管型吻合器改良腹壁通道法在腹腔镜膀胱全切-回肠膀胱术中的应用

目的 探讨管型吻合器改良腹壁通道法在腹腔镜膀胱全切-回肠膀胱术中的应用效果。方法 选取膀胱全切-回肠膀胱术患者29例,均使用改良腹壁通道法联合管型吻合器,统计手术时间、出血量,术后随访,观察造口旁疝的发生情况及其他远期并发症。结果 29例手术均顺利完成。手术时间3~9 min,平均4 min。出血量2~8 mL,平均5 mL。围手术期无死亡病例,1例肥胖并糖尿病患者出现造口感染。术后随访9~34个月,平均17个月,无造口脱垂,无造口狭窄,2例患者出现造口旁疝,1例为肥胖伴糖尿病并术后感染患者,术后11个月出现造口旁疝,联合普外科进行手术治疗。1例为高龄并长期咳嗽患者,术后14个月CT提示造口旁疝,普外科会诊后建议观察,暂不需手术治疗。结论 腹腔镜膀胱全切-回肠膀胱术中应用管型吻合器改良腹壁通道法效果较好,手术时间短,造口旁疝发生率低。

结直肠管型吻合器的应用方法与技巧

缝合技术是胃肠道手术中最常用的基本操作之一,传统上采用的都是手法缝合,随着人类在吻合技术上的不断探索,1908年匈牙利Humer设计两排双行的细钢丝缝合器,1966年Ravitch首先介绍用管状吻合器替代手法缝合进行胃肠吻合,1980年Knight等人对吻合器的应用方法进行了改进,首先报道了双吻合器法在直肠前切除中的应用[1]。

管型吻合器在胆肠吻合术中的应用

目的总结管型吻合器在胆肠吻合术中应用的经验,探讨其应用价值。方法回顾性分析行胆肠吻合的78例患者,对管型吻合器吻合组(A组,35例)和手工吻合组(B组,43例)的临床资料进行统计分析。结果 A组病人的胆肠吻合时间显著短于B组病人(P<0.05),两组病人的住院时间、胆漏发生情况和术前术后总胆红素改变无明显差异(P>0.05)。结论管型吻合器应用于胆肠吻合术是安全可靠的,具有较大的临床应用价值。

管型吻合器在食管癌和贲门癌手术中的应用

目的:总结管型吻合器在食管癌和贲门癌根治术中应用的经验。方法:对369例食管癌和贲门癌患者使用WGW-B型一次性管型吻合器进行食管胃(或空肠)吻合术。结果:全组无手术死亡,无吻合口瘘发生,发生吻合口狭窄5例(1.36%);吻合口出血3例(0.81%);胃食管返流3例(0.81%)。结论:在食管癌和贲门癌根治术中,管型吻合器的应用简化了手术操作程序,且可靠、安全、省时,能明显降低吻合口瘘等并发症的发生。

管型吻合器与线型吻合器用于腹腔镜远端胃癌根治术毕Ⅱ式吻合的疗效比较

目的比较管型吻合器和线型吻合器在腹腔镜远端胃癌切除术的毕Ⅱ吻合的安全行和近期临床效果。方法回顾性分析2017年1月—2019年5月在本院胃肠外科行腹腔镜远端胃癌根治术的胃癌患者的临床资料,共92例,依据毕Ⅱ式吻合时选择的吻合器不同,分为线型吻合器组(50例)和管型吻合器组(42例)。统计分析两组术后手术时间、吻合时间、清扫淋巴结数目、术后住院天数、住院费用以及并发症的情况。结果线型吻合器组的术中出血量为(44.8±38.7)ml,少于管型吻合器组的(68.1±51.2)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。线型吻合器组的术后第一次排气时间为(3.1±0.7)天,早于管型吻合器组的(3.8±1.1)天,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在手术时间、吻合时间、清扫淋巴结数目、术后住院天数以及住院费用上差异无统计学意义(P>0.05)。线型吻合器组总并发症数为4例(8%),少于管型吻合器组总并发症数10例(23.8%),差异有统计学意义(P<0.05),在吻合口漏、十二指肠残端漏、胃瘫以及切口感染的每一项并发症发生率上差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜远端胃癌根治术后毕Ⅱ式吻合时使用线型吻合器是安全可靠的。

管型吻合器固定预置补片在永久性肠造口中的应用(附11例报告)

目的探讨管型吻合器在永久性肠造口预置补片中的临床应用价值。方法回顾性分析2011年3月~2015年12月我院老年外科应用管型吻合器固定预置补片的11例肠造口患者的术后并发症及随访情况。结果术后伤口感染3例,未影响造口及置入的补片。术后均随访2年以上,未出现造口旁疝,有2例直肠癌患者2年后出现远处转移。结论永久性肠造口时使用管状吻合器固定预置人工补片,方法简捷,固定可靠。

管型吻合器吻合与手工吻合在食管癌手术中的应用对比

目的:对在食管癌手术中使用的管型吻合器吻合方法以及手工吻合方法进行对比,并对比分析两者的应用效果。方法:将就诊并住院治疗的106例食管癌患者随机分为A组、B组两组,每组53例,A组患者在食管癌手术中采用管型吻合器吻合,B组患者在术中采用手工吻合,比较分析两种吻合方法的应用效果。结果:A组患者的吻合时间(13.8±4.2)min明显比B组患者手术中的吻合时间(29.0±5.4)min短,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05),此外A组患者并发症的发生率5.7%也比B组患者并发症的发生率20.8%低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在食管癌手术中,管型吻合器吻合的应用效果明显比手工吻合更佳,临床操作方便简单,可以将手术时间缩短,有利于患者的康复,此外还能降低并发症的发生率,因而管型吻合器的出现让食管癌患者多了生存的希望,值得推广应用。

管型吻合器在肠造口术的应用(附48例临床报告)

目的 :探讨管型吻合器在乙状结肠造口术中的应用。方法 :对 4 8例采用直管型吻合器行乙状结肠造口术的患者进行回顾性分析和随访。结果 :Miles手术 37例 ,Hartmann手术 11例 ;无手术死亡 ;术中结肠造口轻度出血 2例 ,吻合不完全2例 ;术后随访 1～ 30个月 ,造口皮肤瘢痕狭窄 1例。结论 :使用管型吻合器所作的人工肛门 ,美观大方、制作简单、术后恢复快、护理方使以及并发症少 。

管型吻合器在食道癌及贲门癌72例手术中的临床应用

目的:总结管型吻合器在食道癌、贲门癌手术中临床应用。方法:我院2006年至2009年外科手术治疗72例食道癌、贲门癌,切除后使用管型吻合器行胃食道主动脉弓上或弓下机械吻合术。结果:全组无手术死亡,均一次性吻合成功,术后出现吻合口瘘1例,吻合口狭窄3例,术后半年内无死亡病例。结论:管型吻合器在食道癌、贲门癌手术中的临床应用,改进吻合技术,减少了手术时间。临床操作方便简单,降低手术并发症发生率和病死率,尤其对老年患者或存在内科疾病的患者意义重大,值得推广。

GF—Ⅰ管型吻合器在全胃切除术中消化道重建的应用体会(摘要)

我科于1984年6月至1988年9月使用管型吻合器对贲门癌、胃底、胃体癌行全胃切除、消化道重建共31例。在临床中体会到吻合器在提高吻合口质量和缩短吻合时间方面体现了安全、迅速、可靠的优点,现列为我科全胃切除常规的消化道重建方法。全组31例,男22例,女9例,中位年龄52岁。经腹吻合23例、经胸腹吻合8例。肿瘤类型为低分化腺癌11例,乳头状腺癌9例,髓样癌3例,粘液腺癌5例,印戎细胞癌1例。

管型吻合器在上消化道重建中的应用——附89例报告

目的:探索一种在食管与空肠襻之端侧吻合附加空肠侧侧吻合、鲁氏Y形(Roux-en-Y)吻合的基础上,应用管型吻合器重建消化道的手术方法。方法:行全胃或胃大部切除后89例,在预定两吻合口之间切开近端空肠,置入吻合器行空肠侧侧、食管空肠或残胃空肠1次性吻合,缝合缩窄切口部肠管。结果:全组病例术后未见吻合口瘘、狭窄、出血,排空障碍等并发症,随访3～6个月,无食道或残胃区疼痛,无呕吐等。结论:本法重建消化道操作简单易掌握,行食管空肠吻合时更显其优点,保证了空肠的连续性,缝扎缩窄空肠可阻止十二指肠液反流,达到鲁氏Y形吻合效应。

管型吻合器在胰十二指肠切除术中胆肠吻合的应用

胰十二指肠切除术是治疗胰头癌、壶腹癌、胆总管下段癌、壶腹周围的十二指肠癌的首选方法。但胰十二指肠切除术手术过程复杂且创伤很大，切除范围包括部分胰腺、邻近的十二指肠、胆总管下端、部分胃及空肠上端，并且需作胆总管、胰管、胃与空肠的吻合。在3个吻合中，胆肠吻合因其位置较深，故术者操作较难，传统的完全手工吻合胆瘘的发生率约为9．2％。我院自2010年1月起分别使用管型吻合器或手工吻合进行胆总管空肠吻合，迄今已完成49例，报道如下。

管型吻合器在上消化道重建中的应用(附89例报告)

目的 探讨应用管型吻合器重建消化道的效果。方法 行全胃或胃大部切除后 ,在预定两吻合口之间切开近端空肠 ,置入吻合器行空肠侧侧、食管 空肠或残胃 空肠一次性吻合 ,缝合缩窄切口部肠管。结果 术后未见吻合口瘘、狭窄、出血、排空障碍等并发症 ,随访 3～ 6个月 ,无食管或残胃区疼痛 ,无呕吐等。结论 此法操作简单易掌握 ,行食管空肠吻合时更显其优点 ,保证了空肠的连续性 ,缝扎缩窄空肠可阻止十二指肠液向上逆流 ,达到Roux en Y式效应。

直线型切割吻合器与管型吻合器在胃癌远端胃大部切除术消化道重建中的应用

目的探讨直线型切割吻合器与管型吻合器在胃癌远端胃大部切除术消化道重建中的临床应用价值。方法选取进行胃癌远端胃大部切除术消化道重建手术患者34例,根据手术单双号随机分成A组、B组,各17例,A组在手术中使用直线型切割吻合器,B组在手术中使用管型吻合器,比较2组患者的临床疗效情况。结果 B组在手术时间、手术中出血量方面优于A组(P<0.05),2组在术后肛门排气时间方面比较差异无统计学意义;B组体质量、血红蛋白、白蛋白指标与A组比较差异有统计学意义(P<0.05);B组吻合口瘘发生率、吻合口狭窄率方面显著低于A组(P<0.05),2组在发烧率、切口感染率比较差异无统计学意义;2组患者在局部转移率、远处转移率、1年复发率、1年生存率方面比较差异均无统计学意义。结论在胃癌远端胃大部切除术消化道重建中应用管型吻合器可显著缩短手术时间,降低手术中出血量,并且可以显著提高生存健康以及降低吻合口瘘、吻合口狭窄发生率,值得临床推广使用。

直线型切割吻合器和管型吻合器在胃癌患者中的应用

目的探讨直线型切割吻合器和管型吻合器在胃癌患者中的应用效果。方法选取2016年7月至2018年10月70例胃癌患者作为研究对象,按照抽签方法分为两组,各35例。试验组应用管型吻合器,对照组应用直线型切割吻合器。比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、并发症发生率、体重及血红蛋白、白蛋白水平。结果试验组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后肛门排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组体重及血红蛋白、白蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论管型吻合器应用于胃癌患者具有较高的临床价值,能够在缩短手术时间的同时降低并发症发生率。

腔镜食管癌手术中手工分层吻合与颈部管型吻合器吻合的近期疗效比较

目的 探讨腔镜食管癌手术中应用手工分层吻合与颈部管型吻合器吻合的近期疗效。方法 以2019年3月-2021年3月河西学院附属张掖人民医院收治的62例腔镜食管癌手术患者为研究对象,采用随机抽签的方式将其分成2组,每组31例。对照组采用手工分层吻合,观察组采用颈部管型吻合器吻合。对比2组患者平均吻合所需时间、手术时间、住院时间,对比2组患者并发症发生情况。结果 观察组平均吻合所需时间、手术时间及住院时间短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为12.90%,显著低于对照组的35.48%(P<0.05)。结论针对腔镜食管癌手术患者,术中采用颈部管型吻合器吻合的效果更佳,可缩短吻合所需时间及手术时间,缩短患者住院时间,降低并发症发生率,给患者更多生存希望,具有推广价值。

管型吻合器在低位直肠癌66例保肛术中的应用研究

介绍经腹直肠癌切除保肛、降结肠、直肠肛管吻合器吻合术。7年共手术66例,占同期低位直肠癌手术总数的80.49%。结果:术后1年、3年、5年复发率13.64%、24.24%、40.91%。3年生存率87.90%,5年生存率68.2%。术后4周、8周、0.5年、1年肛门恢复自控排便比率分别为15.1%、39.4%、85.1%、95.5%,仅1例大便失禁,2例发生直肠吻合口狭窄。

单体位左胸左颈两切口管型吻合器治疗食管上段癌的疗效

目的:探讨单体位左胸左颈两切口的手术方式在外科治疗食管上段癌中的应用效果。方法:选择2008年1月至2012年4月间我院收治的食管上段癌患者49例,根据手术方法分为研究组(n=19)和对照组(n=30),研究组行单体位左胸左颈两切口管型吻合器治疗,对照组行传统颈、胸、腹三切口方法治疗。观察两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数、术后引流量和术后并发症等。结果:研究组手术时间显著短于对照组,术中出血量和术后引流量显著低于对照组(P<0.05)。两组清扫淋巴结数比较无统计学差异(P>0.05)。两组患者均全部治愈出院,研究组肺不张、反流性食管炎、吻合口瘘、吻合口狭窄等发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:单体位左胸左颈两切口管型吻合器治疗食管上段癌安全,可靠,省时易行,是一种较好的手术方式,值得推广。