基于Fas/FasL介导的凋亡信号通路研究通管方对输卵管炎性不孕模型大鼠的作用机制

目的:探讨通管方对输卵管炎性不孕(SI)模型大鼠输卵管组织中Fas/FasL通路的影响。方法:采用经阴道内接种混合菌液的方法,建立输卵管炎性不孕大鼠模型。造模后,77只SD雌性大鼠随机分成空白组、假手术组、模型组、妇可靖胶囊组(0.29 g·kg^(-1)·d^(-1))、通管方低剂量组(7.515 g·kg^(-1)·d^(-1))、通管方中剂量组(15.03 g·kg^(-1)·d^(-1))、通管方高剂量组(30.06 g·kg^(-1)·d^(-1)),各组大鼠分别灌胃给药28 d后处死并取材。采用蛋白免疫印迹法(WB)检测SI模型大鼠输卵管组织中Fas、FasL蛋白及Caspase-1的表达水平,酶联免疫吸附法(ELISA)检测SI模型大鼠血清IL-4、IL-10、Caspase-1的表达变化。结果:与空白组比较,模型组血清中IL-4和IL-10的水平均明显降低,血清和输卵管组织中的Caspase-1水平明显升高(P<0.01);与模型组比较,通管方各剂量组和妇可靖胶囊组降低了血清和输卵管组织中的Caspase-1的表达(P<0.01),上调了血清中IL-4和IL-10水平、输卵管组织中Fas和FasL蛋白的表达(P<0.05,P<0.01)。其中,通管方高剂量组的作用均明显优于其他剂量组和妇可靖胶囊组(P<0.05,P<0.01)。结论:通管方可能通过调控Fas/FasL凋亡信号通路而消除SI模型大鼠输卵管炎症。

通管方对输卵管炎性不孕模型大鼠NLRP3/Caspase-1细胞焦亡通路的影响

目的:探讨通管方对NLRP3/Caspase-1细胞焦亡通路的影响,为其治疗输卵管炎性不孕(SI)提供实验依据。方法:诱发SD雌性大鼠动情后,将含混合菌液的明胶海绵塞入大鼠子宫深处制备SI模型。100只大鼠随机分为通管方低剂量组、通管方中剂量组、通管方高剂量组、妇炎康胶囊组、空白组、假手术组和模型组。各药物组大鼠灌胃给予相应药物30 d后,肉眼观察输卵管外观形态及其与周围组织关系;HE染色评估输卵管病理学改变;ELISA检测血清IL-1β、IL-18水平;Western blotting检测输卵管NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18蛋白表达。结果:(1)肉眼观察可见模型组大鼠输卵管僵硬、扭曲,甚者折叠,有积脓、积液等,符合SI改变。空白组大鼠输卵管无异常改变,富有弹性。HE染色显示模型组大鼠输卵管管腔缩窄,管壁内凹增厚,纤毛减少、断裂,见大量炎症细胞浸润;空白组大鼠输卵管管壁光滑,细胞排列整齐,纤毛完整、数量众多,无炎症细胞浸润。模型组与空白组差异明显,说明造模基本成功。通管方灌胃后,输卵管纤毛数量增多,纤毛结构恢复,炎症细胞浸润减少。(2)通管方中、高剂量组可显著降低模型大鼠血清IL-1β、IL-18水平(P<0.05)。(3)通管方中、高剂量组可下调SI大鼠输卵管NLRP3、Caspase-1、IL-1β和IL-18蛋白相对表达量,与模型组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)诱发大鼠动情经阴道接种混合菌液法可成功制造SI模型,且致病机制与临床相近,值得推广。(2)通管方可减轻模型大鼠炎症反应,改善输卵管黏膜充血水肿,促进积水、积脓及系膜包裹性积液的吸收,改善输卵管外观形态,松解盆腔粘连,促进纤毛再生及功能恢复。(3)通管方可降低SI模型大鼠NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18等因子的表达,其机制可能与抑制NLRP3/Caspase-1细胞焦亡通路活化相关。

通管方灌肠联合少腹逐瘀颗粒辅治慢性盆腔炎效果观察

目的:观察通管方灌肠联合少腹逐瘀颗粒辅治慢性盆腔炎的效果。方法:300例随机分为中药组和联合组各150例。两组均口服西药及少腹逐瘀颗粒治疗,联合组加用通管方灌肠治疗。结果:联合组总有效率高于中药组(P<0.05)。联合组下腹疼痛、小腹坠胀、腰骶酸痛消失时间及白带正常时间比中药组短(P<0.05)。治疗后两组盆腔内包块直径、盆腔积液量和输卵管直径均下降,联合组比中药组下降更明显(P<0.05)。治疗后两组巨噬细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、血红素氧合酶-1(HO-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平均下降,联合组比中药组下降更明显(P<0.05);转化生长因子-β1(TGF-β1)水平均提高,联合组比中药组提高更明显(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通管方灌肠联合少腹逐瘀颗粒辅治慢性盆腔炎效果较好,且安全。

通管方对输卵管炎性阻塞性不孕大鼠模型EGFR、ICAM-1表达的影响

目的探讨通管方对输卵管炎性阻塞性不孕(FTIOI)大鼠模型输卵管上皮细胞表皮生长因子受体(EGFR)及细胞间粘附分子-l(ICAM-1)表达的影响。方法选用180只Wistar雌性大鼠为受试对象,随机抽取30只作为正常组后,以"混合菌接种法"建立FTIOI大鼠模型;造模成功后按体质量随机分为模型组24只、血府逐瘀组25只及通管方低、中、高剂量组各24只,每组又分为15 d、30 d两个时间组。结果 (1)EGFR蛋白在正常大鼠输卵管上皮细胞阳性表达少量,模型组的EGFR蛋白表达增强明显,与正常组比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。(2)ICAM-1蛋白在正常组中未见有表达,模型组存在高表达,两组间比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论 (1)通管方能改善FTIOI模型大鼠输卵管的结构和功能,提高受孕率。(2)通管方能抑制输卵管上皮细胞EGFR蛋白的过度表达及ICAM-1的蛋白表达。

活血通管方内服外敷对输卵管炎性不孕患者IL-6、TGF-β及血液流变学影响的研究

目的活血通管方内服外敷对输卵管炎性不孕患者IL-6、TGF-β及血液流变学影响。方法门诊及住院慢性输卵管炎性不孕症患者120例;数字表法随机分为观察组与对照组各60例,两组均予以输卵管通液术治疗,观察组在通液术的基础上予以中药活血通管方口服联合外敷治疗,观察组与对照组分别于治疗前及治疗后测定IL-6、TGF-β及全血比黏度、血浆比黏度、红细胞压积、血沉。结果治疗后两组全血比黏度、血浆比黏度、红细胞压积及血沉均较治疗前改善明显(P<0.05),观察组全血比黏度、血浆比黏度、红细胞压积及血沉均较对照组改善明显(P<0.05)。结论通过活血通管方内服及外敷的使用,并对慢性输卵管炎性不孕症患者IL-6、TGF-β及血液流变学的影响进行观察,临床疗效显著,值得推广应用。

中药通管方联合腹腔镜治疗输卵管阻塞性不孕的临床研究

目的:观察中药通管方联合腹腔镜治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效,探讨其作用机理。方法:将输卵管阻塞性不孕患者60例随机分为对照组及治疗组,每组各30例,治疗组行腹腔镜下输卵管整形术,术后应用中药通管方口服加灌肠,对照组行腹腔镜下输卵管整形术,术后应用妇炎康颗粒口服加盆炎清栓直肠用药,术后3个月及术后1年观察输卵管通畅情况及患者受孕情况。结果:术后3个月输卵管通畅率,治疗组66.7%,明显高于对照组46.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年宫内妊娠率,治疗组43.3%,对照组26.7%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:中药通管方联合腹腔镜手术有利于输卵管复通,可促进输卵管恢复正常功能,提高受孕率。

通管方对输卵管炎性阻塞性不孕大鼠模型血清IL-1、TNF-α含量的影响

目的观察通管方对输卵管炎性阻塞性不孕大鼠输卵管组织形态学及血清中白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的影响。方法以Wistar雌性大鼠为受试对象,采用混合菌接种法注入输卵管复制输卵管炎性阻塞性不孕模型。将180只雌性大鼠按随机排列表法抽样30只为正常组,余150只按上述方法造模,造模20天后(除去因造模所致死亡的25只)剩余大鼠再按随机排列表法分为模型组24只、血府逐瘀片组25只及通管方高、中、低剂量组,每组24只。每组采用相应的干预措施,分别于第15天、30天取材,然后采用HE染色观察输卵管组织形态学变化,采用ELISA法检测血清中IL-1和TNF-α含量。结果①用混合菌接种法注入输卵管复制大鼠炎性阻塞性不孕模型成功。②与模型组比较,通管方高、中、低组和血府逐瘀片组能不同程度地降低模型大鼠血清中IL-1、TNF-α的含量,提高受孕率,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);通管方高、低剂量组与血府逐瘀片组比较,IL-1、TNF-α水平差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。③治疗15天与30天比较,血府逐瘀片组和通管方各剂量组IL-1差异有统计学意义(P<0.01),通管方各剂量组TNF-α差异有统计学意义(P<0.01)。结论通管方可改善输卵管炎性阻塞性不孕大鼠输卵管的结构和功能,对血清IL-1、TNF-α的含量有调节作用,同时通管方对血清中IL-1、TNF-α的改善作用,治疗30天后的作用较治疗15天更好。

通管方治疗宫腹腔镜术后输卵管性不孕患者的疗效及其对炎症因子、子宫动脉血流的影响

目的探讨通管方对宫腹腔镜术后输卵管性不孕症患者的炎症因子、子宫动脉血流及疗效影响。方法符合纳入标准的60例输卵管性不孕患者,随机分为对照组30例、治疗组30例。2组均行宫腹腔镜手术治疗,术后3 d予预防感染治疗。对照组于术后下个月经周期开始监测排卵,指导受孕;治疗组在对照组基础上于每次月经干净2 d后开始内服通管方,14 d为1疗程,连续服用3个月。观察术前、术后3个月两组患者炎症因子(血清IL-6、TNF-α)、子宫动脉血流参数(PI、RI、S/D)及临床症状情况;观察术后6个月未孕者输卵管情况;观察术后1年患者妊娠情况。结果两组患者术后血清IL-6、TNF-α水平均下降(P<0.05),治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组RI及S/D均较术前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月治疗组症状改善总有效率为90.0%,对照组为56.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。术后6个月未孕者,治疗组经B超下子宫输卵管造影证实输卵管疏通率80.0%,对照组为56.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。术后6个月、1年宫内妊娠率,治疗组分别为53.3%、66.7%,对照组分别为26.7%、36.7%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通管方治疗宫腹腔镜术后输卵管性不孕患者,通过降低其炎症因子的表达、改善子宫动脉血流及临床症状、降低术后输卵管粘连和阻塞情况,有效提高了临床妊娠率。

活血通管方联合腹腔镜治疗输卵管远端阻塞性不孕症临床研究

目的:观察活血通管方联合腹腔镜手术治疗输卵管远端阻塞性不孕患者的临床疗效。方法:对行腹腔镜远端输卵管再通手术治疗、并确诊为远端输卵管阻塞性不孕症患者60例,随机分为2组各30例。所有患者均行腹腔镜远端输卵管再通手术,对照组加用地塞米松5 mg+庆大霉素8万U+生理盐水20 m L+α-糜蛋白酶4000 U作通液术治疗,治疗组加用自拟活血通络方治疗,连用3个月经周期,随访6月,观察比较妊娠情况并进行统计分析。结果:总有效率治疗组为96.6%,对照组为66.6%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。宫内妊娠率、异位妊娠率治疗组分别为30.00%、3.33%,对照组分别为13.33%、10.00%,2组比较,差异均无统计学意义(P<0.05)。结论:活血通管方联合腹腔镜治疗输卵管远端阻塞性不孕疗效良好,在一定程度上提高宫内妊娠率,降低异位妊娠率。

中药通管方联合腹腔镜治疗输卵管阻塞性不孕的效果观察

目的分析中药通管方联合腹腔镜治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效。方法选取2012年4月至2014年5月汝南县第二人民医院妇产科收治的52例输卵管堵塞不孕患者,随机分为治疗组和对照组。两组均行腹腔镜下输卵管整形术,术后治疗组应用中药通管方口服加灌汤,对照组应用妇炎康颗粒加盆炎清栓直肠用药。随访1 a,观察两组患者输卵管通畅情况及妊娠情况。结果治疗组和对照组的输卵管通畅率分别为76.92%和58.33%;治疗组输卵管通畅率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1 a随访中,治疗组妊娠成功率为42.30%(11/26),对照组妊娠成功率为19.23%(5/26);治疗组妊娠成功率明显高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜术联合中药通管方治疗输卵管不孕症的疗效值得肯定,可有效促进输卵管通畅,提高妊娠成功率,值得临床推广。

通管方治疗输卵管积水临床观察

目的探讨自拟通管方治疗输卵管积水的疗效。方法从2016年9月-2018.年4月就诊于厦门大学附属妇女儿童医院中医妇科门诊并确诊为不孕症的患者中选取57例输卵管积水者,月经干净后嘱患者口服自拟通管方治疗,经期停用,1个月连续服用20 d,连续3个月为1个疗程。结果随访3个月后,显效20例,有效32例,无效5例,总有效率为91.22%;随访6个月后,有21例自然妊娠,且均为宫内妊娠,总妊娠率为36.84%。结论自拟通管方治疗输卵管积水,安全有效,副作用小,值得临床进一步推广。

通管方结合中药封包治疗肾虚血瘀型输卵管炎性阻塞性不孕症的临床观察

目的观察通管方结合中药封包对肾虚血瘀型输卵管炎性阻塞性不孕症的疗效。方法将80例输卵管炎性不孕症患者随机分成对照组与研究组各40例,对照组采用输卵管通液术,观察组给予口服通管汤及中药封包热敷治疗。比较2组中医证候积分、临床疗效、宫内妊娠率、炎症因子水平。结果治疗后,观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05);治疗后随访1年,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);随访2年,观察组宫内妊娠率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。结论通管方结合中药封包治疗肾虚血瘀型输卵管炎性阻塞性不孕症能提高临床疗效及妊娠率,改善临床症状,降低炎性反应。

下胃管方式的改进与体会

1994年以来,我们对120例病人采用两种不同方式下胃管,其中应用软化后胃管,取得了良好效果,现报告如下。

黄氏通管方治疗输卵管阻塞30例

目的 :观察黄氏通管方治疗输卵管阻塞临床疗效。方法 :应用黄氏通管方内服、外敷、灌肠三法治疗输卵管阻塞 3 0例。结果 :总有效率 86 7% ,治愈率 60 0 % ,显效率 16 7% ,有效率 10 % ,无效率 13 3 %。结论 :黄氏通管方 ,不论是口服液 ,还是灌肠液 ,以及外敷方法 ,治疗输卵管阻塞均切实有效。

齐氏通管方对输卵管性不孕介入复通术后妊娠结局影响的真实世界研究

目的评价齐氏通管方对输卵管性不孕(TFI)患者介入复通术后妊娠结局的影响。方法本研究为基于真实世界和倾向性评分匹配的回顾性研究。选取2020年1月-2021年10月上海中医药大学附属曙光医院和浦东新区妇幼保健院TFI患者260例作为观察对象, 按介入复通术后是否联用齐氏通管方分为中药联合组123例和对照组137例, 将可能影响TFI患者介入复通术后妊娠结局的混杂因素作为协变量, 采用倾向性评分匹配(PSM)得到组间协变量均衡的新样本, 比较2组患者随访12个月内的宫内妊娠率、异位妊娠率、生化妊娠率、早期流产率及不良反应, 评价TFI介入复通术后联合齐氏通管方对宫内妊娠率的影响。结果年龄、不孕年限、不孕类型、流产史、异位妊娠史、生化妊娠史、宫腔手术史、盆腹腔手术史、输卵管通畅程度对TFI患者介入复通术后是否宫内妊娠有影响(P<0.05), 其中年龄[OR(95%CI)为0.843(0.769, 0.926)]、盆腹腔手术史[OR(95%CI)为0.477(0.248, 0.920)]、输卵管阻塞程度[OR(95%CI)为0.152(0.046, 0.500)]为其独立影响因素(P<0.01或P<0.05)。PSM后2组各有81例患者, 其中复通术后9、12个月中药联合组宫内妊娠率分别为48.1%(39/81)、58.0%(47/81), 对照组分别为32.1%(26/81)、35.8%(29/81), 2组比较差异有统计学意义(χ2值分别为4.34、8.03, P<0.01);2组异位妊娠率、生化妊娠率、早期流产率比较, 差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗过程中均无明显不良反应。结论齐氏通管方联合介入复通术可有效提高TFI患者的宫内妊娠率, 缩短妊娠期待时间, 且安全性较高。

新通管方联合介入术治疗输卵管阻塞性不孕症80例

目的观察新通管方联合选择性输卵管造影及输卵管再通术(SSG+FTR)对输卵管阻塞性不孕症的临床疗效和安全性。方法将169例输卵管阻塞性不孕症患者随机分为治疗组80例和对照组89例。治疗组给予SSG+FTR术和口服新通管方,新通管方每日1剂,分2次口服,每次200ml;对照组单纯行SSG+FTR手术。观察两组患者的宫内妊娠率、术后妊娠时间、早期流产率及异位妊娠率。结果治疗组宫内妊娠率明显优于对照组(P<0.05)。治疗组第1疗程及第3疗程宫内妊娠率明显高于对照组(P<0.05)。两组早期流产率及异位妊娠率差异无统计学意义(P<0.05)。治疗期间未见明显不良反应。结论新通管方联合SSG+FTR术后可提高输卵管阻塞性不孕症患者的宫内妊娠率,缩短妊娠时间,未见有明显不良反应。