左西孟旦对重症患者气管拔管率提高的临床效果研究

进一步分析探究左西孟旦对重症患者机械通气与气管拔管率提高的临床效果。方法 分析探究对象主要以2022年11月—2023年11月80例病人为主,观察分析不同疗法的临床疗效。依托双盲法将80例病人均分两组,40例比照组病人接受机械通气疗法,40例讨论组病人接受左西孟旦+机械通气疗法,探讨分析讨论组及比照组80例病人心功能各项临床指标、用药临床效果、血气各项临床指标;结果 40例比照组接受机械通气疗法的病人SaO2与PaO2临床水平、心律失常改善、平均动脉压与心排血指数,以及脱机成功率,不及40例讨论组接受左西孟旦+机械通气疗法的病人,而胸腔内血容量指数、心率与血管外肺水指数、半年死亡率与气管拔管率以及PaCO2临床指标,高于40例讨论组接受左西孟旦+机械通气疗法的病人(P<0.05)。结论 针对重症病人,左西孟旦能够降低胸腔内血容量指数、心率与血管外肺水指数、半年死亡率与气管拔管率以及PaCO2临床指标,提高SaO2与PaO2临床水平、心律失常改善、平均动脉压与心排血指数,以及脱机成功率,临床应用价值极高。

个性化约束在降低重症患者非计划拔管率中的应用效果

评估个性化约束对降低重症患者非计划拔管率的影响。方法 选取我院于2022年3月-2023年9月期间收治的患者50例,以颜色球随机抽取法分为2组。传统组提供常规保护性约束,观察组提供个性化约束,对比应用效果。结果 观察组的整体应用效果优于传统组(P<0.05)。结论 对重症患者予以个性化约束,对降低非计划拔管率有积极影响,值得推广。

营养支持联合早期肺康复锻炼对脑卒中气管切开患者带管时间及复管率的影响

目的 研究营养支持联合早期肺康复锻炼对脑卒中气管切开患者带管时间及复管率的影响。方法 选取2018年1月至2021年1月浙江省台州医院脑卒中气管切开患者108例,采用随机数字表法分为对照组(常规干预,n=54)和观察组(营养支持联合早期肺康复锻炼,n=54),比较两组患者干预前后的营养指标[血清白蛋白(albumin,ALB)、血清转铁蛋白(transferrin,TRF)、血清前白蛋白(prealbumin,PA)]、肺功能[第1s用力呼气容积(forced expiratory volume in l second,FEV_(1))、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)]的变化。结果 干预后,观察组患者的带管时间短于对照组(P<0.05),复管率(3.70%)低于对照组(14.81%)(P<0.05);两组干预后的TRF、PA、ALB水平均较干预前明显升高(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);两组干预后的FVC、FEV1水平较干预前明显升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05)。两组干预后的TNF-α、IL-6水平较干预前明显降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论 脑卒中后行气管切开术患者采用早期肺康复锻炼+肠内营养干预可缩短带管时间,降低复管率,改善营养状况,提高肺功能,减轻炎症反应,值得推广。

应用品管圈降低脑外科患者鼻胃管非计划性拔管率的实践

目的:应用品管圈活动降低脑外科患者鼻胃管非计划性拔管率。方法:开展以"降低脑外科患者鼻胃管非计划性拔管率"为主题的品管圈活动,运用PDCA循环的方法,对脑外科患者鼻胃管拔管情况进行统计,分析非计划性拔管的原因,设定改进目标,制定对策并组织实施,比较分析改进的效果。结果:非计划性拔管率由改善前的46%降低至改善后的19%。结论:品管圈活动在降低脑外科患者鼻胃管非计划性拔管率中效果显著,并且提高了脑外科护理工作的质量和患者对护理服务的满意度,提高了护士参与质量管理的意识和能力。

应用品管圈降低气管插管患者非计划性拔管率效果分析

非计划性气管拔管（unplanned extubation，UEX）是指尚未达到气管拔管指征而将人工气道拔除，或某些非人为因素的气管导管脱落［1］。非计划性气管拔管是机械通气中常见的严重并发症之一，发生率占机械通气患者的2．8％～20．6％［2］，包括患者自行拔管、医疗护理过程中的意外拔管。非计划性拔管可能延长患者机械通气时间、ICU 停留时间及住院天数，甚至可能因为失去有效呼吸而出现窒息，危及患者的生命安全［3］。为降低气管插管患者UEX 率，本科2013年3月成立了名为“守护圈”的品管圈（quality control circle，QCC）小组，针对气管插管非计划性拔管情况开展品管圈活动，并对2012年3月至2013年12月的气管插管患者进行了分析和总结，现报道如下。

品管圈活动降低外周静脉留置针非计划性拔管率

目的:探讨品管圈活动在降低外周静脉留置针非计划性拔管率方面的效果。方法:成立品管圈,确定主题,明确存在问题并进行原因分析,针对主要原因制定对策并实施。结果:品管圈活动后,影响外周静脉留置针非计划性拔管率的主要因素(导管堵塞和液体外渗)得到明显改善,使外周静脉留置针非计划性拔管率由85.7%下降到21%。结论:开展品管圈活动有利于解决存在的问题,有效降低了外周静脉留置针非计划性拔管率,减少了患者反复穿刺的痛苦,提高了护理质量。

降低血液肿瘤患者PICC非计划性拔管率的品管圈实践

目的探讨品管圈对降低血液肿瘤患者PICC非计划性拔管率的作用。方法成立品管圈活动小组,选定主题后制定目标与计划,分析原因后提出针对性措施,包括理论与操作培训,制定《PICC导管规范化维护流程》,完善健康教育等,观察比较实施品管圈活动前后血液肿瘤患者PICC非计划性拔管率。结果实施品管圈活动后,PICC拔管率由活动前的12.9%降低至活动后的3.2%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论开展品管圈活动可降低血液肿瘤患者PICC非计划性拔管率,并且能提高圈员的综合能力。

环舌根会厌吻合术对减轻误咽提高拔管率的探讨

目的 探索环状软骨上喉切除功能重建术减轻误咽提高拔管率的喉咽吻合固定方法。方法 总结我院 1989～ 1996年间开展的环状软骨上喉切除环舌根 (会厌 )吻合术 6 6例的喉功能恢复情况及疗效。术中对 2 1例的残喉有关口径及其与喉咽吻合相关部位的距离进行了测量。结果 全部病例术后均恢复了发音功能。环舌根会厌吻合组 36例中 ,无误咽 15例 ,轻度误咽 18例 ,中度误咽3例。拔管率 94.4%。环舌根吻合组 30例中 ,轻度误咽 10例 ,中度误咽 17例 ,重度误咽 3例。 3周内均克服误咽拔掉鼻饲 ;7例带管呼吸。 3、5、10年生存率分别为 80 .3%、74.4%、3/ 7。经测量会厌纵径及横径比环状软骨内纵径及横径大 1.5～ 2 .0倍。行环舌根 (会厌 )吻合术 ,会厌能准确盖在环状软骨上口 ,充分起到防止误咽的保护作用 ,并且提高了拔管率。以往把环状软骨吻合固定在舌骨体下面 ,由于环状软骨与舌根会厌之间夹着舌骨有较大空隙易发生误咽。舌骨盖在环状软骨上口易造成新喉口狭窄引起拔管困难。切除舌骨行环舌根 (会厌 )吻合术克服了以上 2种弊端取得理想结果。结论 环状软骨与舌骨吻合固定是误咽重拔管率低的主要原因。切除舌骨行环舌根 (会厌 )吻合术是减轻误咽、提高拔管率的理想方法。

护理质控小组管理对连续性肾脏替代疗法患者非计划下机率及非计划拔管率的影响

连续性肾脏替代疗法(CRRT)是临床用于代替受损肾功能的治疗方式,其可清除体内不能代谢的多余水分、代谢废物及毒性物质,纠正电解质紊乱,降低炎性因子水平并促进肾功能恢复,已成为治疗危急重症或脏器受损等疾病的重要手段([1])。

小儿经外周静脉穿刺置入中心静脉导管预期带管率影响因素的研究

[目的]探讨小儿经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)预期带管率的影响因素。[方法]选择2007年7月—2016年3月362例携带PICC导管的血液肿瘤患儿为研究对象,2007年7月—2010年12月置入150例为对照组,2011年1月—2016年3月置入212例为观察组,对两组进行回顾性分析。[结果]对照组112例拔除导管患儿中有92例预期拔管,占本组拔除导管人数的82%;观察组141例拔除导管患儿中有131例预期拔管,占本组总人数的92.9%。观察组预期带管率高于对照组(P<0.05)。[结论]体外导管破损是影响小儿PICC预期带管率的主要因素。通过体外导管摆放位置的调整和植入深度的微调整,可提高小儿PICC预期带管率。

品管圈活动降低食管癌术后胃管和鼻胃肠管意外拔管率的效果分析

在食管癌术后留置胃管、鼻胃肠管是补充营养、促进胃肠减压、减少并发症、促进手术愈合和患者尽快恢复的最佳途径。食管癌手术患者因重建的消化道存在吻合口，胃管、鼻胃肠管意外拔管后重新置管的成功率不高，同时有戳穿吻合口、危及患者生命的风险。因此，降低意外拔管率显得尤为重要。品管圈（quality control circle，QCC）是从事相同或相似工作的基层人员，自发进行品质管理的活动。我科开展品管圈活动，旨在降低食管癌术后留置胃管、鼻胃肠管意外拔管率。现将实施效果报告如下。

品管圈活动在降低儿童留置针非计划性拔管率中的应用

目的探讨品管圈活动在降低儿童留置针非计划性拔管率中的应用效果。方法成立品管圈,选择"降低留置针非计划性拔管率"为活动主题,对儿科留置针患儿进行现状调查,并设定目标,然后进行根因分析,制定对策并组织实施。比较实施前后患儿的非计划性拔管率及圈员的综合素质能力。结果品管圈实施前后儿童留置针非计划拔管率比较差异有统计学意义(χ2=35.407,P<0.05),目标达成率由活动前的68.35%上升为86.57%,护士各项能力评价在活动开展前、中、后呈正向增长。结论应用品管圈活动可降低儿童留置针非计划拔管率,提高护理工作质量,提高护士临床工作中的综合能力,值得临床推广。

应用品管圈模式降低血液病患者外周中心静脉置管非计划拔管率效果观察

外周中心静脉置管(PICC)为血液肿瘤患者化疗、静脉高营养等提供了一条理想的静脉通道,其留置时间一般为1年,但是由于各种原因导致的非计划性拔管,不但延误治疗,而且增加患者的痛苦和经济负担。品管圈指的是同一工作单位中或者是工作性质类似的人员科学、合理的通过有效方法来大幅度提高工作效率,提升医院质量,减少资金成本的投入。为此,我院血液科运用品管圈质量管理工具有效降低了患者PICC非计划拔管率,报告如下。

基于极限爆管率的给水管最佳更换时间研究

我国许多城市的部分给水管网已达到或超过了使用寿命,需对其进行修复或更换。对极限爆管率的概念进行定义,并将极限爆管率代入爆管发生率预测模型,得出了最佳的换管时间。

导管滑脱风险评分在降低老年患者胃管非计划性拔管率中的应用

目的讨导管风险评分能否降低老年患者胃管非计划性拔管率。方法选取2015年1月至2016年6月在我院老年疾病科住院的98例留置胃管患者,随机分为观察组和对照组,每组49例。观察组采取留置胃管时使用导管滑脱风险因素评估表进行评估,并根据评估情况采取相应应对措施;对照组按常规留置胃管进行护理。比较两组非计划拔管率。结果观察组患者的非计划性拔管率明显低于对照组(p<0.05),差值有统计学意义。结论对老年住院留置胃管患者采取导管风险评分,可以提高护士导管风险意识,规范导管护理,有效降低胃管的非计划性拔管率,保证护理质量和安全,并且提高患者的护理满意度。

品管圈活动在降低留置胃管非计划拔管率中的应用

目的探讨品管圈(QCC)活动在降低留置胃管非计划拔管率中的应用。方法先成立一个QCC小组,然后选定主题、拟定活动计划、现状调查、分析原因、制定对策并实施;以QCC活动前为对照组、QCC活动后为实验组,并比较2组留置胃管非计划拔管率。结果实施QCC活动后,留置胃管非计划拔管率由52.38%下降至12.50%,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 QCC活动,降低了留置胃管非计划拔管率、提高了护理质量并提升了护理人员团队凝聚力。

品管圈活动在老年病房降低胃管非计划性拔管率中的应用

目的应用品管圈活动降低老年病房胃管非计划性拔管的发生率。方法选择2012年5月～2013年5月老年病房留置胃管患者80例，随机分为对照组40例和实验组40例。对照组采用常规方法，实验组成立品管圈活动小组，对患者进行护理风险因素评估及原因分析，并采取相应护理措施，比较两组患者的拔管率和满意度。结果实验组拔管率低于对照组，满意度高于对照组（P〈0．05）。结论品管圈活动可发现并解决护理工作中存在的重要问题，应用品管圈活动大大降低了患者的拔管率，提高了患者及家属的满意度。

电话随访教育对PICC带管出院患者并发症发生率及非正常拔管率的影响

目的：探讨电话随访教育对经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）带管出院患者自我维护导管并发症发生率及非正常拔管率的影响。方法：将2013年2~8月在我院留置PICC后带管出院自我维护的102例患者随机分为随访组和对照组各51例,对照组实施常规基本护理,随访组在常规基本护理的基础上实施电话随访教育,统计分析两组患者并发症发生率和非正常拔管率。结果：随访组并发症发生率和非正常拔管率均明显低于对照组（P〈0.05）。结论：电话随访教育在降低PICC带管出院自我维护患者并发症发生率及非正常拔管率方面效果显著,值得临床推广应用。

品管圈活动在降低儿科患儿静脉留置针非计划拔管率中的应用

目的探讨品管圈活动在降低儿科患儿静脉留置针非计划拔管率中的应用效果。方法成立品管圈活动小组,选定降低儿科患儿静脉留置针非计划拔管率为活动主题,对活动前儿科患儿静脉留置针非计划拔管的现状进行调查,通过脑力激荡及柏拉图等品管圈工具对活动前儿科患儿静脉留置针非计划拔管率高的原因进行分析,拟定实施对策,最后将干预前后的结果进行比较。结果静脉留置针的非计划拔管率由活动前的37.12%降低到活动后的17.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈活动是进行临床护理质量管理有效办法,可以有效降低儿科患儿静脉留置针非计划拔管率,值得临床推广应用。

品管圈对降低非计划性拔管率的影响

目的:探讨运用品管圈(QCC)活动对降低非计划性拔管率的效果。方法:成立QCC活动小组,确立"降低非计划性拔管率"为活动主题,对2015年科内拔管的情况进行调查,分析原因,找出解决对策并组织实施,再次调查成果,整理、规范方法并实施。结果:品管圈活动后科室内拔管率低于活动前(P<0.05)。结论:品管圈活动对降低拔管率效果显著,值得推广。