乳管镜在乳管内乳头状瘤诊断和治疗中的应用(附28例报告)

目的探讨乳管镜在乳管内乳头状瘤诊断与治疗中的临床价值。方法回顾性分析河北医科大学第一医院28例应用乳管镜诊治乳管内乳头状瘤患者的临床资料,利用术前乳管镜对乳管内病变进行准确定位,结合术中泪囊探针引导和经短平头针注入亚甲蓝染色行乳管内乳头状瘤切除术,切除标本送检前准确标记病灶,术后与病理比较。结果 28例术前均经乳管镜诊断为乳管内乳头状瘤。27例于切除乳管内找到病灶,病理证实乳管内乳头状瘤25例,乳管内乳头状瘤伴重度不典型增生2例,乳腺纤维腺病伴乳管扩张1例。结论乳管镜对乳管内乳头状瘤的确诊率高,有利于手术准确定位病变,避免盲目切除,减少手术创伤。

乳腺实质性导管内乳头状瘤的超声特征

目的探讨超声在乳腺实质性导管内乳头状瘤诊断中的价值。方法回顾性分析2007年4月—2009年4月经我院超声提示为实质性肿块、病理证实为导管内乳头状肿瘤的97例患者共112个病灶的超声声像图特征。结果 112个病灶中良性92个,恶性20个。超声检查良性病灶多表现为:形态不甚规则,边界较清,纵横比<0.7,内部呈低回声且分布不均匀,后方回声增强,内部血流信号较丰富。良、恶性病灶的超声特征差异无统计学意义。结论乳腺实质性导管内乳头状瘤的超声表现具有一定特征,有助于早期诊断,但超声鉴别病灶的良恶性仍有一定困难。

高频彩色多谱勒超声对乳腺管内乳头状瘤的诊断价值

目的 :研究高频彩色多普勒超声对乳腺管内乳头状瘤的诊断价值。方法 :50例手术病理证实的管内乳头状瘤 ,有乳头溢血、溢液 ,扪及肿块的临床症状 ,术前均经高频彩色多普勒超声检查 ,将探头直接在乳房表面作由乳头向四周的放射状扫查 ,发现扩张导管后在其内仔细查找病灶 ,观察其二维声像图和检测其彩色血流信号。结果 :高频彩色多普勒超声对管内乳头状瘤的检出率和诊断正确率分别为 62 .0 %、38.0 % ,明显优于钼靶摄影与近红外扫描。声像图分为四种类型 :无异常发现型 (7例 )、导管扩张伴肿瘤型 (1 9例 )、单纯导管扩张 (1 2例 )、单纯肿瘤型 (1 2例 ) ,其中导管扩张伴肿瘤型的声像图最为典型。肿瘤的彩色血流检出率较低 (5/ 50 )。结论 :高频彩色多普勒超声对乳腺管内乳头状瘤的诊断有一定的价值 ,特殊的临床症状、正确的检查方法和典型的声像图是超声诊断的关键。

乳管内乳头状瘤临床X线表现与病理对照分析

目的 探讨乳头状瘤X线平片、导管造影的X线表现及其与临床病理关系。方法 回顾性分析 40例乳管内乳头状瘤的临床特点 ,乳房X线平片 ,导管造影表现及病理改变 ;并根据病变大小、形态 ,病变处导管形态及二者的关系 ,在导管造影片上进行X线分型且与病理改变进行对比。结果 40例均有单个乳孔溢液 ,血性 2 6例 ,乳晕区触及肿块 6例。乳房X线平片示乳晕下区肿块 5例。导管造影 :40例均示导管内充盈缺损 ,其中 9例并导管扩张。管内型 2 8例 ,囊内型 9例 ,实体型 3例。X线表现与病理改变一致。结论 乳管内乳头状瘤最常见的临床表现是单个乳孔溢液 ,乳腺X线平片征象少 ;导管造影特点是管内充盈缺损 ,对乳头状瘤具有确诊价值。

乳管内乳头状瘤病15例报告

目的 探讨乳管内乳头状瘤病的诊断和治疗方法。 方法 对 15例乳管内乳头状瘤病的临床资料进行回顾性分析。 结果 15例中 8例行乳管镜检查的患者术前均考虑为乳头状瘤病的可能 ,7例未行乳管镜检查的患者术前均误诊。术后病理 2例伴有部分恶变 ,1例对侧为浸润性小叶癌。 3例术后半年内复发 ,行二次手术 ,复发率为 2 0 %。 结论 乳管内乳头状瘤病与乳管内乳头状瘤是两种完全不同的疾病 ,易恶变 ,局部切除后易复发 ;

乳腺导管内乳头状瘤的MRI诊断

目的总结乳腺导管内乳头状瘤的MR影像特征,提高其MRI诊断水平。材料与方法与术后病理对照,回顾性分析我院76例(7例双侧乳腺患病,共83侧)乳腺导管内乳头状瘤患者的术前MR图像,总结该病变的形态学特点、内部强化方式、血液动力学特征及其在T2WI、扩散加权成像(DWI)上的信号特点。结果病变最大径为0.2~9.8 cm,平均1.3 cm。病变形态:类圆形51侧,椭圆形13侧,不规则形11侧,分叶状8侧。病变边界:清楚73侧,不清楚10侧。病变T2WI脂肪抑制的信号特点:等高混杂信号40侧,等信号34侧,高信号9侧。病变DWI信号特点:76例中3例(均为单侧乳腺病变)DWI失败;80侧病变:高信号59侧,等信号21侧;病变ADC值范围为0.82×10-3 mm2/s^1.42×10-3 mm2/s,平均ADC值为1.15×10-3 mm2/s(正常乳腺ADC范围为1.03×10-3 mm2/s^1.98×10-3 mm2/s,平均为1.53×10-3 mm2/s)。病变内部强化方式:均匀明显强化50侧,不均匀强化33侧。病变时间-信号强度曲线类型:流出型33侧,缓升型28侧,平台型22侧。病变伴有导管扩张16侧(其中囊实性者11侧)。结论乳腺导管内乳头状瘤的MRI表现具有以下特征:病灶多为边界清楚的圆形、类圆形均匀强化结节,T2WI以等高混杂或等信号为主,上述特征有助于正确诊断。

美兰在乳腺导管内乳头状瘤手术中的应用

目的探讨美兰在乳腺导管内乳头状瘤手术中的应用价值。方法回顾性分析我院乳腺导管内乳头状瘤伴乳头血性溢液患者28例手术治疗的临床资料,并结合文献分析。结果28例均行手术治疗,19例经美兰染色后整个区段染色,9例因肿瘤阻塞管腔仅能使区段部分染色,按美兰染色标示完整切除该区段,病理检查结果显示切除边缘无肿瘤残留。随访3年,1例于乳头部复发,经再次手术治愈。结论美兰染色可清楚显示肿瘤区段,便于完成切除肿瘤区段,简便易行,值得推广。

乳管内乳头状瘤的诊断及治疗(附120例报告)

目的 探讨乳腺乳管内乳头状瘤的临床病理学特征以提高其诊断和治疗水平。方法 回顾分析本院1980～1999年间收治的乳管内乳头状瘤120例。结果 120例病人中首发症状为乳头溢液者94例,占78.3％,为乳房肿块者18例,占15％;病理回报良性者占87.5％,恶变者12例,占10％;恶变倾向者3例,占2.5％,结合病史体征及各种辅助检查可提高诊断水平。结论 本病虽属良性,但有一定恶变率,对本病应做出早期正确诊断,采取合理的手术治疗。

乳管镜定位在乳管内乳头状瘤术中的应用

目的:探讨术中乳管镜定位在乳头溢液微创手术中的应用价值及其与常规手术对比的优点。方法:将门诊乳管镜检查发现有乳管内占位病变的60例乳头溢液病人随机分为观察组和对照组,分别进行乳管镜定位下的微创手术和常规部分腺体切除术;对比并评价两组的手术效果。结果:观察组中的30处病灶均证实被切除,平均手术时间(48.0±7.1)min,切口平均长度(2.7±0.2)cm,病理检出率93.3%。与常规部分腺体切除术相比,具有手术切口小、腺体破坏少、病理检出率高等优点。结论:术中乳管镜定位下乳管内病变的微创手术具有良好的临床应用价值。

乳腺导管内乳头状瘤癌变的诊治:附22例报告

目的探讨乳腺导管内乳头状瘤(intraductal papillomas,IP)癌变的临床表现、诊断和治疗。方法回顾性分析近5年多来收治的22例IP癌变患者的临床及病理资料。结果22例IP癌变占同期收治IP患者的4.61%(22/477),占乳腺癌患者的5.96%(22/369)。其中未曾行病理切片检查的20例患者术前均未确诊,术中冷冻切片确诊13例,7例未能确诊。22例中行区段切除2例,乳房单纯切除16例,改良根治术4例(术后病理证实淋巴结均无转移)。结论IP癌变临床表现没有特异性,术前诊断困难,术中冷冻切片有助于确诊。治疗以选择性乳房单纯切除为宜。

磁共振成像和磁共振胰胆管造影对胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的诊断价值

目的探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMNs)的常规磁共振成像(MRI)和磁共振胰胆管造影(MRCP)表现。方法回顾性分析9例经手术病理证实的IPMNs患者的常规MRI和MRCP表现。结果主胰管型3例,表现为主胰管弥漫性或节段性扩张,呈长T_1低信号长T_2高信号,伴或不伴附壁结节,附壁结节呈轻中度强化;分支胰管型4例,病灶均位于胰头钩突处,表现为单发囊性病变或葡萄状多发囊性病变,呈长T_1低信号长T_2高信号,伴腔内分隔,分隔为短T_2信号;混合型2例,表现主胰管和分支胰管均有不同程度扩张。MRCP均可清晰显示扩张的管道及其交通。结论常规MRI联合MRCP对诊断胰腺IPMNs具有较高临床价值。

乳管镜定位结合亚甲蓝染色切除乳管内乳头状瘤

目的探讨乳管镜定位结合亚甲蓝染色引导切除乳管内乳头状瘤的疗效。方法对30例乳管内乳头状瘤行乳管镜定位结合亚甲蓝染色下乳管内肿瘤切除术。结果 30例病灶均被发现并切除,其中乳管内乳头状瘤28例(93.3%),乳管内乳头状瘤病2例(6.7%)。手术时间(38.0±6.5)min,病理检出率100%。结论乳管镜定位结合亚甲蓝染色对于切除乳管内乳头状瘤具有良好的临床应用价值。

以乳头溢液为表现的乳腺导管内肿瘤的诊断与治疗

目的评价乳管镜和病理检查在诊断以乳头溢液为表现的乳腺导管内肿瘤中的价值。方法选取2015年1月至2017年11月该院经术后病理证实为乳腺导管内肿瘤的患者52例,总结分析乳管镜检查与病理诊断治疗经验。结果乳管镜诊断乳腺导管内肿瘤52例,其中单发导管内乳头状瘤27例,多发导管内乳头状瘤20例,乳腺癌5例。术后病理证实:单发导管内乳头状瘤27例,多发导管内乳头状瘤21例,乳腺癌4例;但乳腺导管内肿瘤患者各年龄段分布比较,差异均无统计学意义(χ~2=1.87,P=0.93)。结论乳管镜是诊断和定位乳腺导管内肿瘤的有效手段。

43例乳管内乳头状瘤的外科治疗临床分析

目的探讨乳管内乳头状瘤的外科治疗的方法及效果。方法随机抽取我院2008年2月至2009年2月收治的乳管内乳头状瘤43例的临床资料进行分析总结,全部采用手术切除肿瘤。结果 43例肿瘤完全切除,术中快速病理检查及术后常规病理检查41例证实为乳管内乳头状瘤,术后乳头溢液停止,康复出院。另外2例恶性病变者行乳腺癌改良根治术,随诊6个月至2年半,术后乳房未明显改变,未发生切口感染。结论手术切除是治疗乳管内乳头状瘤的有效方法,亚甲蓝造影可以精确定位手术区段。

60例乳腺导管内乳头状瘤X线分析

目的:探讨乳腺导管内乳头状瘤的X线诊断价值。方法:对60例经病理证实的乳腺导管内乳头状瘤的X线资料及临床资料进行回顾性分析。结果:1X线片45例无明显阳性表现;212例乳晕及中央区可见大小不同的结节影,其中3例结节内可出现弧形钙化及粗颗粒样钙化,4例可见增粗的导管影,2例既有结节钙化,也伴有导管增粗;33例中央区仅见增粗的导管影;4X线乳导管造影检出率在93%以上,其中34例增粗的大导管末端呈杯口状截断,21例可见导管内圆形或卵圆形及柱状充盈缺损,且4例多发,55例导管呈不同程度的增粗。结论:X线片对乳腺导管内乳头状瘤的诊断有一定意义,但价值有限;乳导管造影对乳腺导管内乳头状瘤的定位定性诊断准确率高,是临床上诊断导管内乳头状瘤较为可靠的影像学检查方法。