冬奥会医疗保障人员闭环管理前后血液学指标变化及其影响因素

目的 探讨冬奥会医疗保障人员在闭环管理下血液学指标的变化,并分析其影响因素。方法 选取在2022年1月1日至2022年3月30日期间的78名张家口冬奥村医疗保障人员作为受试对象,测定其闭环管理前后的各项血液学指标,同时进行问卷调查,收集性别、年龄、婚姻、学历、体重指数(BMI)、是否规律体育锻炼、睡眠质量、工作时长、夜班工作时长、穿防护服时长、焦虑自测量表(SAS)评分等信息进行统计学分析。结果 闭环管理后医疗保障人员的红细胞(red blood cell, RBC)、血红蛋白(hemoglobin, Hb)、红细胞压积(hematocrit, HCT)、血小板(platelet, PLT)、肌酐(creatinine, Cr)、尿酸(uric acid, UA)和尿素(urea)显著升高(P<0.05);Hb升高<10 g/L组与≥10 g/L组在夜班工作时长、SAS评分等方面差异有统计学意义(P<0.05),其中SAS评分是独立危险因素;新发高尿酸血症组与非新发高尿酸血症组在性别、年龄、是否规律体育锻炼、SAS评分、穿防护服工作时长等方面差异有统计学意义,其中性别、是否规律体育锻炼、穿防护服时长、SAS评分是独立危险因素(P<0.05)。结论 医疗保障人员在闭环管理下的健康状况值得引起重视,SAS评分能够预测高尿酸血症的发生;规律体育锻炼、减少穿防护服工作时长可降低焦虑状态,在一定程度预防相关疾病发生。

药剂科参与用药管理前后抗菌药物的合理应用分析

目的 探讨药剂科参与用药管理前后抗菌药物的合理应用差异。方法 选取2019年3月-2022年3月1100张处方为研究对象,将药剂科参与用药管理前的550张处方作为对照组,将药剂科参与用药管理后的550张作为实验组,比较两组抗菌药物使用率、问题发生率、抗菌药不合理使用情况、抗菌药相关不良反应发生率。结果 实验组抗菌药物使用率、问题发生率分别为22.00%、11.27%,对照组分别为46.00%、22.55%,实验组抗菌药物使用率、问题发生率较对照组均明显降低(P<0.05);实验组联合用药不合理、无指征用药、用药疗程不合理、用量用法不合理、溶媒选择不合理等抗菌药不合理使用率较对照组均明显降低(P<0.05);实验组腹泻/腹胀、头痛/头晕、肝肾功能损害、皮肤过敏等抗菌药相关不良反应发生率较对照组明显降低(P<0.05)。结论药剂科参与用药管理可有效降低抗菌药物使用率及问题发生率,且有助于减少抗菌药不合理使用情况及用药不良反应,值得推广。

安全质量管理前后对医院药剂科药品质量管理中的效果分析

探究医院药剂科实行安全质量管理前后对药品质量的影响。方法:试验自2021年03月~2023年02月从医院药剂科抽取60例患者信息,根据医院药剂科实行安全质量管理的时间分组,每组例数30,其中管理前时间为:2021年03月~2022年02月;管理后:2022年03月~2023年02月,比对管理措施实施前后药剂科工作质量、效率、事故率、就诊满意度。结果:管理后事故率(3.33%)明显低于管理前的事故率(20%)(P<0.05);岗位职责、排班、复核、药品效期、摆放以及信息化等管理评分管理后显著高于管理前(P<0.05);管理后药剂科各环节工作评分更高(P<0.05);实施安全质量管理后患者对药剂科的满意评分明显上升(P<0.05);管理后药剂科调剂、取药时间短,药品去向精准率、有效率高(P<0.05)。结论:医院药剂科实行安全质量管理可从源头杜绝管理事故,提高工作效率和药品管理质量,促使就诊患者满意度不断提升,利于树立良好医院形象。

加强管理前后县级以上医疗机构死因网络直报质量比较分析

目的了解葫芦岛市县级以上医疗机构死因网络直报工作现况,分析加强管理前后死因网络直报质量,为提高报告质量提供参考。方法对加强管理前(一月份)及管理后(六月份)死因网络直报质量进行分析比较。结果一月份县区网络报告率仅为66.67%、县级以上医疗机构网报率26.32%、报告及时率48.82%、审核及时率79.86%、死因编码不合格率25%;六月份县区网络报告率达100%、县级以上医疗机构网报率42.11%报告及时率60.73%、审核及时率100%、死因编码不合格率9.45%。结论加强管理后各项指标均较管理前有较大幅度的提高。但县级以上医疗机构报告率未达到50%。提示我们在今后工作中应加强领导,加强督导检查力度,提高工作人员的责任心,加强培训,提高报告质量。

门诊信息化管理前后投诉对比研究

目的对门诊信息化管理前后投诉进行对比分析并制定相关对策。方法收集该院门诊信息化管理前及信息化管理后涉及到门诊的书面有理投诉322例,对信息化管理前后投诉总量及投诉率的变化、投诉原因、被投诉对象进行对比分析,探讨其对策。结果信息化管理后,在门诊人次逐年增加的同时,门诊投诉人次逐年下降,2011年投诉率的下降较2009年具有显著差异(P<0.01)。结论实施门诊信息化管理,可优化服务流程,提升服务水平和管理水平,提高患者满意度,对构建和谐医患关系具有重要的作用。

院内血糖管理前后血糖监测数据分析及效果研究

目的分析大样本量的院内血糖监测数据,对比院内血糖管理前后血糖数据分布的变化,探讨院内血糖管理的有效性。方法收集2014年6~11月血糖管理团队成立前和2016年12月至2017年5月血糖管理团队成立2年后的9个科室20个病区各1 800例2型糖尿病患者的血糖数据,基于信息化血糖管理系统进行数据分析,对比管理前后住院糖尿病患者的血糖分布,高血糖、血糖达标率、低血糖等情况。结果院内血糖管理实施2年后,血糖监测频次明显增加,同期增长了基线值的65.7%。管理后高血糖比例由56.45%下降到42.15%,血糖总体达标率升高了14.42%,低血糖发生率减少(P<0.001)。管理前,午餐前和睡前的血糖达标情况最好,达标率分别为45.86%和42.59%;空腹血糖达标率最低为33.58%;管理后各时段达标率均上升,但分布仍为午餐前和睡前的血糖达标情况最佳,达标率分别为61.87%和59.73%;空腹血糖达标改善幅度最大,达标率增加17.24%。管理前低血糖高发时段在午餐前(10∶00~12∶00)和睡前(20∶00~22∶00,22∶00~24∶00),发生率分别为2.54%、1.37%和1.49%;管理后午餐前仍为低血糖高发阶段,发生率为1.6%。结论加强对住院糖尿病患者达标率低的空腹血糖,低血糖高发的午餐前、睡前等时段的血糖监测,采取了个体化的血糖管理,及时调整了治疗方案,可提高血糖达标率并降低低血糖的发生。

开展抗菌药物合理应用管理前后医院抗菌药物使用分析

目的分析开展抗菌药物合理应用管理(AMS)前后医院抗菌药物使用变化情况。方法统计分析实施AMS管理前后(2016年至2017年)抗菌药物累计消耗量前10位药物品种变化、销售金额、住院患者抗菌药物使用强度、使用率、特殊使用级抗菌药物使用强度、门诊患者抗菌药物处方比例、Ⅰ类切口抗菌药物预防使用率等指标。结果实施AMS管理前,抗菌药物累计消耗量前10位均为注射剂;管理后,共2种口服制剂和8种注射剂。非限制使用级累计消耗量占比由实施AMS管理前的47.77%增加为62.50%。抗菌药物销售金额、住院患者抗菌药物使用强度、特殊使用级抗菌药物使用强度、门诊抗菌药物使用比例均显著性降低。结论AMS管理落实有力,抗菌药物管理取得阶段性成效,应进一步推进AMS管理。

实施抗菌药物使用管理前后合理用药情况分析

目的了解抗菌药物使用管理办法出台前后医院抗菌药物使用情况。方法采用回顾性调查方法，对2001-2004年中每年3，9月份出院病历及每月抽查病历资料进行逐项调查登记，对抗菌药物使用管理办法实施前后合理用药情况进行分析。结果抗菌药物使用管理办法出台后，临床抗菌药物使用率、联合用药率、不合理用药率、标本送检率。外科围手术期用药率、手术后预防性使用抗菌药物时间等指标均优于管理办法出台前。结论医院加强抗菌药物管理，有助于提高临床抗菌药物的合理使用水平。

癌痛患者精细化管理前后的效果对比

目的探索精细化管理对癌痛患者疼痛控制的有效性。方法运用《癌症病人疼痛调查表》和数字评定量表,调查100例服用第三阶梯止痛药同时进行精细化管理的肿瘤患者疼痛相关知识及强度。结果患者通过精细化管理72h后对癌痛知识的认知度由21%上升到72%,对药物镇痛的顾虑由79%降至32%。数字评分法(NRS)评分显示,患者精细化管理前的平均疼痛强度为5.9分,且重度以上占23%;实施精细化管理72h后,平均疼痛强度为1.6分,且无中度及以上疼痛。结论精细化管理流程可增加患者对疼痛的认识,减少对镇痛治疗的顾忌,从而有效控制疼痛。

新疆阜康市高血压患者自我管理前后知信行分析

目的了解新疆阜康市高血压患者自我管理前后知信行变化情况。方法从2个社区选取自愿参与的179例高血压患者进行自我管理干预,采用自身前后对照的方法进行研究。结果自我管理后,患者对高血压相关知识的知晓率有明显的提高,35岁以上每年需测血压1次的知晓率在管理前后分别为78.2%和92.7%(χ2=15.21,P<0.01),高血压能导致中风的知晓率在管理前后分别为86.0%和94.4%(χ2=15.21,P<0.01),食用盐每日推荐量知晓率在管理前后分别为16.2%和44.1%(χ2=33.15,P<0.01),食用油每日推荐量知晓率在管理前后分别为24.0%和43.6%(χ2=15.29,P<0.01)。认为合理膳食、增加运动、合理用药、不抽烟、少喝酒、定期监测血压及心情放松能有助于控制血压的比例均有所升高,在自我管理前分别为81.6%、82.1%、86.0%、76.0%、78.2%、83.2%和84.9%,而管理后分别提高至96.1%、94.4%、98.3%、84.4%、92.7%、96.1%和94.4%。在自我管理前采取了低盐、低油饮食、控制体重、增加体育活动以及保持情绪等措施来帮助控制血压的比例分别为63.1%、58.1%、48.6%、64.2%和52.5%,在管理后也有所增加,分别提高至91.1%、85.5%、73.2%、83.2%和70.9%。结论高血压患者自我管理对于提高患者对疾病相关知识的认知度以及协助患者养成良好的生活行为方式都有较大的帮助。

药剂科参与用药管理前后抗菌药物的合理应用分析

目的探讨药剂科参与用药管理前后抗菌药物的合理应用情况。方法选取滑县骨科医院2013年8月—2015年8月收治的无术前感染患者186例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各93例。两组均给予常规抗菌药物治疗,同时观察组有药剂科工作人员参与用药管理,对比两组手术愈合情况、抗菌药物联合应用情况、药物费用、住院时间及住院花费。结果观察组患者手术愈合率、抗菌药物联合应用总合理率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组药物费用、住院花费低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论药剂科对抗菌药物管理意义重大,可明显促进抗菌药物的合理应用,促进患者早日康复,缩短住院时间,减轻患者的经济负担,从而提高医院医疗服务质量。

加强医院感染管理前后新生儿机械通气并发医院感染的比较

目的探讨医院感染管理措施对新生儿机械通气并发医院感染的影响。方法将该院机械通气的507例新生儿作为研究对象,根据患儿体质量分为A组（〈1 000g）、B组（1 000-1 500g）、C组（〉1 500-2 500g）,D组（〉2 500g）,比较4组在加强医院感染管理前后,新生儿机械通气并发感染的情况。结果实施院内感染管理措施后,各组在机械通气天数比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但A、B、D组并发医院感染率和呼吸机相关肺炎发生率均较管理措施实施前明显降低（P〈0.01）。结论加强医院感染管理后,新生儿机械通气并发院内感染的发生率明显降低,提高了新生儿的存活率。

实施饮食分级管理前后对老年精神病患者饮食障碍改善的效果评价

目的探讨在老年精神病患者的饮食管理中,落实饮食分级管理的效果。方法将实施常规护理的患者作为对照组,实施饮食分级管理的患者作为观察组,给予相应饮食护理措施以降低饮食护理风险,提高进食量,保证营养摄入,观察时间为3个月。结果观察组与对照组比较,观察组的饮食安全、进食量、饮水量等显著改善。结论实行饮食分级管理,确保各环节的安全质量是降低老年精神病患者饮食风险,增加饮食量及营养供给的有效方法。

全视野数字化乳腺X射线摄影质量控制与管理前后影像质量评价

目的:对全视野数字化乳腺X射线摄影质量控制前、后的影像质量进行评价研究。方法:回顾性分析接受全数字化乳腺X射线摄影的636名受检者乳腺资料,其中质量控制前、后乳腺X射线影像资料分别为248名和388名,得出质量控制前、后两组图像的甲级片率、乙级片率、丙级片率和废片率,并对非甲级片原因进行分析。结果:实施质量控制后,乳腺摄影图像甲级片率由质量控制前的74.5%上升到90.5%。结论:通过质量控制与管理,乳腺X射线摄影图像质量明显提高,从而为临床提供高质量影像资料,减少漏诊和误诊。

开展重点监控管理前后重点监控管理药物应用合理性分析

目的:探讨成都市新都区中医医院(以下简称"该院")开展重点监控药品管理对促进临床合理用药的可行性和有效性。方法:采用回顾性方法,随机抽取2015年3月—2016年2月(开展重点监控药品管理前)、2016年3月—2017年2月(开展重点监控药品管理后)被纳入该院重点监控管理的质子泵抑制剂、中药注射剂和辅助用药等3类药物17个品种的归档病历,共1 700份,对开展重点监控管理前后上述3类药物使用的合理性进行评价与分析。结果:被纳入重点监控管理后,上述3类药物临床合理使用率明显提高,其中质子泵抑制剂的合理使用率提高了16.0%(64.7%vs.80.7%),中药注射剂的合理使用率提高了12.0%(56.3%vs.68.3%),辅助用药的合理使用率提高了12.3%(52.7%vs.65.0%)。结论:医院开展重点监控药品管理,能有效促进临床合理用药。

北京某高校糖尿病患者健康教育管理前后变化

目的普及糖尿病患者防治糖尿病知识水平,增强糖尿病患者自我管理能力,延缓糖尿病的发展和减少并发症的发生。方法对90例糖尿病患者进行糖尿病教育强化管理,比较强化管理前后患者血糖、血脂、糖化血红蛋白及生活方式的变化。结果经3个月强化管理后,患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均有明显下降(P<0.05);不合理的三大营养素的结构和摄入量明显改善;有效运动量大幅增加。结论糖尿病教育强化管理对于防治糖尿病有重要的意义。

社区糖尿病规范化管理前后血糖达标率比较分析

目的 探讨社区实行糖尿病规范化管理对血糖达标率的影响.方法 选取2009年到我院门诊确诊的2型糖尿病患者120例为研究对象（均居住于本社区）,对其进行规范化管理,比较实施规范化管理前后糖尿病控制指标的变化及血糖达标率.结果 经过为期1年的规范化管理,管理后的血糖达标率显著提高,空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）较管理前显著降低（P＜0.05）.结论 对糖尿病患者实行社区规范化管理有利于糖尿病控制的全面达标.

介入室可复用器械集中管理前后清洗质量的比较

目的比较分析介入室可复用器械集中管理前后清洗质量的效果。方法介入室自行清洗、包装待灭菌包50个,抽取其中的350件器械进行清洗质量检测为对照组,供应室集中管理、清洗、包装待灭菌包50个,抽取其中的350件器械进行清洗质量检测为实验组。采用目测法、白纱布擦拭法、ATP检测法进行清洗质量检测。所有检测均由经培训的同一名护士完成。结果实验组采用目测法、白纱布擦拭法、ATP检测法的合格率分别为98%、94%、94%,对照组分别为86%、75%、72%,两组3种检测方法的合格率比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论介入室可复用器械集中管理提高了器械的清洗质量,使器械得到合理保养,延长器械的使用寿命,减少器械生锈和降低报废发生率,降低医院成本,有效预防医院感染,为临床科室提供更好的优质护理。

高血压患者自我管理前后认知及干预效果评价

目的 探讨高血压患者进行自我管理前后的认知、行为改变等变化及自我管理效果评价.方法 采用问卷调查方法,对181例社区高血压患者进行自我管理前后的认知、行为改变及自我管理效果等方面的调查.结果 自我管理前后对高血压知识了解情况在高血压诊断标准、高血压是冠心病的危险因素、体育锻炼是否易患高血压、高血压如何治疗、每天食盐量不超6 g五个方面有所提高（P〈0.01）;自我管理前后在饮食偏咸、每天中等强度运动、控制体重三个方面的行为有所改变（P〈0.05或P〈0.01）,而吸烟、过量饮酒、经常吃水果三个方面行为改变不大（P〉0.05）,自我管理前后在血压控制情况、与医生交流病情、医生指导下血压控制、克服血压带来的不便四个方面在管理后有所提高（P〈0.01）.结论 通过高血压自我管理,患者对高血压的认知有很大的提高,对高血压的干预效果显著,值得推广.

PDCA循环管理前后对慢性乙型病毒性肝炎患者肝功能的改善及其生存质量的影响

目的:探究PDCA循环管理前后对慢性乙型病毒性肝炎患者肝功能的改善和生活质量的影响。方法:选取2016年11月—2017年4月间收治的慢性乙型病毒性肝炎患者200例临床资料作为管理前组,另选2017年5月—2017年10月间收治的慢性乙型病毒性肝炎患者200例临床资料作为管理后组;比较和分析其实施PDCA循环管理模式前后两组患者肝功能各指标及生存质量的改善情况。结果:干预后管理后组患者AST及ALT指标水平测得值均低于管理前组(P<0.05),生存质量各维度的评分值及CLDQ评分值均高于管理前组(P<0.05)。结论:将PDCA循环管理应用于慢性乙型病毒性肝炎患者,可有效改善其肝功能指标水平,提高了其生存质量。