北京市海淀区老年人认知功能状况及其影响因素

目的:探讨北京市海淀区65岁以上老年人认知功能现况及其影响因素。方法:随机抽取北京市海淀区29个社区的老年人采用简易精神状况检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)及一般情况调查表进行调查。结果:1按照认知功能缺损的划分标准,8.8%的老年人存在认知功能障碍;2不同性别间认知功能缺损率无显著差异,不同年龄、文化程度之间认知功能缺损率差异显著(P均<0.001);3MMSE总分与ADL总分呈显著性负相关(r=-0.475,P<0.01);4多元线性回归分析表明年龄、自理能力、教育程度对老年人认知功能的影响起决定作用的占33.4%。结论:与全国其它省市近几年研究结果相比,北京市海淀区老年人认知功能缺损状态相对较轻,主要受到年龄、文化程度及日常生活能力的影响。

补肾益精方对血管性痴呆患者认知功能影响的临床研究

目的:探讨补肾益精方对血管性痴呆(VD)患者认知功能的影响。方法:61例血管性痴呆患者(VD)随机分为治疗组和对照组。采用简易精神状况量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、数字广度测验(DS)进行分析。结果:治疗组MMSE量表评分中时间定向力、语言即刻记忆、注意和计算、物体命名、语言复述、言语表达及图形描述能力均较对照组改善(P<0.05);DS得分中倒背能力较对照组改善(P<0.05);ADL量表的测查表明,治疗组患者日常生活能力较对照组明显改善(P<0.01)。结论:补肾益精方在一定程度上可以改善血管性痴呆患者的认知功能。

健康管理在血管性认知障碍患者中的应用

目的:探讨健康管理在血管性认知障碍患者(VCI)中的应用效果。方法:选取2018年至2020年在南昌平安好医医学健康体检中心及南昌平安好医综合门诊部进行检查并确诊为VCI的患者82例作为研究对象。其中男性43例,女性39例,年龄65~76岁,文化程度均在初中及以上。随机分为对照组和健康管理组,对照组及健康管理组均按照医嘱给与常规临床药物治疗。健康管理组在常规临床药物治疗的基础上,接受健康管理,其中包括:建立健康管理档案,康复指导,心理干预及定期复查。同时按健康管理时间将健康管理组分为3个月组、6个月组及12个月组。分析各组在入组前和入组后的《简易精神状况检查量表》(MMSE)评分及《蒙特利尔认知评估量表》(MoCA)评分的结果。结果:健康管理3个月、6个月和12个月时,3个健康管理组患者的MMSE和MoCA评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。健康管理12个月时,6个月组和12个月组患者的MMSE和MoCA评分均高于3个月组,差异均有统计学意义(均P<0.05),6个月组与12个月组的MMSE、MoCA评分差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:健康管理能改善VCI患者的痴呆程度,提高患者的认知功能,改善患者的生活质量。其中以健康管理6个月为最佳。

银杏叶提取物对阿尔茨海默病记忆功能影响的研究

目的观察银杏叶提取物对阿尔茨海默病(AD)患者记忆功能和局部脑血流量的影响,探讨其对AD的临床疗效。方法选取2009年10月至2011年10月在解放军白求恩国际和平医院神经内科就诊并被确诊为AD的患者220例,用随机抽取号码法分为对照组110例和治疗组110例。对照组患者给予安慰剂治疗,治疗组给予银杏叶提取物治疗,疗程均为6个月。比较治疗前后所有患者的简易精神状况量表(MMSE)评分、单光子发射计算机断层扫描核素显像检测各个脑区放射性比值(RAR)。结果与治疗前相比,治疗组MMSE评分及RAR的各项指标显著升高(P<0.05),对照组MMSE评分及RAR的各项指标与治疗前相比无统计学意义(P>0.05)。结论银杏叶提取物具有提高AD患者记忆力并改善局部脑组织血流量的功效。

超激光星状神经节照射对老年患者术后认知功能障碍的影响

目的观察超激光星状神经节照射对老年患者术后认知功能障碍的影响。方法选择60例择期行单侧全髋置换术的老年患者按随机数字表法分为两组:对照组(Ⅰ组,n=30),术前未行超激光星状神经节照射;处理组(Ⅱ组,n=30),手术前7天行超激光星状神经节照射,1次/d,余同对照组。两组患者均于麻醉后行脑氧饱和度监测,测量桡动脉-颈内静脉球部血氧含量,计算脑氧摄取率,手术前1日与术后1、3、7天采用简易精神状况量表检测认知功能,检测患者麻醉诱导前(T_1)、手术结束时(T_6)、术后第1天(D_2)、第3天(D_3)、第7天(D_4)的血清炎性因子IL-6、TNF-α含量。观察两组患者术后认知功能障碍(POCD)的发生率、炎性因子及相关指标的变化。结果与Ⅰ组比较,Ⅱ组T4~T8 SjvO_2明显高于Ⅰ组(P<0.05),Da-jvO_2、CERO_2明显低于Ⅰ组(P<0.05);Ⅱ组术后第1天、第3天、第7天MMSE评分均高于Ⅰ组,Ⅱ组手术结束时、术后第1天、第3天、术后第7天,TNF-α与IL-6低于Ⅰ组(P<0.05)。结论超激光星状神经节照射能够降低患者术后POCD发生率。

松龄血脉康治疗血管性痴呆患者的疗效观察

目的:了解松龄血脉康治疗血管性痴呆的疗效和安全性。方法:将78例血管性痴呆(VD)患者随机分为研究组和对照组,每组各39例,两组患者均使用盐酸多奈哌齐片,研究组患者联用松龄血脉康,3粒/次,3次/d,饭后服用。治疗周期12周,使用简易精神状况量表(MMSE)和日常生活自理能力量表(ADL)评分,用MMSE、ADL评分变化了解松龄血脉康对血管性痴呆患者认知功能和日常生活自理能力的影响。结果:研究组患者治疗后MMSE总分高于对照组(t=2.34,P<0.05),记忆力评分高于对照组(t=2.55,P<0.05),治疗后研究组患者ADL评分低于对照组(t=2.57,P<0.05)。两组患者不良反应无明显差异。结论:松龄血脉康能改善VD患者的认知功能,提高患者的日常生活自理能力,使用安全。

松龄血脉康治疗老年痴呆的疗效观察

目的了解松龄血脉康对老年痴呆患者认知功能和日常生活自理能力的影响。方法 84例患者随机分为研究组和对照组,两组患者基础治疗基本相同。研究组联用松龄血脉康,一次3粒,一天3次,饭后服用。使用简易精神状况量表(MMSE)和日常生活自理能力量表(ADL)在治疗前和治疗12周时评分,用MMSE、ADL评分变化了解松龄血脉康对老年痴呆患者认知功能和日常生活自理能力的影响。结果研究组治疗后MMSE总分高于对照组(t=2.46,P<0.05),定向力评分高于对照组(t=2.01,P<0.05),记忆力评分高于对照组(t=2.01,P<0.05)。治疗后研究组ADL评分低于对照组(t=2.31,P<0.05)。两组不良反应无明显差异。结论松龄血脉康能改善患者的认知功能,提高患者的日常生活自理能力,使用安全。

异氟烷麻醉后认知功能障碍的TGFβ/Smad通路参与机制

目的:本研究分析麻醉后患者术后短期认知功能障碍的TGFβ/Smad相关的机制,为临床相关治疗提供参考。方法:对本院120例行异氟烷麻醉的患者临床资料分析,采用简易精神状况检测量表(MMSE)对研究对象麻醉前、麻醉后0.5h及麻醉后2h的认知功能进行评分,并采用Western Blotting方法对患者血清中TGFβ/Smad通路相关蛋白TGFβ1、Smad3及Smad7的表达进行分析。以本院同期健康体检者60例为对照组。结果:研究发现患者行异氟烷麻醉后存在明显的认知功能障碍;而TGFβ/Smad信号通路蛋白TGFβ1、Smad3及Smad7的表达明显增强,且与患者认知功能评分的变化情况一致。结论:异氟烷麻醉后对患者的认知功能有明显的影响,其作用机制可能是通过激活TGFβ/Smad信号通路发挥作用。

丁苯酞治疗老年轻度认知功能障碍患者的临床疗效及脑电功能评价

目的探讨丁苯酞治疗老年轻度认知功能障碍(MCI)患者的临床疗效及脑电功能评价。方法选取90例老年MCI患者。随机分为丁苯酞治疗组和对照组,观察2组患者治疗前后简易精神状况检查量表(MMSE)评分及事件相关电位P300的改变,评估临床疗效。结果治疗后治疗组患者与治疗前及对照组比较,MMSE分值提高(P<0.01),P300潜伏期均有缩短、波幅增高(P<0.05)。结论丁苯酞治疗能显著改善老年MCI患者认知功能及脑电活动状态。

MMSE和MoCA评估氯胺酮静脉麻醉乳腺区段切除术后早期POCD的比较

目的:研究简易精神状况检查量表(MMSE)与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)在氯胺酮静脉麻醉乳腺区段切除术后早期认知功能障碍(POCD)的评估作用。方法:选择我院择期在全凭静脉麻醉下行乳腺区段切除术患者60例,根据是否使用氯胺酮麻醉分为不用氯胺酮麻醉的NK组30例和使用氯胺酮麻醉的K组30例,分别采用MMSE和MoCA两种评分方法评估术前1天及术后2小时的认知功能。并逐一比较受试者术后两种方法各亚项得分,绘制ROC曲线,比较两个量表对评估氯胺酮静脉麻醉乳腺区段切除术后早期认知功能变化的差异。结果:术后K组MoCA和MMSE评分均低于NK组(P<0.05),MoCA各亚项评分比较,K组在视空间与执行能力、延迟记忆、命名、抽象、定向力等方面评分低于NK组(P<0.05)。MMSE各亚项评分比较,K组在定向能力、即刻记忆力、延迟回忆能力、语言能力等评分低于NK组(P<0.05)。NK组中MoCA和MMSE评估POCD的发生率分别为70.0%和46.7%,K组中MoCA和MMSE评估POCD的发生率分别为96.7%和73.3%,MMSE与MoCA评分密切相关(r=0.685,P<0.01),MoCA在ROC曲线下面积(AUC)和95%可信区间为0.924(95%CI 0.860~0.988),MMSE为0.888(95%CI 0.806~0.970)。结论:MMSE与MoCA对评估氯胺酮静脉麻醉乳腺区段切除术患者早期POCD有很好的一致性,但MoCA评估POCD的发生率高于MMSE,且在内容和结构效度方面更优于MMSE,如将两量表的测试条目有选择性的结合,可提高评估氯胺酮静脉麻醉后早期POCD的准确程度。

基于静息态功能磁共振技术探讨针刺疗法对血管性痴呆患者脑功能的影响

目的:基于静息态功能磁共振成像扫描技术,探讨针刺对血管性痴呆患者脑功能的影响。方法:对纳入的15例血管性痴呆患者行针刺治疗与静息态功能磁共振成像扫描,用简易精神状态检查(MMSE)量表评价患者精神功能缺损程度,并用局部一致性方法分析数据,比较患者治疗前后的磁共振扫描结果,分析其与MMSE量表评价结果的相关性。结果:治疗后患者局部一致性(ReHo)增高的脑区有左侧顶下小叶、右侧顶下小叶、右侧顶上小叶、右侧中央后回、右侧中央前回、右侧楔叶/楔前叶、右侧辅助运动区,ReHo值减低的脑区为左侧尾状核/丘脑/苍白球;左侧顶下小叶、右侧顶下小叶、右侧顶上小叶ReHo值与MMSE得分呈正相关。结论:针刺的神经作用靶点主要位于视空间注意网络和感觉运动功能网络、顶叶-前运动区神经环路和基底节-丘脑神经环路,主要功能是提高血管性痴呆患者近距离空间运动功能,改善注意力。

简版CSI-D与MMSE在我国中老年人痴呆筛查中的应用效果比较研究

背景随着人口老龄化形势日益严峻,痴呆患者数量也在不断增加,由于痴呆对患者健康和生活质量的影响较大,其早期预防和识别显得尤为重要。目的比较简版社区痴呆筛查量表(CSI-D)和简易精神状况检查量表(MMSE)在中老年人痴呆筛查中的应用效果,并对两种量表测量结果的一致性进行分析。方法于2021年11月,采用2018年中国健康与养老全国追踪调查(CHARLS)数据,选取简版CSI-D、MMSE条目评估结果及其他关键变量(性别、年龄、居住地、受教育程度和婚姻状态)值完整的中老年人2668例作为研究对象。分别采用简版CSI-D和MMSE对其进行痴呆筛查,采用Pearson相关分析中老年人简版CSI-D得分与其MMSE得分的相关性,计算简版CSI-D和MMSE在全体及不同特征中老年人中的筛查结果一致率,并使用Kappa检验分析两种量表测量结果的一致性。结果2668例中老年人简版CSI-D平均得分为(5.84±2.26)分,MMSE平均得分为(24.93±3.24)分。Pearson相关分析结果显示,中老年人简版CSI-D得分与其MMSE得分呈线性正相关(r=0.394,P<0.001)。在简版CSI-D和MMSE下,中老年人痴呆筛查阳性率分别为27.36%(730/2668)和22.11%(590/2668),两者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=40.167,P<0.001)。两种量表在全体中老年人中的筛查结果一致率为20.22%(222/1098),在不同特征中老年人中的筛查结果一致率为12.50%~30.43%。Kappa检验结果显示:两种量表评估结果间一致性Kappa值为0.121(P<0.001),一致性强度为微弱。结论对于基层居民,通过简版CSI-D和MMSE得出的痴呆筛查结果有一定差异且一致性强度较弱,应用时要根据实际情况具体分析。今后,也需结合痴呆诊断的“金标准”,对两种量表的筛查准确性进行深入的比较与探讨。

基于集体模式的认知干预对老年卒中后认知障碍的疗效研究

目的探讨集体模式的认知干预对老年卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)患者的疗效及与一对一模式的异同。方法本研究收集2019年9月-2021年3月在我院神经内科住院或门诊就诊的PSCI患者共64例,随机分为实验组与对照组,每组32例。实验组依据患者认知障碍程度分配康复小组,采用集体康复模式进行认知干预,并启动奖励机制;对照组采用一对一模式进行认知干预,干预内容、强度均与实验组相同。两组干预时间均为4 w。通过比较两组患者认知干预后的简易精神状况检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)、汉密尔顿焦虑量表-14项(hamilton anxiety scale-14,HAMA-14)、汉密尔顿抑郁量表-24项(hamilton depression scale-24,HAMD-24)来评估两种干预模式的临床疗效。结果实验组与对照组干预后的MMSE、MBI均较干预前的基线分值有所提高,且干预前后的MMSE、MBI分值差别均具有统计学意义(P<0.05);实验组与对照组干预后MMSE、MBI分值无显著差异(P>0.05);各认知域分别比较,干预后实验组语言能力评分较对照组高(P<0.05),注意力和计算力评分较对照组低(P<0.05);两组干预后HAMA-14、HAMD-24评分均降低(P<0.05),实验组较对照组显著降低(P<0.05)。结论集体模式认知干预疗效不差于一对一模式,且能更显著提高患者语言能力,改善卒中后不良情绪。

盐酸多奈哌齐治疗老年轻度认知功能障碍的临床疗效及脑电功能评价

目的探讨盐酸多奈哌齐治疗老年轻度认知功能障碍（MCI）患者的临床疗效及脑电图（EEG）、事件相关电位（ERP）P300的变化。方法选取上海交通大学附属上海市第六人民医院老年科自2009年1月至2010年3月就诊的115例老年MCI患者，按完全随机数字表法分为盐酸多奈哌齐联合银杏叶制剂治疗组（治疗组，58例）和单用银杏叶制剂治疗组（对照组，57例），观察2组患者治疗前后简易精神状况检查量表（MMSE）评分以及EEG、P300的改变．评估临床疗效．并在组间进行比较。结果治疗后2组患者MMSE评分均较治疗前有所提高，但治疗组提高更为明显，与治疗前和对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗组的EEG异常率（25．86％）明显低于对照组（45．61％），差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后2组患者P300潜伏期均有缩短、波幅增高，但治疗组变化更为明显，与治疗前及对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。秩和检验发现治疗组临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与单用银杏叶制剂比较，盐酸多奈哌齐联合银杏叶制剂治疗能显著改善老年MCI患者认知功能及脑电活动状态．提示盐酸多奈哌齐在老年MCI治疗中有一定价值。

老年脑梗死后抑郁与老年功能性抑郁临床特征对比分析

目的对老年脑梗死后抑郁与老年功能性抑郁临床特征进行对比分析。方法选择老年脑梗死后抑郁患者30例(观察组)和单纯功能性抑郁患者30例(对照组)作为研究对象,使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和简易精神状况检查量表(MMSE)对二组患者抑郁特征及抑郁认知情况进行评定和对比。结果观察组HAMD激越性抑郁因子(t=18.00,P<0.01)、焦虑反应因子(t=16.15,P<0.01)突出,与对照组比较差异有统计学意义,对照组以躯体症状因子(t=21.48,P<0.01)、迟滞性抑郁因子(t=44.41,P<0.01)突出,与观察组比较差异有统计学意义;观察组MMSE不同时间(1,2,3d)评定值均明显优于对照组,二组比较差异有统计学意义(t=13.70,22.50,22.11;P<0.01)。结论老年脑梗死后抑郁与老年功能性抑郁在临床特征上差异显著,存在本质区别。

脑脉泰胶囊治疗血管性痴呆41例

目的:探讨脑脉泰胶囊对血管性痴呆轻、中度患者临床疗效及认知功能障碍的作用。方法:将82例血管性痴呆患者随机分为观察组和对照组各41例。观察组给予脑脉泰胶囊(2粒,3次/d,)口服,对照组给予脑复康(2片,3次/d)口服,疗程均为12周。评价两组的临床疗效及治疗前后简易精神状况检查量表(MMSE)评分和常见相关电位(P300)检测结果的变化情况。结果:治疗12周后,两组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗后MMSE评分、P300潜伏期及P300波幅较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01),且观察组优于对照组(P<0.05)。结论:脑脉泰胶囊治疗轻、中度血管性痴呆有较好的疗效,不良反应少,且能促进认知功能障碍的恢复。