管状位穿刺经单侧椎弓根入路椎体成形术治疗老年骨质疏松性压缩性骨折的疗效分析

目的探讨管状位穿刺经单侧椎弓根入路椎体成形术治疗老年骨质疏松性压缩性骨折的疗效分析。方法回顾性分析2013年10月~2016年11月我院收治的老年骨质疏松性压缩性骨折并行椎体成形术治疗患者70例的临床资料,根据其手术方法分为管状位穿刺经单侧椎弓根入路椎体成形术(单侧)组和双侧椎弓根入路椎体成形术(双侧)组,各35例。观察比较两组患者临床治疗效果、手术时间、骨水泥填充量、术中X线照射次数、术后视觉模拟疼痛(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及并发症情况。结果单侧组患者术后优良率为94.28%优于双侧组(74.29%),差异有统计学意义(P<0.05);单侧组患者手术时间、骨水泥填充量及术中X线照射次数均较双侧组少,差异有统计学意义(P<0.001);术前,两组患者VAS评分和ODI评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者VAS评分和ODI评分较术前明显下降,且单侧组下降幅度较双侧组大,差异有统计学意义(P<0.001);单侧组渗漏发生率为5.72%较双侧组(11.43%)低,但两组渗漏发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论管状位穿刺经单侧椎弓根入路椎体成形术治疗老年骨质疏松性压缩性骨折,临床效果确切,且手术时间短,骨水泥填充量少,术中X线照射次数少,患者放射暴露减少等优点,可作为老年骨质疏松性压缩性骨折治疗的首选治疗方案。

管状位穿刺法经单侧椎弓根腰椎体成形术的疗效研究

目的:探讨管状位穿刺法经单侧椎弓根腰椎体成形术的疗效。方法:回顾性分析2017年7月~2020年7月某院收治的老年骨质疏松性压缩性骨折行椎体成形术治疗的患者82例,根据穿刺方式分为管状位穿刺组和双平面投照穿刺组,管状位穿刺的患者44例,双平面投照穿刺患者38例,比较两组的手术时间、术中出血量、术中X线的投照次数、术后VAS评分、术中骨水泥填充量、骨水泥渗漏发生率及局部的Cobb角。结果:管状位穿刺组的手术时间、手术出血量及术中X线的投照次数少于双平面投照穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05);管状位穿刺组术中骨水泥填充量、术中水泥渗漏发生率少于双平面投照穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组VAS评分无明显差异(P>0.05),术后管状位穿刺组的VAS评分低于双平面投照穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05),术前术后两组局部的Cobb角无明显差异(P>0.05)。结论:管状位穿刺较双平面投照穿刺手术时间短、术中出血量少,术中X线的投照时间少于双平面投照组,术中骨水泥填充量、术中水泥渗漏发生率少于双平面投照组,具有更好的临床效果,可作为老年腰椎骨质疏松性压缩性骨折经单侧椎弓根腰椎体成形术优先穿刺方式。

后路管状位穿刺法靶点射频热凝术治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的 观察后路管状位穿刺法靶点射频热凝术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 腰椎间盘突出症住院患者180例,选用后路管状位穿刺法,将射频穿刺针尖穿刺到神经根前方的突出物基底部行射频热凝.治疗前后行VAS评分及改良MacNab评估,观察临床疗效.结果 术后各时点VAS评分较术前明显好转,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后1d、1个月及3个月时进行疗效评估,优良率分别为82.8％（149/180例）、91.1％（164/180例）、96.1％（173/180例）.结论 后路管状位穿刺法靶点射频热凝术治疗腰椎间盘突出症安全高效,远期效果显著.

后路管状位穿刺靶点法射频热凝治疗腰椎间盘突出症对外周血中一氧化氮和前列腺素E_2的影响

目的探讨后路管状位穿刺靶点法射频热凝治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及作用机制。方法将180例腰椎间盘突出症的患者随机分为观察组和对照组,每组各90例,观察组采用射频热凝靶点治疗;对照组采用臭氧注射治疗。采用改良Macnab评估临床疗效前列腺素E_2(PGE_2),测定采用酶联免疫法。一氧化氮(NO)采用化学显色和比色法(Griess反应法)测定,观察两组治疗前后临床疗效及外周血中NO和PGE_2的变化。结果治疗组优良率显著高于对照组(P<0.05);两组血中PGE_2及NO含量较治疗前显著减低(P<0.01);与对照组比较,治疗组血中PGE_2及NO含量明显降低(P<0.05);结论表明本法对腰椎间盘突出症患者外周血中NO和PGE_2含量有明显的良性调节作用。这可能是射频热凝靶点治疗本病的作用机理之一。

射频靶点热凝治疗腰椎间盘突出症对外周血中TNF-α和IL-1β的影响

目的探讨后路管状位穿刺靶点法射频热凝治疗腰椎间盘突出症的临床效果及作用机制。方法 选取武汉市普仁医院疼痛科2012年6月～2013年12月收治的腰椎间盘突出症患者180例,随机分为两组,每组各90例。治疗组采用后路管状位穿刺靶点法射频热凝靶点治疗,对照组采用臭氧注射治疗。采用改良Macnab评估临床疗效;肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白介素-1β（IL-1β）检测采用酶联免疫法测定。观察两组治疗前后临床疗效及外周血中TNF-α和IL-1β的变化。结果 术后1周、1个月及3个月时进行疗效评估,治疗组优良率分别为85.6%（77/90）、90.0%（81/90）及92.2%（83/90）,均高于同时期对照组72.2%（65/90）、78.9%（71/90）及68.9%（62/90）,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后两组患者血中TNF-α和IL-1β含量均较治疗前显著减低（P〈0.01）,治疗组治疗后TNF-α[（17.15±2.27）ng/m L]、IL-1β[（9.39±1.03）pg/m L]含量显著低于对照组[（29.62±3.36）ng/m L、（14.59±2.23）pg/m L],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 后路管状位穿刺靶点法射频热凝治疗腰椎间盘突出症安全高效,远期效果显著,并对外周血中TNF-α和IL-1β含量有明显的良性调节作用,这可能是射频热凝靶点治疗腰椎间盘突出症的作用机制之一。