简易评估表在住院高血压病人自我管理中的应用

目的:探讨简易评估表在住院高血压病人自我管理中的应用效果。方法:将80例符合要求的住院高血压病人,按照随机排列表法分成干预组和对照组,比较两组在1个月后自我管理依从性、并发症症状预警评分、自我效能和两组干预前后的血压值。结果:干预组在自我管理的依从性、并发症症状预警评分、自我效能评价、收缩压的控制上与对照组的差别具有统计学意义,干预组更优于对照组(P<0.05)。结论:简易评估表住院高血压病人自我管理中有个性化的监控自我管理的实施,提高并发症的症状预警效果,更好地有效协助血压控制的效果。

FIRST简易版虚弱评估量表评分在新诊断多发性骨髓瘤患者中的应用价值分析

目的分析FIRST简易版虚弱评估量表评分在新诊断多发性骨髓瘤(NDMM)患者中的应用价值。方法回顾性分析2014年7月1日至2021年12月31日山西医科大学第三医院收治的131例NDMM患者的临床资料。根据FIRST简易版虚弱评估量表评分将其分为虚弱组(50例)和非虚弱组(81例)。比较两组患者疗效、累积早期≥3级感染发生率及生存预后情况。并对接受硼替佐米为基础诱导治疗方案的患者进行亚组分析。结果两组疗效为≥非常好的部分缓解(VGPR)的人数比例差异无统计学意义(45.68%vs 36.00%,P>0.05)。虚弱组和非虚弱组分别有26例(52.00%)和27例(33.33%)发生早期≥3级感染,虚弱组早期≥3级感染相关预后更差(log-rank检验:χ^(2)=4.472,P=0.020)。虚弱组中位总生存(OS)时间和中位无进展生存(PFS)时间均短于非虚弱组(36个月vs 81个月;16个月vs 34个月),非虚弱组生存预后情况显著优于虚弱组(P<0.05)。在接受硼替佐米为基础诱导方案治疗的100例患者中,虚弱组中位OS时间和中位PFS时间均短于非虚弱组(34个月vs 84个月;15个月vs 33个月),非虚弱组生存预后情况显著优于虚弱组(P<0.05)。结论FIRST简易版虚弱评估量表评分对NDMM患者有较好的应用价值。

简易智能精神状态评估表在老年病人护理安全管理中的应用

[目的]探讨简易智能精神状态评估表(MMSE)在提高老年病人安全管理中的应用效果。[方法]对120例65岁及以上的老年病人在日常护理工作中引入MMSE量表智能精神状态评估。[结果]筛检发现得分<26分32例,占入院人数的26.67%,针对这些智能障碍病人进行专项护理,防止护理安全事件的发生。[结论]MMSE量表操作简单,能有效发现老年病人的轻度认知功能障碍,有助于提高护士观察病情的预见性和实际护理的操作能力。

蒙特利尔认知评估量表在北京社区老年人遗忘型轻度认知障碍筛查中的应用

目的研究蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)在老年遗忘型轻度认知功能障碍(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)筛查中的应用,探讨MoCA筛查aMCI的最佳界值。方法采用病例对照研究,对北京某社区≥60岁人群进行统一的临床和神经心理评估〔包括简易精神状态评估量表(mini-mental state examination,MMSE)和MoCA〕,获得aMCI(aMCI组)72例,认知功能正常组(对照组)61例,分析两组人群MoCA量表得分差异及MoCA最佳分界值。结果 aMCI组MoCA总分(21.93±2.76 vs.26.72±1.34)和MMSE总分(27.17±1.84 vs.29.06±1.10)均低于对照组(P<0.05),MoCA量表的视空间执行功能(3.29±1.01 vs.4.38±0.84)、命名(2.82±0.45 vs.2.95±0.22)、注意(5.11±1.02 vs.5.89±0.37)、语言(2.00±0.84 vs.2.30±0.59)、抽象(1.03±0.75 vs.1.67±0.54)、延迟回忆(1.29±1.34 vs.2.33±1.30)各项得分均低于对照组(P<0.05),以MoCA得分≥26分为分界值,MoCA检测aMCI的敏感性和特异性分别为90.3%和86.9%,MMSE的敏感性和特异性分别为23.6%和100%。结论 aMCI患者MoCA总得分降低,视空间执行功能、命名、注意、语言、抽象、延迟回忆受损明显,以MoCA 26分为界值时筛查aMCI病例敏感性优于MMSE。

住院老年患者综合评估认知筛查量表应用的比较

目的比较简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智力状态评估量表(Mini-cog)及画钟试验(CDT)这四个量表在筛查老年住院患者认知功能受损的评估效能,旨在制定简单、易懂、适合中国住院老年患者的老年综合评估(CGA)量表。方法采用CGA量表对广东省人民医院老年科病房2017-04~2018-08住院的75岁及以上老年患者进行评估,每例患者认知评估部分均采用MMSE、MoCA、Mini-cog及CDT量表,根据评估结果计算灵敏度、特异度、Kappa系数及约登指数,使用受试者工作特征曲线(ROC)确定曲线下面积(AUC)。结果接受评估的225例患者中,认知受损107例。MMSE筛查认知受损灵敏度为0.76,特异度为0.93,约登指数为0.69;MoCA筛查认知受损灵敏度为0.97,特异度为0.41,约登指数为0.38;Mini-cog筛查认知受损灵敏度为0.72,特异度为0.79,约登指数为0.51;CDT筛查认知受损灵敏度为0.63,特异度为0.74,约登指数为0.37。与实际认知状态相比,MMSE筛查认知受损的Kappa系数最高(0.695),其次为Mini-cog(0.509),MoCA最低(0.368)。结论MMSE筛查认知受损的灵敏度、特异度较高,真实性最大,与实际认知状态的一致性最好,其次为Mini-cog。因此对75岁及以上住院老年患者进行CGA时,可以选用MMSE筛查患者是否有认知受损,如若阳性,可对认知方面进一步进行评估。

缺血性脑卒中患者血清circSHOC2的表达与其认知功能变化的相关性分析

目的 检测缺血性脑卒中(IS)患者血清环状RNA SHOC2(circSHOC2)的表达,并分析其与认知功能变化的相关性。方法 选取海南省老年病医院2020年5月至2022年6月收治的IS患者100例,依据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分分为认知正常组(42例)和认知障碍组(58例);另选取同期体检的健康志愿者100例为对照组。采用荧光定量PCR检测血清中circSHOC2表达情况;采用Pearson法分析血清circSHOC2相对表达水平与MoCA评分、简易智能状态评估量表(MMSE)评分的相关性;采用多因素Logistic回归分析IS患者认知功能障碍的影响因素。结果 IS组血清circSHOC2相对表达水平低于对照组,且认知障碍组血清circSHOC2相对表达水平低于认知正常组(P<0.05)。认知正常组、认知障碍组IS患者的颈动脉粥样硬化比例、梗死灶位置、MMSE评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。血清中circSHOC2相对表达水平与MMSE评分、MoCA评分呈正相关(r=0.516、0.493,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,颈动脉粥样硬化、梗死灶位置、circSHOC2为IS患者认知功能障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论 IS患者血清circSHOC2相对表达水平较低,与IS患者的认知功能密切相关,且是IS患者认知功能障碍的独立危险因素。

老年综合评估在老年病人出院后生存状况评价中的应用

[目的]观察老年住院病人出院18个月后老年综合评估结果的变化。[方法]选择江苏省老年医院住院的老年病人49例为研究对象,采用问卷调查的方法,在老年病人入院24h内进行基线老年综合评估,包括认知功能、抑郁、压疮、跌倒、日常生活能力、营养及疼痛7个方面。出院18个月后进行复评,比较两次评估结果的变化。[结果]出院18个月后老年病人简易智能评估量表(MMSE)得分下降,跌倒发生风险评分增加,Logistic回归分析结果显示,老年住院病人MMSE评分每减少1分,死亡的发生风险增加10.9%。[结论]出院18个月后,老年住院病人的认知功能下降,跌倒风险增加,且认知功能与病人18个月生存情况有关,在临床实践中应重视对老年病人认知功能及跌倒风险的评估、干预及监测。

神经心理学量表在轻度认知功能障碍筛查中的应用

随着中国老龄化程度的不断加深,痴呆发病率逐年上升,严重危害着人民健康,并带来了巨大的社会和经济负担。2020年发表的一项全国性横断面研究数据显示,中国60岁及以上人群中约有1507万痴呆患者,轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)的患病率约为15.5%,患者数达3877万人。实际上,患者在出现痴呆症状之前很长一段时间大脑就开始出现病理变化,这为早期诊断提供了一个窗口期[1]。MCI是指患者认知功能下降,但没有影响到日常生活,是一种介于正常衰老和痴呆之间不稳定的临床过渡状态[2]。一项随访4年的队列研究显示,每年大约有12%的遗忘型MCI患者转化为阿尔茨海默症(Alzheimer's disease,AD),但在年龄匹配的正常人群中该比例仅为1%~2%[3]。尽管目前对于中晚期痴呆尚无有效治疗手段,但在MCI阶段进行多领域生活方式干预、认知训练或药物治疗,可以减少或者延缓MCI向痴呆的转化[4]。因此,早期识别MCI患者非常关键。

蒙特利尔认知评估量表对简易精神状态量表得分正常的颅脑创伤患者的认知功能评价

目的 探讨蒙特利尔认知评估量表（MoCA）测评简易精神状态量表（MMSE）得分正常的颅脑创伤患者轻度认知功能障碍（MCI）的能力.方法 选择2013年1月-2014年6月收治的50例经MMSE测评正常的颅脑创伤患者.所有患者均接受MMSE及MoCA测评,根据MoCA测评结果（以26分为界值）,将患者分为认知障碍组（MoCA＜ 26分）和认知正常组（MoCA≥26分）,比较两组患者在MMSE和MoCA测评结果中的差异.通过受试者工作特征（ROC）曲线分析MMSE和MoCA筛查所有颅脑创伤患者MCI的最佳截断值.结果 （1）50例患者MMSE总分为（27.84±0.89）分,MoCA总分为（23.24±2.90）分,Pearson相关分析提示MMSE总分和MoCA总分呈正相关（r =0.355 2,P＜0.05）.（2）经MoCA评定为MCI的比例为76％ （38/50）.（3）认知正常组和认知障碍组MMSE总分及各分项得分差异无统计学意义.认知正常组MoCA总分及注意、语言、抽象、延迟回忆测试得分明显高于认知障碍组（P＜0.05）,而两组在视空间与执行、命名、定向测试方面差异无统计学意义.（4） MoCA量表、MMSE量表在筛查颅脑创伤患者MCI时ROC曲线下面积比较,MoCA为0.871±0.038,大于MMSE的0.796±0.054（Z=3.592,P＜0.05）.利用ROC曲线分析发现,在筛查颅脑创伤患者MCI时,MMSE的最佳截断值为28.5分,MoCA的最佳截断值为25.5分.结论 MoCA与MMSE总分得分呈正相关.MoCA筛查颅脑创伤患者MCI的能力优于MMSE.

简易临床评估实习量表在神经病学实习教学中的应用

目的评价在神经病学临床实习中引入简易临床评估实习量表（Mini-clinical evaluation exercise，Mini—CEX）的可行性及其价值。方法将进入神经内科实习的94名学生随机分为对照组和观察组，对照组按照现行的管理带教方法进行实习教学和管理，观察组要求在进入神经内科实习开始后第1周末、第2周末和第3周末由带教教师按照要求对实习学生分别进行1次评估和意见反馈，实习结束后，由带教教师对所有实习学生（包括对照组和观察组）按前述方法交叉评估。结果完成评估时间25～40min，学生实习结束时，观察组神经系统检查技能评分与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05），以此为基础的定位、定性诊断和处理建议评分与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在神经病学实习过程中引入Mini—CEX评价和反馈促进教学效果是可行的，可弥补现行考试方法的不足。

简易胃肠功能量表评估法在重症急性胰腺炎肠内营养耐受性的应用价值

目的:探讨简易胃肠功能量表评估法对重症急性胰腺炎肠内营养不耐受的应用价值,为寻找重症急性胰腺炎肠内营养不耐受诊断的简易方法提供依据。方法:随机抽取随机抽取2017年1月至2020年6月在我院治疗、符合纳入排除标准的重症胰腺炎行肠内营养的患者80例进行回顾性研究,其中发生耐受性的35例、未发的45例,所有患者均采用简易胃肠功能量表评估法和常规症状评估方法进行评估,采用统计学方法比较两者的诊断价值及所用时间。结果:(1)简易胃肠功能量表评估法与常规方法阳性诊断率比较差异无统计学意义,P>0.05;但所用时间低于常规方法,差异有统计学意义,P<0.05;(2)简易胃肠功能量表评估法和常规观察ROC曲线下面积差异无统计学意义,Z=0.211,P=0.582。结论简易胃肠功能量表评估法和常规方法具有相同的诊断价值,但其所用时间较短,值得临床推广应用,但本研究是基于小样本量的研究,其可靠性尚需进一步扩大样本进行证实。

成人牙科畏惧症的研究进展

牙科畏惧症是牙科治疗的重要障碍之一,目前我国关于牙科畏惧症的研究主要集中在儿童,成人患者往往被忽略,因此,加强成人牙科畏惧症的研究,改善牙科畏惧症患者的畏惧状况是一项亟待解决的课题。本文概述了目前国内外成人牙科畏惧症的研究进展。

针灸对妇科肿瘤病人化疗后癌性疲劳影响的研究

目的:采用简易疲劳评估量表(BFI)及中医症候临床症状评分量表分别评价传统针灸治疗对妇科肿瘤化疗后癌性疲乏的影响。方法:将120例符合标准的妇科肿瘤将行化疗患者随机分为实验组即进行针灸治疗组,药物组即口服西洋参治疗组,空白组不接受以上治疗,每组40例,3组患者均按照既定化疗方案施行化疗。实验组于化疗第1天开始针灸治疗,每日1次,1周3次,共治疗3周。药物组开始口服西洋参,2000 mg/天,每日3次连用3周。空白组未给予其他干预措施。分别在化疗前、化疗第3天(化疗后)和化疗3周(治疗后)分别采用BFI及中医症候评价对3组患者进行评价,比较评价结果。结果:化疗前3组患者的综合疲乏程度相当,BFI评估及中医症候评分无显著差异(P>0.05);化疗后3组患者的上述评分均显著升高(P<0.01);治疗后实验组患者的上述评分均显著降低(P<0.01)。但BFI评分、中医症候评分及改善率,实验组与药物组相比没有显著差异(P>0.05)。结论:针灸治疗可以明显改善癌性疲劳,虽与口服西洋参比较没有显著优势,但其有效性使针灸有望成为癌性疲乏的一种可靠的辅助治疗手段。

Mini-CEX在乳腺外科实习教学中的应用

目的:探讨迷你临床演练评估(Mini-CEX)在乳腺外科实习教学中的应用效果。方法:选择在广州医科大学附属第一医院乳腺外科实习的52名本科实习生为研究对象,带教老师利用Mini-CEX在实习医学生入科后和出科前各进行一次乳腺专科体格检查的能力评估。结果:经过乳腺专科轮科后,实习生专科体检能力有较大的提高,7个考核项目有5个项目提高具有统计学差异(P<0.05)。结论:Mini-CEX作为一新型客观的考核工具,有助于教师及时发现问题,帮助与提高学生的临床技能。

社区综合干预早期血管性痴呆的疗效观察

目的研究社区综合干预措施对早期血管性痴呆(Va D)的疗效。方法将80例Va D患者分为两组,两组均给予疾病常规治疗及健康教育,干预组另外给予定期的社区干预措施,每两周一次群组干预,每月一次个体干预,共干预6个月。干预前后分别进行简易智能精神状态评估量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评分。结果干预组MMSE各项评分干预后与干预前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组ADL中躯体生活自理能力、工具日常生活能力、总评分干预后与干预前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组干预前后MMSE、ADL评分差异无统计学意义。结论对于早期血管性痴呆症患者实施社区综合干预措施能够改善痴呆症状和延缓病情发展、提高患者生活质量。

改良精神状态量表评估重度-极重度感音神经性听力损失患者认知功能的研究

目的:针对重度-极重度感音神经性听力损失患者口语交流困难设计改良版简易精神状态评估量表(MMSE),并比较改良方法和常规方法所测得的患者认知功能状态差异。方法:2019年4—6月因听力损失就诊的重度-极重度感音神经性听力损失患者共24例作为研究对象,分别采用常规评估方法和改良评估方法进行MMSE评估,比较两种指导方式下MMSE总分及各认知域亚项得分差异,比较相应分值下认知功能障碍程度的差异。结果:24例患者中,常规评估方法和改良方法下MMSE平均得分分别为10.88±9.70和25.29±3.70(P<0.01)。常规评估方法和改良评估方法下MMSE不同认知域亚项的平均得分:定向力分别为3.21±4.03和8.71±1.92、记忆力分别为1.04±1.33和2.79±0.51、注意力和计算力分别为1.63±2.02和4.00±1.41、回忆能力分别为0.79±1.14和2.50±0.72、语言能力分别为4.21±2.11和7.29±1.33。常规评估方法和改良评估方法下不同认知功能障碍程度的例数:正常认知功能分别为1例和11例,轻度认知功能障碍分别为5例和11例,中度认知功能障碍分别为4例和2例,重度认知功能障碍分别为14例和0例。改良评估方法与常规评估方法相比,83.3%的患者的认知功能障碍程度得到改善,16.7%的患者保持不变。结论:在评估重度-极重度聋患者的认知功能水平时,使用改良版MMSE测得患者的认知功能状态更为准确。

杭州市西湖区三、六、八年级学生发生脊柱侧弯的调查

目的了解杭州市西湖区三、六、八年级学生脊柱侧弯的流行病特征,为预防青少年脊柱侧凸提供依据。方法采用分层整群抽样方法在杭州市西湖区79所学校三、六、八年级的中小学生作为调查对象,于2021年9月采用简易青少年脊柱侧弯风险评估量表,收集中小学生人口学信息并筛查脊柱侧弯情况。结果共调查学生4,684人,其中男2,376人(50.8%),女2,305人(49.2%),年龄(10.99±1.93)岁。检出未见异常1,856人(39.6%),体态异常2,453人(52.4%),脊柱侧弯可疑348人(7.4%),脊柱侧弯27人(0.6%)。女性脊柱侧弯发生率高于男性(70.37%>29.63%)。三、六、八年级学生检出率分别为0.1%、0.3%、1.7%。结论杭州市西湖区中小学生脊柱侧凸检出率为0.6%。简易青少年脊柱侧弯风险评估量表在大规模的初筛工作中具有一定的应用价值。对于姿势异常及脊柱侧弯可疑的高年级女生应密切关注其脊柱变化。

老年住院患者营养评估及影响因素相关性研究

目的探讨简易营养评估量表(MNA)在老年住院患者临床应用,并与临床生化指标进行比较,明确MNA在临床应用的可靠性。方法选取2021-05-10-2021-06-30融安县中医医院内科住院的105例≥65岁患者作为研究对象。患者符合入组标准,行MNA评分表并记录各项生化指标,依据营养风险程度分为营养不良组、营养不良风险组及营养良好组。采用SPSS 26.0统计学分析各组数据之间相关性,了解MNA在明确营养情况时的可靠性。结果住院患者营养风险发生率为70.5%(74/105),其中营养不良21例(20.0%),营养不良风险53例(50.5%),无营养风险31例(29.5%)。3组间因素比较显示,性别、身体质量指数(BMI)、淋巴细胞数(LYM)、淋巴细胞比率(LYM%)、血红蛋白(HGB)、前白蛋白(PA)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)差异显著,差异有统计学意义,P<0.05。二元logistic回归分析结果表明BMI是营养情况的独立预测因素。结论营养不良组及营养不良风险组的BMI、HGB、TP、Alb、TC、TG及LDL与营养程度相关;BMI是营养程度的独立预测因素;BMI的约登指数最大值是0.470,对应的BMI是20.305,可以作为营养不良与营养不良风险的临界值。

社区人群钠钾摄入量与轻度认知障碍的关系

目的 研究在社区人群中24小时尿钠钾排泄评估的钠钾摄入量与轻度认知功能障碍(MCI)之间的关系。方法 于2019年3—6月在额敏县采用多级分层随机抽样进行横断面研究,在年龄≥35岁的561例社区人群中,使用简易认知功能状态检查问卷(MMSE)评估认知功能,按24小时尿钾、尿钠、盐摄入三分位分组,其中24小时尿钾三分位分为最低组(T1,187例)、中等组(T2,187例)和最高组(T3,187例),采用多元线性回归模型分析及logistic回归模型分析研究MCI的患病风险。结果 24小时尿钾T1与T3相比MMSE总分下降[25.0(20.0,28.0)vs.27.0(24.0,29.0),P=0.009],T3 MCI患病率明显低于T1组(9.1%vs.24.6%,P<0.001)。多元线性回归分析显示,24小时尿钾与MMSE呈正相关关系(β=0.027,95%CI:0.000~0.054,P=0.047),24小时尿钠与MMSE呈负相关(β=-0.007,95%CI:-0.013~-0.001,P=0.025)。多变量logistic回归分析显示,24小时尿钾较低的T1、T2组较尿钾排泄较高的T3组均增加MCI患病风险,分别为3.222倍(95%CI:1.577~6.562,P=0.001)和3.022倍(95%CI:1.513~6.029,P=0.002),24小时尿钠较高的T2相对尿钠较低的T1 MCI的风险是2.812倍(95%CI:1.502~5.256,P=0.001)。结论 较高的钠盐摄入及较低的钾盐摄入与MCI独立相关。