简化McGill疼痛问卷中文版在腰椎间盘突出所致坐骨神经痛患者中的适用性

目的:评价简化McGill疼痛量表(SF-MPQ)中文版的信度、效度以及敏感度,了解其在疼痛评估中的应用价值。方法:采用SF-MPQ对186例腰椎间盘突出所致坐骨神经痛的患者进行疼痛测定来评价该量表。主要对SF-MPQ进行信度、效度以及敏感度3方面的评价:采用Cronbachα系数法评价量表的内部一致性;计算疼痛分级(PRI)、VAS和PPI三项得分间的相关系数来分析量表的标准效度;采用验证性因子分析评价量表的结构效度;使用配对设计的t检验进行治疗前、后测定得分均数间的比较,同时计算出效应尺度,以此评价量表的敏感度;此外用频数及其百分比描述选词项目数。结果:该量表中总PRI的Cronbachα系数为0.664,PRI、VSA和PPI三者间的相关系数为0.398—0.538,3因子模型的拟合度优于2因子模型;该量表在治疗后能够较为灵敏地反映出疼痛缓解程度,效应尺度为1.19—3.25。结论:SF-MPQ中文版的信度、效度尚可,敏感度较高,是一种有实用价值的疼痛评估工具。

简化McGill疼痛问卷预测胸痛患者冠脉病变程度的价值

目的探讨胸痛患者应用简化McGill疼痛问卷预测冠状动脉病变程度的意义及应用价值.方法选择接受简化McGill疼痛问卷调查并完成冠脉造影检查的胸痛患者120例,应用简化McGill疼痛问卷评分分析与冠脉病变的相关性.结果高危组单支血管病变、双支血管病变、三支血管病变的例数分别为11例、10例、13例,中危组各病变例数分别为23例、21例、4例,低危组各病变例数分别为21例、14例、3例;高危组血管轻、中、重度狭窄的例数分别为9例、8例、17例,中危组分别为9例、19例、20例,低危组分别为14例、17例、7例.结论简化McGill疼痛问卷可以快速准确评估急性胸痛患者的血管病变危重程度,及时给予患者准确的护理措施.

简化McGill疼痛问卷在乳腺癌患者输液港留置期间的应用

目的了解乳腺癌患者输液港留置期间的疼痛现状,加强疼痛管理。方法选择乳腺癌患者225例为研究对象,分为左胸壁输液港组、右胸壁输液港组和手臂输液港组,采用简化McGill疼痛问卷调查三组患者输液港留置期间的疼痛情况。结果三组患者的感觉项疼痛总分、情感项疼痛总分、现实疼痛强度差异具有统计学意义。手臂组感觉项疼痛高于胸壁组(P=0.012),左胸壁组情感项疼痛高于右胸壁组(P=0.000)。感觉项疼痛发生率最高的五项依次是触痛(96.8%),刺痛(93.7%),胀痛(81.7%),牵扯痛(51.1%),固定痛(40.4%)。情感项疼痛发生率从高到低依次为害怕(99.1%),厌恶(44.8%),软弱无力(17.7%)。手臂组患者牵扯痛与胀痛的发生率高于胸壁组(P=0.01和P=0.00)。结论乳腺癌患者在输液港留置期间长期忍受着慢性疼痛,并伴有焦虑、抑郁、害怕等情感症状,医护人员还应该重视患者疼痛,规范疼痛评估,加强疼痛治疗,进而增加患者舒适感,提高患者生活质量。

用简化McGill量表评定薄氏腹针对头、身、肢体疼痛的影响

目的观察薄氏腹针治疗头、身、肢体疼痛的临床疗效。方法60例头、身、肢体疼痛患者均接受薄氏腹针的治疗,治疗前、后所有患者均接受简化McGill疼痛量表的测评,并将测评结果进行比较。结果所有病人治疗前、后McGill量表的选词阳性项目数、疼痛分级指数(PRI)的感觉分、情绪分、总分以及视觉模拟量表(VAS)和现有疼痛强度(PPI)评分得分均值间差别均有显著性意义(P<0·05)。结论薄氏腹针能显著改善患者的头、身、肢体疼痛。

针刺治疗脊髓疾病继发神经病理性疼痛临床观察

目的观察不同针刺方法治疗脊髓疾病继发神经病理性疼痛的疗效。方法将60例脊髓疾病继发神经病理性疼痛的患者随机分为3组,头针丛刺长留针组(A组)、夹脊电针组(B组)、夹脊电针配合头针丛刺长留针组(C组),每组20例。3组治疗1星期、2星期、4星期、3个月采用日常生活能力测定和简化麦克吉尔疼痛问卷对比疗效。结果 3组自身对照,疼痛减轻效果明显(P<0.01,P<0.05),组间对照夹脊电针配合头针丛刺长留针组明显优于其他两组(P<0.05)。结论针刺治疗脊髓疾病继发神经病理性疼痛效果肯定,夹脊电针配合头针丛刺长留针治疗优于夹脊电针和头针丛刺长留针。

疼痛的测量和评估方法

测量疼痛的方法包括词语和数字的自我评定量表、行为观察量表和生理学方法。视觉模拟量表(VAS)和McGill疼痛问卷表(MPQ)可能是进行疼痛测量时最常用的自我评估手段。MPQ是用来评估疼痛过程中具有多方向性的,而且已被证实是一种可靠的、有效的、有一致性的测量手段;描述语的区分量表(DDS)运用了复杂的精神物理学技术,是用来分别测量疼痛的感觉和不愉快的情绪,已证实DDS具有比率量表性质,是有效的,可靠的疼痛测量方法,被广泛应用于临床。

简化McGill疼痛问卷用于肺癌癌痛综合评定的研究

目的探讨简化McGill疼痛问卷在肺癌患者疼痛综合评定中的临床价值。方法应用简化McGill疼痛问卷分别对2019年11月~2020年2月北京胸科医院肺癌患者46例进行住院治疗前、治疗后疼痛综合评定,通过分析患者治疗前后的效果,评估简化McGill疼痛问卷对肺癌患者疼痛评估的价值。结果纳入患者60岁以下者、男性居多;组织学类型中以非小细胞肺癌为主,其中腺癌居多。所有病例均为晚期患者,Ⅳ期患者为主。主要接受单纯靶向治疗、化疗和免疫治疗;治疗后PRI评分、VAS评分、PPI评分及总分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);PRI评分、VAS评分、PPI评分及总分是否升高与抗肿瘤比较,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示,总评分、PRI、VAS和PPI评分升高与疾病进展呈正相关(r=0.693、0.732、0.592、0.405,P=0.001、0.022、0.003、0.005)。结论简化McGill疼痛问卷在治疗前后动态评估可准确反应肺癌患者癌痛的变化,有效反应治疗效果,为制定个体化癌痛治疗和护理方案提供依据。

浮针疗法治疗老年躯体形式疼痛障碍的临床效果

目的研究浮针疗法治疗老年躯体形式疼痛障碍的临床效果。方法选取2020年1月至12月河北省衡水市第七人民医院收治的100例老年躯体形式疼痛障碍患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例。对照组给予度洛西汀及常规针刺疗法治疗,观察组给予度洛西汀及浮针疗法治疗。连续治疗8周后,比较两组治疗前后简化McGill疼痛问卷(SF-MPQ)评分、血清皮质醇水平、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]及生活质量。结果治疗后,两组SF-MPQ评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组血清皮质醇水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组PSQI评分较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组生理功能、心理功能、社会关系、周围环境评分均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论浮针疗法联合度洛西汀治疗老年躯体形式疼痛障碍患者能够缓解疼痛,降低血清皮质醇水平,改善患者睡眠质量及生活质量,值得临床推广应用。

头针联合薄氏腹针治疗复合性局部疼痛综合征

目的:探讨头针联合薄氏腹针治疗复合性局部疼痛综合征(complex regional pain syndromes,CRPS)的短期疗效。方法:2012年10月至2016年12月收治42例CRPS患者。男20例,女22例;20~30岁者12例,31~50岁者14例,50岁以上者16例;肱骨骨折术后6例、肩袖撕裂伤恢复期10例、静脉穿刺输液后局部顽固疼痛4例、踝关节扭伤恢复期6例、中风恢复期肩手综合征16例;按照中医痹证辨证分型标准,痛痹型20例、着痹型15例、虚痹型7例。均采用头针联合薄氏腹针治疗,头针取四神聪、顶旁2线(双侧)、顶颞后斜线(双侧),腹针选取薄氏腹针疗法组穴,痛痹型加神阙穴隔姜灸、着痹型加水分穴和气海穴温针灸、虚痹型加百会穴和神阙穴隔附子饼灸。治疗每日1次,10次为1个疗程,间隔3~5 d后进行下一疗程治疗,共治疗3个疗程。采用中文版简化Mc Gill疼痛问卷中的疼痛分级指数(pain rating index,PRI)、视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、现有疼痛强度(present pain intensity,PPI)评分评定患者治疗前后的疼痛情况。结果:与治疗前相比,治疗结束后患者的PRI感觉项评分、PRI情感项评分、PRI总分、VAS评分和PPI评分均降低[(12.32±2.65)分,(5.62±2.45)分,t=3.691,P=0.026;(6.22±2.86)分,(2.31±1.92)分,t=2.362,P=0.035;(13.53±3.68)分,(6.73±2.25)分,t=3.426,P=0.028;(7.26±1.22)分,(4.63±1.37)分,t=2.325,P=0.025;(3.97±0.68)分,(1.73±0.85)分,t=2.232,P=0.032]。结论:头针联合薄氏腹针治疗能在短期内有效缓解CRPS患者的疼痛症状。

早期手术联合补阳还五汤治疗颈椎间盘突出合并脊髓损伤继发中枢性疼痛临床研究

目的:观察早期手术联合补阳还五汤治疗颈椎间盘突出合并脊髓损伤(SCI)继发中枢性疼痛(CP)的疗效。方法:选取88例颈椎间盘突出症合并SCI继发CP患者,根据其治疗意愿分为试验组25例、单纯手术组30例及保守组33例。试验组和单纯手术组患者入院3 d内采用前路颈椎间盘切除融合术(ACDF)治疗,试验组术后联合补阳还五汤及营养神经等对症治疗,保守组给予制动及甲钴胺片治疗。比较3组田中靖久颈椎病症状量表评分、颈椎功能障碍指数(NDI)及简化版McGill问卷(SF-MPQ)评分。结果:治疗1个月、随访6个月及随访12个月,3组田中靖久颈椎病症状量表评分均较治疗前升高(P<0.05),NDI均较治疗前降低(P<0.05)。治疗1个月、随访6个月,试验组田中靖久颈椎病症状量表评分均高于单纯手术组和保守组(P<0.05),NDI评分均低于单纯手术组和保守组(P<0.05);单纯手术组田中靖久颈椎病症状量表评分高于保守组(P<0.05),NDI低于保守组(P<0.05)。随访12个月,试验组与单纯手术组上述2项评分均优于保守组(P<0.05);试验组与单纯手术组上述2项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗1个月、随访6个月、随访12个月,3组疼痛分级指数(PRI)(感觉项、情感项)、视觉模拟评分(VAS)及现时疼痛强度(PPI)评分均较治疗前降低(P<0.05)。治疗1个月、随访6个月,试验组与单纯手术组PRI、VAS及PPI评分均低于保守组(P<0.05),试验组PRI、VAS及PPI评分均低于单纯手术组(P<0.05)。随访12个月,试验组和单纯手术组PRI感觉项评分、VAS评分及PPI评分均低于保守组(P<0.05);试验组与单纯手术组上述3项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于颈椎间盘突出症合并SCI继发CP患者,早期采取手术联合补阳还五汤治疗可有效缓解疼痛,加速颈椎功能恢复。

复方丹参治疗风湿病关节痛的疗效评价

目的探讨复方丹参对风湿病关节痛患者的影响及疗效评价。方法复方丹参治疗风湿病关节痛患者30例,治疗前后分别用McGill疼痛问卷表(MPQ)测试疼痛强度以及血沉(ESR)和C-反应蛋白(CRP)。结果风湿病关节痛患者治疗后疼痛强度评分明显低于治疗前(P<0.05),且与ESR和CRP指标呈正相关。结论复方丹参对风湿病患者关节痛有明显的良好疗效,MPQ在风湿病关节痛疗效评价方面全面、可靠和有效。

基于经络电测定诊断技术针刺治疗血管神经性头痛疗效观察

目的基于经络电测定诊断技术,观察针刺治疗血管神经性头痛的临床疗效。方法将106例血管神经性头痛患者随机分为治疗组和对照组,每组53例。治疗组根据经络电测定诊断技术进行针刺治疗,对照组采用药物治疗。观察两组治疗前后血液流变学指标(血浆黏度、红细胞沉降率)以及McGill疼痛问卷表[疼痛评级指数评估(PRI)、视觉模拟评分法(VAS)和现有疼痛强度评分法(PPI)]评分的变化情况,并比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为88.7%,对照组为71.7%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后各项血液流变学指标及Mc Gill疼痛问卷表评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论基于经络电测定诊断技术进行针刺治疗是一种治疗血管神经性头痛的有效方法。

天灸治疗在腰椎骨性关节炎镇痛的效果观察

目的探讨天灸治疗在腰椎骨性关节炎镇痛中的效果。方法采用随机数字表法,将60例腰椎骨性关节炎患者分为对照组和观察组,每组各30例,对照组实施常规治疗和护理,观察组在此基础上采用天灸治疗。采用简化Mcgill疼痛问卷(short-form of mcgill pain questionnaire,SF-MPQ)评价两组患者疼痛治疗效果。结果观察组患者治疗效果优于对照组,两组比较,P<0.01,差异具有统计学意义。结论天灸疗法对治疗腰椎骨性关节炎的疼痛效果明显。做好药物管理和留药的护理对提高天灸疗法的治疗效果具有积极意义。

电流感觉阈值测定对三叉神经痛患者感觉定量评估作用

目的探讨电流感觉阈值(CPT)测定对三叉神经痛患者感觉定量的评估作用。方法选择2017年1月—2018年10月江西省人民医院神经内科住院部或门诊临床确诊为原发性三叉神经痛下颌支受累的患者26例,所有患者均常规给予营养神经的药物治疗。在治疗前、治疗后7、14 d对患者进行CPT测定和简化麦吉尔(McGill)疼痛问卷评分表(SF-MPQ)测评,比较CPT和SF-MPQ疼痛评分,评价CPT在三叉神经痛患者治疗前后的感觉功能中的应用价值。结果治疗前用5、250 Hz刺激,患侧CPT高于健侧,差异均有统计学意义(均P<0.05),而用2000 Hz刺激,两侧CPT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患侧治疗后7、14 d CPT与治疗前比较,5、250 Hz刺激下的CPT均有所下降,差异均有统计学意义(均P<0.05),而2000 Hz刺激下患侧治疗后7、14 d CPT与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后7、14 d SF-MPQ疼痛评分低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关分析显示,治疗前,治疗后7、14 d的SF-MPQ疼痛评分与患侧下颌支5 Hz刺激下CPT呈正相关(r=0.656、0.418、0.697,P<0.05)。结论CPT可量化地检测三叉神经痛患者治疗前后的感觉功能,客观地评估治疗前后病情程度及治疗效果。

少腹逐瘀汤治疗原发性痛经气滞血瘀证的前瞻性随机对照研究

目的观察少腹逐瘀汤治疗原发性痛经气滞血瘀证的临床效果。方法将84例原发性痛经气滞血瘀证患者随机分为治疗组43例和对照组41例,治疗组采用少腹逐瘀汤治疗,对照组口服去氧孕烯炔雌醇治疗。比较2组在治疗后第1,2,3个月经周期的疼痛分级指数(PRI)、目测类比定级法(VAS)、现有疼痛强度(PPI)评分及最终疗效。结果治疗组和对照组在第2,3周后的PRI、VAS、PPI评分较治疗前有显著性差异(P<0.05),且治疗组评分显著优于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率91%,对照组83%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论少腹逐瘀汤较复方口服避孕药能更有效地治疗原发性痛经气滞血瘀证。

电热针治疗膝骨关节炎的临床疗效和安全性评价

目的评估电热针治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)的临床疗效和安全性,观察其近期效应和远期效应。方法将75 例KOA 患者按照1:1:1 比例随机分为电热针组、针刺组和药物组。电热针组和针刺组患者分别给予电热针和普通针刺治疗,取患侧内膝眼、犊鼻、梁丘、血海、足三里和阿是穴,药物组给予塞来昔布和氨基葡萄糖片口服。分别观察治疗前、治疗后和治疗后第6 周3 组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、骨关节炎指数(WOMAC)、简化McGill 疼痛问卷(SF-MPQ)和有效率的变化。结果 3 组患者治疗前VAS、WOMAC 和SF-MPQ评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);3 组患者治疗后VAS 和WOMAC 评分明显下降(P<0.05),电热针组和针刺组患者SF-MPQ 评分明显下降(P<0.05);3 组患者治疗后第6 周VAS、WOMAC 和SF-MPQ 评分均明显下降(P<0.05),但电热针组VAS、WOMAC 和SF-MPQ 评分的下降值和有效率明显高于针刺组和药物组(P<0.05);电热针组和针刺组不良反应发生率分别为8.7%和8.3%。结论电热针能有效改善KOA 患者临床症状,其远期疗效明显优于普通针刺和药物治疗,不良反应发生率低。

颈椎定位旋提扳法治疗神经根型颈椎病临床研究

目的:观察颈椎定位旋提扳法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将120例神经根型颈椎病患者按就诊顺序随机分为2组各60例,治疗组行颈椎定位旋提扳法治疗,对照组行传统推拿手法治疗。采用简化McGill疼痛问卷量表评价患者的疼痛情况,比较2组临床疗效。结果:治疗后,2组简化McGill疼痛问卷量表中疼痛分级指数(PRI)感觉分、情感分、总分,视觉模拟评分(VAS),现时疼痛强度(PPI)均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);2组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组临床疗效比较,总有效率治疗组100%,对照组86.7%,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组疗效优于对照组。治疗期间,治疗组出现1例一过性头晕、心慌、恶心(无呕吐),平躺5 min后症状消失。其他患者未发现不良反应。结论:颈椎定位旋提扳法能明显缓解神经根型颈椎病临床症状,优于传统推拿手法治疗。

曲垣穴位注射对神经根型颈椎病神经阈值的影响及疗效观察

目的比较正常人与神经根型颈椎病人神经阈值的差别并观察曲垣穴穴位注射治疗神经根型颈椎病疼痛的临床疗效。方法选取63例神经根型颈椎病患者,随机分为治疗组35例和对照组28例。治疗组予曲垣穴穴位注射,对照组予常规华佗夹脊穴穴位注射。采用简化Mc Gill疼痛问卷表(MPQ),从疼痛分级指数(PRI)感觉分S、情绪分A、总分T、视觉模拟量表(VAS)及现有疼痛强度(PPI)等指标综合评定治疗前后疼痛缓解情况以量化疗效,并以其神经阈值(VPT)的变化作为参考。并采用国内华西康复中心制定的颈椎病功能评价量表对治疗组治疗效果进行分析。结果治疗后治疗组Mc Gill疼痛问卷表(MPQ)、VAS评分显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),同时神经阈值较治疗前有明显改善。结论曲垣穴穴位注射治疗神经根型颈椎病较常规华佗夹脊穴有更佳疗效。

灵异胶囊防治早期糖尿病性周围神经病变临床研究

目的观察灵异胶囊治疗早期糖尿病性周围神经病变的临床有效性和安全性。方法采用多中心、随机、盲法对照的方法,将206例患者分为治疗组(n=107)和对照组(n=99)。对照组给予降血糖、降血压基础治疗及弥可保口服,治疗组给予基础治疗及灵异胶囊口服,两组均治疗8周。采用简化McGill疼痛量表进行疼痛综合评定、神经电生理检测。结果治疗组总有效率为82.24%,对照组为76.77%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组疼痛综合评分下降,且低于对照组(P<0.05)。两组均未有不良事件发生。结论灵异胶囊能有效改善糖尿病性周围神经病变症状。

温针对神经根型颈椎病患者SF-MPQ量表、细胞因子影响研究

目的:研究温针对神经根型颈椎病患者简化McGill疼痛问卷(SF-MPQ)、细胞因子变化的影响。方法:选取我院2016年3月—2018年5月收治的神经根型颈椎病患者118例,分为两组。对照组给予推拿、牵引、消炎镇痛和营养神经等常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予温针治疗,分析两组患者治疗后的临床疗效。结果:观察组疼痛消失时间(8.69±1.25)d、活动受限消失时间(10.56±2.04)d、头晕消失时间(8.56±1.30)d短于对照组(P<0.05)。两组治疗前核因子-κB(NF-κB)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后IL-10水平高于对照组,NF-κB、IL-8水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗前SF-MPQ量表评分组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);观察组治疗后视觉模拟定级法(VAS)评分、现有疼痛强度(PPI)评分、疼痛分级指数(PRI)低于对照组(P<0.05)。观察组1年后复发率6.78%(4/59),低于对照组的20.34%(12/59),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:温针应用于神经根型颈椎病患者可调节NF-κB、IL-10和IL-8的含量,抑制炎症反应,改善疼痛等临床症状,且复发率低。