咽鼓管异常开放症

咽鼓管是连接鼻咽部和中耳鼓室腔的管道结构,当由于各种原因导致咽鼓管失去静息时关闭功能而处于持续开放状态时,称为咽鼓管异常开放症(PET)。PET是一种常见的耳鼻咽喉科疾病,其典型症状为自听增强、闻及自身呼吸音、主观性耳鸣及耳闷胀感等。PET患者症状由于与咽鼓管开放不良的功能障碍症状相似,常容易被漏诊或误诊,本文围绕PET的诊断和治疗方面,对最新的研究进展进行了综述。诊断上,症状、体征和实验室检查是诊断PET的核心,然而尚没有单一的咽鼓管功能检查可以在没有其他临床观察和检查的情况下准确评估咽鼓管功能。治疗上,常见的治疗方法包括保守治疗及手术治疗,针对PET患者,可进行“阶梯式”治疗策略:即先增重、冲洗鼻腔、滴酸等保守治疗,若保守治疗效果不佳,症状严重且患者有强烈治疗需求者,可采用如鼓膜手术、堵塞咽鼓管、缩窄咽鼓管口创伤性的手术治疗。

咽鼓管异常开放症的诊治研究

咽鼓管异常开放症是耳科较为常见的疾病之一,但因存在耳胀满感、耳鸣等症状,常不能被识别或误诊。持续性的耳部不适症状令大多数患者非常苦恼,但目前针对咽鼓管异常开放症的诊断和治疗尚未达成统一共识。因此,本文从咽鼓管的解剖学、生理功能和咽鼓管异常开放症的诊治进行综述。

自体血咽鼓管咽口黏膜下注射治疗咽鼓管异常开放症

目的探讨自体血咽鼓管咽口黏膜下注射治疗咽鼓管异常开放症的治疗效果。方法收集2002年1月~2013年12月我科门诊经保守治疗无效的咽鼓管异常开放症患者14例,共20耳,采用患耳咽鼓管咽口黏膜下自体静脉血注射进行治疗,记录治疗前后患耳鼓膜及咽鼓管咽口情况,并进行咽鼓管-鼓室气流动态(tubo-tympanic airflow dynamics,TTAG)法测定判定疗效。结果诊断为咽鼓管异常开放症患者,均见病变侧咽鼓管咽口闭合不全,呈裂隙状,坐位观察明显,TTAG法显示患耳外耳道压力随鼻咽腔压力变化而波动;病变侧咽鼓管咽口外侧壁注射自体血1~4次后,13耳症状完全消失,同侧咽鼓管咽口平静状态下能够闭合;7耳症状减轻,咽鼓管咽口未能完全闭合。所有治疗耳均无分泌性中耳炎等并发症发生。结论自体血咽鼓管咽口注射是一种安全、有效的治疗方法 ,由于简便易行。

胆囊管异常汇合的诊断及其在腹腔镜胆囊切除术中的意义

目的 分析逆行胰胆管造影术 (ERCP)在诊断胆囊管异常汇合的价值及其在预防腹腔镜胆囊切除术 (LC)胆管损伤等并发症中的作用。方法 我院从 1992年 7月至 1999年 6月共行LC 45 0 0余例 ,其中对 780例LC患者术前行ERCP检查。选择胆囊管、肝总管和胆总管三者解剖关系均清楚的 772例ERCP片 ,观测其胆囊管异常汇合情况 ,测量其长度和直径 ,并与 10 0例胰胆管无异常的ERCP片对比。结果 在 780例ERCP检查者中 ,发现胆囊管异常汇合者12 5例 (16 0 3 % )。该 780例行LC中 ,中转开腹胆囊切除术 3 5例 (4 49% ) ,发生各种并发症 6例 (0 77% ) ,但无胆管损伤等严重并发症发生。结论 ERCP能准确诊断胆囊管的各种异常汇合 。

耳内镜下手术治疗咽鼓管异常开放症

目的探讨耳内镜下以骨蜡为材料行咽鼓管鼓口粘膜下半堵塞术治疗咽鼓管异常开放症的疗效、复发率及其优点。方法回顾性分析我科2002年1月～2011年6月收治的45例(56侧)经保守治疗无效后采用耳内镜下手术治疗的咽鼓管异常开放症患者资料。所有患者均在局部麻醉后,在耳内镜下分离外耳道皮瓣至鼓环,将鼓环连同鼓室粘膜一起分离开,暴露咽鼓管的鼓室口。取骨蜡少许,适形后置入分离开的鼓口粘膜下,至患者耳鸣消失。治愈标准:患者自觉症状消失,耳内镜检查鼓膜随呼吸扇动消失,鼓室压力曲线恢复正常;好转标准:患者自觉症状大部分消失或减轻,耳内镜检查呼吸时鼓膜偶有扇动,鼓室压力曲线基本正常;无效:自觉症状无改善,呼吸时鼓膜扇动仍明显,鼓室压力曲线异常。术后门诊随访半年～9年。结果治愈40例48侧,治愈率85.7%;好转5例8侧(2例单侧,3例双侧),好转率14.3%;无效率0%。同时,未观察到任何不良反应。结论耳内镜下以骨蜡为材料行咽鼓管鼓口粘膜下半堵塞术治疗咽鼓管异常开放症疗效好且微创,值得临床推广。

自血疗法治疗咽鼓管异常开放症探讨

咽鼓管异常开放症（abnormal patency of Eustachian tabe）曾被认为是一种罕见疾病,但近年来随着对本病认识的提高,相关报道也逐年增多[1]。引起本病的原因及机理尚不清楚，

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管异常的处理

目的探讨LC手术中胆囊管异常的处理,减少医源性胆道损伤。方法回顾分析380例LC中,胆囊管异常26例的临床资料。结果 380例LC中胆囊管异常26例,Mirrizi综合症Ⅱ型2例.Ⅲ型1例,胆囊管增粗13例,副肝管迷走胆管汇入胆囊管2例,胆囊管细长5例,胆囊管汇入胆总管异常3例。经LC完成22例,中转开腹4例,副肝管损伤1例,全部治愈出院。结论胆囊管异常极易造成胆道损伤,准确辨认分离处理胆囊管是预防胆道损伤完成LC的关键。

咽鼓管异常开放症非声刺激的声顺曲线变化

文中对９例（１１耳）咽鼓管异常开放症患者在平静呼吸状态下作“临床声反射”检查时，记录到非声刺激的波状曲线，波幅在０．０５～０．６０ｍｍｈｏ之间，其波动频率与呼吸次数一致，屏气时波动消失，深呼吸时波幅增大，此种表现在正常人及患者健耳均不能见到；经治疗后该波动可减弱或消失，提示该曲线为咽鼓管异常开放症的特征性表现，与其它检查比较更为敏感。

腹腔镜下胆囊管异常的处理方法

目的：探讨腹腔镜下胆囊管异常的处理方法。方法：将72例胆囊管增粗与结石的患者采用腔内结扎胆囊管，术中行胆道造影。结果：LC术中异常胆囊管采用结扎处理，术后无1例出现胆瘘及其它并发症，采用术中胆道造影，发现胆总管结石13例，左肝内胆管结石2例，右肝内胆管结石1例，胆道畸形3例，迷走胆管1例，胆囊管与胆总管并行酶形3例，假阳性2例，难确率97．2％。结论：腹腔镜下结扎异常胆囊管是一种安全、经济、实用方法，加之术中胆道造影可及时发现胆道本身与胆道内异常，术中可避免胆道损伤，术后减少并发症，同时避免不必要的医疗纠纷。

腭帆张肌松解术治疗咽鼓管异常开放症

采用腭帆张肌松解术治疗咽鼓管异常开放症2例(3耳)。手术方法为局部麻醉下凿断翼钩,使腭帆张肌肌腱移位于翼突前方。术后随访时间分别为3年和半年,3耳症状均解除,无并发症。提示腭帆张肌松解术是治疗咽鼓管异常开放症的有效方法。

综合护理留置气囊导尿管气囊套叠拔管异常1例报告

[目的]观察综合护理留置气囊导尿管气囊套叠拔管异常效果。[方法]常规拔管失败,分析为留置气囊导尿管气囊套叠所致,给予患者心理支持、热敷、针刺、外敷利多卡因凝胶等护理措施。[结果]留置导尿管顺利拔出,患者无特殊不适。[结论]综合护理留置气囊导尿管气囊套叠拔管异常,能极大地减轻患者痛苦,预防护理并发症。

咽鼓管异常开放症18例分析

咽鼓管异常开放症是一种以耳内涨满感、呼吸或吞咽时听到耳内有异样的吹气样声音／自听增强等一系列症状为特征的疾病,一般认为是由于咽鼓管经常处于完全开放状态所造成。

咽鼓管异常开放症误诊分析

咽鼓管是调节中耳气压的通道，其软骨部经常处于关闭状态，仅在吞咽、打哈欠、咳嗽、咀嚼等动作时才瞬间开放。咽鼓管异常开放症指多种原因导致的咽鼓管经常处于开放状态，出现耳涨满感、耳闷、自听增强等症状，易被误认为分泌性中耳炎等。本文对2005-2008年我院门诊就诊的咽鼓管异常开放症病人的诊治及误诊、漏诊原因分析总结，报道如下：

补肾固窍法治疗咽鼓管异常开放症四例报告

咽鼓管异常开放症,目前尚缺乏特殊疗法。我们应用补肾固窍法治疗四例,效果较为满意。兹报告如下:例一、刘××,女,35岁,教员。患者怀孕6个月。于3个月前开始左耳鸣,伴头晕。耳鸣呈嗡嗡响,呼吸时则左耳“咕噜”响,站立、走路时耳鸣加重,卧时则耳鸣消失。伴自声过敏现象,听力尚可。检查:一般情况尚可,稍消瘦。血压120/80mmHg,心肺及神经系统未见异常。鼻甲不大,鼻道干净,粘膜无充血、萎缩现象,鼻咽部和咽鼓管垫、口均未见明显异常。左鼓膜变薄,光椎缩短,呼吸时鼓膜随呼吸而搏动。音叉检查:韦伯氏试验偏左,左耳AC<BC,BC稍延长。右耳正常。

家蚕产卵管异常与遗腹卵发生关系的初探

在遗腹卵的调查过程中,将产卵管进行解剖观察,发现遗腹卵多的品种,其产卵管中有缺位卵、移位卵现象存在。正常的桑蚕蛾的产卵管为8条,通过解剖发现有些蚕蛾产卵管数异常,最多的有10条(左右各5条),9条的为多,但不同品种其异常率不同。

易被漏诊的咽鼓管异常开放症

咽鼓管是调节中耳气压的通道，其软骨部通常处于关闭状态，仅在吞咽、打哈欠、咳嗽、咀嚼、擤鼻等动作时才瞬间开放。其病变所致的功能障碍虽然大多为阻塞，患者主诉耳闷、自听增强、听力下降等；但亦有不少原因能引起其异常开放（abnormal patency of eustachian tube，patulous eustachian tube），症状亦有耳胀、自听增强等。由于前者易导致分泌性中耳炎、耳聋甚至继发性胆脂瘤，而后者除精神困扰外无严重后果，