改良简易吞咽激发试验对渗漏和误吸评价的临床应用

目的:探讨改良简易吞咽激发试验(改良SSPT)对急性脑梗死渗漏误吸评价的诊断价值。方法:对45例急性脑梗死患者24h内进行临床评估(改良SSPT-0.4mL、改良SSPT-2mL、SSPT-0.4mL、SSPT-2mL、饮水试验)和吞咽造影检查,以吞咽造影对渗漏误吸的观察结果为标准,分析五项临床评估对渗漏误吸诊断的可靠性和一致性。结果:改良SSPT-0.4mL、改良SSPT-2mL、SSPT-0.4mL、SSPT-2mL、饮水试验其敏感度分别为83.78%、67.57%、32.43%、13.51%、32.43%,特异度分别为87.50%、75.00%,87.50%、100.00%、100.00%,诊断正确率分别为84.44%、68.89%、42.22%、28.89%、42.22%;改良SSPT-0.4mL优于未改良SSPT-0.4mL(P<0.05)且其与吞咽造影存在一致性。结论:改良SSPT-0.4mL操作简便、适用性广,在急性脑梗后渗漏误吸的评估中是一个有价值的筛查工具,值得临床推广。

简易吞咽激发试验在鼻咽癌放疗后吞咽障碍评估中的应用研究

目的探讨简易吞咽激发试验(simple swallowing provocation test,SSPT)对鼻咽癌放疗后吞咽障碍的诊断价值。方法 106例鼻咽癌患者放疗术后1年时分别采用SSPT、洼田饮水试验(kubota drinking test,KDT)及电视透视检查(videofluoroscopic swallowing study,VFSS)评定吞咽功能,以VFSS为金标准,分析SSPT、KDT与VFSS评估方法间的一致性及可靠性。结果 SSPT第一步诊断的灵敏度为72.41%,特异度为83.12%,阳性预测值为61.76%,阴性预测值为88.89%;SSPT第二步诊断的灵敏度为27.59%,特异度为98.70%,阳性预测值为88.89%,阴性预测值为78.35%;KDT的灵敏度为37.93%、特异度为80.52%,阳性预测值为42.31%,阴性预测值为77.50%;SSPT第一步、SSPT第二步、KDT与VFSS吞咽困难评分之间Kappa值分别为0.527、0.335和0.191。结论简易吞咽激发试验是评估鼻咽癌放疗后吞咽障碍的一个安全、方便且有价值的方法,值得临床推广。