGRQ评分较治疗前均明显降低(P<0.05),且联合组<膈肌组<六字诀组<基础组(P<0.05)。治疗后4组半年内住院次数以及住院时间,基础组、六字诀组、膈肌组、联合组依次降低(P<0.05)。结论简化“六字诀”联合体外膈肌起搏治疗COPD稳定期患者,可有效改善患者临床症状及呼吸功能、缓解呼吸困难程度,增加运动耐力,降低住院率。

探讨贝利尤单抗治疗系统性红斑狼疮(SLE)的效果和安全性

目的探究系统性红斑狼疮应用贝利尤单抗的治疗效果以及安全性。方法随机选取2021年3月-2023年8月临沂市中心医院收治的60例系统性红斑狼疮患者为研究对象,采用抽签随机分为单一组与联合组,各30例。单一组采取标准治疗方式,联合组在单一组的基础上采取贝利尤单抗进行治疗。比较两组患者的治疗效果、免疫指标、激素剂量、疾病活动度指数评分以及不良反应发生情况。结果联合组治疗有效率为83.33%,高于单一组的36.67%(χ^(2)=5.164,P<0.05)。治疗后,联合组补体C3、补体C4水平高于单一组,IgG水平、激素剂量、疾病活动度指数评分低于单一组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过采取贝利尤单抗进行治疗,能够有效地提高患者的治疗效果,改善其免疫指标,减少患者的激素剂量,降低疾病活动度指数,且这种联合治疗方式不会增加患者的不良反应发生风险,其安全性较高。

预后营养指数与原发性干燥综合征患者疾病活动度的相关性研究

目的探讨预后营养指数(PNI)与原发性干燥综合征(pSS)患者疾病活动度的关系。方法回顾性收集2017年6月至2020年11月于青海大学附属医院风湿免疫科住院的94例pSS患者的临床资料,选取同期年龄性别相匹配的45名健康体检者作为对照组,比较pSS患者和健康对照组的PNI水平和其他指标。根据欧洲风湿病联盟干燥综合征疾病活动性指数(ESSDAI)评分,将患者分为稳定组(ESSDAI评分<5)60例和活动组(ESSDAI评分≥5)34例。采用Spearman相关性分析评价PNI、白蛋白(Alb)、淋巴细胞(LY)、C反应蛋白(CRP)及红细胞沉降率(ESR)等炎症指标与ESSDAI的关系。采用二元logistic回归分析pSS疾病活动度的影响因素。并采用受试者工作特征曲线及DeLong检验分析评价PNI及相关变量对pSS疾病活动度的诊断价值。结果pSS组PNI、Alb、LY、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)及血小板计数(PLT)水平均低于健康对照组(P<0.05),pSS组ESR水平高于健康对照组(P<0.05),而CRP在两组间差异无统计学意义(P>0.05);pSS疾病活动组PNI、Alb、LY、WBC、NEU、PLT及补体C4水平均低于疾病稳定组(P<0.05),pSS疾病活动组ESR、IgG水平均高于稳定组(P<0.05),而CRP在两组间差异无统计学意义(P>0.05);ESSDAI与PNI(rs=-0.587,P<0.001)呈负相关;PNI水平升高是pSS疾病活动的独立保护因素;PNI诊断pSS疾病活动的最佳界值为46.325,灵敏度为78.3%,特异度为88.2%。结论活动期pSS患者PNI水平显著降低,PNI可能是评估pSS患者疾病活动度可靠的生物学标志物。