用简化McGill量表评定薄氏腹针对头、身、肢体疼痛的影响

目的观察薄氏腹针治疗头、身、肢体疼痛的临床疗效。方法60例头、身、肢体疼痛患者均接受薄氏腹针的治疗,治疗前、后所有患者均接受简化McGill疼痛量表的测评,并将测评结果进行比较。结果所有病人治疗前、后McGill量表的选词阳性项目数、疼痛分级指数(PRI)的感觉分、情绪分、总分以及视觉模拟量表(VAS)和现有疼痛强度(PPI)评分得分均值间差别均有显著性意义(P<0·05)。结论薄氏腹针能显著改善患者的头、身、肢体疼痛。

简化McGill疼痛问卷中文版在腰椎间盘突出所致坐骨神经痛患者中的适用性

目的:评价简化McGill疼痛量表(SF-MPQ)中文版的信度、效度以及敏感度,了解其在疼痛评估中的应用价值。方法:采用SF-MPQ对186例腰椎间盘突出所致坐骨神经痛的患者进行疼痛测定来评价该量表。主要对SF-MPQ进行信度、效度以及敏感度3方面的评价:采用Cronbachα系数法评价量表的内部一致性;计算疼痛分级(PRI)、VAS和PPI三项得分间的相关系数来分析量表的标准效度;采用验证性因子分析评价量表的结构效度;使用配对设计的t检验进行治疗前、后测定得分均数间的比较,同时计算出效应尺度,以此评价量表的敏感度;此外用频数及其百分比描述选词项目数。结果:该量表中总PRI的Cronbachα系数为0.664,PRI、VSA和PPI三者间的相关系数为0.398—0.538,3因子模型的拟合度优于2因子模型;该量表在治疗后能够较为灵敏地反映出疼痛缓解程度,效应尺度为1.19—3.25。结论:SF-MPQ中文版的信度、效度尚可,敏感度较高,是一种有实用价值的疼痛评估工具。

简化McGill疼痛问卷预测胸痛患者冠脉病变程度的价值

目的探讨胸痛患者应用简化McGill疼痛问卷预测冠状动脉病变程度的意义及应用价值.方法选择接受简化McGill疼痛问卷调查并完成冠脉造影检查的胸痛患者120例,应用简化McGill疼痛问卷评分分析与冠脉病变的相关性.结果高危组单支血管病变、双支血管病变、三支血管病变的例数分别为11例、10例、13例,中危组各病变例数分别为23例、21例、4例,低危组各病变例数分别为21例、14例、3例;高危组血管轻、中、重度狭窄的例数分别为9例、8例、17例,中危组分别为9例、19例、20例,低危组分别为14例、17例、7例.结论简化McGill疼痛问卷可以快速准确评估急性胸痛患者的血管病变危重程度,及时给予患者准确的护理措施.

简化McGill疼痛问卷在乳腺癌患者输液港留置期间的应用

目的了解乳腺癌患者输液港留置期间的疼痛现状,加强疼痛管理。方法选择乳腺癌患者225例为研究对象,分为左胸壁输液港组、右胸壁输液港组和手臂输液港组,采用简化McGill疼痛问卷调查三组患者输液港留置期间的疼痛情况。结果三组患者的感觉项疼痛总分、情感项疼痛总分、现实疼痛强度差异具有统计学意义。手臂组感觉项疼痛高于胸壁组(P=0.012),左胸壁组情感项疼痛高于右胸壁组(P=0.000)。感觉项疼痛发生率最高的五项依次是触痛(96.8%),刺痛(93.7%),胀痛(81.7%),牵扯痛(51.1%),固定痛(40.4%)。情感项疼痛发生率从高到低依次为害怕(99.1%),厌恶(44.8%),软弱无力(17.7%)。手臂组患者牵扯痛与胀痛的发生率高于胸壁组(P=0.01和P=0.00)。结论乳腺癌患者在输液港留置期间长期忍受着慢性疼痛,并伴有焦虑、抑郁、害怕等情感症状,医护人员还应该重视患者疼痛,规范疼痛评估,加强疼痛治疗,进而增加患者舒适感,提高患者生活质量。

中文改编版颈部疼痛和残疾量表的信度和效度

目的评估中文改编版颈部疼痛和残疾量表（SC-NPAD）的信度和效度。方法将颈部疼痛和残疾量表翻译、修订成中文版，对2008年5月至2009年3月117例第二军医大学附属长海医院骨科门诊患者进行测试，其中106例（90．1%）患者完成问卷。对量表进行因子分析，定义分量表并评估其内部一致性。第一次完成问卷5～7d，随机选择36例患者对应发放第二份问卷，共35例进入重复性测试；同时对SF-36健康调查量表（SF-36）进行发放和回收。对SC-NPAD和SF-36量表进行相关性分析。结果因子分析结果表明，SC-NPAD4个分量表——“疼痛”、“残疾”、“颈部特殊功能”和“情感和认知的影响”的内部一致性分别为0．935、0．952、0．955和0．910，重测信度良好（r=0．813，P=0．000）。SC-NPAD的所有分量表与SF-36及其生理功能、社会功能、物理职能、活力、躯体疼痛等5个独立域明显相关。结论SC-NPAD具有良好的信度和效度，适用于对中国颈部疼痛人群的评估。

3种神经病理性疼痛筛查量表在中轴型脊柱关节炎患者中的评价

目的 比较3种神经病理性疼痛筛查量表在中轴型脊柱关节炎患者中的信度、效度和适用性。方法 采用painDETECT问卷、神经病理性疼痛4问卷和利兹神经病理性症状和体征评估疼痛量表对186例中轴型脊柱关节炎患者进行调查,评价量表的信度和效度。结果 painDETECT问卷、神经病理性疼痛4问卷和利兹神经病理性症状和体征评估疼痛量表的Cronbach α系数分别为0.807,0.697和0.623, Guttman分半系数分别为0.846、0.691和0.701。painDETECT问卷共提取2个公因子,累计方差贡献率55.171%。神经病理性疼痛4问卷共提取4个公因子,累计方差贡献率66.627%。利兹神经病理性症状和体征评估疼痛量表共提取2个公因子,累计方差贡献率50.836%。3种量表评估结果一致性Kappa值和相关性r值均大于0.500。患者对3种量表首选率分别为71.5%、3.2%和14.0%。结论 painDETECT问卷信度和效度良好,首选率最高。其余2种量表信度尚可,效度良好。3种量表一致性与相关性较强。

疼痛的测量和评估方法

测量疼痛的方法包括词语和数字的自我评定量表、行为观察量表和生理学方法。视觉模拟量表(VAS)和McGill疼痛问卷表(MPQ)可能是进行疼痛测量时最常用的自我评估手段。MPQ是用来评估疼痛过程中具有多方向性的,而且已被证实是一种可靠的、有效的、有一致性的测量手段;描述语的区分量表(DDS)运用了复杂的精神物理学技术,是用来分别测量疼痛的感觉和不愉快的情绪,已证实DDS具有比率量表性质,是有效的,可靠的疼痛测量方法,被广泛应用于临床。

疼痛程度对重症肌无力患者睡眠质量及心理状况的影响

重症肌无力（myasthenia gravis,MG）是一种由于神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体（Ach R）被自身抗体破坏,从而导致终板电位产生不足,引发传递障碍而产生的获得性自身免疫性疾病,50%左右MG患者发生不同程度的疼痛。疼痛可使MG病情加重,疼痛与睡眠及心理状况关系密切,

温针对神经根型颈椎病患者SF-MPQ量表、细胞因子影响研究

目的:研究温针对神经根型颈椎病患者简化McGill疼痛问卷(SF-MPQ)、细胞因子变化的影响。方法:选取我院2016年3月—2018年5月收治的神经根型颈椎病患者118例,分为两组。对照组给予推拿、牵引、消炎镇痛和营养神经等常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予温针治疗,分析两组患者治疗后的临床疗效。结果:观察组疼痛消失时间(8.69±1.25)d、活动受限消失时间(10.56±2.04)d、头晕消失时间(8.56±1.30)d短于对照组(P<0.05)。两组治疗前核因子-κB(NF-κB)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后IL-10水平高于对照组,NF-κB、IL-8水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗前SF-MPQ量表评分组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);观察组治疗后视觉模拟定级法(VAS)评分、现有疼痛强度(PPI)评分、疼痛分级指数(PRI)低于对照组(P<0.05)。观察组1年后复发率6.78%(4/59),低于对照组的20.34%(12/59),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:温针应用于神经根型颈椎病患者可调节NF-κB、IL-10和IL-8的含量,抑制炎症反应,改善疼痛等临床症状,且复发率低。

带状疱疹后神经痛疼痛灾难化的影响因素分析

目的 探讨带状疱疹后神经痛(post-herpetic neuralgia, PHN)患者疼痛灾难化(pain catastrophizing, PC)的影响因素。方法 选取2021年9月至2022年3月及2022年6月在上海第十人民医院门诊就诊的PHN患者,通过面对面询问的方式进行问卷调查。调查内容包括人口社会量表、PC量表(pain catastrophizing scale, PCS)、数字评价量表(numerical rating scale, NRS)、健康问卷抑郁症状群量表(patient health questionnaire-9, PHQ-9)和广泛性焦虑障碍量表(generalized anxiety disorde-7, GAD-7)等。结果 246例PHN患者参与问卷调查,其中男103例(41.9%),女143例(58.1%);年龄38~88岁,平均(69.4±9.7)岁;61.8%患者合并慢性病。PCS平均得分(26.04±12.54)分,其中反刍(9.72±4.64)分,无助(11.67±6.20)分,夸大(4.60±2.53)分;57例(23.2%)PCS得分≥38分。NRS平均得分(5.71±1.51)分,112例(45.5%)PHQ-9得分≥6分,77例(31.3%)GAD-7得分≥6分。多重线性回归分析结果显示,NRS得分、动态机械性痛觉超敏、PHQ-9及GAD-7得分是PCS得分的影响因素(P <0.05),其中动态机械性痛觉超敏对PCS得分影响最大,其次是NRS和GAD-7得分,PHQ-9得分对PCS得分影响最小。结论 PHN患者PC比例较高,疼痛强度越大、有动态机械性痛觉超敏、抑郁及焦虑情绪程度越重的患者,PC水平越高,临床应尽早给予该类患者心理干预,改善患者慢性疼痛结局。

针刺肌筋膜疼痛触发点治疗神经根型颈椎病临床疗效观察

目的评价针刺肌筋膜疼痛触发点对神经根型颈椎病的临床疗效。方法选取60例神经根型颈椎病患者,按随机数字表法分为观察组与对照组各30例。观察组采用针刺肌筋膜疼痛触发点治疗,对照组采用传统针刺手法治疗。两组患者均每次治疗30 min,每周治疗5次,疗程为2周。分别于治疗前后观察两组患者的临床疗效,颈椎病症状量表、简易McGill疼痛问卷(short-form McGill pain questionnaire,SF-MPQ)、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)评分及不良反应;酶联免疫吸附法测定血清前列腺素E_(2)(prostaglandin E_(2),PGE_(2))、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6水平。结果观察组疗效优于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后颈椎病症状量表评分均显著增加(P<0.05),SF-MPQ评分、NDI评分均显著减少(P<0.05);两组各量表评分差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者血清PGE_(2)、IL-1β、IL-6水平均显著降低(P<0.05);治疗后观察组血清PGE_(2)、IL-1β、IL-6水平降低程度显著大于对照组(P<0.05)。两组在治疗期间均未发生不良反应。结论针刺肌筋膜触发点能明显改善患者症状,促进颈椎功能恢复,同时抑制炎症反应。

基于快速康复理念的线上线下整体优化干预在伴肌少症老年全髋关节置换术患者中的应用效果

目的探讨基于快速康复理念的线上线下整体优化干预在伴肌少症老年全髋关节置换术(THA)患者中的应用效果。方法选取2021年4月—2023年4月收治的104例伴肌少症老年THA,根据干预方法不同分为对照组、观察组,各52例。对照组予以常规围手术期干预,在此基础上,观察组予以基于快速康复理念的线上线下整体优化干预。对比2组住院情况、不良事件发生率、依从性、视觉模拟评分法(VAS)、简易躯体执行能力测试量表(SPPB)、髋关节伤残和骨关节炎问卷(HOOS)、Harris髋关节功能及Barthel指数评分。结果观察组首次下床时间、首次排便时间、住院时间均短于对照组(P<0.01);观察组术后3 d、术后7 d VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组不良事件总发生率3.85%(2/52)低于对照组17.31%(9/52)(P<0.05);观察组总依从度96.15%(50/52)高于对照组78.85%(41/52)(P<0.01);术后1个月、3个月观察组SPPB、HOOS及Harris、Barthel指数评分均较对照组高(P<0.05)。结论基于快速康复理念的线上线下整体优化干预应用于伴肌少症老年THA患者中,可降低患者术后疼痛感,减少不良事件,提升依从性,促进髋关节及躯体功能好转,有助于患者预后恢复。

脊髓损伤后疼痛评估系统的使用及选择比较

目的:检索目前最常用于描述脊髓损伤患者疼痛的评估方式,综合分析其临床应用价值,推荐几种对于临床治疗及决策有重要意义的评估系统。方法:系统性检索MEDLINE数据库,时间段为1996年1月—2012年10月,入选标准为英文文献,题目或摘要中描述有对脊髓损伤后患者疼痛的评估方法,进一步通过全文及参考文献对相应的评估系统进行统计及描述。结果:共检索到1228篇文章,214篇在摘要中提到对脊髓损伤患者疼痛的评估,评估的方法总计39种。其中我们描述并比较了最常用的7种评估方式,分别是:视觉模拟评分法(VAS);麦吉尔疼痛问卷(MPQ);轮椅使用者的肩部疼痛指数(WUSPI);疼痛数字评分法(NRS);简化多维疼痛量表(MPI-SCI);简明疼痛量表(BPI);慢性疼痛分级表(CPGQ)。结论:在检索到的7种最常用的评估系统中,VAS和NRS作为单维度的疼痛评估方法,以其应用的便捷性成为目前临床上最常用于评估脊髓损伤患者疼痛的工具,其中NRS更值得推荐。多维度的评价方式涵盖的内容比较全面,能够更多地反映出脊髓损伤患者的生活状态,MPI及BPI被更多地推荐用于脊髓损伤后疼痛的评估,而MPQ和CPGQ则在应用的覆盖面上存在一定的限制性。

针刺治疗脊髓疾病继发神经病理性疼痛临床观察

目的观察不同针刺方法治疗脊髓疾病继发神经病理性疼痛的疗效。方法将60例脊髓疾病继发神经病理性疼痛的患者随机分为3组,头针丛刺长留针组(A组)、夹脊电针组(B组)、夹脊电针配合头针丛刺长留针组(C组),每组20例。3组治疗1星期、2星期、4星期、3个月采用日常生活能力测定和简化麦克吉尔疼痛问卷对比疗效。结果 3组自身对照,疼痛减轻效果明显(P<0.01,P<0.05),组间对照夹脊电针配合头针丛刺长留针组明显优于其他两组(P<0.05)。结论针刺治疗脊髓疾病继发神经病理性疼痛效果肯定,夹脊电针配合头针丛刺长留针治疗优于夹脊电针和头针丛刺长留针。

电流感觉阈值测定对三叉神经痛患者感觉定量评估作用

目的探讨电流感觉阈值(CPT)测定对三叉神经痛患者感觉定量的评估作用。方法选择2017年1月—2018年10月江西省人民医院神经内科住院部或门诊临床确诊为原发性三叉神经痛下颌支受累的患者26例,所有患者均常规给予营养神经的药物治疗。在治疗前、治疗后7、14 d对患者进行CPT测定和简化麦吉尔(McGill)疼痛问卷评分表(SF-MPQ)测评,比较CPT和SF-MPQ疼痛评分,评价CPT在三叉神经痛患者治疗前后的感觉功能中的应用价值。结果治疗前用5、250 Hz刺激,患侧CPT高于健侧,差异均有统计学意义(均P<0.05),而用2000 Hz刺激,两侧CPT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患侧治疗后7、14 d CPT与治疗前比较,5、250 Hz刺激下的CPT均有所下降,差异均有统计学意义(均P<0.05),而2000 Hz刺激下患侧治疗后7、14 d CPT与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后7、14 d SF-MPQ疼痛评分低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关分析显示,治疗前,治疗后7、14 d的SF-MPQ疼痛评分与患侧下颌支5 Hz刺激下CPT呈正相关(r=0.656、0.418、0.697,P<0.05)。结论CPT可量化地检测三叉神经痛患者治疗前后的感觉功能,客观地评估治疗前后病情程度及治疗效果。

心理干预联合帕罗西汀治疗持续性躯体形式疼痛障碍对照研究

目的探讨心理干预联合帕罗西汀治疗持续性躯体形式疼痛障碍的疗效。方法将72例持续性躯体形式疼痛障碍患者随机分为两组，各36例。研究组采取心理干预联合帕罗西汀治疗，对照组单用心理干预治疗，观察12周。采用疼痛视觉模拟评分法评定患者疼痛症状及其疗效，汉密顿抑郁量表评定抑郁情绪状态及其疗效，艾森克人格问卷评定人格特征。结果研究组治疗4周末起，对照组治疗8周末起视觉模拟评分法和汉密顿抑郁量表评分均较治疗前有显著性下降（P〈0.05或0．01）；同期两组比较，治疗4周末起研究组视觉模拟评分和汉密顿抑郁量表评分均较对照组下降更显著（P〈0．05或0．01）；治疗12周末两组疼痛和抑郁症状显效率差异均有显著性（Х^2=9．76、5．53，P〈0．05或0．01）。两组疼痛伴发人格障碍男女患者艾森克人格问卷的内外倾、神经质维度评分与常模比较差异均存在显著性（P〈0.01）。结论持续性躯体形式疼痛障碍与情绪、个性密切相关，心理干预联合帕罗西汀治疗持续性躯体形式疼痛障碍可以显著控制患者疼痛症状，改善不良情绪，显著优于单用心理治疗。

推拿手法联合药物治疗肌筋膜疼痛综合征60例临床研究

目的:观察推拿手法联合药物治疗肌筋膜疼痛综合征的效果。方法:纳入120例肌筋膜疼痛综合征患者,利用随机数字表法分为2组各60例,2组均服用腰痛胶囊和外用吡罗昔康凝胶,观察组加用腰部斜扳法、穴位按摩、理筋等推拿手法治疗。2组疗程均为1个月。治疗前后应用简化Mc Gill疼痛量表评估疼痛程度[包括疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟评定法(VAS)评分、现时疼痛强度(PPI)],应用彩色多普勒超声诊断仪测量患侧腰大肌和腰方肌的肌肉厚度,并对整体疗效进行评价。结果:治疗1个月后,2组PRI、PPI、VAS分值均较治疗前下降(P<0.05),观察组3项评分均低于对照组(P<0.05)。2组腰大肌、腰方肌的肌肉厚度值均较治疗前升高(P<0.05),且观察组2项肌肉厚度值均高于对照组(P<0.05)。对照组临床疗效总有效率81.67%,观察组96.67%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在药物基础上加用腰部斜扳法、穴位按摩、理筋等推拿手法治疗肌筋膜疼痛综合征患者具有更优秀的治疗优势,可有效改善疼痛等临床症状和体征,增强肌肉功能,提高临床疗效。

艾森克人格因素对正畸中植入微种植体支抗患者焦虑症和疼痛的影响研究

目的通过问卷调查了解艾森克人格因素对正畸中植入微种植体支抗患者焦虑症和疼痛的影响,分析正畸治疗过程中植入微种植体支抗的患者的心理反应。方法选择在正畸治疗中接受微种植体支抗植入的患者117例,在微种植体植入前由患者填写艾森克人格问卷(EPQ),改良牙科焦虑量表(MDAS),并对微种植体植入前、中、后不同时期的疼痛进行视觉模拟评分法(VAS)评分。调查结束后对其结果进行统计分析。结果正畸治疗过程中植入微种植体支抗的患者艾森克人格因素标准分N分与牙科焦虑症呈正相关(P=0.000),与E标准分呈负相关(P=0.000),与P、L标准分无关(P=0.524,P=0.293)。E量表标准分同植入微种植体支抗过程中疼痛得分呈负相关(P=0.000),与P、N标准分呈正相关(P均为0.000),与L标准分无关(P=0.501),并对其结果分组进行统计分析,有统计学意义。牙科焦虑症(MDAS≥11)和非牙科焦虑症患者(MDAS<11)的疼痛总分上有显著差异(P=0.000)。结论正畸治疗中不同人格倾向患者会影响微种植体支抗植入前的焦虑状态及微种植体支抗植入不同时期的疼痛敏感程度。对正畸治疗中需植入微种植体支抗的患者针对其性格特征应进行必要的心理疏导。

循证综述:慢性腰痛和软组织综合征存在神经病理性疼痛的证据

目的:本综述旨在提供慢性腰痛和软组织综合征与神经病理性疼痛是否相关的证据,以及两者中神经病理性疼痛的患病率。方法:研究的816例患者中,11例慢性腰痛患者存在神经病理性疼痛诊断,5例软组织综合征患者存在神经病理性疼痛诊断。研究分组依据神经病理性疼痛的诊断方法,如体格检查、神经病理性疼痛量表类型等。神经病理性疼痛的患病率为各组研究中所有患者的合计。慢性腰痛和软组织综合征中神经病理性疼痛的患病率为两者各自研究中所有患者的总和。两名评价者独立根据11项质量标准对每个研究做出质量评分,依据卫生保健政策和研究机构(AHCPR)指南评估各分组证据的强度和一致性。结果:各分组中所有研究报道均存在神经病理性疼痛。慢性腰痛中神经病理性疼痛的患病率是36.6%,软组织综合征中神经病理性疼痛的患病率是41.1%。不同的神经病理性疼痛诊断方法间患病率存在显著差异。结论:所有的方法一致证实,慢性腰痛和软组织综合征患者中存在神经病理性疼痛,且合并患病率显著。这对慢性腰痛和软组织综合征的治疗有重要意义。

温针灸治疗膝骨性关节炎疗效及对患者关节功能、疼痛影响

目的:探究温针灸治疗膝骨性关节炎的临床效果,观察对患者膝关节功能及疼痛的影响。方法:采用前瞻性研究方法,选取150例膝骨性关节炎患者,对照组75例采用常规西药治疗,观察组采用温针灸治疗,比较两组患者临床治疗效果、膝关节功能评分(KSS)、疼痛情况。结果:治疗后,观察组患者治疗疗效对比对照组患者更高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,观察组患者KSS评分对比对照组患者,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者KSS评分对比对照组患者更高,(P<0.05);治疗前,观察组患者疼痛评定指数(PRI)、现时疼痛强度(PPI)、视觉模拟评分(VAS)对比对照组患者,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者PRI、PPI、VAS评分对比对照组患者更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温针灸治疗膝骨性关节炎效果肯定,能显著改善患者膝关节功能,降低疼痛强度,值得临床应用。