疼痛管理临床护理路径干预对骨折术后患者疼痛程度、睡眠质量及心理应激的影响

目的分析疼痛管理临床护理路径干预对骨折术后患者疼痛程度、睡眠质量及心理应激的影响。方法研究对象为2021年1月至2022年12月到医院诊治的76例骨折手术患者,使用随机数字表法将患者分为对照组与研究组。对照组(n=38)采用常规护理,研究组(n=38)采用疼痛管理临床护理路径干预。对比两组的睡眠质量、疼痛程度、心理应激反应、心理弹性、生活质量、术后并发症及满意度。结果研究组各项睡眠质量评分均低于对照组(P<0.05)。研究组VAS评分、SAS评分、SDS评分低于对照组(P<0.05)。研究组心理韧性评分与生活质量评分高于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率(7.89%)低于对照组(26.32%)(P<0.05)。研究组满意度(97.37%)高于对照组(81.58%)(P<0.05)。结论针对骨折手术患者,实施疼痛管理临床路径护理的效果显著,有利于减轻疼痛程度及心理应激反应,改善睡眠质量。

老年股骨骨折患者围术期护理中的无痛管理临床路径

目的探讨在老年股骨骨折围术期护理中应用无痛管理临床路径的疗效。方法将骨科60例老年股骨骨折手术患者随机分为常规组和无痛组各30例,分别采用常规护理和无痛管理临床路径干预,分析护理效果。结果无痛组术后24、48、72 h视觉模拟评分(VAS)低于常规组(P<0.05),无痛组术后3个月髋关节功能恢复优良率、Barthel指数、下肢简式Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分优于常规组(P<0.05)。结论在老年股骨骨折患者围术期护理中应用无痛管理临床路径可有效减轻疼痛,促进髋关节功能、下肢功能及日常生活能力的恢复。

营养管理临床路径在老年患者营养管理中的应用

探讨营养管理临床路径在老年患者营养管理中的应用。方法:纳入2020年1月~2021年8月我院收治的老年患者83例,随机分为观察组和对照组两组。对照组42例予常规护理干预,观察组41例则在对照组基础上实施营养管理临床路径。两组患者干预前及干预3个月后营养状况的评价和比较采用微型营养评定简表(MNA-SF),比较两组患者干预3个月后的白蛋白水平、血红蛋白水平。结果:两组患者干预前的MNA-SF相似,差异无统计学意义(P>0.05);实施营养管理临床路径后,观察组患者的MNA-SF评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后的白蛋白水平和血红蛋白水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:营养管理临床路径通过对老年患者进行吞咽功能评估和营养风险筛查,实施计划性、程序性的营养管理,有效改善了患者的营养状况,对提高患者免疫功能和生活质量有着积极意义。

自我管理教育对社区老年糖尿病患者管理临床疗效观察

在社区老年糖尿病患者管理中,对自我管理教育的管理效果进行分析。方法 筛选2020.01~2022.06年间本社区就诊的98位患者,按照管理方式分为两组,观察组(自我管理教育)、对照组(常规管理),对比患者糖尿病知识知晓率以及血糖控制情况,论证管理效果。结果 不同管理干预下,各项参数差异p小于0.05,观察组空腹血糖、餐后2h血糖数值为(7.13±1.21)、(7.37±1.06),对照组空腹血糖、餐后2h血糖数值为(8.16±1.27)、(8.39±1.35),差异P<0.05。结论 对患者采取自我管理教育,可以提高患者的自我干预行为,提高患者对糖尿病知识的认知程度,让患者更了解自身的疾病诱因,能主动按照医生嘱托,对自身病症进行控制。

全身系统性疾病患者的牙体牙髓病诊治临床管理

全身系统疾病与牙体牙髓病关系密切,是临床医生关注的难点和热点。本文归纳了全身系统疾病患者在牙体牙髓病临床诊疗实践中需要注意的问题。包括全身系统疾病可能影响牙体牙髓病的诊断,全身系统疾病影响牙体牙髓病治疗难度评估,以及全身系统性疾病影响牙体牙髓病的治疗计划,为全身系统疾病患者的牙体牙髓病临床治疗实施与管理提供参考与依据。

临床管理路径对人工膝关节置换术后患者生活质量、膝关节功能及康复锻炼依从性的影响

目的探讨人工膝关节置换术患者应用临床管理路径对其术后患者生活质量、膝关节功能及康复锻炼依从性的影响。方法纳入2021年2月至2022年2月收治的行人工膝关节置换术治疗的患者110例,随机分为对照组和研究组,每组55例。对照组接受常规干预,研究组采用临床管理路径进行干预,比较2组干预效果。结果2组美国特种外科医院膝关节量表(HSS)评分均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。2组的康复锻炼依从性评分均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。2组康复自我效能量表(SER)评分均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。2组干预后的生活质量评分均高于干预前(P<0.05),研究组高于对照组(P<0.05)。2组的并发症差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工膝关节置换术患者应用临床管理路径进行干预,可有效提高患者的康复锻炼依从性和自我效能水平,有助于患者膝关节功能改善和生活质量提升,还能降低术后并发症。

推动临床路径管理的影响因素及对策分析

笔者介绍了临床路径的定义及背景,梳理了我国临床路径管理的发展沿革,重点针对推进临床路径管理工作各环节中存在的制约因素展开讨论,运用鱼骨图分析法从环境、政策、医院、医务人员及信息系统五大层面进行深入分析,以期为有效推进临床路径管理、促进诊疗同质化水平提升提供一些建议与参考。

精细化临床路径管理降低按疾病诊断相关组模式下妇科手术NC1-子宫手术病组费用的效果

目的探讨精细化临床路径管理在降低按疾病诊断相关组(DRG)模式下妇科手术NC1-子宫(除子宫腔内病变以外)手术病组费用的应用效果。方法选取2023年徐州市妇幼保健院因子宫病损行子宫切除术而纳入NC1-子宫手术病组的164例患者进行回顾性分析,其中2023年1月至4月未实施精细化临床路径管理的91例患者作为对照组,2023年7月至10月实施精细化临床路径管理的73例患者作为研究组。比较两组患者的住院费用、住院时间、治愈好转率等。结果两组患者治愈好转率和严重并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者平均住院日和术前平均住院日比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者次均综合医疗服务类费用和次均治疗类费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组次均住院费用、次均药费、次均耗材费均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过精细化临床路径管理,在保障医疗安全的前提下,不以缩短住院时间、减少治疗费用为手段,而是通过合理使用药品耗材,能有效降低DRG模式下妇科手术NC1-子宫手术病组患者的住院费用,为患者提供高效优质的医疗服务。

中医临床路径管理模式下急性脑梗死的临床观察

目的 系统性评估急性脑梗死患者应用中医临床路径管理的效果。方法 选取2022年1月—2023年1月接受治疗的急性脑梗死患者60例,采用信封法随机分为对照组和试验组,各30例。对照组应用常规临床治疗方案,试验组应用中医临床路径管理治疗方案,观察2组患者治疗前后神经功能缺损程度、日常生活能力指数及临床效果变化情况。结果 试验组总有效率为96.67%(29/30),高于对照组的80.00%(24/30)(P<0.05)。治疗后,试验组神经功能缺损程度、日常生活能力指数均优于对照组(P<0.05)。结论 急性脑梗死患者入院后接受中医临床路径管理治疗方案,可更具针对性、高效性地施以临床治疗,提高医护患间协同效果、增进患者愈后神经功能恢复、改善患者自理生活能力、降低患者临床治疗经济负担,效果显著,值得临床推广。

布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂介导的出血机制及临床管理

布鲁顿酪氨酸激酶(Bruton's tyrosine kinase,BTK)抑制剂是治疗B细胞淋巴瘤的新型靶向药物,尤其在套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma,MCL)、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(chronic lymphocytic leukemia/small lymphocytic lymphoma,CLL/SLL)、华氏巨球蛋白血症(Waldenstr?m's macroglobulinaemia,WM)的治疗中显示出良好的疗效。随着BTK抑制剂在临床上的广泛使用,出血的不良反应逐渐显现。出血事件是由于BTK抑制剂的脱靶效应引起,在使用过程中通过多条信号通路来影响血小板功能,导致出血的发生。出血一旦发生将影响患者的治疗,严重会危机生命,应该加强出血的临床管理,本文就BTK抑制剂引起出血的作用机制及临床管理进行综述。

系统化临床护理教学管理在护生临床实习中的应用价值研究

分析在护生临床实习中采取系统化临床护理教学管理的效果与作用。方法 研究时间段选择2022年5月到2023年5月,从到医院接收的护理实习生中选取53例并分为两组,一组为干预组,在实习中接受出系统化临床护理教学管理,一组为参照组则接受常规的护理教学管理。结果 通过对数据结果进行分析,干预组的理论、实践成绩以及综合成绩均比参照组更高,差异显著(P<0.05);干预组在求知欲、自信心、分析能力的得分均比参照组更佳,差异显著(P<0.05);干预组护理实习生整体职业素质也在教学后得到明显的提高,差异显著(P<0.05);同时,干预组对教学管理、带教老师、实习单位的满意度评分均比参照组评分更高,护理实习生整体满意较好,差异显著(P<0.05)。结论 在护生临床实习中采取系统化临床护理教学管理,能够让护理实习生更好地护理相关理论知识和实践技能,让其整体职业素质得到提高,同时护理实习生也更加认可实习单位的教学管理模式,可推广运用。

2022版《医疗器械临床试验质量管理规范》对伦理审查的新要求及思考

2022年3月国家药品监督管理局发布了新版《医疗器械临床试验质量管理规范》,删除了伦理委员会组成和运行上的具体要求,简化了临床试验中递交初始审查文件、报告严重不良事件等流程。首先,梳理和分析了对伦理委员会的新要求,包括职责、组成、委员和秘书的资格和培训,以及档案的管理。其次,阐述对伦理初始审查的新要求,包括递交资料,审查内容,审查方式,审查结论,以及药械组合医疗器械和医疗器械使用学习曲线的风险管理,强调知情同意的合规性和有效性,严格限制免除知情同意的条件,并重新限定查阅试验资料的组织和个人。最后,阐述对跟踪审查的严重不良事件,器械缺陷,结题后临床试验资料的补正的新要求。新版《医疗器械临床试验质量管理规范》操作性更强,对伦理委员会的审查质量和效率提出了更高要求,伦理委员会应当在确保审查质量的前提下提高审查效率,以切实保障受试者的安全和权益。

妊娠合并肺动脉高压的早期识别及临床管理

肺动脉高压最终会进展为循环、呼吸衰竭,而妊娠状态加重心肺负担,妊娠合并肺动脉高压是危及母体及胎儿的妊娠并发症,症状不典型,早期难以识别,死亡率高。超声心动图较右心导管检查而言,具有简单、方便、无创的优点,临床常用。妊娠合并肺动脉高压患者一经诊断,应进行多学科管理,制定个体化、全程的诊疗方案。

导师制联合回授法在临床管道管理中的应用及评价

目的:探讨导师制联合回授法管理模式在临床管道管理中的应用。方法:将120例江西省某三甲医院在职注册护士用随机数字表法随机分为研究组和对照组。对照组采用传统管道管理模式,研究组在对照组的基础上引入导师制联合回授法的管理模式。比较两组护士导管护理核心能力、导管护理质量查检合格率、管道护理不良事件发生率。应用多元线性逐步回归分析方法探究护士导管护理质量的影响因素。结果:两组护士的基本资料均无显著性差异(P>0.05)。与对照组相比,研究组护士导管护理核心能力提高,管道护理不良事件发生率降低,导管护理质量查检的合格率上升,差异均具有统计学意义(P<0.05)。经干预后,工作年限、年龄、学历均是护士掌握导管护理知识现况的独立影响因素。结论:导师制联合回授法的管理模式在护士管道管理中的应用,有效提升了护士导管护理的核心能力,降低了全院管道护理不良事件发生率,提高患者预后,尤以高工作年限、高年龄、高学历的护士效果最明显。

临床路径式管理在新冠肺炎患者救治过程中的应用研究

目的:分析临床路径式管理在新冠肺炎患者救治过程中的应用效果。方法:将九江市第三人民医院2022年1月至12月收治的80例新冠肺炎患者以随机表数字法分为参照组和实验组(各40例),分别展开常规管理和临床路径式管理,观察组间平均住院日、平均住院费用、临床症状消失时间、护理投诉率、医疗差错发生率。结果:治疗后,实验组平均住院日明显较参照组短(P<0.05),平均住院费用明显较参照组低(P<0.05),发热症状消失时间、咽干症状消失时间、咳嗽症状消失时间、咽喉疼痛症状消失时间及流涕症状消失时间均明显较参照组短(P<0.05),投诉发生率明显较参照组低(P<0.05),医疗差错发生率明显较参照组低(P<0.05)。结论:在新冠肺炎患者救治过程中进行临床路径式管理可以进一步提高临床管理质量,有利于缩短患者平均住院日,降低平均住院费用,减轻医疗负担,促进临床症状消失,降低护理投诉率和医疗差错发生率。

ChatGPT聚焦临床医学教育管理研究热点的可行性与伦理考量

目的探讨利用大型语言模型ChatGPT聚焦临床医学教育管理领域中研究热点的可行性,旨在加速该领域科学研究的进程。方法首先选定该领域的六个关键课题,通过提问引导ChatGPT自动生成每个课题中最紧迫或最重要的五个研究热点;然后组织六名临床医学教育管理人员利用五分李克特量表对ChatGPT生成的研究热点从针对性、人文性、辩证性、拓展性和独创性五个维度进行评估;最后根据描述性统计、评分相似性、指标相关性对评估结果进行多角度分析。结果ChatGPT生成的研究热点在课题的针对性方面表现优异,在人文性、辩证性和拓展性方面的表现也令人满意,但在独创性方面则表现一般。结论ChatGPT可以作为聚焦临床医学教育管理中研究热点的辅助工具,但仍需更多努力来增强其所生成的研究热点的独创性。而在运用ChatGPT聚焦研究热点时,存在着一系列伦理风险,包括数据的虚假与滥用、算法的歧视与偏见、学术的失信与失范。研究者从技术层面可整合多种大型语言模型的聚焦结果,利用数据和算法多样性,规避伦理风险;从应用层面可利用个体鉴别和群体论证等手段,以批判性思维谨慎审视,规避伦理风险。

规范医学生临床教学管理的认识与实践分析

通过实践调查得出,临床教学专业就业率逐年上涨,招生人数也持续提升,2023年总计划人数突破8.7万,相比于2022年增加了3000余人。临床实习是医学教育的重要内容,可以提升学生综合处理能力,协助学生完成角色转变。在医学生临床教学管理中,需要逐渐寻找管理契机,逐渐提升管理意识,通过全新的教学模式与手段,打造高素质教育队伍,通过考核和鉴定等方式,提升医学生临床教学管理能力。本研究旨在分析规范医学生临床教学管理的重要性,通过文献综述分析规范医学生临床教学管理解决方案。

基于风险控制对临床试验管理信息化系统的构建

临床试验质量管理贯穿临床试验的全过程。医疗机构采用电子信息系统管理临床试验已是大势所趋,对临床试验项目的全程实现高效、高质动态过程管理需要不断完善与迭代。按照《药物临床试验质量管理规范》(GCP)要求,临床试验各方“应当识别影响到临床试验关键环节和数据的风险”。本研究从医疗机构视角,分析了在临床试验管理的立项流程、研究人员权限、入组实施管理、数据查阅信息安全及安全性信息上报等方面存在的常见问题,并通过采用临床试验管理系统(CTMS)与医院信息管理系统(HIS)对接的形式,实现数据互通,利用信息化系统在管理实施过程中加强权限管理、数据安全,优化业务流程,并重视安全性报告管理,从而有效提高管理工作效率,降低人为过失,提高临床试验的整体质量,为其他医院实施临床试验信息化管理提供了一个具有参考意义的范例。

DIP付费改革下临床路径管理病种成本核算方法的新实践

文章通过对临床路径下医院的病种成本核算方法的新实践,得出对医院成本管理有价值的成本信息。通过选择医院优势病种进行实例分析,构建医院病种成本核算模型,根据所构建的模型,对核算出来的成本信息进行了分析,得出对医院有意义的信息,进行指导医院病种成本核算工作。

临床路径管理在病案管理中的应用效果分析

目的:分析临床路径管理在病案管理中的应用效果。方法:海安市人民医院病案管理室于2021年7月实施临床路径管理,选取2020年6月—2021年6月病案519份作为实施前组(实施常规管理),2021年7月—2022年7月病案543份作为实施后组(实施临床路径管理)。比较两组病案管理错误事件发生情况、病案管理质量。结果:实施后组病案管理错误事件总发生率低于实施前组(P=0.002)。实施后组病案管理总优良率高于实施前组(P=0.007)。结论:临床路径管理在病案管理中的应用效果显著,能有效降低病案管理错误事件发生率,提高病案管理质量。