机器人辅助输精管吻合术治疗梗阻性无精子症初步经验分析

目的:探讨机器人辅助下输精管-输精管吻合术(RAVV)及机器人辅助下输精管-附睾管吻合术(RAVE)的可行性及手术技巧。方法:2013年5月和7月我院收治2例梗阻性无精子症患者,1例为输精管结扎患者,行RAVV术;1例为双侧附睾梗阻患者,行RAVE术。结果:2例手术均顺利完成,术后共随访9个月,2例患者均于术后6个月时在精液中发现精子,精子浓度分别为2.0×106/ml、66.0×106/ml。结论:RAVV及RAVE具有吻合确切、视野清楚等优点,可以选择作为治疗梗阻性无精子症的手术方式。

泪小管吻合术中两种皮肤缝合方法疗效的比较

目的:探讨泪小管吻合术中直接原位缝合和Z形皮瓣转移缝合创口的疗效。方法:回顾46例泪小管吻合术中,采取直接原位缝合或Z形皮瓣转移缝合创口后,出现并发症(吻合口2次裂开、眼睑瘢痕、泪小点外翻)的程度。结果:距离泪小点6mm以内的断端创口28例,18例原位缝合后出现并发症有12例(67%),10例采取Z形皮瓣转移缝合创口出现并发症有1例10%),两者比较,有显著性差异(P <0.01);断端创口近内眦部,距离泪小点超过6mm的18例(39%),11例原位缝合后出现并发症有2例(19%),7例采取Z形皮瓣转移缝合创口出现并发症有1例(14%),两者比较,无显著性差异(P >0.05)。结论:在泪小管吻合术中,针对不同部位的创口,需注意缝合皮肤的方法,以减少术后并发症,提高成功率。

泪小管吻合术的相关危险因素分析

目的:分析影响泪小管吻合术疗效的危险因素。方法:回顾2000年～2003年间我院收治因外伤所致的泪小管断裂患者49例,将受伤至手术时间、泪小管断裂位置、泪小管断裂程度、治疗手段、带管时间与预后(并发症的发生率、治愈率)的关系进行分析。结果:受伤至手术时间、手术方法及带管时间,是影响泪小管吻合术预后的因素。结论:及早手术、提高手术技巧,尽量不用泪囊切开法寻找泪小管鼻侧断端,带管3月以上,可以提高泪小管吻合术的成功率,减少并发症。

显微泪小管吻合术56例报告

目的 探讨在手术显微镜下泪小管吻合术的方法。方法 回顾性分析 1991年 1月～ 2 0 0 2年 10月我科显微泪小管吻合术 5 6例 ( 5 6眼 ) ,全部为新鲜伤口 ,Ⅰ期手术。结果 5 6眼中随访 3月至 10年 ,冲洗通畅 5 1眼 ;另 5眼因早期脱管及瘢痕体质致吻合口阻塞 ,手术失败。治愈率 91 0 7%。结论 在手术显微镜下操作 ,提高了泪小管鼻侧断端的发现率。推荐使用聚乙烯麻醉导管为泪小管吻合的支撑物。对上、下泪小管均断裂者 ,提倡采用在“Z”形皮瓣下泪囊切开 。

可吸收缝线用于泪小管吻合术40例效果观察

将同期收治的80例(80眼)外伤性下泪小管断裂患者随机分为观察组和对照组各40例(40眼),两组均行泪小管吻合术,手术方法相同,但观察组术中采用可吸收缝线缝合,对照组采用普通丝线缝合。术后观察两组手术效果(泪道通畅、内眦伤口愈合情况及泪小点位置流泪情况等)。结果观察组和对照组手术总有效率分别为95%和65%,P<0.05。认为在泪小管吻合术中应用可吸收缝线可明显改善手术效果。

麻花形探针的制作及其在泪小管吻合术中的应用

用齿科直径0.5mm的不锈钢丝制成麻花形探针,并用其行泪小管吻合术6例。其制作方便,既有硬度又有弹性,头端圆钝,术中沿泪管管壁走行,不易形成假道,并能将丝线导入泪小管内,是泪小管吻合术中寻找鼻侧断端并导入留置物的新方法。

显微镜下泪小管吻合术中两种置管方式疗效比较

目的:比较显微镜下经鼻腔环形泪小管吻合术和猪尾巴探针引导下泪小管吻合术的临床疗效。方法:观察在本院行泪小管吻合术的48例下泪小管断裂患者,观察组37例,对照组11例,术后6个月拔管,拔管后随访3个月,按最后一次就诊时泪道冲洗是否通畅和有无溢泪分为泪道通畅或阻塞。将结果进行卡方检验,比较两种置管方式疗效是否相同。结果:37例显微镜下经鼻腔环形泪小管吻合术患者中35例通畅,2例不通畅,成功率为94.6%;11例猪尾巴探针引导下泪小管吻合术中7例通畅,4例不通畅,成功率为63.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:显微镜下经鼻腔环形泪小管吻合术较猪尾巴探针引导下泪小管吻合术成功率高。

显微镜下泪小管吻合术病人术后护理及远期疗效

[目的]回顾性总结泪小管断裂病人显微镜下置入硅胶管支撑引流管的术后护理要点和疗效。[方法]对75例泪小管断裂显微镜下实施支撑引流管吻合术病人进行术后心理护理及健康教育，加强泪小管支撑物置管期间的延续护理，掌握泪道冲洗的技巧，做好伤口皮肤的观察、引流管护理、并发症护理及院外延续护理，对术后护理过程和疗效进行总结分析。[结果]75例病人术后2个月~3个月拔管后随访6个月~12个月，泪道冲洗通畅，治愈62例，泪小管置管期间无松脱。[结论]加强泪小管裂伤吻合术后泪小管支撑物置管期间的护理，可提高护理质量及手术效果。

丝线内支撑泪小管吻合术临床分析

目的:探讨泪小管断裂吻合术中支撑物的利弊,提高泪小管吻合成功率及操作简便化,保持正常术后眼内眦部正常外观及泪小点生理位置及功能。方法:对28例下泪小管断裂患者,以4股1号手术线作为泪小管内支撑物,直接缝合泪小管断端管壁周围组织,吻合泪小管断端。结果:28例中泪小管断裂者吻合成功。内眦外形恢复好。结论:采用适当的多股丝线作为泪小管内支撑物,对和泪小管断端直接缝合泪小管断端周围组织,术后泪小管周围张力小,内眦角不外翻,利于泪小管生理功能的恢复,且操作简便,患者痛苦小,眼外观恢复好,值得推广。

泪小管吻合术的护理

目的:了解积极的护理措施在泪小管吻合术中的作用。方法:对2000-2003年间收治的我院因外伤所致的泪小管断裂患者49例,采取积极的护理措施;观察药物使用中的反应和完整的出院指导。结果:49例患者治愈34例,19例出现并发症,部分患者进行了2-3次手术。所有患者均能坦然面对治疗的结果,积极配合治疗,按时复查,无失访,无严重的并发症出现。结论 积极的护理措施,有助于促进泪小管吻合术患者的治疗和康复。

弧形探针及环管支撑在泪小管吻合术中的应用

目的 介绍一种陈旧性泪小管断裂吻合的新方法。方法 对 2 0例单纯下泪小管断裂弧形探针寻找泪小管的鼻侧断端 ,并引线入泪道。并以麻醉导管环管支撑。结果 术后随访 3～ 6月 ,18例治愈 ( 90 % ) ,2例失败 ( 10 % )。结论 用弧形探针寻找泪小管的鼻侧断端 ,用环形导管支撑 ,操作简单 ,效果良好。

纵向单针套叠显微镜下输精管附睾管吻合术治疗梗阻性无精子症

目的观察纵向单针套叠显微镜下采用输精管附睾管吻合术治疗附睾梗阻性无精子症的临床疗效。方法选取2014年1月至2017年1月在本院就诊并确诊为附睾水平梗阻性无精子症的61例男性不育患者,均行纵向单针套叠显微镜下输精管附睾管吻合术。术后随访复通率、精液常规及自然受孕情况,随访时间为1年。术后任何一次精液常规提示有活动精子即定义为复通。结果共51例获随访,33例(64.7%)复通,11例(21.6%)配偶已受孕。结论纵向单针套叠显微镜下输精管附睾管吻合术可以很好地治疗附睾水平梗阻性无精子症,可在术后获得新鲜精液,实现自然受孕的可能。

外伤性泪小管断裂置管吻合术54例临床分析

目的 :回顾分析外伤性泪小管断裂置管吻合术的效果。方法 :5 4例在显微镜下成功找到断端 ,将硬膜外麻醉导管或硅胶管顺利插入断裂的泪小管。结果 :术后痊愈 42例 (77.8% ) ,好转 8例 (14 .8% ) ,无效 4例 (7.5 % )。结论 :在显微镜直视下进行泪小管断裂置管吻合术是一种简便。