管形吻合器在乙状结肠单腔造瘘术中应用的对比研究

目的探讨管形吻合器在乙状结肠单腔造瘘术中的应用价值。方法 2008年1月~2009年12月,行腹腔镜低位直肠癌Miles手术42例,按手术组不同和患者要求采用管形吻合器行乙状结肠单腔造瘘20例（吻合器组）,采用传统的手工缝合造瘘22例（手工缝合组）,对2组手术成功率、术后并发症发生率、手术总时间、住院时间和住院总费用进行统计学分析。结果 2组手术均成功。2组术中出血量、清扫淋巴结个数、造瘘口并发症发生率差异无显著性（P〉0.05）。手工缝合组术后出现并发症4例,分别为造瘘口坏死2例、造瘘口旁疝2例,均再次手术治愈,吻合器组未出现并发症。吻合器组手术时间短[（165.0±16.3）min vs.（221.0±20.2）min,t=-9.734,P=0.000],肠功能恢复快[（43.8±3.5）h vs.（52.5±2.6）h,t=-9.081,P=0.000],术后住院时间短[（12.7±2.9）d vs.（15.7±2.1）d,t=-4.009,P=0.000],需要镇痛者少（8例vs.21例,χ2=15.074,P=0.000）,但住院总费用高[（2.30±0.11）万元vs.（2.16±0.24）万元,t=4.009,P=0.000]。结论吻合器在乙状结肠单腔造瘘术中的运用使手术时间明显缩短,术后并发症减少,在技术上是安全、可靠的,具有手术创伤小、术后疼痛轻、易护理的特点,值得推广。

管形吻合器乙状结肠造口术在腹腔镜下腹会阴切除术中的应用

目的探讨管形吻合器乙状结肠造口术在腹腔镜下腹会阴切除术(LAPR)中的临床应用价值。方法回顾分析2010年10月至2013年2月,于LAPR术中行管形吻合器乙状结肠单腔造口34例(A组);同期LAPR术中采用传统手工缝合法行乙状结肠单腔造口28例(B组)。术后对两种造口方法从手术时间、术后造口排气时间、术后平均住院日、造口相关并发症发生率进行统计分析。结果两组无中转开腹,无手术死亡病例。A组手术时间、术后造口排气时间、术后平均住院日、造口肠管水肿发生率均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论管形吻合器乙状结肠造口术应用于LAPR可进一步减小患者创伤,缩短手术时间,加快患者术后恢复,减少术后并发症发生,值得推广。

牵引式钉砧头置入法在腹腔镜下全胃切除后管形吻合术中的应用

目的探讨腹腔镜下全胃切除术管型吻合器消化道重建应用牵引式钉砧头置入法的可行性。方法采用描述性病例系列研究方法。回顾性收集中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)2021年9月至2022年8月期间收治的行腹腔镜根治性全胃切除术后, 采用牵引式钉砧头置入法行食管空肠Roux-en-Y吻合的50例胃腺癌患者的临床资料。其中男性31例(62.0%), 女性19例(38.0%), 年龄(64.8±10.8)岁, 体质指数(22.9±3.2)kg/m^(2);SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌8例(16.0%)、SiewertⅢ型食管胃结合部腺癌11例(22.0%), 胃体胃底腺癌31例(62.0%)。观察患者术中及术后情况。结果所有患者均在腹腔镜辅助下完成操作, 无中转开腹。手术时间为(254.1±26.0)min, 吻合时间为(31.9±8.7)min, 术中出血量为(55.0±23.2)ml。术后14例(28.0%)出现并发症, 其中吻合口狭窄3例(6.0%)。所有患者均未出现吻合口漏和吻合口出血, 无死亡者。术后恢复进食时间(5.2±0.7)d, 排气时间(2.6±0.6)d, 住院时间为(8.0±2.2)d。结论牵引式钉砧头置入法在腹腔镜下全胃切除术管型吻合器食管空肠管形吻合术中可行。

痔上黏膜吻合器联合芍倍注射液治疗环状混合痔30例

对经药物治疗效果不佳，手术切除治疗困难的环状混合痔，我们采用美国强生公司管形吻合器（PPH）行痔上黏膜环切吻合配以和力达（湖南）药业有限责任公司生产的芍倍注射液（原北京中日友好医院安氏化痔注射液），治疗环状混合痔30例，取得满意的疗效。现报告如下：

胆总管十二指肠吻合术的改进

我院自1996年7月至2004年6月间利用消化道管形吻合器行胆总管十二指肠后壁切除吻合术治疗胆石症92例,术后随访5个月至8年,效果满意,报告如下。