中医辨证施护治疗高血压病脑出血临床研究

目的:观察中医辨证施护治疗高血压病脑出血的临床疗效。方法:将高血压病脑出血患者130例采用信封法随机分为2组,对照组65例采用西医常规治疗及常规护理干预,研究组65例在对照组的基础上加用中医辨证施护。2组均治疗随访3个月,比较2组中医证候疗效、血肿吸收、神经功能及肢体功能恢复程度。结果:中医证候疗效总有效率研究组为87.69%,对照组为66.15%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d、治疗14 d,2组患者血肿体积均较治疗前明显缩小(P<0.05),且研究组血肿体积明显小于对照组(P<0.05)。治疗后,2组神经功能缺损评分较治疗前降低(P<0.05),上、下肢简式Fugl-Meyer运动量表评分均较治疗前升高(P<0.05);且研究组上述各项评分改善较对照组更显著(P<0.05)。结论:在西医常规治疗及护理干预的基础上,对高血压病脑出血患者加用中医辨证施护,可促进患者血肿吸收,改善中医证候,有助于短期内恢复患者神经功能和肢体功能。

温针灸联合反射性抑制模式治疗脑卒中痉挛性偏瘫临床研究

目的:观察温针灸联合反射性抑制模式治疗脑卒中痉挛性偏瘫的临床疗效。方法:将脑卒中痉挛性偏瘫患者226例随机分为观察组7 6例、对照1组7 6例和对照2组7 4例。观察组予温针灸联合反射性抑制模式治疗,对照1组予温针灸治疗,对照2组予反射性抑制模式治疗。每天1次,每周5次,2周为1疗程,3组均连续治疗2疗程。比较治疗前后改良Ashworth等级、Berg平衡评分(BBS)、Barthel指数(BI)、Fugl-Meyer运动量表(FMA)评分、神经功能缺损(NIHSS)评分。结果:治疗后,观察组改良Ashworth等级均较对照1组、对照2组下降(P<0.0 5);3组BBS、BI、FMA评分均较治疗前升高(P<0.05),NIHSS评分较治疗前下降(P<0.05);观察组BBS、BI、FMA评分均较对照1组、对照2组升高更明显(P<0.05),观察组NIHSS评分均较对照1组、对照2组下降更明显(P<0.05)。结论:温针灸联合反射性抑制模式治疗脑卒中痉挛性偏瘫患者,能显著降低患侧肢体的肌张力,促进日常生活能力和肢体运动功能的恢复,有效改善痉挛性偏瘫患者神经功能受损情况,提高患者的生活质量,改善预后。

巨刺法治疗卒中后踝背屈功能障碍35例临床观察

目的观察巨刺法治疗卒中后踝背屈功能的临床疗效。方法将符合诊断标准的70例卒中后偏瘫患者采用随机数字表法分为治疗组(采用巨刺法健患侧针刺治疗)和对照组(采用常规针刺法单纯患侧针刺治疗),各35例,两组均在常规内科及康复治疗的基础上进行针刺治疗,每组治疗4周,每周连续治疗5次,休息2d,分别于治疗前、治疗后运用简化Fugl-Meyer下肢运动量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)对两组患者下肢运动功能评分,并测量腓肠肌内、外侧头的最大积分肌电值(integrated electromyography,iEMG),比较iEMG的变化,评价临床疗效。结果治疗后,治疗组FMA评分(20.886±4.807)分,高于对照组[(17.686±4.588)分](t=2.849,P<0.01),两组健侧腓肠肌内侧头iEMG[(28.437±14.365)vs(31.200±13.587)μ·Vs]、外侧头iEMG[(37.100±17.254)vs(46.265±37.845)μ·Vs]比较差异均无统计学意义(均P>0.05),患侧腓肠肌内侧头i EMG[(18.725±6.453)vs(22.357±7.352)μ·Vs]、外侧头iEMG[(23.036±9.993)vs(30.738±14.375)μ·Vs]均有显著改善,差异均有统计学意义(t=-2.372、-2.603,均P<0.05)。结论巨刺法和常规针刺法在改善卒中后踝背屈功能、缓解拮抗肌(腓肠肌)痉挛方面均有明显临床疗效,巨刺法相较常规针刺效果更优。

循证护理在ICU重症颅脑外伤患者中的应用效果

目的:观察循证护理在重症监护室(ICU)重症颅脑外伤患者中的应用效果。方法:选取2019年2月至2021年5月该院ICU收治的88例重症颅脑外伤患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各44例。对照组给予常规护理,观察组给予循证护理,比较两组机械通气时间、住ICU时间、住院时间、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、简式Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)评分、院内感染发生率和压疮发生率。结果:观察组机械通气时间、住ICU时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组NIHSS评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组FMA评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组院内感染发生率为2.27%,明显低于对照组的18.18%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住ICU期间压疮发生率为0,明显低于对照组的15.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:循证护理应用于ICU重症颅脑外伤患者可缩短机械通气时间、住ICU时间和住院时间,降低NIHSS评分、院内感染发生率和压疮发生率,以及提高FMA评分,效果优于常规护理。

补阳还五汤加减联合体针治疗缺血性脑卒中后遗症临床研究

目的:观察补阳还五汤加减联合体针治疗缺血性脑卒中后遗症的临床疗效。方法:选取缺血性脑卒中后遗症患者80例,按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。2组均给予基础治疗,对照组加用常规康复训练措施进行干预,观察组在对照组的基础上加用补阳还五汤加减内服联合体针治疗。2组均连续治疗12周,评估2组临床疗效;采用徒手肌力测试方法评估腕关节掌屈和背伸肌力,采用Fugl-Meyer运动量表(FMMS)评估患者肢体运动功能,采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评定患者神经功能恢复情况,采用Barthel指数评估患者日常生活活动能力。结果:观察组总有效率为95.0%,对照组为75.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组腕掌屈肌力、腕背伸肌力较治疗前增加(P<0.05),且观察组腕掌屈肌力、腕背伸肌力大于对照组(P<0.05)。治疗后,2组上、下肢FMMS评分均较治疗前增加(P<0.05),且观察组上、下肢FMMS评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组NIHSS评分较治疗前降低(P<0.05),改良Barthel指数评分较治疗前增加(P<0.05),且观察组NIHSS、改良Barthel指数评分改善较对照组更显著(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上,补阳还五汤加减联合体针治疗缺血性脑卒中后遗症疗效显著,可减轻神经功能损伤,改善患者的生活活动能力,进一步促进肢体功能恢复。

注射用己酮可可碱联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床研究

目的分析注射用己酮可可碱联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2015年3月—2020年10月北京市丰台中西医结合医院收治的112例急性脑梗死患者,按随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组各56例。对照组静脉滴注注射用奥扎格雷钠,80 mg/次,溶于500 mL生理盐水中,2次/d。治疗组在对照组治疗基础上静脉滴注注射用己酮可可碱,0.2 g/次,溶于250 mL生理盐水中,1次/d,输注过程中患者平卧,2~3 h内滴注完成。两组疗程均为14 d。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、简式Fugl-Meyer评定量表(FMA)评分、脑卒中专门化生存质量量表(SS-QOL)评分及血小板压积(PCT)、血小板聚集率(PAg T)、纤维蛋白原(FIB)和炎症相关指标[中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)]的变化。结果治疗后,治疗组总有效率是94.64%,显著高于对照组的82.14%(P<0.05)。治疗3、7、14 d后,两组NIHSS评分均较同组治疗前显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组患者NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组FMA、SS-QOL评分均较治疗前显著增加(P<0.05);治疗后,治疗组FMA、SS-QOL评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组PCT、PAgT、FIB、NLR、PLR均显著下降(P<0.05);治疗后,治疗组凝血及炎症相关指标显著低于对照组(P<0.05)。结论注射用己酮可可碱联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的效果确切,能在较佳的安全性基础上,有效促进患者神经功能、运动功能恢复,改善凝血功能紊乱和机体炎症损害,利于患者生存状态提升。

脑安滴丸联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床研究

目的探讨脑安滴丸联合丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2022年1月—12月北京市隆福医院收治的146例急性脑梗死患者,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各73例。对照组静脉滴注丁苯酞氯化钠注射液,100 mL/次,2次/d,滴注时间≥50 min/次。治疗组在对照组基础上口服脑安滴丸,20粒/次,2次/d。两组疗程14 d。观察两组的临床疗效,比较治疗前后两组简式Fugl-Meyer评定量表(FMA)和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血栓及血小板参数及血清C反应蛋白(CRP)、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷氨酸(Glu)水平。结果治疗后,治疗组总有效率是95.89%,显著高于对照组的86.30%(P<0.05)。治疗后,两组FMA评分均较治疗前显著升高,而NIHSS评分显著降低(P<0.05);治疗组FMA、NIHSS评分改善更显著(P<0.05)。治疗后,两组血浆纤溶酶–抗纤溶酶复合物(PAP)、凝血酶抗凝血酶复合物(TAT)和血小板聚集率(PAgT)均较治疗前显著下降(P<0.05);且以治疗组下降更显著(P<0.05)。治疗后,两组患者血清CRP、Glu水平均显著下降,而血清NO、SOD水平均显著上升(P<0.05);且治疗组血清CRP、NO、SOD、Glu水平改善更显著(P<0.05)。结论脑安滴丸联合丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死可获得良好的疗效,能安全有效地抗血栓形成,缓解炎症及氧化应激损害,促进神经及运动功能改善。