北京市海淀区老年人认知功能状况及其影响因素

目的:探讨北京市海淀区65岁以上老年人认知功能现况及其影响因素。方法:随机抽取北京市海淀区29个社区的老年人采用简易精神状况检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)及一般情况调查表进行调查。结果:1按照认知功能缺损的划分标准,8.8%的老年人存在认知功能障碍;2不同性别间认知功能缺损率无显著差异,不同年龄、文化程度之间认知功能缺损率差异显著(P均<0.001);3MMSE总分与ADL总分呈显著性负相关(r=-0.475,P<0.01);4多元线性回归分析表明年龄、自理能力、教育程度对老年人认知功能的影响起决定作用的占33.4%。结论:与全国其它省市近几年研究结果相比,北京市海淀区老年人认知功能缺损状态相对较轻,主要受到年龄、文化程度及日常生活能力的影响。

健康管理在血管性认知障碍患者中的应用

目的:探讨健康管理在血管性认知障碍患者(VCI)中的应用效果。方法:选取2018年至2020年在南昌平安好医医学健康体检中心及南昌平安好医综合门诊部进行检查并确诊为VCI的患者82例作为研究对象。其中男性43例,女性39例,年龄65~76岁,文化程度均在初中及以上。随机分为对照组和健康管理组,对照组及健康管理组均按照医嘱给与常规临床药物治疗。健康管理组在常规临床药物治疗的基础上,接受健康管理,其中包括:建立健康管理档案,康复指导,心理干预及定期复查。同时按健康管理时间将健康管理组分为3个月组、6个月组及12个月组。分析各组在入组前和入组后的《简易精神状况检查量表》(MMSE)评分及《蒙特利尔认知评估量表》(MoCA)评分的结果。结果:健康管理3个月、6个月和12个月时,3个健康管理组患者的MMSE和MoCA评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。健康管理12个月时,6个月组和12个月组患者的MMSE和MoCA评分均高于3个月组,差异均有统计学意义(均P<0.05),6个月组与12个月组的MMSE、MoCA评分差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:健康管理能改善VCI患者的痴呆程度,提高患者的认知功能,改善患者的生活质量。其中以健康管理6个月为最佳。

血压参数与老年人认知功能障碍的关系

目的探讨血压参数与老年人认知功能障碍之间的关系。方法对开滦集团公司1063名离退休职工进行健康查体,同时进行简易精神状况检查表(MMSE)测试以评价认知功能,资料完整并符合入选标准的共计890例,认知功能障碍者作为病例组222名,非认知功能障碍者为对照组668名。测定血压并进行统计学分析。结果病例组收缩压(SBP)、脉压(PP)、脉压指数(PPI)均高于对照组(P<0.05);病例组舒张压(DBP)低于对照组(P<0.05)。线性趋势检验分析中随SBP、PP、PPI的增高,认知功能障碍的患病率增加(P<0.05);随DBP的增高,认知功能障碍的患病率下降(P<0.05)。结论SBP、PP、PPI增加,DBP下降与认知功能障碍有关。

脑梗死后轻度认知障碍患者的事件相关电位P300波及注意力变化的特点

目的通过探讨脑梗死后轻度认知障碍(MCI)患者事件相关电位(ERP)P300波和注意力变化的特点以及它们与简易精神状况检查(MMSE)得分的相关性,判定这些指标对患者有无认知障碍和认知障碍程度以及对患者预后的预测是否有重要的临床应用价值。方法采用上海NPI-200P+海神号神经电诊仪对30例脑梗死后MCI患者(MCI组)、30例脑梗死后认知功能正常患者(非MCI组)和21例正常人(对照组)进行ERPP300波检测。使用MMSE和注意力评价量表评估研究对象的认知功能及注意力变化情况,同时分析3组研究对象P300波潜伏期及注意力评价量表得分与MMSE得分的相关性。结果和对照组相比,MCI组P300波潜伏期显著延长,波幅明显降低,注意力有较明显的障碍。注意力与MMSE得分降低和P300潜伏期延长有明显的相关性。结论脑梗死后MCI患者早期可出现注意力改变的临床特点。P300波较MMSE敏感,能更早地反映细微的认知障碍或智能障碍,对于早期确诊MCI的患者有无认知障碍及认知障碍程度有很重要的临床应用价值。

平均动脉压与高龄老人认知功能减退的相关性

目的了解平均动脉压与认知功能减退的关系。方法采用简易精神状况检查表(MMSE)对275例高龄老人其中高血压患者140例,非高血压患者135例,进行认知功能检查,分析平均动脉压与认知功能减退是否相关。结果平均动脉压过高或过低,认知功能减退明显。结论平均动脉压与高龄老年认知功能损害有关。有效控制平均动脉压对认知功能有益。

卒中后偏瘫患者手法治疗前后视觉P300的变化

目的:探讨事件相关电位视觉P300在卒中后偏瘫患者认知功能评估中的价值。方法:将48例卒中后偏瘫患者随机分为两组:治疗组25例,治疗手法为对偏瘫肢体行手法被动运动及定量运动;对照组23例,对患肢仅行良肢位摆放及无规则随意被动运动,两组治疗师选择采用盲法分组,治疗时间均为1.0h/次,每日2次,共1个月。对所有患者治疗前后进行视觉P300检查,使用简易智能量表(MMSE)评估患者的认知功能。结果:治疗组手法康复1个月后,视觉P300的潜伏期明显缩短,波幅明显增高(P<0.01)。治疗后两组患者MMSE分值均增加,但治疗后两组比较无显著性意义(P>0.05)。结论:特定手法治疗可明显改善患者的认知功能,视觉P300这一指标的变化值得进一步跟踪随访。

丁苯酞治疗老年轻度认知功能障碍患者的临床疗效及脑电功能评价

目的探讨丁苯酞治疗老年轻度认知功能障碍(MCI)患者的临床疗效及脑电功能评价。方法选取90例老年MCI患者。随机分为丁苯酞治疗组和对照组,观察2组患者治疗前后简易精神状况检查量表(MMSE)评分及事件相关电位P300的改变,评估临床疗效。结果治疗后治疗组患者与治疗前及对照组比较,MMSE分值提高(P<0.01),P300潜伏期均有缩短、波幅增高(P<0.05)。结论丁苯酞治疗能显著改善老年MCI患者认知功能及脑电活动状态。

脑梗死患者急性期事件相关电位P300成分的临床研究

目的:探讨事件相关电位(ERP)P300成分检测在对评定脑梗死患者急性期潜在认知功能障碍中的价值。方法:对30例临床诊断为脑梗死急性期,头颅CT示双侧基底节放射冠区多发性脑腔隙性梗死的患者和30例正常对照组,分别进行ERP的P300和简易精神状况检查表(MMSE)检查。结果:急性脑梗死组MMSE评分降低,P300电位的潜伏期延长和波幅降低,与正常对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:ERP的P300成分可用于脑梗死患者急性期认知功能的评估。

MMSE和MoCA评估氯胺酮静脉麻醉乳腺区段切除术后早期POCD的比较

目的:研究简易精神状况检查量表(MMSE)与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)在氯胺酮静脉麻醉乳腺区段切除术后早期认知功能障碍(POCD)的评估作用。方法:选择我院择期在全凭静脉麻醉下行乳腺区段切除术患者60例,根据是否使用氯胺酮麻醉分为不用氯胺酮麻醉的NK组30例和使用氯胺酮麻醉的K组30例,分别采用MMSE和MoCA两种评分方法评估术前1天及术后2小时的认知功能。并逐一比较受试者术后两种方法各亚项得分,绘制ROC曲线,比较两个量表对评估氯胺酮静脉麻醉乳腺区段切除术后早期认知功能变化的差异。结果:术后K组MoCA和MMSE评分均低于NK组(P<0.05),MoCA各亚项评分比较,K组在视空间与执行能力、延迟记忆、命名、抽象、定向力等方面评分低于NK组(P<0.05)。MMSE各亚项评分比较,K组在定向能力、即刻记忆力、延迟回忆能力、语言能力等评分低于NK组(P<0.05)。NK组中MoCA和MMSE评估POCD的发生率分别为70.0%和46.7%,K组中MoCA和MMSE评估POCD的发生率分别为96.7%和73.3%,MMSE与MoCA评分密切相关(r=0.685,P<0.01),MoCA在ROC曲线下面积(AUC)和95%可信区间为0.924(95%CI 0.860~0.988),MMSE为0.888(95%CI 0.806~0.970)。结论:MMSE与MoCA对评估氯胺酮静脉麻醉乳腺区段切除术患者早期POCD有很好的一致性,但MoCA评估POCD的发生率高于MMSE,且在内容和结构效度方面更优于MMSE,如将两量表的测试条目有选择性的结合,可提高评估氯胺酮静脉麻醉后早期POCD的准确程度。

ERP、EEG对盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆患者认知功能的评价

目的:探讨事件相关电位(ERP)、脑电图(EEG)对盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆(VD)患者的认知功能和临床疗效的评价。方法:选取86例VD患者,随机分为盐酸多奈哌齐联合银杏叶制剂治疗组(多奈哌齐组)和单用银杏叶制剂治疗组(对照组),利用ERP、EEG、简易精神状况检查表(MMSE)和社会功能活动检查量表(FAQ)观察治疗前后认知功能和临床疗效的变化,并与对照组进行比较。结果:治疗3个月和6个月后,多奈哌齐组EEG、MMSE评分较对照组有显著改善(P<0.05),治疗6个月后,多奈哌齐组ERP、FAQ评分较对照组有显著改善(P<0.05)。结论:多奈哌齐治疗VD疗效显著;ERP、EEG结合MMSE是观察VD患者认知功能及临床疗效评价的有效方法。

基于静息态功能磁共振技术探讨针刺疗法对血管性痴呆患者脑功能的影响

目的:基于静息态功能磁共振成像扫描技术,探讨针刺对血管性痴呆患者脑功能的影响。方法:对纳入的15例血管性痴呆患者行针刺治疗与静息态功能磁共振成像扫描,用简易精神状态检查(MMSE)量表评价患者精神功能缺损程度,并用局部一致性方法分析数据,比较患者治疗前后的磁共振扫描结果,分析其与MMSE量表评价结果的相关性。结果:治疗后患者局部一致性(ReHo)增高的脑区有左侧顶下小叶、右侧顶下小叶、右侧顶上小叶、右侧中央后回、右侧中央前回、右侧楔叶/楔前叶、右侧辅助运动区,ReHo值减低的脑区为左侧尾状核/丘脑/苍白球;左侧顶下小叶、右侧顶下小叶、右侧顶上小叶ReHo值与MMSE得分呈正相关。结论:针刺的神经作用靶点主要位于视空间注意网络和感觉运动功能网络、顶叶-前运动区神经环路和基底节-丘脑神经环路,主要功能是提高血管性痴呆患者近距离空间运动功能,改善注意力。

简版CSI-D与MMSE在我国中老年人痴呆筛查中的应用效果比较研究

背景随着人口老龄化形势日益严峻,痴呆患者数量也在不断增加,由于痴呆对患者健康和生活质量的影响较大,其早期预防和识别显得尤为重要。目的比较简版社区痴呆筛查量表(CSI-D)和简易精神状况检查量表(MMSE)在中老年人痴呆筛查中的应用效果,并对两种量表测量结果的一致性进行分析。方法于2021年11月,采用2018年中国健康与养老全国追踪调查(CHARLS)数据,选取简版CSI-D、MMSE条目评估结果及其他关键变量(性别、年龄、居住地、受教育程度和婚姻状态)值完整的中老年人2668例作为研究对象。分别采用简版CSI-D和MMSE对其进行痴呆筛查,采用Pearson相关分析中老年人简版CSI-D得分与其MMSE得分的相关性,计算简版CSI-D和MMSE在全体及不同特征中老年人中的筛查结果一致率,并使用Kappa检验分析两种量表测量结果的一致性。结果2668例中老年人简版CSI-D平均得分为(5.84±2.26)分,MMSE平均得分为(24.93±3.24)分。Pearson相关分析结果显示,中老年人简版CSI-D得分与其MMSE得分呈线性正相关(r=0.394,P<0.001)。在简版CSI-D和MMSE下,中老年人痴呆筛查阳性率分别为27.36%(730/2668)和22.11%(590/2668),两者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=40.167,P<0.001)。两种量表在全体中老年人中的筛查结果一致率为20.22%(222/1098),在不同特征中老年人中的筛查结果一致率为12.50%~30.43%。Kappa检验结果显示:两种量表评估结果间一致性Kappa值为0.121(P<0.001),一致性强度为微弱。结论对于基层居民,通过简版CSI-D和MMSE得出的痴呆筛查结果有一定差异且一致性强度较弱,应用时要根据实际情况具体分析。今后,也需结合痴呆诊断的“金标准”,对两种量表的筛查准确性进行深入的比较与探讨。

社区老年人认知功能调查分析

目的观察居住在社区中老年人群的认知功能情况,研究认知功能损害发生及可能的危险因素。方法在上海市黄浦区外滩街道以分区随机取样法抽取60岁以上老年人做为调查对象,采用简易精神状况检查表(MMSE)等对其进行认知功能评估。结果完成认知功能评估773人。认知损害130人(16.82%),其中轻度认知功能损害102人(13.20%),中重度认知功能损害28人(3.62%);老年人的认知功能损害程度随年龄增加而加重,且女性多于男性;MMSE分值随受教育程度降低而降低;老年人的认知功能损害以记忆衰退最为显著。结论社区老年人认知功能损害与年龄、性别、教育程度相关,并以记忆衰退显著。

双益平对社区轻度认知功能障碍老年患者治疗的初步研究

目的采用石杉碱甲(双益平)对社区轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)老年患者进行促智治疗,观察其服药后认知功能的变化。方法采用随机双盲交叉安慰剂对照法,对41例社区筛查MCI老年患者,随机分为A(先服石杉碱甲,再服安慰剂)、B(先服安慰剂,再服石杉碱甲)二个治疗顺序组,石杉碱甲剂量为150μg,2次/日,24周,安慰剂每次3片,2次/日,24周;在治疗前后每12周进行简易精神状况检查表(mini-mental state examination,MMSE)评定。结果A、B两组患者双益平治疗期MMSE分值提高,对照期MMSE分值下降(两组内各测评点MMSE分值有统计学意义,P=0.006;分组与各测评点之间存在交互效应,P=0.001)。结论双益平对MCI患者的认知功能有改善作用,尤其改善MCI患者的短时听觉词语记忆。

基于集体模式的认知干预对老年卒中后认知障碍的疗效研究

目的探讨集体模式的认知干预对老年卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)患者的疗效及与一对一模式的异同。方法本研究收集2019年9月-2021年3月在我院神经内科住院或门诊就诊的PSCI患者共64例,随机分为实验组与对照组,每组32例。实验组依据患者认知障碍程度分配康复小组,采用集体康复模式进行认知干预,并启动奖励机制;对照组采用一对一模式进行认知干预,干预内容、强度均与实验组相同。两组干预时间均为4 w。通过比较两组患者认知干预后的简易精神状况检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)、汉密尔顿焦虑量表-14项(hamilton anxiety scale-14,HAMA-14)、汉密尔顿抑郁量表-24项(hamilton depression scale-24,HAMD-24)来评估两种干预模式的临床疗效。结果实验组与对照组干预后的MMSE、MBI均较干预前的基线分值有所提高,且干预前后的MMSE、MBI分值差别均具有统计学意义(P<0.05);实验组与对照组干预后MMSE、MBI分值无显著差异(P>0.05);各认知域分别比较,干预后实验组语言能力评分较对照组高(P<0.05),注意力和计算力评分较对照组低(P<0.05);两组干预后HAMA-14、HAMD-24评分均降低(P<0.05),实验组较对照组显著降低(P<0.05)。结论集体模式认知干预疗效不差于一对一模式,且能更显著提高患者语言能力,改善卒中后不良情绪。

利用海马的自动分段技术鉴别阿尔茨海默病、轻度认知障碍和正常老年改变

目的采用已有的阿尔茨海默病（AD）和轻度认知障碍（MCI）的诊断依据为参考标准，前瞻性评价海马自动体积测量对于鉴别AD、MCI和正常老年对照组的准确性。方法本研究经地区伦理委员会批准并取得所有参加者的书面知情同意。研究包括25例AD病人[男性11例，女性14例；平均年龄（73±6）岁，简易精神状况检查法（MMSE）评分为24．4±2．7]，24例遗忘型MCI病人[男性10例，女性14例；平均（74±8）岁，MMSE评分为27．2±14]。以及老年正常对照25例[男性13例，女性12例；平均年龄（64±8）岁]。

盐酸多奈哌齐治疗老年轻度认知功能障碍的临床疗效及脑电功能评价

目的探讨盐酸多奈哌齐治疗老年轻度认知功能障碍（MCI）患者的临床疗效及脑电图（EEG）、事件相关电位（ERP）P300的变化。方法选取上海交通大学附属上海市第六人民医院老年科自2009年1月至2010年3月就诊的115例老年MCI患者，按完全随机数字表法分为盐酸多奈哌齐联合银杏叶制剂治疗组（治疗组，58例）和单用银杏叶制剂治疗组（对照组，57例），观察2组患者治疗前后简易精神状况检查量表（MMSE）评分以及EEG、P300的改变．评估临床疗效．并在组间进行比较。结果治疗后2组患者MMSE评分均较治疗前有所提高，但治疗组提高更为明显，与治疗前和对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗组的EEG异常率（25．86％）明显低于对照组（45．61％），差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后2组患者P300潜伏期均有缩短、波幅增高，但治疗组变化更为明显，与治疗前及对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。秩和检验发现治疗组临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与单用银杏叶制剂比较，盐酸多奈哌齐联合银杏叶制剂治疗能显著改善老年MCI患者认知功能及脑电活动状态．提示盐酸多奈哌齐在老年MCI治疗中有一定价值。

老年脑梗死后抑郁与老年功能性抑郁临床特征对比分析

目的对老年脑梗死后抑郁与老年功能性抑郁临床特征进行对比分析。方法选择老年脑梗死后抑郁患者30例(观察组)和单纯功能性抑郁患者30例(对照组)作为研究对象,使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和简易精神状况检查量表(MMSE)对二组患者抑郁特征及抑郁认知情况进行评定和对比。结果观察组HAMD激越性抑郁因子(t=18.00,P<0.01)、焦虑反应因子(t=16.15,P<0.01)突出,与对照组比较差异有统计学意义,对照组以躯体症状因子(t=21.48,P<0.01)、迟滞性抑郁因子(t=44.41,P<0.01)突出,与观察组比较差异有统计学意义;观察组MMSE不同时间(1,2,3d)评定值均明显优于对照组,二组比较差异有统计学意义(t=13.70,22.50,22.11;P<0.01)。结论老年脑梗死后抑郁与老年功能性抑郁在临床特征上差异显著,存在本质区别。