简化肺栓塞严重程度指数评分对≥80岁非高危肺栓塞患者危险分层的应用价值

目的探讨简化肺栓塞严重程度指数(sPESI)评分在≥80岁非高危肺栓塞(PE)患者危险分层中的应用价值。方法连续选取近8年于北京同仁医院住院的141例≥80岁非高危PE患者,根据2019年欧洲指南标准将患者分为低危组53例,中低危组75例,中高危组13例。运用PESI评分、sPESI评分、Bova评分、PREP评分、肺栓塞风险评分(PERS)五种量表进行测评,对比各量表测评结果,并根据30 d死亡情况判断五种量表的预后效果。结果141例患者中,30 d内死亡10例(7.09%)。PESI、sPESI、Bova评分、PREP评分、PERS五个量表的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.687、0.802、0.786、0.769、0.668,差异有统计学意义(P<0.05),其中sPESI的AUC值最大。sPESI量表的灵敏度最高为0.951,PREP量表的特异度最高为0.905,PESI量表的Youden指数最大,为1.526。结论sPESI评分、PREP评分和PESI评分各有优缺点,但PESI评分的灵敏度最高,AUC最大,可用于≥80岁群体的早期危险分层评估,但因其特异性较低,故临床应用时建议联合其他评分方法一起评估。

Wells、修正后的Geneva评分与肺栓塞严重程度指数对下肢深静脉血栓患者发生肺栓塞的预测价值

目的 探讨下肢深静脉血栓形成（DVT）患者发生肺栓塞（PE）的临床评分价值及相关影响因素。方法回顾性分析300例DVT患者的资料,根据是否发生PE分为两组,对两组一般情况及Wells、mGeneva评分及肺栓塞严重程度指数（PESI）进行比较;再以是否发生PE作为因变量,以血同型半胱氨酸（Hcy）是否增高、C反应蛋白是否升高、D-二聚体是否升高、性别、年龄、体质量、是否合并糖尿病、高血脂、高血压、是否有冠心病病史、脑梗死病史、吸烟史、饮酒史、Wells评分、mGeneva评分、PESI分值、左右侧肢体发病、DVT类型、是否并发下腔静脉（IVC）血栓、是否有静脉血栓病史及是否放置了IVC滤器为自变量引入模型进行二分类多因素logistic回归分析,探求DVT患者发生PE的危险因素。结果300例DVT患者PE发生率25.3%（76/300）。两组在合并IVC血栓、Wells及mGeneva评分方面存在差异（P〈0.05）;Logistic回归分析显示,Wells评分和合并IVC血栓是发生PE的危险因素,是否放置了IVC滤器是发生PE的保护性因素（OR值=2.262、534.752、0.046;95%的可信区间：1.102~4.646、54.010~5294.568、0.002~0.841）。结论 在DVT患者中Wells评分预测PE的发生价值较大,合并IVC血栓是PE的危险因素,放置IVC滤器是PE的保护性因素。

肺栓塞严重程度指数（PESI）与Wells评分系统在急性肺栓塞预后评价中的作用

目的分析急性肺栓塞患者的临床特点和预后，探讨两种评分系统在急性肺栓塞患者预后评估中的应用价值。方法对中南大学湘雅医院及长沙市中心医院2002—01—2010—09收治的84例确诊为急性肺栓塞患者的一般资料、临床表现及预后进行回顾性研究和分析。结果①急性肺栓塞患者常见症状包括呼吸困难、胸痛、咯血、心悸等，发生率依次为35．3％、31．8％、31．8％、28．2％；急性肺栓塞常见的体征为心率增快、颈静脉怒张、呼吸频率增快等，发生率依次为41．2％、22．4％、21．2％。②85例急性肺栓塞患者Wells分级低危6例、中危55例、高危24例，比例分别为7％、65％、28％，组间生存时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。③将85例急性肺栓塞患者予以PESl分级，其中1级19例，占22．4％，其中住院死亡率及生存时间少于1个月者为0；2级患者25例，占29．4％，其中无患者死于住院期间，生存时间少于1个月者5例（20％）；3级患者14例，占16．5％，其中死于住院期间者1例（7．1％），生存时间少于1个月者6例（42．9％）；4级患者12例，占14．1％，其中死于住院期间者4例（33．4％），生存时间少于1个月者6例（50％）；5级患者15例，占17．6％，其中死于住院期间者10例（66．7％），生存时间少于1个月者5例（33．3％）。追踪患者预后，运用Ordinal回归分析，组问患者生存时间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论①急性肺栓塞患者临床症状及体征多样化、无特异性，临床以呼吸困难、胸痛、心率增快、颈静脉怒张等常见；②Wells系统对急性肺栓塞患者预后判断无明显指导意义；③PESl分级能较好判断急性肺栓塞患者的病情危重程度，PESl分级越高，患者预后越差。

简化肺栓塞严重程度指数在老年非高危肺血栓栓塞症患者中的应用

目的探讨简化肺栓塞严重程度指数（sPESI）在年龄〉80岁非高危肺血栓栓塞症（PTE）患者中的应用特点。方法选择本院住院治疗的年龄≥60岁的老年PTE患者223例，分为年龄〉80岁组78例和年龄≤80岁组145例，回顾分析患者临床资料及sPESI与老年PTE中危分层的相关性，比较2组危险分层、sPESI以及30d病死率的差异。结票sPESI与中危分层呈正相关（r=0．18，P=0．03）。与年龄≤80岁组比较，年龄〉80岁组低危比例明显降低（0 vs 61．4％），中低危和中高危比例升高（50．0％＇US22．8％，50．0％口s15．8oA，P〈0．01）；且sPESI显著升高[（1．91±0．76）分 vs （0．51±0．43）分，P〈0．01]。去掉年龄因素重新计算sPESI后，年龄〉80岁组低危比例显著低于年龄≤80岁组（P〈0．01），中高危比例显著高于年龄≤80岁组（P〈0．01），且年龄〉80岁组sPESI显著高于年龄≤80岁组[（0．91±0．74）分733（0．51±0．43）分，P〈0．01]。sPESI预测年龄〉80岁组和年龄≤80岁组的30d死亡风险的曲线下面积分别为0．692（95％CI：0．627～0．752）和0．803（95％CI：0．729～0．864，P〈0．05）。结论sPESI可评价年龄〉80岁非高危PTE患者的严重程度，能为临床治疗和预后判断提供客观依据；

简化肺栓塞严重程度指数在急慢性肺栓塞病人中的应用研究

[目的]探讨简化肺栓塞严重程度指数(sPESI)在急慢性肺栓塞病人中的应用效果。[方法]采用回顾性分析法研究宁夏医科大学总医院2015年1月—2017年12月住院确诊的肺栓塞病人714例,收集其一般资料和疾病相关资料,根据病情分为急性肺栓塞组和慢性肺栓塞组,探讨sPESI在两组病人中应用的异同。[结果]714例肺栓塞病人中急性肺栓塞672例(94.12%),慢性肺栓塞42例(5.88%)。两组性别比较差异无统计学意义(P>0.05),年龄、基础合并症及不同危险分层肺栓塞病人sPESI得分均值比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]sPESI在急慢性肺栓塞病人评估中存在差异,对于不同年龄段的病人敏感度不同,与危险分层法具有相关性,且能够补充对于病人整体情况及远期预后的评估。

肺栓塞严重指数评分为中危患者抗凝治疗的疗效评价

目的:探讨依据肺栓塞严重指数(PESI)评分为中危肺栓塞(PTE)患者抗凝治疗的疗效及安全性。方法:对2010年1月至2015年1月住院抗凝治疗的PESI评分为中度危险患者88例,出院后接受持续3个月以上的华法林治疗,依据出院前情况判断短期疗效,出院后随访至少1年时间,分析随访结束前超声心动图、下肢血管彩超情况,观察出血发生率。结果:88例患者短期疗效,总有效率(治愈、显效及好转)86.4%,PESIⅢ级无死亡病例,PESIⅣ级有1例患者死亡,病死率1.1%。患者出院前与入院时血气分析、心肌损伤标志物对照,pH值差异无统计学意义,PaCO_2、PO_2和SO_2较前上升,TNT及BNP明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。急性期和随访期间对比,肺动脉收缩压、三尖瓣反流率差异有统计学意义(P<0.05),右心室左右径无明显差别。PTE急性期下肢深静脉血栓,随访期间血栓再通率61.5%,PTE急性期及随访过程中,总体出血率4.6%,所有病例无PTE复发。结论:依据肺栓塞严重指数(PESI)评分为中危肺栓塞(PTE)患者抗凝治疗是安全有效的。

非高危肺栓塞患者肺动脉CT阻塞指数与肺栓塞严重程度的相关性研究

目的探讨临床非高危肺栓塞(PE)肺动脉CTA阻塞指数(CTOI)与肺栓塞严重程度指数(PESI)及简化PESI(sPESI)评分、血清脑钠肽(BNP)的相关性。方法回顾性分析94例非高危PE患者的CTA图像、临床PESI、sPESI评分及血清BNP水平,采用Spearman相关分析判断CTOI与PESI、sPESI评分及血清BNP之间的相关性。结果 CTOI与PESI无相关性(r=0.096,P=0.357),CTOI与sPESI及血清BNP之间存在较好的相关性(r=0.278,P=0.007;r=0.634,P<0.001)。结论对于临床非高危PE患者,CTOI和sPESI及血清BNP水平在反应临床严重程度上存在一致性,而与PESI并不存在相关性。

简化肺栓塞严重度指数对老年肺栓塞预后判断价值的探讨

目的探讨简化肺栓塞严重度指数（sPESI）对老年肺栓塞（PTE）患者危险分层的价值。方法采取回顾性病例对照研究，将233例于2002年4月至2015年5月在北京积水潭医院确诊的PTE患者分为老年组（≥65岁，n=132）和非老年组（〈65岁，n=101），对老年和非老年PTE患者的合并症、临床特征、sPESI以及30d病死率进行分析。结果老年组年龄（76．32±6．77）岁，非老年组年龄（51．93±10．39）岁；30d病死率分别为22．73％和11．88％，两组差异具有统计学意义（P=0．033）。老年组合并心功能不全、心律失常、脑血管病、肾功能不全、高血压病、糖尿病及肺炎者较非老年组高，两组差异均有统计学意义（均P〈0．05）。14．39％的老年患者和13．86％的非老年患者合并肿瘤，差异无统计学意义（P=0．908），但两组合并肿瘤的构成不同，老年组以肺癌为主，而非老年组以骨肿瘤占多数。老年组动脉血氧分压低于非老年组[（59．39±11．00）vs（66．44±13．77）mmHg，P=0．002]，而肺动脉收缩压、脑钠肽及心肌肌钙蛋白I水平均高于非老年组，两组之间差异有统计学意义（P=0．000，P=0．003和P=O．041）。老年组和非老年组sPESI≥1者分别占73．48％和48．51％，两组差异有统计学意义（P=0．000）。老年组内死亡者与存活者比较，sPESI≥1的比例分别为90．00％和68．63％，两者差异有统计学意义（P=0．020）；死亡老年患者的sPESI均值也高于存活老年患者[（2．23±1．52）vs（1．18±1．11），P=0．001]。sPESI评估老年组和非老年组30d预后的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．704（95％CI0．596-0．812）和0．723（95％CI0．551～0．896）。结论sPESI有助于老年PTE患者的危险分层。

心肌脂肪酸结合蛋白联合简化肺栓塞严重指数对急性肺栓塞短期预后的评估

目的探讨心肌脂肪酸结合蛋白(H-FABP)联合简化肺栓塞严重指数(s PESI)评估血液动力学稳定的急性肺栓塞(APE)短期预后的临床价值.方法纳入130例血液动力学稳定APE患者,测定H-FABP和进行s PESI评分.结果 13例(10.0%)患者出现30 d不良事件.H-FABP[OR,4.96(1.70-14.42),P=0.003]与s PESI[OR,9.50(2.24-40.28),P=0.002]是血液动力学稳定的APE短期预后的预测因子.30例H-FABP<6μg/L且s PESI 0分组的患者,无1例出现30 d不良转归.H-FABP≥6μg/L联合s PESI≥1分对血液动力学稳定APE患者的30 d预后的预测敏感度和阴性预测值均为100%.结论 H-FABP和s PESI能有效预测血液动力学稳定的APE患者短期预后,H-FABP联合s PESI能提高短期预后的预测敏感性,尤其有助于识别低危APE患者.

红细胞分布宽度与简化肺栓塞严重指数关系的临床研究

目的通过探讨红细胞分布宽度(RDW)与简化肺栓塞严重指数(s PESI)的关系来预测急性肺栓塞危险程度。方法将90例急性肺栓塞患者分为s PESI低危组和高危组,比较两组患者在基本资料、血常规、凝血功能、肝肾功能、胸部影像学及心脏彩超等方面的差异。结果 s PESI高危组与低危组比较,在心率、收缩压、凝血酶原时间、国际标准化比值、中性粒细胞、RDW、累及主肺动脉及右心室增大等方面,差异有统计学意义(P<0.05);logistic单因素回归分析发现收缩压、INR、RDW、累及主肺动脉、右心室增大与s PESI分组有关(P<0.05);logistic多因素回归分析发现累及主肺动脉是影响s PESI分组的独立危险因素(P<0.05)。结论 RDW在s PESI高危组与低危组差异有显著性,但不是预测s PESI分组的独立危险因素,对急性肺栓塞危险程度的判断有一定价值。

中性-淋巴细胞比及简化肺栓塞严重指数在急性肺栓塞预后评估中的价值

目的探讨中性-淋巴细胞比(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)及简化肺栓塞严重指数(simplified pulmonary embolism severity index,s PESI)与急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)患者住院死亡率的相关性。方法回顾性调查安徽医科大学第一附属医院2005年1月至2016年12月住院确诊的APE患者329例,根据患者住院期间预后将其分为幸存组及死亡组。分析APE预后相关因素:年龄、性别、s PESI、NLR、血小板-淋巴细胞比(platelet-lymphocyte ratio,PLR)、白细胞、心肌肌钙蛋白Ⅰ、脑钠肽及C-反应蛋白。结果存活组与死亡组比较,NLR、PLR、s PESI、白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞差异显著(P<0.01)。多因素分析提示:s PESI(OR:2.595;95%CI:1.523-4.421)、NLR(OR:1.323;95%CI:1.098-1.595)是影响APE住院死亡率的独立危险因素。结论高NLR及s PESI与APE不良预后相关。

急性肺栓塞患者严重程度指数与血清钠水平分析

目的分析急性肺栓塞(APE)患者肺栓塞严重程度指数(PESI)与血清钠水平的病情评估价值和关系。方法回顾性分析经CT肺动脉造影确诊的APE患者临床资料。结果 22例患者入选,PESI低危组均为低危APE,PESI中、高危组的中、高危APE发生率为66.67%,与PESI低危组比较差异显著;共6(27.27%)例APE患者出现低钠血症,其中2(33.33%)例在诊断一月内死亡,低钠血症组和非低钠血症组中、高危APE发生率比较无显著性差异;APE患者血清钠水平与PESI相关系数为-0.318(P=0.149)。结论PESI而非低钠血症对APE病情严重性具有指导价值,合并低钠血症的APE患者一月内死亡率高。

简化肺栓塞严重指数对急性肺血栓栓塞症合并心房颤动患者院内不良事件的预测价值

目的探讨简化肺栓塞严重指数(sPESI)对急性肺血栓栓塞症(APE)合并心房颤动患者院内不良事件的预测价值。方法回顾性选取首都医科大学附属北京安贞医院2008年1月1日至2021年12月31日收治的APE合并心房颤动住院患者197例。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以最大约登指数确定预测发生院内不良事件的sPESI评分的最佳截断值,按此截断值将患者分为高评分组和低评分组;根据有无发生院内不良事件将患者分为不良事件组和无不良事件组。采用Logistic回归模型分析院内不良事件的预测因素。结果ROC曲线分析结果显示,sPESI评分的最佳截断值为2分,据此将患者分为高评分组(≥2分,71例)和低评分组(<2分,126例)。共20例(10.2%)患者发生院内不良事件,据此将患者分为不良事件组(20例)和无不良事件组(177例)。高评分组院内总不良事件发生率高于低评分组[19.7%(14/71)比4.8%(6/126)](P=0.001)。不良事件组14 d内手术、14 d内制动、晕厥、心率≥110次/min、右心室功能不全比例、血乳酸、白细胞计数水平、sPESI评分均高于无不良事件组,收缩压和舒张压均低于无不良事件组(均P<0.05)。sPESI评分≥2分和14 d内制动是APE合并心房颤动患者院内不良事件的独立危险因素(均P<0.05)。结论sPESI评分≥2分是APE合并心房颤动患者发生院内不良事件的独立危险因素。

血浆血管性血友病因子联合简化肺栓塞严重度指数对急性肺血栓栓塞症患者预后的评估价值

目的探讨血浆血管性血友病因子(vWF)联合简化肺栓塞严重度指数(sPESI)对急性肺血栓栓塞症(APTE)预后的评估价值。方法选取2019年1月至2022年5月四川省遂宁市中心医院收治的153例APTE患者,根据30 d存活情况分为死亡组和存活组,检测血浆vWF抗原水平,并计算sPESI。分析影响APTE患者预后的因素及血浆vWF联合sPESI对患者预后的评估价值。结果死亡组年龄大于存活组,咯血、晕厥、心搏骤停、慢性肾功能不全比例和白细胞计数、vWF、sPESI高于存活组(P<0.05)。心搏骤停和vWF、sPESI升高为APTE患者预后的独立危险因素(P<0.05)。血浆vWF联合sPESI评估APTE患者预后的曲线下面积大于二者单独评估(P<0.05)。结论血浆vWF和sPESI均为APTE预后的独立危险因素,二者联合检测可提高预测效能。

急性肺栓塞预后与肺栓塞严重指数、Wells评分系统相关性分析

目的分析急性肺栓塞预后与肺栓塞严重指数、Wells评分系统的相关性。方法收集2016年6月—2018年6本院收治100例急性肺栓塞患者的临床资料、临床症状及预后水平。结果呼吸困难、胸痛和心悸为急性肺栓塞患者主要临床症状,发生率无统计学意义(P>0.05);门诊电话随访6个月发现,临床症状发生率应用肺栓塞严重指数分级发现,分级越低,生存时间越长。利用Ordinal回归分析显示,不同分级患者生存时间差异具有统计学意义(P<0.05);利用Wells评分系统发现,分级程度与患者生存时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性肺栓塞患者临床症状无特异性,呼吸困难、心率增快、胸痛为常见临床症状;Wells评分系统判断患者预后无特异性,肺栓塞严重指数与患者疾病严重程度、预后水平明显相关。

简化肺栓塞严重性指数及联合检测的生化标志物在肺栓塞严重性及预后评价中的价值

目的 探讨简化肺栓塞严重性指数（s PESI）及联合检测的生化标志物在肺栓塞严重性及预后评价中的价值。方法 选取2011年3月~2013年3月在我院进行治疗的肺栓塞患者154例,筛选其中主要终点事件和次要终点事件,应用s PESI对患者进行评估、检测患者血液生化指标和影像学,探讨各种指标在肺栓塞严重性及预后评价中的价值。结果 s PESI、B型钠尿肽≥514 pg/ml、超敏肌钙蛋白I≥0.1μg/L为主要终点事件的影响因素,s PESI为次要终点事件的影响因素。结论 在肺栓塞短期预后评价中,s PESI、B型尿钠肽、超敏肌钙蛋白I是优秀的评价指标,能反映肺栓塞整体风险;在肺栓塞长期预后评价中,s PESI具有较高的价值,可被融合进肺栓塞的综合风险评价中。

呼吸严重程度评分联合氧合指数预测极/超低出生体重儿支气管肺发育不良的价值

目的研究呼吸严重程度评分(RSS)联合氧合指数预测极/超低出生体重儿支气管肺发育不良(BPD)的价值。方法回顾性分析2016年11月至2020年11月在安徽医科大学第一附属医院妇产科出生转运至新生儿科需气管插管呼吸支持且机械通气时间>12 h的极/超低出生体重儿的临床资料,分别计算入院时初始上机RSS评分和氧合指数。将患儿分为BPD组和非BPD组,使用logistic回归分析发生BPD的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线预测两种指标的预测价值。结果符合纳入条件新生儿72例,BPD组40例,非BPD组32例。结果显示,两组上机时RSS评分及氧合指数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,上机时RSS评分、氧合指数是极/超低出生体重儿BPD发生的高危因素(P<0.05)。ROC曲线显示,上机时RSS评分及氧合指数联合预测效能最高(AUC为0.957),其次为上机时RSS评分(AUC为0.931),再次之为氧合指数(AUC为0.891)。结论上机时RSS评分联合氧合指数对极/超低出生体重儿BPD具有一定的预测价值。

miR-27a miR-27b及肺栓塞严重程度指数对急性肺栓塞患者预后的评估价值

目的探讨血清微小核糖核酸-27a(miR-27a)、微小核糖核酸-27b(miR-27b)水平及肺栓塞严重程度指数(PESI)对急性肺栓塞(APE)患者预后的评估价值。方法选取2016年1月至2018年6月海口市第三人民医院收治的APE患者160例,根据APE患者28d生存情况分为存活组(n=115)和死亡组(n=45)。采用PESI评分标准将APE患者分为低危组(n=34)、中危组(n=68)和高危组(n=58)。采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测各组血清miR-27a及miR-27b水平变化。应用ROC曲线分析血清miR-27a、miR-27b水平及PESI对APE患者的预后评估价值,采用Pearson相关分析APE患者血清miR-27a、miR-27b水平与PESI的相关性。结果死亡组血清miR-27a(4.26±0.93 vs.1.95±0.42)、miR-27b(3.72土0.75 vs.1.63±0.51)水平及PESI评分(164.70±28.60vs.93.50±14.30)均明显高于存活组(P<0.01)。高危组血清miR-27a(3.94±0.85 vs.2.87±0.62,1.52±0.34)、miR-27b(3.60±0.71vs.2.26±0.54,1.18±0.20)水平及PESI评分(158.50±26.40vs.102.40土18.50,75.20±10.70)均明显高于中危组和低危组(P<0.01)。ROC曲线分析显示,血清miR-27a、miR-27b水平及PESI评分预测APE死亡的最佳截值分别为3.45、2.96、135.70分,三者联合预测APE患者死亡的AUC[0.862(0.803~0.926)]最大,其敏感度和特异度为87.2%和82.5%。相关分析显示,死亡组血清miR-27a、miR-27b水平与PESI均呈正相关(r=0.795、r=0.718,P<0.01),miR-27a水平与miR-27b水平呈正相关(r=0.746,P<0.01)。结论miR-27a及miR-27b表达上调与APE患者预后相关,miR-27a及miR-27b联合PESI.可有效评估APE患者的预后。

老年急性肺血栓栓塞症严重程度与心电图评分的关系

目的研究老年急性肺血栓栓塞症(APTE)严重程度与心电图评分的关系。方法选取2013年4月至2014年8月我院收治的老年APTE患者80例为研究对象,均进行心电图、肺V/Q扫描、超声心动图及血气分析检查,根据全肺灌注缺损百分数(PPDS)将其分为小面积组(PPDS≤50%)和大面积组(PPDS>50%)各40例,分析两组心电图异常(心动过速、不完全右束支传导阻滞、Ⅴ_1-V_4T波倒置、Ⅴ_1T波倒置、Ⅴ_2T波倒置及ⅠS波与ⅢQ波异常等)发生率,并比较两组Daniel心电图评分值、舒张末期右室前后径(DDRV)、肺动脉收缩压(SPAP)、血pH值、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉氧分压(PaO_2),同时分析心电图分值预测大小面积APTE及SPAP≥50 mm Hg的灵敏度、特异度。结果大面积组心电图检查中心动过速、不完全右束支传导阻滞、完全右束支传导阻滞、Ⅴ_1-V_4T波倒置、Ⅴ_1T波倒置、Ⅴ_2T波倒置及ⅠS波异常、ⅢQ波异常发生率明显高于对照组(P<0.05);大面积组Daniel心电图评分(12.87±1.49)分、DDRV(25.57±1.32)mm、SPAP(50.27±1.18)mm Hg较小面积组高(P<0.05),大面积组PaO_2(70.52±2.96)mm Hg明显小于小面积组(P<0.05),两组血pH值、PaCO_2比较无显著差异(P>0.05);Daniel心电图评分值与DDRV、SPAP呈正相关(r1=+0.821,P1<0.05;r2=+0.734,P2<0.05),与PaO_2呈负相关(r3=-0.810,P3<0.05),与血pH值、PaCO_2无相关性(r4=0.132,P4>0.05;r5=0.126,P5>0.05);心电图评分值>5.5分时预测大面积APTE的敏感度、特异度为80.27%、55.29%,心电图评分值≥14.5分时预测SPAP值≥50 mm Hg的敏感度、特异度为22.15%、91.05%。结论心电图评分对老年APTE严重程度具有较好的预测价值。

基于肺栓塞严重指数评分的华法林抗凝治疗肺栓塞的临床效果观察

目的:探讨基于肺栓塞严重指数(PESI)评分的华法林抗凝治疗对肺栓塞患者血气指标及心肌损伤的影响。方法:采用随机数字表法将2019年1月至2022年9月收治的90例肺栓塞患者分为对照组和研究组各45例。对照组给予低分子肝素钙联合华法林治疗,研究组给予低分子肝素钙联合基于PESI评分的华法林抗凝治疗,对比两组临床疗效、血气指标[氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))]、心肌损伤指标[脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)]、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC]和并发症发生率。结果:研究组总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05);研究组治疗后PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(P<0.05);研究组治疗后BNP、cTnⅠ水平均低于对照组(P<0.05);研究组治疗后PT、APTT均长于对照组,FIB水平低于对照组(P<0.05);研究组治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于对照组(P<0.05)。结论:基于PESI评分的华法林抗凝治疗应用于肺栓塞患者治疗中可有效提高疗效,改善血气指标和凝血功能指标,利于提升患者肺功能,减轻心肌损伤,减少出血风险。