Braden量表评分联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分预测压疮发生的价值

背景压疮评估在压疮护理工作中是至关重要的一步。目前广泛应用的压疮评估工具是Braden量表,但是其评估临床压疮风险存在一定的局限性。目的评估Braden量表评分联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分预测压疮发生的价值。方法选取2014年6月—2015年6月重庆市中医院ICU、CCU、心血管病科、肝病科、肿瘤科、肾病科、骨科、急诊科等临床科室上报的310例患者为研究对象。收集患者Braden量表评分及APACHEⅡ评分。Braden量表评分≤12分预测为压疮高风险,Braden量表评分>12分预测为压疮低风险;以Braden量表评分≤12分,且APACHEⅡ评分≥15分预测为压疮高风险,否则预测为压疮低风险。制作Braden量表评分、Braden量表评分联合APACHEⅡ评分预测压疮发生的受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果 310例患者住院期间发生压疮57例,未发生压疮253例。Braden量表评分预测压疮高风险310例,压疮低风险0例。Braden量表评分预测压疮发生的AUC为0.326,95%CI(0.241,0.410);以12分为临界值时,预测压疮发生的灵敏度为100.0%,特异度为0,阳性预测值为18.4%,阴性预测值为0,Youden's指数为0。Braden量表评分联合APACHEⅡ评分预测压疮高风险63例(其中发生压疮54例),压疮低风险247例(其中发生压疮3例)。Braden量表评分联合APACHEⅡ评分预测压疮发生的AUC为0.946,95%CI(0.897,0.994);以Braden量表评分12分、APACHEⅡ评分15分为临界值时,预测压疮发生的灵敏度为94.7%,特异度为96.4%,阳性预测值为85.7%,阴性预测值为98.8%,Youden's指数为0.911。Braden量表评分联合APACHEⅡ评分预测压疮发生的Kappa值为0.876(P=0.035)。Braden量表评分联合APACHEⅡ评分预测压疮发生的AUC大于Braden量表评分预测压疮发生的AUC(Z=6.92,P<0.05)。结论 Braden量表评分联合APACHEⅡ评分能较好地预测压疮的发生情况。

江西部分大学生心理健康状况调查

目的了解江西大学生在新世纪初的心理健康水平,逐步建立区域性的大学生心理健康数据库和评估系统。方法在江西5所高校根据分层整群随机抽样的原则共抽取学生8000名,得到有效问卷6242份。使用信度和效度较高的SCL-90量表作为测量工具,进行问卷调查。结果江西部分大学生在7项因子方面显著高于全国成人常模;江西部分大学生在强迫、人际关系、抑郁、敌对、偏执和精神病性方面男大学生高于女大学生,具有显著性差异,男生突出的因子是人际关系和敌对。结论高校应针对大学生心理健康状况,结合身体因素、心理因素和社会因素积极开展大学生健康教育,使学生保持良好的学习状态。

昆明医学院临床专业三个年级医学本科生心理健康状况调查研究

目的了解临床医学生的心理健康状况,为学校有关部门提供学生管理的科学依据。方法采用SCL-90量表对临床专业本科学生通过随机抽样方法进行调查研究。结果①医学生的SCL各个因子分除了躯体化、人际关系和敌对差异无统计学意义(P>0.05)外,其余因子分差异均有统计学意义(P<0.05)。②男女生在心理健康水平基本相同(P>0.05)。③不同民族、不同居住地的学生心理健康水平没有差异(P>0.05)。④一年级、二年级与五年级比较在人际关系因子和精神病因子上有差异,其余无显著性差异。结论临床专业本科生的心理健康状况与全国常模有一些差异,需要有关部门加强心理健康教育。

社区老年糖尿病患者健康状况的特点调查分析

目的通过对社区老年糖尿病患者的健康状况进行分析,以通过全科医生提供综合性指导。方法采用调查问卷的方式进行调查,调查分析本社区的老年糖尿病患者360例的健康状况。结果 SF-36量表的调查中得分最高的为社会功能(78.6±13.8)分,最低的为躯体疼痛(31.2±5.7)分。本地区老年糖尿病患者具有如下的健康状况特点:社会功能评分在男女患者中比较差异有统计学意义(P<0.05),生理功能评分在各个年龄段的老年糖尿病患者中比较差异有统计学意义(P<0.05),精神健康及其活力、情感职能评分在各个病程段的老年糖尿病患者中比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论研究对象的性别、年龄及其病程的长短等均会对社区老年糖尿病患者的健康状况造成影响,应引起关注。

蒙特利尔认知评估量表在健康体检人群中的应用

目的 研究蒙特利尔认知评估量表（MoCA）在健康体检人群中的分布特征.方法 选择1350例健康体检者,采用北京版MoCA对受试者进行认知功能测评.最终777例进入分析,按年龄分为：＜65岁组175例,65～69岁组200例,70～74岁组145例,75～79岁组124例,≥80岁组133例;按受教育年限分为：≤12年组153例和13～20年组624例.结果 不同年龄组、不同受教育年限组MoCA总分比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.多元线性回归方程显示,年龄与MoCA总分呈负相关（β=-0.639,P=0.000）,受教育年限与MoCA总分呈正相关（β=0.741,P=0.000）.以均数-1.5倍标准差为轻度认知障碍筛查的参考值,筛查值范围分别为：＜65岁组≤25分,65～69岁组≤24分,70～74岁组≤24分,75～79岁组≤23分,≥80岁组≤19分;≤12年组≤20分,13～20年组≤24分.结论 在健康体检人群中,用MoCA进行认知功能障碍患者的筛查界值不同,尤其在低文化程度和高龄人群更需注意.

湖北农村福利院五保老人生活质量状况调查

目的:研究农村福利院五保老人的生存质量状况,为制定相应的改善措施提供依据。方法:采用多阶段分层整群抽样法,选取湖北省农村6县市≥60岁的福利院五保老人549名(A组)、农村普通老人131名(B组),用简明健康调查量表(Short Form 36 Health Survey Scale,SF-36)对两组老人进行面对面访谈。结果:A组SF-36量表中躯体健康功能导致的角色受限、总体健康感、生命活力、情感功能所致的角色受限、精神健康因子分均高于B组[如,总体健康感(55.7±23.8)vs(52.3±24.4),P<0.05];平原及丘陵地区的福利院五保老人SF-36量表各因子评分均高于山区[如,躯体功能(77.7±22.0)、(72.4±25.5)vs.(65.5±26.7),P<0.05]。结论:农村福利院五保老人的生存质量较好,不同地理状况五保老人的生存质量不同。

慢性肝病患者的健康相关生存质量调查分析

目的:调查不同病因慢性肝病患者的健康相关生存质量,研究其与病因、疾病严重程度的关系,以及影响健康相关生存质量的因素。方法:392例慢性肝病患者,91例健康对照者参与调查。所有受试者回答SF-36中文版第二版(SF-36v2)量表,对生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康共8个维度,以及躯体健康和精神健康进行总评。应用协方差分析法对比不同病因和不同疾病严重程度受试者的健康相关生存质量评分;逐步线性回归分析受试者健康相关生存质量的影响因素。结果:慢性肝病患者SF-36v2量表各维度值及总评值显著低于健康对照组(P<0.05)。不同病因肝硬化患者SF-36v2量表各维度值及总评值之间无显著性差异(P>0.05)。慢性肝病患者随着疾病严重程度的加重,各维度值均下降,其中反映生理功能的维度值显著下降(P<0.05)。逐步线性回归分析显示年龄、性别、出现腹水、出现静脉曲张、总胆红素水平、凝血酶原时间及血红蛋白水平对SF-36v2多个维度值评分有重要影响。结论:慢性肝病患者健康相关生存质量明显下降。不同病因慢性肝病患者健康相关生存质量相似。慢性肝病患者随着疾病严重程度的加重,健康相关生存质量下降。

血管性痴呆患者经颅多普勒和简明精神状态量表相关性研究

血管性痴呆（vascular dementia,VD）系由脑血管因素导致脑组织损害所引起的痴呆综合征。随着人口老龄化,脑血管疾病的发病率逐年上升,而伴随着脑血管疾病的增多,血管性痴呆的患病率逐年增加。我国流行病学调查显示,≥65岁人群中VD患病率达13%。

社会功能状态对社区老年脑梗死患者生活质量评分影响调查

目的调查社会功能状态对社区老年脑梗死患者生活质量评分影响。方法选择回归社会1年以上的社区老年脑梗死患者95例,他们分别接受了"社会功能缺陷筛选量表"(SDSS)和"医学结局调查简易量表"(SF-36)评估与调查。结果95例社区老年脑梗死患者平均SDSS总分为7.10±1.69分。SDSS高总分组(≥7.10分,42例)SF-36问卷的各个领域评分均明显优于SDSS低总分组(<7.10分,53例)(P<0.01,P<0.05)。结论回归社会1年以上的社区老年脑梗死患者的社会功能状态可以明显影响到生活质量评分。

渐进性肌肉放松训练法对胎膜早破产妇简明健康状况调查表评分抑郁自评量表评分及妊娠结局的影响

目的分析渐进性肌肉放松训练法(PMRT)对胎膜早破产妇简明健康状况调查表(SF-36)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及妊娠结局的影响。方法选取2020年5月—2022年3月舟山市妇女儿童医院收治的100例胎膜早期产妇为研究对象,根据干预方式的不同分为对照组与观察组,每组各50例产妇。对照组接受常规干预;观察组除常规干预外,还接受PMRT。采用SF-36评价产妇生活质量,采用SDS评估患者的抑郁状态。记录两组妊娠结局。结果治疗前,对照组产妇生理机能评分为(55.80±5.28)分,生理职能评分为(47.00±16.48)分,躯体疼痛评分为(53.38±9.41)分,一般健康状况评分为(51.50±6.00)分,精力评分为(52.50±5.82)分,社会功能评分为(56.50±9.19)分,情感职能评分为(53.34±19.08)分,精神健康评分为(43.84±6.26)分;观察组产妇生理机能评分为(54.60±5.79)分,生理职能评分为(46.00±17.02)分,躯体疼痛评分为(52.70±9.37)分,一般健康状况评分为(50.90±5.50)分,精力评分为(52.50±6.41)分,社会功能评分为(54.95±9.75)分,情感职能评分为(49.33±18.15)分,精神健康评分为(43.84±5.99)分。治疗前,两组产妇生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能及精神健康评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,对照组产妇生理机能评分为(63.50±7.30)分,生理职能评分为(61.50±17.65)分,躯体疼痛评分为(65.86±10.69)分,一般健康状况评分为(63.00±6.47)分,精力评分为(58.20±6.53)分,社会功能评分为(61.70±8.53)分,情感职能评分为(62.68±21.98)分,精神健康评分为(55.00±7.52)分;观察组产妇生理机能评分为(71.40±6.31)分,生理职能评分为(76.50±17.06)分,躯体疼痛评分为(80.20±8.06)分,一般健康状况评分为(71.80±5.69)分,精力评分为(64.00±6.78)分,社会功能评分为(67.00±10.03)分,情感职能评分为(69.35±17.62)分,精神健康评分为(64.08±6.93)分。治疗后,除情感职能评分外,两组产妇其他各维度评分比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,对照组产妇SDS评分为(60.42±4.07)分,观察组产妇SDS评分为(60.56±4.04)分;治疗后,对照组产妇SDS评分为(47.50±4.46)分,观察组产妇SDS评分为(42.52±4.67)分。治疗前,两组产妇SDS评分比较差异无统计学意义(t=0.173,P>0.05);治疗后,两组产妇SDS评分比较差异有统计学意义(t=5.453,P<0.05)。与治疗前比较,两组产妇SDS评分均显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组产妇剖宫产率比较,差异有统计学意义(χ2=7.895,P<0.05)。两组早产、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、绒毛膜羊膜炎及脐带脱垂发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论PMRT可有效改善胎膜早破产妇的生活质量和心理抑郁状态,降低不良妊娠结局发生率。

格拉斯哥昏迷量表与APACHEⅡ两种评分方法对心搏骤停后综合征患者神经功能预后预测的对比研究

目的比较格拉斯哥昏迷量表(GCS)与APACHEⅡ(急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ)两种评分方法对心搏骤停后综合征患者神经功能预后预测的效果。方法回顾性分析2016年2月至2018年2月内蒙古自治区人民医院收治的150例心搏骤停后综合征患者的病历资料。按照心肺复苏后90 d格拉斯哥-匹兹堡脑功能表现分类将其分为神经功能预后良好组(58例)和神经功能预后不良组(92例)。对比2组患者的机械通气时间、心肺复苏时间、GCS评分以及APACHEⅡ评分。对患者神经功能预后不良的影响因素作Logistic回归分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析GCS评分和APACHEⅡ评分预测心搏骤停后综合征患者神经功能预后的价值。结果神经功能预后不良组机械通气时间、心肺复苏时间、APACHEⅡ评分明显长于/高于神经功能预后良好组[(8.0±1.6)d比(2.6±0.6)d、(18.2±10.3)min比(8.1±2.1)min、(24±6)分比(18±6)分],而GCS评分明显低于神经功能预后良好组[(4.6±1.6)分比(15.4±3.3)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。经多因素Logistic回归分析可得,机械通气时间、心肺复苏时间、APACHEⅡ评分均是心搏骤停后综合征患者神经功能预后不良的独立危险因素,而GCS评分是其保护因素(均P<0.05)。经ROC曲线分析可得,GCS评分预测心搏骤停后综合征患者神经功能预后的曲线下面积、敏感度、特异度相比APACHEⅡ评分均较高(0.947比0.825、0.976比0.843、0.928比0.801)。结论GCS评分对心搏骤停后综合征患者神经功能预后预测的价值明显高于APACHEⅡ评分。

中职生心理健康状况测评与对策研究

用专门测定心理卫生的SCL-90量表对某职业学院277名中职生的心理健康状况进行总体实测,并对不同性别的中职生进行了比较分析。且在测评分析的基础上,进一步提出了若干加强中职生心理健康教育的对策。

注意缺陷多动障碍患儿家庭养育环境特征及Weiss功能性缺陷程度评定量表评分现状的调查分析

目的 调查分析台州市注意缺陷多动障碍患儿家庭养育环境特征及Weiss功能性缺陷程度评定量表评分现状。方法 选取2019年2月—2022年8月在台州市妇女儿童医院接受治疗的800例注意缺陷多动障碍患儿为观察组,另选取同期在该院进行健康体检的儿童800例为对照组,回顾性分析其临床资料。比较两组一般资料、Weiss功能性缺陷程度评定量表评分,分析注意缺陷多动障碍类型及其影响因素。结果 观察组患儿Weiss功能性缺陷程度评定量表评分[家庭(1.68±0.35)分、学习和学校(1.62±0.43)分、生活技能(1.24±0.32)分、自我管理(1.43±0.29)分、社会活动(1.43±0.38)分、冒险活动(1.52±0.37)分]均高于对照组[家庭(0.98±0.27)分、学习和学校(0.53±0.12)分、生活技能(0.74±0.06)分、自我管理(0.59±0.04)分、社会活动(0.36±0.07)分、冒险活动(0.37±0.18)分],差异均有统计学意义(t=44.791、67.461、43.445、81.112、78.320及79.051,均P<0.05)。观察组患儿注意缺陷多动障碍类型检出率最高为注意力缺乏型(42.75%),其次为多动/冲动型(35.88%)和混合型(21.37%)。单因素分析结果显示,注意缺陷多动障碍与年龄、是否有兄弟姐妹无关,差异均无统计学意义(均P>0.05);与性别、家庭成员关系、父母教育意见、父母关系、教育方式及家庭养育环境总况密切相关,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,男童、家庭成员关系不和谐、父母教育意见不统一或部分一致、父母分居/离婚或争吵/打闹、教育方式打骂或干涉及家庭养育环境总况为不良或中等是注意缺陷多动障碍的主要影响因素(均P<0.05)。结论 台州市注意缺陷多动障碍患儿的Weiss评分情况与患儿家庭养育环境特征关系密切,患儿发病原因受性别、家庭成员关系不和谐、父母教育意见不统一或部分一致、父母分居/离婚或争吵/打闹、教育方式打骂或干涉及家庭养育环境总况为不良或中等的影响。

慢性心力衰竭中西医结合生存质量量表与SF-36简明健康状况量表信度、反应度对比研究

目的以SF-36简明健康状况量表(SF-36量表)为标准,评价慢性心力衰竭(慢性心衰)中西医结合生存质量量表在临床实际运用中的信度、可行性及反应度。方法采用横断面调查法,对符合纳入标准的63例慢性心衰住院患者进行生存质量的调查,内容包括慢性心衰中西医结合生存质量量表和SF-36量表。采用克朗巴赫α系数、分半信度评价两个量表的信度,根据完成量表时间、完成率评价量表的可行性,通过测评慢性心衰患者治疗前后总体生存质量评分的变化来判别量表的反应度。结果 SF-36量表总的克朗巴赫α系数为0.896,总分半信度系数为0.903;慢性心衰中西医结合生存质量量表总的克朗巴赫α系数为0.951,总分半信度系数为0.960。SF-36量表平均应答时间为(10.9±4.6)min,慢性心衰中西医结合生存质量量表平均应答时间为(12.0±4.9)min,两者的完成率均为96.83%。两种量表治疗前后生存质量总分差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论与标准参照量表SF-36量表相比,慢性心衰中西医结合生存质量量表具有较好的信度和反应度,临床操作可行,可以作为心力衰竭中西医结合生存质量的评价工具。

心血管疾病生命质量测定量表的概况

由于人类健康观、医学模式以及疾病谱的转变,生命质量对于以心血管病为首的慢性非传染性疾病和癌症的治疗评价显示出愈来愈大的发展潜力.而量表又是测定生命质量的主要手段,为病人心理、躯体、社会等各方面的主观体验提供了测定工具.医疗卫生工作者在关注各种客观指标变化的同时,也关心治疗对症状的改善,对心理、躯体和社会功能的影响.

全面无反应性量表对重型创伤性颅脑损伤患者预后的评估价值

目的探讨全面无反应性量表(FOUR)预测重型创伤性颅脑损伤(STBI)患者预后的价值。方法选取2012年1月—2013年12月于钦州市第二人民医院治疗的STBI(GCS评分≤8分)患者95例为研究对象,根据入院28 d内是否发生死亡(包括脑死亡),将患者分为死亡组(37例)和存活组(58例)。收集患者临床资料,包括性别、年龄、颅脑损伤原因及是否手术治疗;由同一研究者在患者入院24 h内对其进行FOUR、GCS及APACHEⅡ评价。结果死亡组年龄、APACHEⅡ评分高于存活组,FOUR、GCS评分低于存活组(P<0.01)。FOUR预测患者死亡的灵敏度为72%,特异度为85%,ROC曲线下面积(AUC)为0.854〔95%CI(0.762,0.953)〕;GCS预测患者死亡的灵敏度为74%,特异度为87%,AUC为0.873〔95%CI(0.783,0.953)〕;APACHEⅡ预测患者死亡的灵敏度为73%,特异度为83%,AUC为0.861〔95%CI(0.813,0.932)〕。各量表预测患者死亡的AUC比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 FOUR预测STBI患者死亡的灵敏度与特异度较高,与GCS、APACHEⅡ对STBI患者预后的评价具有同等价值。

高湿环境下驻训官兵生存质量调查分析

目的初步了解高湿环境下部队官兵的生存质量。方法同《高湿环境下患病中医症候分布调查分析》一文。结果高湿环境下,调查官兵SF-36量表中躯体疼痛、活力、情感职能和总体健康维度评分均显著低于四川常模(P<0.05)。近2 w内,患有任意中医症候的调查官兵,躯体疼痛维度评分显著低于无中医症候的调查官兵(P<0.01);患有湿伤肌肤症候的总体健康和情感职能维度评分显著低于无湿伤肌肤症候的(P<0.05),患有湿痹关节症候的总体健康维度的评分显著低于无湿痹关节症候的调查官兵(P<0.01)。结论高湿环境下,调查官兵SF-36量表中躯体疼痛、活力维度、情感职能和总体健康维度得分均显著降低;患有中医症候调查官兵的SF-36量表评分显著低于无症候的调查官兵;疼痛对有中医症候的官兵日常活动的影响更大。