简易腹腔灌洗对重症急性胰腺炎血清炎性因子和各脏器功能的影响

目的探讨简易腹腔灌洗对重症急性胰腺炎血清炎性因子和各器官功能的影响。方法以腹腔穿刺针穿入腹腔,滴入0.9%氯化钠溶液,然后排出,之后滴入利多卡因、地塞米松及抗生素,1次/d,直至灌洗液由血性变清亮。治疗期间由专人观察记录两组患者的症状、体征和不良反应,并于治疗前及治疗后第1、3、5、7、14 d以全自动生化分析仪查血尿淀粉酶、肝肾功能及C反应蛋白,同时用放免法测定血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、IL-6、IL-8、IL-10含量。结果治疗组44例患者均治愈,症状体征消失时间及治愈时间显著短于对照组;血尿淀粉酶、血清ALT、AST在治疗后3、5、7 d明显低于对照组;尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、C反应蛋白(CRP)则在治疗后5、7 d明显低于对照组;血清炎性因子TNF-α、IL-6、IL-8在治疗后1、3、5、7、14 d较对照组明显下降,抗炎因子IL-10则相对显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论简易腹腔灌洗能及时清除血清炎性因子TNF-α、IL-6、IL-8,有利于抗炎因子IL-10的产生,同时有利于受损的肝肾功能尽早恢复正常,避免多脏器功能衰竭,在重症胰腺炎的治疗上较常规治疗效果明显。

重症急性胰腺炎非手术治疗方法体会(附120例报告)

目的对比分析并总结重症急性胰腺炎的非手术治疗方法及其效果。方法 120例重症急性胰腺炎,分别采用第1组内科综合治疗、第2组内科综合治疗+清理肠道、第3组内科综合治疗+清理肠道+血液净化、第4组内科综合治疗+清理肠道+血液净化+简易腹腔灌洗等治疗,观察这几组治疗的疗效、腹痛腹胀缓解时间、平均住院日等。结果第1组～第4组总有效率分别为52.0%、76.3%、92.7%、93.8%,后一组均优于前一组。除第4组与第3组比较差异无统计学意义外(P>0.05),其余组间差异均有统计学意义(P<0.05)。这四组的腹痛、腹胀缓解时间和平均住院日,后一组均优于前一组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论重症急性胰腺炎,在内科综合治疗、早期足量应用生长抑素或其类似物的同时,尽快通便,清理肠道,注意肠道功能的恢复,并及时行血液净化治疗,胰性腹腔积液较多、血性腹水者可行简易腹腔灌洗,联合治疗能更快地缓解症状,提高疗效,缩短住院日,减少费用。