脑卒中病损评估量表中的运动功能部分的有效性研究

目的：探讨脑卒中病损评估量表中的运动功能部分（ＳＩＡＳＭ）对脑卒中偏瘫患者进行运动功能评定的有效性和可行性。方法：应用ＳＩＡＳＭ对５３例脑卒中偏瘫患者的运动功能进行评测，并与简式ＦｕｇｌＭｅｙｅｒ运动功能评价法（ＦＭＡ）及Ｂａｒｔｈｅｌ指数评定法（ＢＩ）进行相关分析比较。结果：ＳＩＡＳＭ总分与ＦＭＡ总分显著相关（ｒ＝０．９５４５，Ｐ＜０．００１），ＳＩＡＳＭ上肢分与ＦＭＡ上肢分显著相关（ｒ＝０．９７７６，Ｐ＜０．００１），ＳＩＡＳＭ下肢分与ＦＭＡ下肢分显著相关（ｒ＝０．９３２９，Ｐ＜０．００１），ＳＩＡＳＭ总分、ＳＩＡＳＭ上肢分、ＳＩＡＳＭ下肢分与ＢＩ得分均显著相关（ｒ１＝０．７６９４，ｒ２＝０．６３０１，ｒ３＝０．７５５２，Ｐ＜０．００１）。结论：ＳＩＡＳＭ是有效的，并且简便、实用，能敏感地反映偏瘫患者运动功能的变化。

脑性瘫痪患儿血清肿瘤坏死因子-α水平与适应性发育商、粗大运动功能评估量表评分的相关性分析

目的:探究脑性瘫痪患儿血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平与适应性发育商(development quotient,DQ)、粗大运动功能评估量表-88(GMFM-88)评分相关性及临床意义。方法:选取42例脑性瘫痪患儿作为病例组,同期选取45例正常儿童作为对照组。比较两组研究对象血清中TNF-α、IgA、IgG水平以及DQ与GMFM-88评分情况;分析病例组患儿血清TNF-α与DQ、GMFM-88评分间的相关性。结果:两组血清IgA及IgG水平比较无统计学差异(P>0.05),但病例组血清TNF-α水平显著高于对照组(t=14.57,P<0.001);病例组DQ与GMFM-88评分显著小于对照组(t=10.18,P<0.001)(t=14.11,P<0.001);病例组血清TNF-α与DQ(r=-0.478,P<0.001)及GMFM-88(r=-0.538,P<0.001)均呈负相关,DQ与GMFM-88(r=0.679,P<0.001)呈显著正相关。结论:脑瘫患儿血清TNF-α表达显著升高,且与DQ与GMFM-88评分均呈负相关,提示TNF-α水平上升伴有脑损伤加重,影响智力发育和粗大运动发育,同时粗大运动发育与智力发育具有同步性,临床应加强相关的早期干预治疗。

弥散张量成像联合Fugl-Meyer量表在预测缺血性脑卒中后运动转归中的应用

目的探讨弥散张量成像(DTI)和Fugl-Meyer量表在预测急性缺血性脑卒中患者运动转归的应用价值。方法前瞻性随机选择2017年1月至12月在广西壮族自治区江滨医院神经内科住院的40例急性缺血性脑卒中患者,所有患者入院后均给予药物和偏瘫肢体功能康复治疗,并于入院后第1周、12周完成核磁共振DTI检查和Fugl-Meyer量表评估,对比分析治疗前后DTI参数和FMA与运动功能转归的情况。结果 (1)入院不同部位DTI参数比较差异有统计学意义。(2)观察组患者第1周和第12周感兴趣区(ROI)患健侧各向异性分数比值(rFA)和FMA量表评分相关,差异有统计学意义(r=0.31,p=0.01;r=0.46,p=0.03)。(3)多因素回归分析表明,大脑脚FA值在运动功能转归总体变异度中的贡献占26.5%。内囊后肢FA在运动功能转归总体变异度中的贡献占22.4%。感兴趣区FA值联合FMA在运动功能转归总体变异度中的贡献占40.6%。结论 DTI联合Fugl-Meyer量表评估急性缺血性卒中患者运动功能转归优于单独使用Fugl-Meyer量表,对卒中患者运动功能转归具有一定的预测价值。

磁共振扩散张量成像联合Fugl-Meyer量表对老年急性脑梗死患者疗效评估的作用

目的探讨磁共振扩散张量成像(DTI)、简化Fugl-Meyer(FM)运动功能量表在老年急性脑梗死偏瘫患者疗效评估中的应用价值。方法前瞻性纳入解放军第三○五医院神经内科2010年11月—2014年4月符合纳入标准的老年急性脑梗死偏瘫患者17例,入院后均给予药物联合偏瘫实用训练技术康复治疗。分别于入院第1、4、12周完成DTI检查和FM量表评估。结果 3次DTI检查感兴趣区(ROI)健患侧各向异性分数(FA)差值和FM量表评分差异均有统计学意义(F值分别为3.437和3.791,均P<0.01)。急性脑梗死偏瘫患者DTI中,ROI健患侧FA差值第1周(0.19±0.06)与第4周(0.13±0.04)比较,差异有统计学意义(P﹤0.05),第4周与第12周(0.13±0.04)差异无统计学意义(P>0.05)。经药物、康复综合治疗后FM量表评分:入院第1周[(69±9)分]与第4周[(74±6)分]、第4周与第12周[(82±10)分]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。入院第1次DTI中ROI对应的健患侧FA差值与第1阶段(4周)康复治疗前后FM量表评分差值变化呈线性负相关(rs=-0.389,P<0.05)。结论 DTI和FM早期应用于脑梗死偏瘫患者预后评估有一定的预测价值。

对小儿脑性瘫痪运动功能评估量表的评价(附100例临床分析)

为了探讨小儿脑性瘫痪综合康复治疗与疗效量化评估相结合应用的实际意义 ,以及确定一种能统一在国内应用的量化评估量表。我们采用美国《小儿脑瘫痪运动评估量表》(GMFM) ,对 10 0例小儿脑瘫治疗 2 0、90d前后进行了运动功能量化评估对比 ,结果显示该方法对群体疗效的短期评估对比有较高灵敏性 ,长期疗效评估对比可以准确、客观反映疗效。具有科学性和实用性 。

基于共识选择健康测量工具对粗大运动功能评估88项和66项测量学属性的系统评价

背景在儿童和青少年脑性瘫痪临床实践指南(CANDLE)中对不同维度选题提出的评估工具尝试基于共识选择健康测量工具(COSMIN)进行心理测量学特性评价,以此在CANDLE中建立评估工具的纳入和排除标准。目的使用COSMIN对粗大运动功能评估88项和66项(GMFM-88和GMFM-66)的测量学属性进行系统评价,明确其各测量特性的证据等级,并为其临床应用提供证据,探索使用COSMIN方法对现场评估类量表进行评价的价值。设计系统评价。方法检索MEDLINE、Embase和SinoMed数据库,纳入有关GMFM-88和GMFM-66测量学属性研究文献,使用更新的COSMIN偏倚风险检查表对所有测量学属性的方法学质量研究进行评估,使用更新的良好测量学属性标准对每项测量学属性研究进行评分。证据质量等级采用COSMIN修订版的GRADE方法。主要结局指标GMFM-88和GMFM-66的内容效度。结果GMFM-88比GMFM-66内容效度证据等级高,二者均有较高质量的信度研究。GMFM-88在内部一致性、测量误差方面较GMFM-66有更多证据支持,GMFM-88缺乏结构效度研究。GMFM-88和GMFM-66均有高级别证据的平行效度和平行反应度,低证据级别或极低证据级别的区分效度和区分反应度,GMFM-66比GMFM-88有更高的效标反应度。结论使用COSMIN方法评价GMFM-88和GMFM-66的测量信度、内部一致性、假设检验效度为高级别证据。COSMIN方法可作为现场评估类量表测量学属性评估方法。

磁共振弥散张量成像参数与脑卒中早期患者下肢运动功能恢复的相关性研究

目的:探讨磁共振弥散张量成像(DTI)在脑卒中早期患者下肢康复疗效中应用价值。方法:收集广东省江门市中心医院神经内科2012年8月至2013年9月符合入选标准的患者17例,入院后均给以相同药物治疗和综合康复治疗。分别于康复治疗前和康复治疗3周后完成DTI检查,测量最大病灶侧及对侧相应部位的部分各向异性值(FA),计算FA比值(r FA)、FA不对称性(FAasy)及健患侧FA差值。同时完成Fugl-Meyer下肢运动功能评估(FMA)。观察治疗前后患侧FA、健侧FA、r FA、FAasy及健患侧FA差值的变化值与FMA变化值的相关性。结果:康复治疗3周后,患侧FA、r FA、FAasy、健患侧FA差值及FMA评分与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05);健侧FA值与治疗前比较,差异无显著性意义(P>0.05)。康复治疗前后患侧FA和r FA的变化值与FMA变化值呈线性正相关(r=0.579,P=0.015;r=0.560,P=0.020);FAasy和健患侧FA差值的变化值与FMA变化值呈线性负相关(r=-0.530,P=0.029;r=-0.557,P=0.020);健侧FA变化值与FMA变化值不相关(r=-0.300,P=0.242)。结论:DTI中各参数的改变与下肢运动损伤程度存在关联性,可用于评估脑卒中后皮质脊髓束的损伤程度和运动功能障碍。

Peabody运动发育量表在先天性马蹄内翻足患儿中的应用

目的:探讨Peabody运动发育量表(PDMS-2)在先天性马蹄内翻足患儿运动功能评估中的价值。方法:选择2岁以下的先天性马蹄内翻足患儿150例和正常健康儿童20例,应用Pirani评分方法评估足畸形,PDMS-2测定其粗大运动功能和精细运动功能。用粗大运动发育商(GMQ)、精细运动发育商(FMQ)、总体运动发育商(TMQ)进行分析。结果:先天性马蹄内翻足患儿Pirani评分高于正常健康儿童,先天性马蹄内翻足患儿GMQ、TMQ低于正常健康儿童,差异有极显著性意义(P<0.001);先天性马蹄内翻足患儿FMQ低于正常健康儿童,差异有显著性意义(P<0.05)。12—24个月的先天性马蹄内翻足患儿GMQ、TMQ低于1—11个月的患儿,差异有极显著性意义(P<0.001)。12—24个月的先天性马蹄内翻足患儿GMQ低于FMQ,差异有高度显著性意义(P<0.001)。GMQ、FMQ、TMQ在不同类型、不同性别的先天性马蹄内翻足患儿之间的差异没有显著性意义(P>0.05)。FMQ在不同年龄组的先天性马蹄内翻足患儿之间的差异没有显著性意义(P>0.05)。GMQ、FMQ、TMQ和Pirani评分的相关性没有显著性意义(P>0.05)。结论:Peabody运动发育量表能区分小年龄先天性马蹄内翻足患儿的运动功能正常与否,但不能有效地反映小年龄先天性马蹄内翻足患儿的运动功能水平。

Peabody运动发育量表在脑性瘫痪中的应用研究进展

近年来,尽管脑性瘫痪(简称脑瘫)干预和治疗等方面技术水平都已取得显著进步,但国内外脑瘫总发病率并未见明显下降[1-2]。一篇来自牛津大学的研究发现,随着医疗技术提高,更多低出生体重婴儿被救治存活下来,而低出生体重婴儿比正常出生体重婴儿存在更大患脑瘫风险(低出生体重患脑瘫16‰,正常出生体重患脑瘫12‰),这可能是脑瘫总发病率没有明显下降的原因之一[2]。寻求一个合适、有效、全面的评估量表,对脑瘫患儿运动功能进行评估,及时发现患儿存在的运动缺陷并进行干预显得尤为重要。Peabody 运动发育量表(Peabody Developmental Motor Scales,PDMS-2)是婴幼儿运动发育评估量表,主要用于儿童运动发育迟缓的评估,可定量和定性评估儿童粗大和精细运动功能,及时识别被测试者运动技能缺陷,为临床尽早干预提供依据,目前已在我国脑瘫患儿运动发育评估中被广泛使用[3-4]。本文就PDMS-2 信效度研究及其在脑瘫中的应用研究新进展进行综述,以期为PDMS-2 在脑瘫临床评估和治疗中提供帮助。

口腔运动干预对早产儿经口喂养吸吮吞咽功能的影响

对早产儿经口喂养、吸吮以及吞咽功能实施口腔运动干预所带来的影响进行分析。方法 选取2020年7月至2021年12月在河池市第一人民医院新生儿病房住院的早产儿140例作为研究对象。所有这些早产儿都有口腔喂养、吸吮和吞咽障碍。符合纳入本次研究的要求,按照入院先后时间顺序将其划分为观察组与对照组各70例,观察组给予常规非营养性吸吮方法+口腔运动护理干预,对照组给予常规非营养性吸吮方法护理,评价两组护理效果,统计两组新生儿口腔运动评估量表(Neonatal 0ral Motor Assessment Scale,NOMAS)、早产儿准备经口喂养评估量表(Preterm Oral Feeding Readiness Assessment Scale,POFRAS)得分。结果 两组患者在干预前吸吮的奶量以及速率等数据没有明显差异,且P>0.05,不具备统计意义;在干预之后,观察组患儿相对于对照组患儿的吸奶量明显更高,吸奶速度也更快,P<0.05,因此两组数据对比有统计意义。两组患者的NOMAS以及POFRAS的评分在干预之前对比,P>0.05,不具备统计意义,而观察组的NOMAS中正常形态在干预后的得分明显比对照组高,失调形态得分明显偏低;而在POFRAS得分中,观察组得分显著更高,P<0.05,因此具有统计意义。结论 对存在经口喂养、吸吮以及吞咽功能障碍的患儿进行口腔干预能有效改善其经口喂养耐受性,提升其吸吮奶量及速率。

神经肌肉电刺激对脑卒中偏瘫患者运动功能及生活质量的影响

目的观察低频神经肌肉电刺激(NMES)对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能以及生活质量的影响。方法选取201 5年1月至2016年1月该院神经内科收治的脑卒中偏瘫患者136例,按照治疗方法不同分为对照组与观察组各68例。对照组患者给予促循环、脑细胞保护剂等常规治疗和运动疗法、日常生活活动能力训练等常规锻炼方法;观察组在对照组治疗的基础上给予神经肌肉电刺激治疗,半年后采用SF-36生活质量调查简表评估两组的生活质量。采用运动功能评估量表(MAS)评价患者的肢体运动功能改善情况。结果治疗后观察组MAS的各项评分及SF-36的各维度评分均显著高于对照组。结论采用NMES辅助治疗脑卒中偏瘫,可有效改善患者的肢体运动功能,提高患者的生活质量。

综合康复疗法治疗脑卒中后上肢功能障碍临床研究

探析综合康复疗法治疗脑卒中后上肢功能障碍的临床价值。方法 此次研究对象,为院内收治脑卒中后上肢功能障碍患者,共计100例,随机数字表法下分组,对照组50例接受重复经颅磁刺激疗法,研究组50例则接受综合康复疗法,对比分析两组干预结局。结果 两组患者干预前FMA-UE及 WMFT均未见明显变化(P>0.05);两组患者干预后FMA-UE及 WMFT均有显著改善,以研究组改善更为明显(P<0.05);研究组疗效明显优于对照组(P<0.05);两组患者术后生存质量均有显著改善,以研究组改善更为明显(P<0.05)。结论 对于中风后肢体的功能损害,采用全面的康复方法,可以使病人的上肢功能得到明显的改善,同时也可以提高病人的生存品质。

帕金森病运动亚型的认知功能障碍特征研究

目的探讨帕金森病(Parkinson’s disease,PD)不同运动亚型之间的认知功能差异。方法选取2012年11月至2014年11月本院神经内科住院和门诊帕金森病患者128例,按照帕金森病统一评定量表第Ⅲ部分(unified parkinson disease rating scale,UPDRS-Ⅲ)运动评分分为震颤(tremordominant,TD)组38例,强直-运动不能(akinetic-rigid,AR)组47例,混合(mixed)组43例,分别进行简易精神状态量表(mini-mental sate examination,MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(montral cogmitive assessment,Mo CA)量表评估,分析各组的认知功能。结果 3组患者MMSE总平均分为(26.94±3.26)分,Mo CA为(21.37±5.11)分,二者呈正相关(r=0.761,P<0.01)。3组间MMSE总分和各分项评分差异均无统计学意义(P>0.05);3组间Mo CA总分(P=0.012)、语言分项(P=0.018)、延迟记忆分项(P=0.003)有统计学差异,其中mixed组、AR组与TD组比较Mo CA总分、语言分项、延迟记忆分项均明显降低(P<0.05),而AR组与mixed组比较无统计学差异(P>0.05)。3组患者经MMSE、Mo CA量表检出认知障碍发病率有统计学差异(P<0.05)。结论帕金森病混合亚型和AR亚型的总体认知功能明显低于TD亚型,其中语言、延迟记忆功能下降更为显著。

针刺治疗小儿脑性瘫痪精细运动功能障碍61例

目的观察针刺治疗小儿脑性瘫痪精细运动功能障碍的疗效。方法对61例患者采用以穴位注射为主,配合作业疗法进行治疗,并以精细运动功能评估量表进行疗效判定。结果61例患者经过1个总疗程的治疗后,52例分值上升(85.3%);40例患者经过2个总疗程的治疗后,37例分值上升(92.5%);23例患者经过3个总疗程的治疗后,分值均上升。均值经统计学处理,P<0.01。结论针刺配合作业疗法治疗小儿脑瘫精细运动功能障碍确有明显效果。

运动疗法对脑梗死患者运动功能及血流变学的影响

目的探讨运动疗法对脑梗死患者运动功能及血流变学的影响。方法60例脑损伤患者随机分配为A组(单纯药物治疗组)、B组(运动疗法+药物治疗组),每组30例。于入院时和入院后3个月检测血流变,并用FuglMeyer量表评定运动功能。结果治疗前后两组患者的血流变学指标有显著性差异(P<0.05);治疗后,B组较A组效果明显(P<0.05)。B组FuglMeyer量表分较A组改善(P<0.05)。结论运动疗法不仅可以改善脑梗死患者的运动功能,还可能降低复发的危险。

运动发育推拿法治疗对脑瘫儿童精细运动功能障碍的观察

目的:探讨运动发育推拿法对脑瘫儿童精细运动功能障碍的疗效。方法:选取复旦大学附属儿科医院康复中心门诊脑瘫患儿45例,进行运动发育推拿法治疗,采用精细运动功能评估量表进行疗效判定。结果:经过3个月的治疗后,大部分患儿肌张力有所降低,抓握、手眼协调能力有所提高,精细运动功能分值从治疗前的(51.42±13.14)分上升到治疗后的(55.53±10.81)分,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:运动发育推拿法治疗小儿脑瘫精细运动功能障碍有明显效果。

活动平板训练对痉挛型双瘫患儿粗大运动与平衡功能的影响

目的:探讨活动平板训练(减重或不减重)对痉挛型双瘫患儿粗大运动功能(GMFM评估量表D、E区)、平衡功能(Berg量表)和自我选择步行速度的影响。方法:将18例诊断为痉挛型双瘫的患儿根据粗大运动功能分级和年龄分层随机分为活动平板组和地面行走训练组,分别经过8周的训练,观察两种方法对痉挛型双瘫患儿粗大运动功能、平衡功能以及自我选择步行速度的影响。结果:活动平板训练组与地面行走组相比,粗大运动功能评估量表D、E区以及Berg平衡量表评分差异无显著性意义(P>0.05);但在自我选择步行速度方面,两组比较差异具有显著性意义(P=0.03<0.05)。结论:活动平板训练(减重或不减重)可以提高痉挛型双瘫患儿行走速度,但对国际功能、残疾和健康分类(ICF)框架下评估的活动与参与方面的作用尚需进一步研究证实。

改良太极拳在中风病人运动功能康复治疗中的应用效果观察

目的观察改良太极拳在中风病人运动功能康复治疗中的应用效果。方法回顾性分析山西省临汾市第四人民医院2014年5月-2016年7月收治的60例中风病人的临床资料,按照入院顺序分为观察组与对照组,每组30例。对照组给予常规康复治疗,观察组基于常规康复行改良太极拳康复技术训练。对比两组治疗前与治疗后28 d的Berg平衡量表评分与Fugl-Meyer评定量表(FMA)评分。结果治疗后28 d,两组Berg平衡量表评分及FMA量表上肢评分、下肢评分、总分明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中风病人运动功能康复治疗中改良太极拳的应用效果十分显著。