ERAS理念下全程导向性管理在等离子前列腺切除术患者围术期中的应用

目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念下全程导向性管理在等离子前列腺切除术患者围术期中的应用效果。方法:选取2021年5月1日~2022年8月31日收治的180例前列腺增生患者,按照随机数字表法分对照组和干预组各90例;对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上进行ERAS理念下全程导向性管理。观察患者术后康复情况[包括导尿管拔除时间(ET)、下床活动时间(AT)、住院时间(HT)],比较干预前后患者自我护理能力[采用自我护理能力测定量表(ESCA)]、前列腺症状[采用国际前列腺症状评分表(IPSS)]、生活质量[采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)],观察术前紧张情绪缓解情况及术后并发症发生率。结果:干预组ET、AT、HT均短于对照组(P<0.05);干预后,两组ESCA、WHOQOL-BREF评分均高于干预前(P<0.05),且干预组高于对照组(P<0.05);干预后,两组IPSS评分均低于干预前(P<0.05),且干预组低于对照组(P<0.05);干预组紧张情绪缓解率高于对照组(P<0.05);干预组总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:ERAS理念下全程导向性管理应用于等离子前列腺切除术患者中,能加快术后康复并改善前列腺症状,缓解患者紧张情绪的同时改善生活质量和自我护理能力,有助于减少并发症发生。

统一隔离分段分层目标导向性管理在救治H7N9禽流感患者中的应用

目的总结统一隔离分段分层目标导向性管理在H7N9禽流感患者救治中的应用。方法成立医院救治领导小组,抽调医务人员参与H7N9禽流感患者的统一隔离和救治,采用同一患者不同阶段设置不同治疗目标、不同病情采用不同层级的护士以目标为导向的集中护理方式。结果 H7N9禽流感患者治愈率达85%,无1例医护人员发生感染,护士对护理工作满意度达95%以上。结论统一隔离分段分层目标导向性管理保证了护理质量和医疗安全,同时提高护士工作满意度。

统一隔离分段分层目标导向性管理在救治H7N9禽流感患者中的应用

目的探究H7N9禽流感患者救治过程中运用统一隔离分段分层目标导向性管理后取得的临床成效。方法选取该院收治的H7N9禽流感患者80例,且均在2014年1月—2016年6月入院,依随机分组标准分为观察组(40例)和对照组(40例)。对照组和观察组分别为常规基础管理和统一隔离分段分层目标导向性管理。从护理质量评分、护理满意度及生存质量状况三方面入手,针对相关内容进行分析。结果观察组护理质量评分情况明显优于对照组(P<0.05);对照组护理满意度80%明显低于观察组患者的100%(P<0.05);在生存质量方面,观察组患者各项指标得分均比对照组高(P<0.05)。结论 H7N9禽流感患者救治过程中运用统一隔离分段分层目标导向性管理后取得的临床成效显著,在提高患者对护理工作满意度的同时,使患者生存质量及护理质量均显著改善,存在一定推广价值。

我国医学临床科研管理现状与对策研究

从组织机构、管理制度、工作职能这三个方面对目前国内的医学科研管理工作进行分析,发现医学临床科研管理中存在着管理体制滞后,管理导向性不明确,科研成果的转化和利用率低,管理队伍专业化水平不高等问题。为适应临床科研实际需要,建议通过转变科研管理职能;完善科研评审工作,促进成果转化和利用;注重人才培养,提高科研管理者的素质等对策优化当前的医学临床科研管理体系和模式。

医药卫生科技成果导向性管理要点研究——基于2014年山东省科学技术奖医药卫生类获奖成果的统计分析

目的发现获奖医药卫生类科技成果的共性特征，为医学科研管理提供有益借鉴。方法统计分析山东省实施新奖励政策后首届省级科技奖医药卫生类获奖成果相关指标。结果2014年度山东省科技奖获奖率为37．42％，医药卫生类申报成果获奖率为27．91％，周边8省域同年获奖率为35．23％～58．59％；获奖组项均创新点数、省外推广应用数、发明专利、职务专利、5年内授权专利、外文论著篇数、5年内外文论著篇数分别为3．79、1．25、1．81、1．81、1．83、5．48和4．23，未获奖组同指标项均数分别为3．36、0．81、0．86、0．99、0．93、3．40和2．76。结论山东省科技奖获奖难度增大，医药卫生类成果获奖难度更大；原始创新成果，推广应用范围广且效益好、职务发明专利多、外文论著多、5年内授权职务发明专利和发表外文论著多的成果有助于获奖。启示医学科研管理工作重点应据此做出适应性调整。

导向性限制性液体管理策略对严重烧伤合并重度吸入性损伤患者的影响

目的探讨导向性限制性液体管理策略(RFMS)对严重烧伤合并重度吸入性损伤患者的影响。方法将笔者单位2014年12月—2017年12月收治的16例符合入选标准且行RFMS的严重烧伤合并重度吸入性损伤患者作为导向治疗组;将笔者单位2012年12月—2017年12月收治的34例符合入选标准但未行RFMS的严重烧伤合并重度吸入性损伤患者作为常规治疗组,回顾性分析2组患者的病历资料。伤后2d内,导向治疗组采用脉搏轮廓心排血量监测技术监测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血管外肺水指数(ELWI)、全心舒张末期容积指数、肺血管通透性指数,常规治疗组患者采用常规方法监测MAP、CVP。伤后3~7d,2组患者均按笔者单位常规方法进行补液治疗,维持血流动力学稳定,导向治疗组患者另以ELWI≤7mL·kg^-1·m^-2为液体治疗导向指标实施限制性液体管理策略(RFMS)。伤后3~7d,记录2组患者24h总入量、总出量、总入出量差,血乳酸值及氧合指数;统计伤后3~7d、伤后8~28d急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生情况及伤后28d内机械通气时间、病死情况。对数据行χ2检验、t检验及重复测量方差分析。结果伤后3、4、5、6、7d,导向治疗组患者的24h总入量与常规治疗组相近(t=-0.835、-1.618、-2.463、-1.244、-2.552,P>0.05)。伤后3d,2组患者24h总出量、总入出量差相近(t=0.931、-2.274,P>0.05)。伤后4、5、6、7d,导向治疗组患者24h总出量明显高于常规治疗组(t=2.645、2.352、1.847、1.152,P<0.05)。伤后4、5、6、7d,导向治疗组患者24h总入出量差为(2928±768)、(2028±1001)、(2186±815)、(2071±963)mL,明显低于常规治疗组(4455±960)、(3434±819)、(3233±1022)、(3453±829)mL,t=-4.331、-3.882、-3.211、-4.024,P<0.05。伤后3、4、5、6、7d,导向治疗组患者血乳酸值与常规治疗组相近(t=0.847、1.221、0.994、1.873、1.948,P>0.05)。伤后3、4d,导向治疗组患者氧合指数为(298±78)、(324±85)mmHg(1mmHg=0.133kPa),与常规治疗组的(270±110)、(291±90)mmHg相近(t=1.574、2.011,P>0.05)。伤后5、6、7d,导向治疗组患者氧合指数为(372±88)、(369±65)、(377±39)mmHg,明显高于常规治疗组的(302±103)、(313±89)、(336±78)mmHg,t=3.657、3.223、2.441,P<0.05。伤后3~7d,导向治疗组发生ARDS的患者略少于常规治疗组,但组间比较,差异无统计学意义(χ2=0.105,P>0.05);伤后8~28d,导向治疗组发生ARDS的患者明显少于常规治疗组(χ2=0.827,P<0.05)。导向治疗组患者伤后28d内机械通气时间明显短于常规治疗组(t=-2.895,P<0.05)。导向治疗组伤后28d内死亡患者少于常规治疗组,但组间比较,差异无统计学意义(χ2=0.002,P>0.05)。结论在血流动力学稳定的条件下,伤后3~7d实施以ELWI≤7mL·kg^-1·m^-2为导向指标的RFMS,能有效降低严重烧伤合并重度吸入性损伤患者后期ARDS的发生率,并缩短机械通气时间。