社区高血压诊疗、管理和转诊临床路径

分析探讨社区高血压诊疗、管理和转诊的临床路径的效果。方法:将自 2014 年 12 月至 2015 年 11 月我社区内的 613 名高血压患者为研究对象,对患者在诊疗、管理和转诊等方面采用临床路径的内容进行相应管理。结果:社区内的患者得到规范的诊疗、管理、转诊;及早发现潜在的高血压人员并进行预防干预,并取得较好的干预效果。结论:建立高血压的社区诊疗、管理、转诊的临床路径可以充分发挥社区基层医疗机构的作用,为患者提供及时有效的诊疗和规范标准的管理,极大优化社会治疗资源。

罗湖医改模式下双向转诊管理的阶段性分析研究

目的:分析罗湖医改模式下双向转诊管理的阶段性成果,为进一步推进双向转诊提供借鉴。方法:从本三级医院信息中心获取近3年患者双向转诊相关数据,按照不同病种住院例数排序,分析排名前20病种变化的特点与原因。结果:从病种来看,有9种病种大致稳定,随着时间推移,一些简单病种不再位于名单内,而一些复杂疑难病种新进入名单内。“手术后恶性肿瘤化学治疗、支气管肺炎、混合痔、社区获得性肺炎(非重症)、稽留流产”这5种疾病的转诊人次普遍增加,与下一个或两个年度有显著性差异(P<0.05);前20名疾病的平均住院天数普遍减少,与下一个或两个年度有显著性差异(P<0.05)。住院费用变化没有明显规律,有的病种增加,有的病种减少,这可能与医院住院费用减少、物价自然上涨有关。结论:双向转诊可以合理分流患者,减少平均住院日,减轻患者负担。当前双向转诊管理已取得阶段性成果,但是有待进一步优化及健全双向转诊制度,以做实、做强、做大、做优社康中心,逐步实现“让居民少生病、少住院、少负担、看好病”的目标。

社区与三甲医院相互转诊共同管理模式管理社区2型糖尿病的效果

目的探讨社区与三甲医院相互转诊共同管理模式管理社区2型糖尿病的效果,为制定本地区糖尿病防治策略提供依据。方法选择2013年1月-2014年1月社区内的2型糖尿病患者300例,将其随机均分为观察组和对照组。对照组采取单纯社区医师对患者教育管理;观察组采取社区与三甲医院相互转诊共同管理模式对患者进行教育管理。观察两组治疗6个月后血糖、血脂和血压等临床指标,遵医率及对糖尿病等认知水平的改善情况。结果糖尿病患者经社区与三甲医院相互转诊共同管理后,患者对糖尿病及其并发症的认识水平,血糖、血脂和血压等临床指标以及患者的遵医率等指标均优于对照组,管理前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论社区卫生服务中心与三甲医院相互转诊共同管理模式可有效控制2型糖尿病患者的血糖,值得进一步探讨和推广。

综合性医院与社区卫生服务中心双向转诊管理在COPD患者中的应用效果

目的探讨综合性医院与社区卫生服务中心双向转诊管理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法选取我院2017年10月至2018年10月收治的100例接受双向转诊管理的COPD患者为研究组,另选取同期在院接受常规治疗及护理的60例COPD患者为对照组,回顾性分析两组患者的临床资料。比较两组的干预效果。结果干预后,两组患者的ESCA评分均升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的服药依从率及功能锻炼正确率均高于对照组(P<0.05)。研究组的再入院率低于对照组(P<0.05)。结论双向转诊管理在COPD患者中的应用效果显著,不仅可提高患者的自我护理水平、服药依从性和功能锻炼正确率,而且能降低再入院率。

综合医院就诊发现肺结核病人转诊管理方法探讨

目的探索综合医院就诊发现肺结核病人转诊管理方法与策略，提高病人转诊率及转诊到位率。方法签定目标责任书，建立报告、转诊管理制度，与奖惩挂钩。同时，对县级综合医院相关人员定期进行培训，兑现报告、转诊激励费等。结果县级综合医院就诊发现肺结核病人连续3年总体转诊率及转诊到位率分别达98．06、86．45，呈逐年上升趋势。结论此管理方法可提高县级综合医院就诊发现肺结核病人转诊率及转诊到位率。

应对二孩高峰构建荔湾区重症儿童转诊管理体系

应对二孩高峰,为了构建荔湾区重症儿童转诊管理体系,通过以下措施:1.建立宏观管理、监督机制:(1)制定辖区重症儿童工作方案,组织开展辖区重症儿童救治工作并进行监督管理;(2)搭建对口的市级重症救治中心、辖区助产和儿科医疗保健机构之间的重症儿童救治工作平台或沟通工作机制。(3)收集、质控和汇总辖区各助产及儿科医疗保健机构报送的重症儿童信息报表及个案资料,并及时报送市妇女儿童医疗中心。2.加强儿科卫生人才队伍建设:(1)培训荔湾区儿科专业技术骨干。(2)开展荔湾区新生儿窒息复苏、儿科高级生命支持技术全员培训工作。(3)组织辖区各助产及儿科医疗保健机构技术服务人员参加重症儿童救治培训,规范紧急救治技术和转运技术,使患儿得到及时有效的救治。并通过管理协调,实行院间联动机制,提高我区重症儿童识别能力和急救反应能力,以减少重症儿童的发病率及转诊率,降低儿童死亡率。

先天性肾脏和尿路畸形患儿的诊疗、转诊及随访管理体系的研究

目的筛查和随访妊娠期发现有先天性肾脏和尿路畸形(congenital anomalies of kidney and urinary tract,CAKUT)患儿的情况,探讨CAKUT泌尿系统超声筛查、转诊(妇幼保健院–儿童专科医院)体系实施的可行性。方法选取2019年3月至2020年2月在衢州市妇幼保健院孕检时发现、确诊且能随访到的100例CAKUT患儿作为对照组,选取2020年3月至2021年2月在医院孕检时发现、确诊且同意在衢州市妇幼保健院进行诊疗转诊随访管理的100例CAKUT患儿设为观察组。比较两组患儿的CAKUT类型分布情况,以及随访3个月、1年后两组患儿肾盂扩张情况、尿流动力学指标情况及肾功能。结果两组患儿的CAKUT类型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访3个月后,观察组的肾盂扩张恢复正常率和好转率均显著高于对照组(P<0.05);随访1年后,观察组的肾盂扩张恢复正常率显著高于对照组(P<0.05),残余尿量(residual urine volume,RUV)水平显著低于对照组(P<0.05)。在随访3个月和1年后,血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(serum creatinine,SCr)、24h尿蛋白(24 hours urine protein,24hUP)水平均低于对照组,最大尿流率(the maximum flow rate,Qmax)水平、血肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CAKUT患儿以单纯肾盂扩张为主要类型,诊疗转诊随访管理下患儿能够获得较佳恢复,基层医院建立CAKUT患儿的诊疗转诊随访管理体系有实际意义。

综合性医院肺结核患者发现、转诊管理措施分析

目的:探讨、分析综合性医院肺结核患者发现、转诊管理措施。方法:回顾性分析肺结核患者发现、转诊管理措施实施情况及肺结核发现情况。结果:3年共发现疑似肺结核342例,影像学检查诊断205例(59.94%),痰涂片检查诊断69例(20.18%),病理检查诊断42例(12.28%),外援摄片诊断或请定点医院肺科会诊26例(7.60%),转诊率100.00%。结论:加强转诊管理以及与定点医院和结核病防治机构之间的沟通联系,能有效提高疑似病例的发现数量,提高转诊率,减少患者的流失。

社区2型糖尿病患者转诊模式探讨

通过探讨家庭医生责任制模式下的双向转诊对社区2型糖尿病管理的交互作用,推广双向转诊,从而减轻综合性医院的医疗压力,合理分流患者,促进医疗卫生资源的优化配置。目前双向转诊运行不畅的重要原因仍以社区居民缺乏对社区卫生服务中心的认可及有效的监管机制为主。只有理顺上下级医疗机构的经济关系,明确各自职能,形成利益共同体,实现优势互补,并予以完善的社区服务医疗保险、收费制度等配套措施,加强设施、人员建设,才能真正实现"小病在社区,大病进医院"。

床位分类管理对医院绩效改善的研究:以上海市某医疗集团骨科为例

目的:分析患者由治疗床位转诊到康复床位的住院天数、住院费用等信息,为转诊管理和床位分类管理研究提供依据。方法:从一所三级医院和一所二级医院病案管理系统导出骨科患者数据,利用Excel 2016和Access 2016进行数据整理匹配,利用SPSS 18.0进行数据分析。结果:8.14%主诊断的患者占总数的60.08%;治疗床位和康复床位住院天数的中位数分别为6天、12天;治疗床位和康复床位患者住院费用和日均住院费用的中位数分别为39295元、6530元和5411元、574元;82.76%股骨颈骨折住院费用发生在治疗床位。结论:床位分类管理可节省三级医院床日、为更多患者提供入住机会,可推动分级诊疗实现、促进各级医院回归功能定位,但仍需探索配套政策和管理研究。

“以病人为中心”理念下的双向转诊管理分析

目的分析“以病人为中心”理念下的双向转诊管理的效果。方法选取该院患者2000例,随机分为双向转诊管理组和常规基础管理组,统计分析两组患者的ESCA评分、服药依从性、护理满意度。结果双向转诊管理组患者管理后较管理前的ESCA评分升高幅度显著高于常规基础管理组(P<0.05)。双向转诊管理组服药依从性常规基础管理组(P<0.05)。双向转诊管理组护理满意度显著高于常规基础管理组(P<0.05)。结论“以病人为中心”理念下的双向转诊管理的效果较常规基础管理好。

急诊患者院内交接单的设计与应用

急诊科是抢救急危重症患者的场所，是医疗、护理工作的最前线。急诊工作的特点是病情紧急、不可预见性大、病谱广、医疗纠纷多。防范护理差错和事故，确保护理安全已成为现代护理管理工作的重点。危重患者的管理是医疗护理活动中重要一项，而急危重患者的转运、检查环节是质量控制、减少纠纷的重要环节之一。我院从2008-01使用自行设计的急诊患者院内交接单．经过3a的临床应用，取得了良好的效果。