弹性髓内钉联合管型石膏固定在儿童四肢骨折患儿中的应用效果分析

目的:探讨弹性髓内钉联合管型石膏固定在儿童四肢骨折患儿中的应用效果。方法:选取2021年7月—2022年9月广西壮族自治区妇幼保健院收治的四肢骨折患儿60例作为研究对象,以随机数字分配法分为对照组(采用管型石膏固定治疗)、研究组(采用弹性髓内钉联合管型石膏固定治疗),各30例。比较两组临床效果。结果:研究组关节功能恢复优良率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.0027)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.0001)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.0195)。治疗2、4周后,两组视觉模拟评分法评分均低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:弹性髓内钉联合管型石膏固定用于儿童四肢骨折治疗,可促进患儿关节功能恢复,减少并发症发生,缓解患儿疼痛程度,加速康复进程。

弹性髓内钉联合管型石膏固定在小儿四肢骨折中的疗效分析

目的分析弹性髓内钉联合管型石膏固定在小儿四肢骨折中的疗效。方法选择2019年1月—2020年6月抚州市东乡区人民医院收治的小儿四肢骨折患者80例,采用随机数字表法分为观察组与对照组各40例。对照组采用管型石膏外固定,观察组采用弹性髓内钉联合管型石膏固定。比较2组临床指标、关节功能恢复情况及并发症。结果观察组手术时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组关节功能恢复优良率为95.00%(38/40),高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为2.50%(1/40),低于对照组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿四肢骨折应用弹性髓内钉联合管型石膏固定效果较好,利于缩短手术时间、骨折愈合时间,减少术中出血量及并发症,促进关节功能恢复,值得临床推广。

管型石膏固定用于儿童膝关节镜术后康复治疗的疗效观察

目的观察管型石膏固定用于儿童膝关节镜治疗术后康复的临床疗效，探讨管型石膏固定法在儿童膝关节镜治疗术后康复治疗中的临床意义。方法选取2013年1月至2014年11月在我院就诊治疗的72例膝关节疾患并行膝关节镜治疗的患儿作为研究对象。将所有患儿按随机数字表法分为实验组和对照组各36例。对照组术后常规康复锻炼，实验组予管型石膏固定后进行康复锻炼，比较术后患儿不同时间段的疼痛程度、患儿功能锻炼依从性及膝关节活动度情况。结果患儿在实验组与对照组术后康复治疗后疼痛评分均值分别为（2．12±0．70）、（2．37±0．61）分，差异有统计学意义，P〈0．05；术后第3天、1周及2周的3个时间点，功能锻炼完全依从的患儿在实验组和对照组分别为83．3％（30／36）和8．3％（3／36）、97．2％（35，36）和22．2％（8，36）、97．2％（35，36）和22．2％（8／36），实验组患儿功能锻炼依从性优于对照组，差异有统计学意义，Z值分别为-6．343、-6．400、-6．400，P〈0．01；术后第2、3、4周，2组患儿术后膝关节功能活动优良率在实验组和对照组分别为50．0％（18／36）和16．7％（6／36）、94．4％（34／36）和83.3％（30／36）、97．2％（35／36）和86．1％（31／36），实验组患儿膝关节活动度优良率高于对照组，差异有统计学意义，Z值分别为-3．345、-2．861、-2．012，P〈0．01。结论对膝关节疾患的儿童行膝关节镜术后予管型石膏固定法进行康复治疗可以明显缓解患儿术后疼痛，增加患儿功能锻炼依从性，改善其膝关节的功能活动，提高患儿术后的生命质量，促进患儿膝关节功能恢复。

腓骨内固定加管型石膏外固定治疗复杂Pilon骨折

目的探讨腓骨内固定加外固定治疗Pilon骨折的疗效。方法采用钢板螺钉内固定治疗腓骨骨折,然后用松质骨拉力螺钉或可吸收螺钉固定下胫腓关节,对压缩的胫骨取髂骨植骨,修复骨缺损,不做胫骨内固定手术,术后小腿管型石膏外固定。结果46例Pilon骨折,优36例,良5例,中3例,差2例。其中2例感染,皮肤伤口半年愈合,总优良率89.1%。结论有限内固定结合术后管型石膏外固定治疗Pilon骨折具有损伤小、愈合快、并发症少的优点。

管型石膏伸直位固定法对兔KOA模型膝关节X线及MRI检查改变的研究

目的观察管型石膏伸直位固定法制备4周、6周兔膝骨关节炎(KOA)模型右后肢膝关节X线及MRI检查的改变,探讨兔KOA模型的X线及MRI分期。方法30只雄性兔随机分为空白组、模型4周组、模型6周组,每组10只,采取管型石膏伸直位固定法对兔右后肢制备兔KOA模型,造模结束后对兔右后肢膝关节行X线及MRI检查。通过K-L法对X线检查结果进行分级,比较骨质增生及关节间隙狭窄情况;通过Recht法对MRI检查结果进行分级,比较软骨损伤情况。结果X线检查可见:空白组兔膝关节骨质形态未见异常,无骨质增生;模型4周组兔膝关节边缘轻度骨质增生,模型6周组兔膝关节边缘骨赘形成,关节间隙均有可疑狭窄。模型4、6周组K-L分级均高于空白组(P均<0.05);模型6周组K-L分级高于模型4周组(P<0.05)。MRI检查可见:空白组兔膝关节软骨信号均匀,表面光滑;模型4周组兔膝关节软骨内信号减低,软骨表面光滑;模型6周组膝关节软骨表面不规则,软骨轻度缺损,缺损程度小于50%。模型4、6周组Recht分级均高于空白组(P均<0.05);模型6周组Recht分级高于模型4周组(P<0.05)。结论管型石膏伸直位固定法可成功制备符合X线、MRI检查表现的兔KOA模型,且随造模时间增加,影像学分级逐渐升高。

跟骨牵引联合管型石膏外固定治疗小腿不稳定性骨折的体会

目的探讨跟骨牵引,管型石膏外固定治疗小腿不稳定性骨折的疗效。方法将患肢试行手法复位,小夹板固定,放置于布鲁斯架上,行跟骨牵引。适时拍床头X线片了解骨折端的对位对线情况,必要时放置纸压垫纠正残余移位。待骨折端达纤维愈合时,去除骨牵引,行小腿管型石膏外固定。结果 30例小腿骨折,疗效评价:10例优(解剖复位),19例良(功能复位),1例差(有一向前20°成角)。以上全部病例无过牵及短缩畸形,总优良率达96.7%。结论跟骨牵引,管型石膏外固定治疗小腿不稳定性骨折具有不手术(也避免了骨折愈合后内固定取出术),愈合快,并发症少,费用低等优点。更适合县级以下基层医院,农村,城市社区及家庭病房推广。

管型石膏结合BTX-A治疗痉挛型脑性瘫痪的临床研究

目的:观察A型肉毒毒素(BTX-A)结合管型石膏固定对痉挛型脑瘫(CP)患儿坐、站、走功能及肌肉痉挛程度的影响,为痉挛型CP的治疗提供更多依据。方法:120例痉挛型CP患儿为研究对象,将其随机分为观察组和对照组各60例,对照组采用BTX-A注射治疗后行物理治疗及家庭康复指导,观察组在对照组治疗基础上予以管型石膏固定,在治疗前、治疗后1、3及6个月时分别用粗大运动功能测试量表88项(GMFM-88)和改良Tardieu量表(MTS)参数(X)对患儿进行评定。结果:除对照组在治疗6个月后GMFM-88的D区评分较治疗前差异无统计学意义外,2组在治疗1、3及6个月后,GMFM-88各区评分均较治疗前明显提高(均P<0.05),且观察组治疗6个月后GMFM-88各区评分较对照组均明显提高(均P<0.05);治疗1、3及6个月后,2组小腿三头肌和腘绳肌的MTS参数(X)评分均较治疗前明显降低(均P<0.05),且观察组在治疗6个月后较对照组同时间点比较均更低(均P<0.05)。结论:BTX-A结合物理治疗可明显改善CP患儿的肌肉痉挛程度及提高粗大运动功能,在此基础上结合管型石膏固定可延长远期疗效。

石膏固定加皮肤牵引治疗第1掌骨基底骨折

目的探讨第1掌骨基底部骨折，管型石膏固定加拇指皮肤牵引临床疗效。方法采用管型石膏固定加拇指皮肤牵引，治疗第1掌骨基底部骨折100例。结果100例中除13例复合伤住院治疗外，其余87例全部是门诊治疗。经4周左右牵引固定，骨折均愈合，拇指外展及对掌功能恢复正常者82例，占82％。部分功能受限11例，占11％。腕掌关节酸痛（创伤性关节炎），骨折处外突，虎口变小7例，占7％。结论管型石膏加拇指皮肤牵引治疗第1掌骨基底部骨折，是较理想的治疗方法，不需住院．手术费用少，操作方便，患者易接受。

克氏针固定治疗足舟状骨脱位和骨折——脱位9例

足舟状骨脱位和骨折一脱位较罕见。我院自1983～1993年共收治单纯脱位5例及骨折一脱位4例,经克压氏针内固定9例,8例功能恢复良好,现报告如下: 临床资料 一、一般情况:本组病例9例,8例男性,1例女性,年龄17～34岁,平均25.5岁.均为闭合性,5例单纯脱位,4例为骨折一脱位,其中合并胫腓骨折2例。

联合术式治疗小儿先天性马蹄内翻足的体会

目的 :探讨小儿先天性马蹄内翻足的治疗方法和跟腱延长、胫前肌外移肌腱吻合线牵引固定术矫正的临床效果。方法 :本组 6 3例 (72足 )僵硬型马蹄内翻足患儿 ,采用跟腱延长、胫前肌外移肌腱吻合线牵引固定术及小腿膝踝关节和前足轻度背伸外翻管型石膏固定。结果 :经 1～ 5年随访检查 6 0例 (6 8足 )完全得到矫正 ,3例 (4足 )得到不同程度的矫正。结论 :跟腱延长。

弹性髓内钉固定治疗儿童四肢长管状骨骨折

四肢长管状骨骨折是儿童最常见的骨折之一。大多数儿童长管状骨骨折都可以通过闭合复位牵引治疗、夹板固定、管型石膏固定等获得成功。但是，仍有部分不稳定的长管状骨骨折通过闭合复位难以获得较满意的位置，或者复位后出现再移位，需多次复位。由于钛合金弹性髓内钉（titanic elastic nailing，TEN）固定治疗四肢长管状骨骨折具有很多优点，成为处理儿童长骨骨折中普遍采用的一种方法和技术。我院从2006年3月至2008年12月使用TEN治疗28例儿童四肢长管状骨骨折患者，取得了满意的疗效，现总结如下。

胫骨平台骨折合并胫骨结节骨折的临床治疗分析

总结胫骨平台骨折合并胫骨结节骨折的临床治疗效果。方法:该研究开展时间为2015年6月至2020年6月,研究对象为胫骨平台骨折合并胫骨结节骨折,共计40例,按照数字分组法将患者分为两组小组,17例患者命名为对照组,治疗方法为长管型石膏固定保守法,23例患者命名为研究组,治疗方法为锁定钢板联合直接钢丝固定手术,完成治疗后比较其效果。结果:评估膝关节功能优良率与生活质量评分,研究组高于对照组P<0.05。结论:锁钉钢板联合直接钢丝固定治疗胫骨平台骨折合并胫骨结节骨折效果较好,更利于早期功能锻炼,促进患者康复。