全中枢神经系统肿瘤放疗技术的剂量学研究

目的 以三维适形放疗技术为参照,探讨中枢神经系统肿瘤简单调强（sIMRT）放疗技术的剂量学特性.方法 选取5名已行全脑全脊髓放疗患者,为每位患者设计3D-CRT计划、3野和5野sIMRT计划.利用剂量分布和剂量体积直方图（DVH）,评价不同照射技术的靶区和正常器官的照射剂量、靶区剂量均匀性（HI）,通过总的机器跳数（MU）间接比较不同照射技术的治疗时间.结果 3D-CRT在射野衔接处只有处方剂量的70％.计划靶区后缘的正常组织接受的剂量达到处方剂量的140％.3野和5野sIMRT计划的靶区剂量均匀性分别为0.09±0.01和0.08±0.01,优于3D-CRT计划的0.18±0.02（=7.80、7.65,P＜0.05）;心脏V10分别为（8.4±1.9）％和（8.4±2.0）％,低于3D-CRT计划的（36.0±6.0）％（t=13.3、13,0,P＜0.05）;甲状腺V20分别为（12.4±1.5）％和（12.4±1.6）％,低于3D-CRT计划的（69.4±5.7）％（t=26.3、26.4,P＜0.05）;喉V20分别为（17.2±1.2）％和（17.9±1.5）％,低于3D-CRT计划的（89.4±7.0）％（t=25.5、26.5,P＜0.05）;靶区后缘正常组织V30分别为（4.4±1.4）％,（4.9±1.9）％,低于3D-CRT计划的（31.9±6.1）％（t=8.5、10.1,P＜0.05）;平均机器跳数（MU）分别为1100±106和1160±129,高于3D-CRT计划的640±78.结论 3野和5野sIMRT计划在剂量分布、危及器官（OAR）保护、靶区剂量均匀性等方面均好于3D-CRT计划.