内镜下血肿清除联合置管引流术对脑出血破入脑室患者血肿清除率及血清NSE、COR水平的影响

目的探讨内镜下血肿清除与置管引流术联合对脑出血破入脑室患者血肿清除率及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、皮质醇(COR)水平的影响,以期为脑出血破入脑室患者的临床治疗提供参考。方法回顾性分析2020年1月—2022年9月于武警四川总队医院就诊的脑出血破入脑室患者的临床资料,将接受内镜下血肿清除联合置管引流术治疗的55例患者纳入观察组,将接受单纯置管引流术治疗的55例患者纳入对照组。比较2组患者手术后的血肿清除情况、引流管留置时间和术后并发症发生情况,2组患者术前和术后7 d的血清生化指标、脑循环动力学指标[平均血流速度(V_(mean))、平均血流量(Q_(mean))、外周阻力(R)、临界压力(CP)]和昏迷情况[格拉斯哥昏迷评分(GCS)],同时比较2组患者术后3个月的预后情况[格拉斯哥预后评分(GOS)]和日常生活能力[日常生活活动量表(ADL)评分]。结果观察组患者的血肿清除率高于对照组,引流管留置时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.812,P=0.368)。术前,2组患者血清NSE和COR水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后7 d时,2组患者血清NSE和COR水平均低于术前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,2组患者V_(mean)、Q_(mean)、R及CP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后7 d时,2组患者V_(mean)和Q_(mean)水平均高于术前且观察组均高于对照组,R和CP水平均低于术前且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,2组患者GCS量表的睁眼反应、语言反应、肢体运动3个维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后7 d时,2组患者GCS量表的3个维度评分均高于术前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月时,观察组患者GOS和ADL评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用内镜下血肿清除联合置管引流术治疗脑出血破入脑室患者,能够有效清除血肿,降低血清NSE、COR水平,改善脑循环状况及预后,提高患者的日常生活能力。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术对老年急性胆囊炎患者的影响分析

目的:探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(UG-PTGD)对老年急性胆囊炎患者的影响分析。方法:选取2021年1月—2023年2月无锡市第二人民医收治的100例老年急性胆囊炎为研究对象,均行UG-PTGD治疗,记录患者的置管成功率,手术前后临床症状体征、血清炎症因子、肝功能指标以及并发症发生情况。结果:100例老年急性胆囊炎患者采用UG-PTGD术治疗均一次置管成功,穿刺成功率为100.00%;术后3 d引流管通畅,平均引流量为(211.80±21.20)mL。术后3 d,患者体温、VAS评分均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,患者血清炎症因子PLT、PCT、CRP以及肝功能指标ALT、AST、TBIL、DBIL水平均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。100例老年急性胆囊炎患者采用UG-PTGD术治疗后,均无切口感染、出血、胆漏等并发症发生,仅2例患者发生院内引流管脱落,再置管后引流通畅。结论:UG-PTGD治疗老年急性胆囊炎的操作成功率高,能有效改善患者的临床症状,促进肝功能恢复,且无严重并发症发生。

老年急性重症胆囊炎超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流术后不同腹腔镜胆囊切除术时机的疗效分析

目的比较老年急性重症胆囊炎(SAC)超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)后不同腹腔镜胆囊切除术(LC)时机的治疗效果。方法回顾性分析2021-06—2024-01于睢县中医院行手术治疗的67例老年SAC患者的临床资料,按PTGD后行LC治疗的时机分为2组。观察组31例,于PTGD后3个月左右实施LC术;对照组36例,于PTGD后1个月左右行LC。比较2组患者的基线资料,记录围术期指标,统计术后并发症发生率。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的手术时间、术后腹腔引流时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,中转开腹率和术后并发症发生率低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年SAC患者,于PTGD后3个月左右实施LC,在优化围术期指标和提升手术安全性方面均较PTGD后1个月左右实施LC更具优势。

耳穴压豆对腹腔镜胆总管切开取石+T管引流术患者术后胆汁成分的影响

目的分析耳穴压豆对腹腔镜胆总管切开取石+T管引流术患者术后胆汁成分的影响。方法66例胆管结石患者,随机分为对照组和观察组,每组33例。两组均予以腹腔镜胆总管切开取石+T管引流术治疗,对照组术后给予常规对症治疗,观察组在对照组基础上术后给予耳穴压豆治疗。比较两组患者术后不同时间点的胆汁成分、肝功能及术后胆汁总引流量。结果观察组术后第4天胆汁中总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、总胆汁酸(TBA)、钙离子(Ca^(2+))、胆固醇(CHO)分别为(520.46±110.15)μmol/L、(350.36±80.07)μmol/L、(270.45±40.06)μmol/L、(1042.34±130.05)μmol/L、(1.56±0.15)mmol/L、(4.01±0.92)mmol/L,术后第8天分别为(359.47±71.35)μmol/L、(242.24±50.34)μmol/L、(222.16±40.31)μmol/L、(1232.10±150.43)μmol/L、(1.38±0.15)mmol/L、(3.59±0.47)mmol/L;对照组术后第4天胆汁中TBIL、DBIL、IBIL、TBA、Ca^(2+)、CHO分别为(572.93±97.27)μmol/L、(390.52±69.17)μmol/L、(294.78±56.22)μmol/L、(929.48±135.27)μmol/L、(1.76±0.19)mmol/L、(4.47±0.89)mmol/L,术后第8天分别为(495.53±83.86)μmol/L、(344.41±62.06)μmol/L、(264.47±43.36)μmol/L、(1003.87±152.18)μmol/L、(1.57±0.17)mmol/L、(3.99±0.43)mmol/L。术后第4、8天,两组患者胆汁中TBIL、DBIL、IBIL、Ca^(2+)、CHO较术后第1天显著降低,且观察组低于对照组;两组患者胆汁中TBA较术后第1天显著升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第4、8天,两组患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)较术后第1天降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后胆汁总引流量为(2684.65±252.45)ml,多于对照组的(2135.89±295.42)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹腔镜胆总管切开取石+T管引流术患者术后予以耳穴压豆治疗,可改变胆汁成分及肝功能,能增加TBA及胆汁排空能力,降低胆红素和Ca^(2+)含量,效果理想。

一步法与二步法超声引导经皮肝穿刺肝总管置管引流术在晚期低位胆道梗阻的疗效及并发症分析

目的探究一步法与二步法超声引导经皮肝穿刺肝总管置管引流术(percutaneous transhepatic hepatic duct drainage,PTHD)治疗晚期低位胆道梗阻的疗效。方法2019年1月~2023年7月于本院接受姑息性穿刺减黄手术治疗的晚期低位胆道梗阻病人112例,采用随机数字表法分为两组,一步组56例,采用一步法PTHD手术;二步组56例,采用二步法PTHD手术。比较两组病人手术相关指标、术前及术后3天血清总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、术后并发症发生情况及病人满意度。结果一步组术中出血量为(2.96±0.50)ml,与二步组的(3.02±0.53)ml比较,差异无统计学意义,术后48小时引流量分别为(555.84±90.51)ml和(560.52±104.23)ml,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);一步组手术时间为(32.50±4.26)分钟,术后VAS评分为(3.72±1.57)分,二步组分别为(36.43±3.58)分钟和(4.53±1.34)分,穿刺成功率分别为96.43%和76.69%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后两组病人TBIL、ALP、ALT水平较术前均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),但一步组与二步组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率分别为3.57%和7.14%,差异无统计学意义(Fisher精确概率=0.679);一步组病人的满意度显著高于二步组病人(94.64%vs.75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论一步法PTHD术操作时间更短且穿刺成功率更高,病人疼痛较轻,可显著提高病人满意度。

急诊创伤性血气胸在床边超声引导下精准化穿刺置管引流术的治疗效果

目的分析急诊创伤性血气胸在床边超声引导下精准化穿刺置管引流术的治疗效果。方法选择该院2022年1月至2023年1月收治的急诊创伤性血气胸患者60例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组30例。对照组患者接受传统胸腔封闭式引流术治疗,观察组患者接受床边超声引导下精准化穿刺置管引流术治疗。比较两组患者临床疗效、置管时间、操作时间、恢复情况[止痛药物使用量、置管引流量、置管引流时间和住院时间]、炎症因子[干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-1β(IL-1β)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)]水平、肺功能[第1秒用力呼气量(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、每分钟最大通气量(MVV)、残气量(RV)]及并发症发生情况。结果观察组临床总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的置管时间[(5.98±0.31)d]长于对照组[(3.57±0.24)d],而操作时间[(8.97±0.51)min]短于对照组[(11.28±0.47)min],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组止痛药物使用量和置管引流量小于对照组(P<0.05),置管引流时间和住院时间均短于对照组(P<0.05)。引流3 d,两组血清IFN-γ、IL-1β、ICAM-1水平低于术后即刻,且观察组血清IFN-γ、IL-1β、ICAM-1水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组FEV_(1)、FVC、MVV高于术前,而RV低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后1个月FEV_(1)、FVC、MVV高于对照组,而RV低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为10.00%(3/30),低于对照组的36.67%(11/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在床旁超声引导下精准化穿刺置管引流术治疗急诊创伤性血气胸,可以提升疗效,减轻术后炎症反应,改善肺功能,降低术后并发症发生率,利于患者早日康复。

超声介入联合经皮肝脏穿刺置管引流术治疗肝脓肿的疗效分析

目的探讨分析超声介入联合经皮肝脏穿刺置管引流术(IU-PLPCD)治疗肝脓肿(PLA)的临床疗效。方法选择2022年8月至2023年8月在酒泉市人民医院接受治疗的68例PLA患者为本次研究对象。将患者随机分为对照组与试验组,各34例。两组分别实施常规治疗与IU-PLPCD治疗。对比两组临床疗效、血清炎症因子、临床指标、住院时间与术后并发症。结果治疗后,试验组C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平、均较对照组更低,P<0.05试验组体温恢复时间、脓腔消失时间、住院时间均短于对照组,P<0.05。两组治疗总有效率对比,试验组较对照组更高,P<0.05。试验组术后并发症总发生率低于对照组,P<0.05。试验组术后并发症发生率较对照组更低,P<0.05。结论IU-PLPCD治疗PLA患者的效果显著,可加速症状消失,降低炎症因子水平,缩短住院时间,减少并发症。

认知教育联合目标任务导向训练用于高血压脑出血微创钻孔置管引流术后患者恢复期效果分析

目的探讨认知教育联合目标任务导向训练用于高血压脑出血(HICH)微创钻孔置管引流(BHID)术后患者恢复期中的效果。方法回顾性分析2022-01—2023-06郑州大学第二附属医院南阳路社区卫生服务中心收治的76例BHID术后恢复期的HICH患者的临床资料,分为常规康复护理组(对照组)和在对照组基础上行认知教育联合目标任务导向训练组(观察组),各38例。干预前后分别应用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)、自我护理能力测定量表(ESCA)评估患者的不良情绪和自护能力,以及依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简明精神状态量表(MMSE)、Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)评分、日常生活能力(ADL)评分评定患者的神经认知、肢体运动和日常生活能力。结果干预前2组患者的SDS和SAS评分、ESCA评分,以及NIHSS、MMSE、FMA、ADL评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。干预3个月后,2组患者上述评分均较干预前显著改善,且观察组患者改善效果更优,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心理认知干预联合目标任务导向训练应用于BHID术后高血压脑出血患者的恢复期,能缓解其不良情绪,改善神经、认知、肢体运动功能,提高自我护理能力和生活质量。

超声引导下胆囊穿刺置管引流术与早期腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的临床应用

目的研究探讨超声引导下胆囊穿刺置管引流术与早期腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的应用效果。方法回顾性收集本院2021年9月至2023年3月入院接受超声引导下胆囊穿刺置管引流术的46例患者设为观察组;将同期行腹腔镜胆囊切除术的46例患者设为对照组。比较两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间、炎症因子水平、临床疗效、术后并发症。结果比较两组手术及住院时间,观察组较对照组短,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);比较治疗后肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6),观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组临床有效率无明显区别,差异无统计学意义(P>0.05);比较术后并发症发生率,观察组较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗急性胆囊炎采用超声引导下胆囊穿刺置管引流术可以明显缩短患者的手术时间及住院时间,减少术中出血量和术后炎症反应,临床疗效与腹腔镜胆囊切除术相当,但术后并发症更少。

超声引导下经皮肝穿刺胆道置管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果观察

目的观察超声引导下经皮肝穿刺胆道置管引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)的临床效果。方法回顾性选取2023年1至11月在浙江省医疗健康集团杭州医院行超声引导下PTCD治疗的MOJ患者60例,记录一次性穿刺置管引流成功率,比较治疗前及治疗后1周血清生化指标[包括γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、ALP、TBil、DBil]。结果一次性穿刺置管引流成功率为100.0%,术后均未发生严重的并发症。PTCD治疗后1周γ-GT、ALP、TBil和DBil水平均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论超声引导下PTCD治疗MOJ的临床效果确切,一次性穿刺置管引流成功率高且安全性好。

靶点穿刺法在幕上脑出血微创穿刺置管引流术中的应用研究

目的探索靶点穿刺法在幕上脑出血微创穿刺置管引流术中穿刺的精准性和有效性。方法收集2020年1月1日至2024年5月31日在本研究作者所在医院接受微创穿刺治疗的患者,根据手术记录信息收集靶点穿刺法手术组患者52例和传统穿刺法手术组患者46例,评价穿刺准确性和血肿引流效果,通过格拉斯哥量表(Glasgow coma scale,GCS)、改良的脑出血分级量表(intracerebral hemorrhage grading scale,ICH-GS)、脑出血功能转归评分量表(intracerebral hemorrhage function outcome scale,ICH-FOS)评分评估临床效果及患者预后。结果靶点穿刺法手术组置管与血肿中心距离更短、残余血肿量更少、ICH-GS评分提高(P<0.05),GCS和ICH-FOS评分虽有改善,但无统计学意义(P>0.05)。结论靶点穿刺法定位精准,引流效果良好,简单易于掌握,适用于非标准颅脑CT扫描的血肿定位穿刺且没有专用定位工具的医院。

经皮经肝胆囊穿刺置管引流术后一期与二期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床研究

目的为对急性胆囊炎患者经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)后一期腹腔镜胆囊切除术(LC)与二期LC治疗的效果进行比较,为临床治疗方式的选择提供参考。方法采用回顾性分析,收集我院2021年1月~2022年10月PTGD后行LC手术的92例急性胆囊炎患者资料,根据LC手术的时机分为PTGD后一期组(n=45,拔除引流管后72h内行LC手术,简称一期组)和PTCD后二期组(n=47,拔除引流管后2~4周行LC手术,简称二期组),比较两组手术相关指标、手术前后肝功能、血清炎性因子水平及并发症。结果两组术中出血量、术后肛门排气时间、胆囊壁厚度、LC手术难度评分、中转开腹数差异均无统计学意义(P>0.05)。二期组手术时间、术后住院时间长于一期组(P<0.05)。一期组LC后24hTBiL、AST、ALP、ALT、GCT水平均低于二期组(P<0.05)。LC后24h一期组hs-CRP、PCT、TNF-α、IL-6水平均低于二期组(P<0.05)。LC后24h两组IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05)。一期组并发症发生率明显低于二期组(P<0.05)。结论仑PTCD后一期行LC可减轻炎性反应程度,有效保护肝功能,缩短患者手术和住院时间,降低术后并发症的发生率。

低位切开高位乳胶管引流术治疗高位肛周脓肿的临床疗效观察

目的观察并评价低位切开高位乳胶管引流术治疗高位肛周脓肿的临床疗效。方法将符合本研究纳入标准的70例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组患者(35例),采用低位切开高位乳胶管引流术,对照组患者(35例),采用低位切开高位挂线术。观察并记录2组患者的各项观测指标,最后对比并分析其总有效率、疼痛积分、创面愈合率和出院复发率。结果治疗组患者治疗总有效率97.1%,对照组为82.9%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者换药疼痛积分在术后1周内低于对照组(P<0.05);治疗组患者术后切口愈合时间与对照组相比较短(P<0.05);随访半年治疗组的复发率低于对照组(P<0.05)。结论低位切开高位乳胶管引流术治疗高位肛周脓肿总有效率高,在减轻患者术后换药切口疼痛方面疗效明显,促进创面愈合,具有较高的临床疗效和应用价值。

肝脓肿穿刺置管引流术的临床疗效探析

目的研究对肝脓肿患者应用穿刺置管引流术治疗的效果。方法随机选取2021年10月—2022年10月周宁县医院收治的76例肝脓肿患者为研究对象,应用随机数表法分为对照组(38例,切开置管引流术)和观察组(38例,超声引导下经皮肝脏穿刺置管引流术),对比两组治疗效果。结果观察组退热时间为(3.23±0.72)d,拔管时间为(10.24±1.12)d,住院时间为(13.28±1.32)d,显著短于对照组[退热时间(5.86±0.90)d,拔管时间(13.15±1.26)d,住院时间(16.97±2.14)d],差异有统计学意义(t=14.066、10.641、9.047,P均<0.05)。同时观察组炎症指标、生活质量表、视觉模拟评分、并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对肝脓肿患者采取超声设备辅助下经皮肝脏穿刺置管引流术,经治疗后患者术后康复速度更快,快速缓解炎症反应,减轻患者的痛苦,且并发症更少,安全有效。

微创钻孔置管引流术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血患者的效果比较

目的:比较微创钻孔置管引流术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血(HICH)患者的效果。方法:回顾性分析2020年8月至2022年8月该院收治的86例HICH患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为研究组和对照组各43例。研究组采用微创钻孔置管引流术治疗,对照组采用小骨窗开颅术治疗,比较两组围术期指标水平,手术前后炎性指标[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]水平、神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]评分、日常生活能力[日常生活能力量表(ADL)]评分和术后2周并发症发生率。结果:研究组手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组拔管时血肿清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,两组PCT、CRP水平均高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,研究组NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微创钻孔置管引流术治疗HICH患者可提高ADL评分,缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量,降低炎性指标水平和NIHSS评分,效果优于小骨窗开颅术治疗。

专科护理质量指标在肝硬化腹水经皮肝穿刺置管引流术患者管理中的应用

目的探讨专科护理质量指标在肝硬化腹水经皮肝穿刺置管引流术患者管理中的应用。方法采取方便抽样法,选取本院肝胆外科2020年1月-2021年12月收治的112例肝硬化腹水经皮肝穿刺置管引流术患者作为研究对象。将2020年1月-12月收治的60例作为对照组,将2021年1月-12月收治的62例作为观察组。对照组行常规护理,观察组建立包括经皮肝穿刺置管引流健康宣教、引流管固定、规范引流袋摆放位置、引流管道完全封闭4方面的专科护理质量指标,并运用4项指标对肝硬化腹水经皮肝穿刺置管引流患者进行管理,比较两组患者引流质量、并发症及患者满意度。结果观察组患者引流知识知晓率、引流管固定合格率、引流袋摆放位置正确率、引流管完全封闭率及腹胀缓解率高于对照组(P<0.05);观察组患者腹腔感染发生率低于对照组(P<0.05);观察组对护理服务态度、专业能力、健康宣教、综合服务质量等方面满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论在肝硬化腹水经皮肝穿刺置管引流术患者中应用专科护理质量指标进行管理,能有效提高患者引流管理质量,降低不良事件的发生率,提高患者护理的满意度。

高血压脑出血微创钻孔置管引流术的可行性与疗效分析

目的分析微创钻孔置管引流术(BHID)治疗高血压脑出血(HCH)的可行性及效果。方法回顾性分析2021-01—2023-06西平县人民医院神经外科收治的32例HCH患者的临床资料。均实施微创BHID治疗。记录手术时间、术中出血量,以及术后首次下床时间和住院时间。术前、术后3个月,依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者的神经功能;采用改良Rankin量表(mRS)评价患者的预后;参照日常生活能力Barthel指数(BI)评分评价患者的生活能力。统计术后随访3个月期间的颅内感染、电解质代谢紊乱、肾功能衰竭等并发症。结果本研究的手术时间为(45.12±2.68)min、术中出血量为(42.46±3.67)mL,术后首次下床时间为(4.35±1.12)d、住院时间为(14.48±3.32)d。32例患者中,仅发生颅内感染1例(3.13%),经对症治疗后痊愈,未发生电解质代谢紊乱、肾功能衰竭等其他严重并发症。术后3个月时,患者的NIHSS、mRS评分均较术前降低,BI评分较术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创BHID是一种安全可行的治疗HCH的手术方式,有利于减轻对神经功能造成的损害,改善患者的预后效果和提升其生活能力。

经皮椎间孔镜下病灶清除置管引流术治疗胸腰椎结核的效果

目的探讨经皮椎间孔镜下病灶清除置管引流术治疗胸腰椎结核的效果。方法选取60例胸腰椎结核患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例。两组均接受常规药物治疗,对照组实施开放手术,观察组实施经皮椎间孔镜下病灶清除置管引流术。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。术后1个月,两组的Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分法(VAS)评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。术后1个月,观察组的红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平低于对照组(P<0.05)。术后1个月,观察组的白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)水平高于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜下病灶清除置管引流术治疗胸腰椎结核患者效果显著,可有效清除结核病灶,减轻炎症反应及疼痛程度,改善腰椎功能及营养状态。

B超引导下经皮胆囊穿刺置管引流术在老年结石性急性胆囊炎患者中的治疗体会

目的分析B超引导下经皮胆囊穿刺置管引流术(PTBGD)治疗老年结石性急性胆囊炎患者的临床效果。方法回顾性分析浙江省诸暨市人民医院2020年1月至2023年1月施行PTBGD治疗的36例老年结石性急性胆囊炎患者临床资料。观察并记录患者的临床效果、术前后的炎症反应指标与肝功能检测指标以及手术指标。结果36例患者均一次穿刺置管成功,PTBGD治疗后,患者白细胞计数、c-反应蛋白(CRP)、降钙素(PCT)、谷丙转氨酶及总胆红素[(8.33±2.67)×10^(9)/L、(21.18±4.27)mg/L、(2.47±0.52)ug/L、(35.42±8.19)U/L、(15.48±4.22)umol/L]较术前[(11.79±3.56)×10^(9)/L、(45.92±11.13)mg/L、(1.34±0.36)ug/L、(65.58±11.47)U/L、(29.85±6.16)umol/L]均显著低(P<0.05);手术时间(46.21±8.55)min及住院时间(3.15±1.02)d;患者术前1 d体温(38.62±0.59)℃与术后3 d(37.28±0.36)℃相比,术后3 d体温显著降低(P<0.05);术后,患者发生脱管、胆汁引流不畅、感染分别为1例、2例、1例,均无出血、胆漏、胆痿形成等其他严重并发症发生。结论PTGBD治疗效果显著、安全、简便、微创,可作为老年结石性急性胆囊炎患者的首要选择,具有广泛的临床推广和应用价值。

3D-Slicer软件定位下经锥颅软通道置管引流术治疗高血压脑出血的临床观察

目的 观察高血压脑出血(HICH)患者采用3D-Slicer软件定位下经锥颅软通道置管引流术治疗的临床效果。方法 回顾性分析2020年10至2023年10月于医院治疗的62例HICH患者临床资料,依据患者手术定位方式分为对照组与观察组各31例。对照组采用常规CT定位经锥颅软通道置管引流术治疗,观察组采用3D-Slicer软件定位下经锥颅软通道置管引流术治疗。比较两组术中指标、术后恢复指标、血肿清除率、尿激酶冲洗次数、日常生活能力、神经功能、预后、颅内压、血清学指标、穿刺满意度及并发症。结果 观察组手术时间、拔管时间、血肿吸收时间和住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组血肿清除率高于对照组,尿激酶冲洗次数少于对照组(P<0.05);观察组术后日常生活活动能力评分、格拉斯哥预后评分均高于对照组,神经功能缺损程度评分低于对照组(P<0.05);观察组术后颅内压、S100钙结合蛋白β水平均低于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组术后脑源性神经营养因子(BDNF)水平高于对照组,穿刺满意度高于对照组(P<0.05)。结论 3D-Slicer软件定位下经锥颅软通道置管引流术治疗高血压脑出血,可提高穿刺满意度、血肿清除率及BDNF水平,且手术时间短,并发症发生率低,尿激酶使用量少,加快患者术后恢复,有效改善患者神经功能及预后。