手法复位聚脂管形石膏固定治疗第5掌骨颈骨折

第5掌骨颈骨折又名“拳击骨折”，以握拳时掌骨头受到冲击传达暴力所致者较为多见；治疗上因其受力方向及局部解剖关系，采用AO微型钢板及克氏针同定往往容易失败，而采用手法复位管形石膏固定，骨折固定稳定、可靠，几乎没有二次损伤，疗效较好。现将本院近年采用此法治疗的45例报道如下。

157例儿童肱骨髁上骨折术后管形石膏固定的护理体会

儿童肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折,相关文献表明：该骨折发病率占儿童骨折的首位[1]。我院根据张箐观点[2]除外伸直型I型骨折,其它类型骨折无论是开放复位还是闭合复位都采用手术复位、克氏针固定加术后管形石膏固定治疗．从2004年-2008年共治疗157例。

跟骨牵引结合管形石膏外固定治疗胫骨不稳定性骨折疗效观察

目的探讨跟骨牵引结合管型石膏外固定治疗胫骨不稳定性骨折的疗效。方法 30例患者患肢试行手法复位,小夹板固定,放置于布鲁斯架上行跟骨牵引。适时摄床头X线片了解骨折端的对位对线情况,必要时可加用小夹板纠正残余移位。待骨折端达纤维愈合时,去除骨牵引,行小腿管形石膏外固定。结果 30例患者治愈28例,10例解剖复位,18例功能复位,好转2例(有1例出现向侧方成8°角)。所有病例无短缩旋转畸形,总优良率达96.7%。结论跟骨牵引结合管形石膏外固定治疗胫骨不稳定性骨折,具有无需手术(能避免骨折愈合后内固定取出术),愈合快,并发症少,费用低等优点,更适合在县级以下基层医院、农村、城市社区及家庭病房予以推广。

关于错位极小的桡骨远端骨折的石膏治疗

一些研究报道了对极小错位的桡骨远端骨折立即予以功能性治疗的可行性。有学者在研究中把非粉碎性桡骨远端骨折用管形石膏固定3周者与5周者作了对比,发现短期石膏固定的这组患者很少出现并发症。笔者对80例极小错位的桡骨远端骨折患者分成行石膏外固定治疗1周或3周,对两组的结果进行对比分析,现报告如下: 1

腕舟骨骨折石膏固定位置的临床疗效观察

目的探讨腕舟骨骨折背伸位与中立或掌屈位固定治疗的疗效。方法系统地观察与回顾性随访102例采取管形石膏固定治疗的患者,其中背伸位58例,中立或掌屈位44例。结果优良率背伸组分别为86.8%(稳定骨折组33/38)和70.0%(移位骨折组14/20),中立或掌屈组分别为93.9%(稳定骨折组31/33)和81.8%(移位骨折组9/11),两组在骨折愈合时间、腕关节功能恢复程度、复工率及致残率等方面均有明显差异(P<0.01)。结论腕中立或掌屈位石膏制动有利于骨折线的闭合和愈合,明显提高治疗优良率,值得推广。

胫腓骨远端骨折的治疗

目的探讨胫腓骨远端骨折的治疗方法。方法对48例胫腓骨远端骨折患者采用管形石膏治疗5例,外固定支架治疗28例,内固定治疗15例。随访6月～2年,观察患者骨折愈合情况及愈合时间。结果管形石膏治疗5例全部骨性愈合;外固定支架治疗28例中,1例出现针道渗液,经治疗后均骨性愈合;内固定治疗15例,4例出现皮瓣坏死,经皮瓣转移术后均骨性愈合。结论对腔肿骨远端骨折的治疗必须严格掌握手术指征,能手法复位成功的就不手术治疗;术中尽量保护断端周围血供,能使用外固定支架就尽量不用内固定,如有骨质缺损须行一期植骨术。

跟骨骨折58例临床治疗体会

目的:探讨跟骨骨折的临床治疗方法及经验。方法:回顾性分析本院2002年12月～2011年2月收治的58例跟骨骨折患者,将其随机分为手术治疗组和非手术治疗组各29例,手术治疗组患者采用切开复位内固定,非手术治疗组患者采用手法复位管形石膏外固定,对手术及非手术治疗方法及经验进行总结分析。结果:58例患者全部获得随访,随访时间为12～18个月,所有患者骨折全部愈合,36例功能完全恢复,踝关节活动正常,疗效满意;7例长时间站立或行走时患处会有隐痛,经中药外洗内服及理疗2个月后无不适,功能完全恢复,疗效满意。结论:手法复位管形石膏外固定及切开复位内固定治疗跟骨骨折均能达到预期目标,但非手术治疗跟骨骨折与手术治疗相比具有痛苦小、费用少、创伤小、住院时间短等优势,故其在临床治疗上显得尤其重要。

腕舟骨骨折背伸位与中立位/掌屈位固定临床疗效观察

目的 报告背伸位与中立位或掌屈位固定治疗腕舟骨骨折的疗效。方法 系统地观察了 10 7例采取管形石膏治疗的患者 ,其中背伸位 6 3例 ,中立位或掌屈位 44例 ,随访 6～ 34个月 ,优良率背伸组分别为 87 5 % (无移位组 2 8/ 32 )和 74 2 %(移位组 2 3/ 31) ,中立位或掌屈组分别为 96 3% (无移位组 2 6 / 2 7)和 88 2 % (移位组 15 / 17)。结果 同时发现两大组在骨折愈合时间、腕关节功能恢复程度、复工率及致残率等方面有明显差异 (P <0 0 1)。结论 腕中立或掌屈位石膏制动有利骨折线的闭合和愈合 ,明显提高优良治愈率 。

关于股骨髁上截骨术问题2632例经验总结

本文报告1976年至1989年间,采用股骨髁上截骨术以治疗屈膝畸形共2632例,感到这一手术操作简单,效果确实,如能严格掌握手术治疗的要求,均可取得良好效果。本组中严重并发症计有间隔综合症1例,活动障碍175例,反屈角过大须再次手术矫正13例,腓总神经麻痹23例。本文对术前准备、手术方法、术后处理及严重并发症的予防等均作了详细讨论。

钢板支撑抬高胫骨平台治疗膝反屈

对儿麻后遗症中30例严重膝反屈畸形之成年患者采用“了”形钢板支撑抬高胫骨平台矫正术,其中男19例,女11例,年龄16～26岁(平均22岁)。双侧畸形7例,单侧23例,反屈角度25～50°。

严重开放性胫骨骨折

尽管在严重开放性胫骨骨折的固定方法,以及胫骨周围软组织套再造技术方面均取得重大进展,但骨折后小腿功能的恢复仍是个难题。由于所处位置、解剖结构以及前面覆盖的软组织少,胫骨特别容易发生严重开放性骨折。

褥疮治疗的几点体会

褥疮是截瘫常见的并发症,易得不易愈合,对患者的危害很大。它可以造成蛋白和体液的大量丢失,引起局部和周身的感染,甚至危及生命。

石膏固定后应注意啥

骨折后石膏固定和支具固定是一种用于保护受伤部位,通过固定限制肢体活动,达到治疗愈合目的的方法。常用于治疗骨折、韧带及肌腱损伤等。目前使用的有传统石灰石膏,也有高分子材料的石膏和支具。石膏固定类型通常有包裹半个肢体的石膏托和完全包裹的管形石膏。根据石膏固定的治疗过程,一般可以分为四期:塑形期、固定早期、固定期和拆除后期。