肾集合管癌10例临床及病理特征研究

目的 探讨肾集合管癌(CDC)的临床及病理特征。方法 选取2017年3月至2023年3月该院收治的10例CDC患者的临床、病理资料,对其进行随访及相关文献复习。结果 10例CDC患者临床症状无特异性,以血尿及腰部疼痛为主,部分伴尿频尿急、夜尿增多;肿瘤位于左、右侧肾各5例;10例均行肾脏根治性切除术。组织学上,肿瘤浸润性生长,肿瘤细胞呈管状、乳头状、巢团状或实性片状排列,或肉瘤样排列,管腔内部分肿瘤细胞呈靴钉样凸向腺腔;肿瘤细胞具有高级别核,细胞异型明显,核大,核仁明显,核分裂象易见;间质纤维组织增生明显伴较多炎细胞浸润;多数病例中见肿瘤坏死。免疫组化结果CK、CK7、CK19、Pax-8阳性,Vimentin、EMA、34βE12、CarbonicAⅨ不同程度阳性,RCC、CD10、CD117、TFE3、TFEB、P504S、CK20均阴性;Ki-67增殖指数20%~70%。7例获得随访,3例失访;截至随访日期,仅1例存活,6例均于2年内死亡。结论 CDC是一种非常少见的肾上皮恶性肿瘤,恶性程度高,病程进展快,预后差。

转移性肾集合管癌的治疗现状及未来展望

肾集合管癌是一种罕见且高度恶性的肿瘤亚型,大多数患者在初诊时已处于晚期。尽管个案报道或小规模病例系列研究提供了对其的初步认知,但目前治疗效果不理想。由于发病率低很难开展临床试验,目前指南尚缺少统一治疗规范。文章主要就肾集合管癌的手术治疗、放化疗、靶向及免疫治疗等方面进行综述。

白藜芦醇通过下调PRMT5表达抑制肝胆管癌SMMC-7721细胞的增殖、侵袭和细胞周期

目的:探究白藜芦醇(Res)通过调控PRMT5表达对肝胆管癌SMMC-7721细胞增殖、侵袭、细胞周期的影响及其机制。方法:常规培养正常肝细胞LO2和SMMC-7721细胞,用0、20、40、80μmol/L的Res进行处理,用qPCR法、MTT法、Transwell实验、流式细胞术和WB法分别检测Res处理后PRMT5 mRNA在LO2和SMMC-7721细胞中的表达,Res对SMMC-7721细胞增殖能力、侵袭能力、细胞周期和凋亡,以及PRMT5、cyclin D1和cyclin E1蛋白表达的影响。结果:PRMT5在SMMC-7721细胞中呈高表达(P<0.01);20、40、80μmol/L Res均能明显抑制PRMT5 mRNA和蛋白在SMMC-7721细胞中的表达(均P<0.01),抑制SMMC-7721细胞的增殖能力(P<0.01)和侵袭能力(P<0.05),阻滞SMMC-7721细胞周期于G0/G1期并促进其凋亡(P<0.01),明显抑制SMMC-7721细胞中周期蛋白cyclin D1、cyclin E1蛋白的表达(P<0.01)。结论:PRMT5在SMMC7721细胞中呈高表达,Res可有效抑制SMMC-7721细胞的增殖和侵袭能力并诱导其凋亡,其机制可能与抑制PRMT5表达相关。

肾集合管癌1例报道并文献复习

目的:探讨肾集合管癌(CDC)的影像学特点、鉴别诊断、治疗及预后。方法:回顾分析河南大学淮河医院收治的1例CDC并文献复习。结果:给予腹腔镜下左肾切除+左侧输尿管全长切除+膀胱袖状切除术,术后辅以吉西他滨+顺铂化疗,现患者生命体征平稳。结论:肾集合管癌非常少见,早确诊及早手术仍是延长患者生命最有效的方法。

甲状舌管癌的CT影像学表现:11例初步分析

目的探讨甲状舌管癌(TDCa)的CT影像学表现,提高对该肿瘤的认识。方法回顾分析11例经手术病理证实的TDCa的CT平扫及增强图像,并复习相关文献,总结影像学特征。结果11例TDCa均表现为颈前中线区肿块,边界欠清,8例位于舌骨下方水平,3例位于舌骨水平。11例病灶内均见实质性软组织成分,9例伴微钙化灶。10例病灶呈囊实性肿块,增强扫描囊壁及附壁结节中等-明显强化。1例病灶呈实性肿块,侵袭破坏舌骨,增强扫描明显强化。1例伴双侧颈部肿大淋巴结,病理证实为淋巴结转移。结论CT发现颈前中线区肿块伴有如囊性病灶内出现实性附壁结节、囊壁或内部分隔增厚、微钙化灶、舌骨侵袭性破坏或颈部肿大淋巴结影像学特征,应考虑TDCa的诊断。

移植肾集合管癌2例临床病理特征分析

目的 探讨肾移植术后患者移植肾发生集合管癌(collecting duct carcinoma, CDC)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法 收集2例移植肾CDC的临床资料,采用免疫组化染色检测PAX-8、FH、CK19、INI-1、SDHB、CK7、CKH、vimentin、CAIX、CK20、p63、S-100P、GATA-3、TFE3、OCT3/4、CD117、ALK、Ki-67的表达,并复习相关文献。结果 2例患者均为女性;年龄48~57岁,平均52.5岁;病变位于左、右侧肾各1例;主要临床表现为肉眼血尿、腰痛、发热、肾功能异常、腹部肿块等;2例均行根治性肾切除术。病理检查:肿物位于肾髓质,最大径4~7 cm,边界不规则,呈浸润性生长,切面灰白、灰褐色,质脆;镜下见癌细胞排列呈腺管状或条索状结构,局灶见乳头状结构,间质促纤维组织增生反应明显,并伴炎细胞浸润。癌细胞异型显著,呈立方状或鞋钉样,胞质嗜酸,胞核深染,多形性明显,易见核仁及核分裂象。免疫表型:PAX-8、FH、CK19、INI-1、SDHB均阳性,CK7、CKH、vimentin和CAIX不同程度阳性,CK20、p63、S-100P、GATA-3、TFE3、OCT3/4、CD117、ALK均阴性。2例患者均获得随访,术后生存时间分别为14天和10个月,1例患者因术后全身衰竭死亡,1例患者死于肿瘤转移。结论 移植肾CDC是一种罕见的肾细胞癌亚型,恶性程度高,预后不良,对肾移植受者应加强肿瘤筛查,早期诊断和治疗可提高患者生存率。

肾集合管癌的临床病理学分析

目的探讨肾集合管癌(CDC)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法回顾性分析8例CDC患者的临床病理特征、免疫组化结果,并复习相关文献。结果男性5例,女性3例,年龄38~78岁,平均年龄59岁;临床主要表现为肉眼血尿,发热,厌食乏力;大体检查肿瘤主要位于肾髓质,单发,最大径为3.8~6.3 cm,切面灰白色、质硬;镜下肿瘤细胞呈管状、管状乳头状、微乳头、实性及条索状排列,可见肉瘤样区域,间质促纤维组织增生,伴多量淋巴细胞、浆细胞及中性粒细胞浸润;细胞异型性明显,呈多边形或鞋钉状,核仁显著,核分裂象多见;免疫组化结果阳性表达情况为CK19(8/8)、CK7(8/8)、34βE12(7/8)、E-cadherin(7/8)和Vimentin(7/8),FH和SMARCB1(INI-1)均未缺失;随访3~57个月,4例于术后12个月内死亡,1例于术后36个月内死于肺纤维化,2例存活,1例失访。结论CDC是一种罕见的侵袭性肾细胞癌,预后极差。需要结合大体表现、组织形态及免疫表型与浸润性尿路上皮癌、SMARCB1缺陷型肾髓质癌、FH缺陷型肾细胞癌、乳头状肾细胞癌等鉴别。

肾集合管癌治疗新进展

肾细胞癌(RCC)是泌尿外科较为常见的肿瘤,治疗较为成熟,但肾集合管癌(CDC)因发病率较低,恶性程度较高,临床治疗较为棘手,严重影响患者的预后,本文对CDC的流行病学、病因学、临床特点及病理表现及诊治的研究最新进展进行综述。

微创食管癌根治术与传统开胸手术治疗老年食管癌疗效分析

目的探讨微创食管癌根治术与传统开胸手术治疗老年食管癌的效果。方法随机将78例老年食管癌患者分为观察组和对照组,各39例。分别行微创食管癌根治术和传统开胸食管癌根治术,比较2组手术时间、术中出血量、术后住院时间、淋巴清扫数、阳性转移率和术后常见并发症。结果 2组术中出血量、术后住院时间、阳性转移率、肺部感染和乳糜胸比较差异有统计学意义(P<0.05),而2组手术时间、吻合口漏比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创食管癌根治术优于传统开胸食管癌根治术,但应掌握好手术适应证。

肝门部胆管癌外科治疗现状

肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma)是指累及胆囊管开口以上1/3的肝外胆管并常扩展至肝管汇合和一侧或双侧的肝管癌,是胆管癌中最难处理的一种.1965年美国耶鲁大学klaskin[1]对13例胆管分杈部癌手术结果进行了总结;并指出此类肿瘤局限性生长而远处转移少,早期诊断困难,根治性切除率低,姑息性切除或引流可有效延长生命,故有人将此部分的胆管癌称为Klatskin瘤.

乳腺小管癌与浸润性导管癌中NY-BR-1表达的对比观察

目的探讨比较乳腺小管癌与浸润性导管癌中NY-BR-1的表达。方法选择该院收治的乳腺小管癌患者58例、浸润性导管癌患者202例的病理石蜡切片作为研究标本,对所有标本进行NY-BR-1的检测,以及ER、PR、Her-2、Ki-67、nm23、MDR-1以及LRP的检测。结果乳腺小管癌与浸润性导管癌的NY-BR-1表达率比较,差异无统计学意义(P>0.05);Luminal B型乳腺癌患者的NY-BR-1表达率明显高于Luminal B型乳腺癌患者(P<0.05);浸润性导管癌Ⅰ、Ⅱ级患者的NYBR-1表达率明显高于浸润性导管癌Ⅲ级患者(P<0.05);乳腺小管癌的NY-BR-1表达率明显高于浸润性导管癌Ⅲ级患者(P<0.05)。NY-BR-1表达与ER和PR的表达呈明显的正相关(P<0.05),而与乳腺癌激素受体Her-2、Ki-67、nm23、MDR-1以及LRP无明显相关性(P>0.05)。结论 NY-BR-1在低分化癌中的表达率比较低,在高分化癌中的表达率比较高,乳腺小管癌与高分化乳腺癌和Luminal型乳腺癌具有相近的分析程度。

肾集合管癌3例临床病理分析

目的 探讨肾集合管癌的临床病理特征。方法 对 3例外科治疗的肾集合管癌进行临床、组织学、免疫组化及超微结构观察 ,并结合文献复习。结果 本病发病年龄 35～ 4 2岁 ,临床无特殊症状 ,影像学检查提示肾细胞癌。病理上肿瘤主要位于肾髓质内 ,组织学瘤细胞呈管状、管状乳头状结构 ,胞质透明或颗粒状 ,核大 ,核仁清晰 ,典型的肿瘤细胞呈靴钉样 ,间质纤维增生 ,多量淋巴细胞浸润并有肿瘤旁集合管上皮细胞的异型增生。免疫组化显示CK(AE3)、EMA和vimentin(+) ,CD10、CEA、CK7和CK2 0 (- )。结论 肾集合管癌是一种少见的起源于集合管上皮的恶性肿瘤 ,肿瘤呈管状、乳头状排列 ,细胞呈靴钉状伴间质的纤维增生和炎细胞反应 。

Ki-67抗原与TGFβ1在肝胆管癌中表达及意义

目的 研究人肝胆管癌组织中Ki - 6 7抗原和TGFβ1的表达及意义。 方法 应用免疫组化S -P法对 57例人肝胆管癌组织石蜡切片行Ki6 7抗原和TGFβ1染色分析。 结果 1.肝胆管癌Ki6 7指数 (35 9± 2 0 0 )显著高于肝胆管结石症和正常肝内胆管 (P <0 0 0 1) ,并随癌分化程度的降低而增高 (P <0 0 0 1) ;淋巴结转移组Ki6 7指数高于无淋巴结转移组 (P <0 0 1)。 2 .癌组织中TGFβ1表达与淋巴结转移呈正相关 (P <0 0 1)。 3.TGFβ1表达与Ki6 7抗原呈正相关 ,(P <0 0 1)。结论 Ki6 7抗原可应用临床判断肿瘤转移危险性和估计预后。TGFβ1表达异常与肝胆管癌的发生、发展有关。

肾集合管癌4例临床病理分析

目的探讨肾集合管癌(collecing duct carcinoma,CDC)的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法对4例CDC进行临床病理学观察及免疫组化标记,并复习相关文献。结果肿瘤位于肾髓质内,镜下为管状、乳头状结构,肿瘤细胞呈靴钉样,伴间质纤维化及炎症细胞反应,肿瘤旁集合管上皮细胞可见异型增生;免疫表型示肿瘤细胞CKpan、CKL、CKH及CK7均(+),vimentin部分(+)(2/4),CK20、CD10、RCC均(-)。结论 CDC是一种高度恶性的肾上皮性肿瘤,临床罕见,易误诊,免疫组化有助于诊断及鉴别诊断。

肾集合管癌的临床病理分析

目的观察肾集合管癌的临床病理特点,探讨其病理诊断与鉴别诊断。方法对2例肾集合管癌的临床特点、病理学检查进行观察,采用免疫组化EnVision法检查CK7、CK19、CK20、34βE12、vimentin、CD10、P504S、E-cadherin的表达。并选择9例Ⅱ型、核分级为Ⅲ级的乳头状肾细胞癌、6例伴广泛肾实质侵犯的肾盂高级别尿路上皮癌与肾集合管癌进行形态学与免疫表型的比较。结果肾集合管癌占同期上皮性肿瘤的0.66%,血尿为主要临床表现,1例患者术后3月死于肺转移。肿瘤均位于肾髓质,以管状结构为主,伴有肉瘤样分化,广泛侵犯肾实质,间质纤维化及中性粒细胞反应,周围集合管可见异型增生;免疫组化CK19及vimentin(+,2/2)、CK7及34βE12(+,1/2),CK20、CD10、P504S、E-cadherin均阴性。Ⅱ型乳头状肾细胞癌、尿路上皮癌未见集合管上皮异型增生;乳头状肾细胞癌表达vimentin(+,8/9)、CD10及P504S(+,7/9)、CK7(+,3/9)、CK19(+,1/9),34βE12、E-cadherin、CK20均阴性;尿路上皮癌CK7、CK19、34βE12均(+,6/6),E-cadherin(+,5/6),CK20(+,4/6),CD10、p504s、vimentin均阴性。结论集合管癌是一种少见、高度恶性的肾上皮性肿瘤,形态和免疫表型多样化。灰白色肿块位于髓质、周围集合管上皮异型增生,无肾盂尿路上皮异型增生及原位癌存在可与乳头状肾细胞癌、尿路上皮癌鉴别。CD10、CK19、34βE12、P504S、E-cadherin的染色有助于鉴别诊断。

螺旋CT双期增强扫描诊断边缘型肝胆管癌

目的 :探讨螺旋CT双期扫描诊断边缘型肝胆管癌的价值。材料和方法 :回顾性分析经病理证实的 16例边缘型肝胆管癌的螺旋CT资料。所有病例均于注药后 3 0 ,65s分别获得肝动脉及门静脉双期图像。结果 :肿块直径 4.2～ 8.0cm ,以边缘不规则的低密度为主。增强扫描 11例于双期出现肿块周边菲薄、不连续的环形增强 ,3例周边厚的连续环形增强 ,1例肝动脉期均匀增强 ,1例无明显增强。 3例肿瘤内见线样分隔 ,12例在肝动脉期及门静脉期无明显差异。结论 :边缘型肝胆管癌的特征性CT表现为肝动脉期及门静脉期菲薄、不连续的环形轻度增强 ,在双时相间变化不明显。

甲状舌管癌1例报告并文献复习

目的 :报告 1例甲状舌管乳头状癌的处理和结果 ,以加深对甲状舌管癌的认识。方法 :回顾分析 1例甲状舌管乳头状癌患者的临床资料 ,并结合文献对甲状舌管癌的起源、组织学类型、临床表现、诊断、治疗及预后进行讨论。结果 :甲状舌管癌术前诊断困难 ,多需甲状舌管囊肿切除术后的病理标本来确诊 ,乳头状癌预后良好。本例患者随访至今近 5年 ,未复发。结论 :切除的甲状舌管囊肿应行常规病理检查 ,以防漏诊 ,并对患者作定期随访。

肾集合管癌8例临床病理分析

目的探讨肾集合管癌(collecting ducts carcinoma,CDC)的临床病理学特征。方法回顾性分析8例CDC的临床病理及免疫表型特征,并复习相关文献。结果8例中男性3例,女性5例,年龄27~75岁,平均55.5岁。1例临床伴夜尿增多,7例伴腰痛及血尿。5例患者术后12个月内死亡。眼观:肿物均发生于肾脏皮质与髓质交界处,边界欠清,无纤维性包膜。镜检:肿物呈实性,由管状结构组成,浸润性生长,肿瘤性不规则的小管与集合管有移行,细胞呈高级别核,核仁明显,核分裂象可见。免疫表型:瘤细胞弥漫表达PAX8、vimentin、FH,不同程度表达CK34βE12、CK(AE1/AE3)、CK7、CK8、CK19、CD10,Ki-67平均增殖指数为30%。结论CDC是一种少见的肾细胞癌类型,主要表达肾细胞标记及高分子量角蛋白,预后差,因此临床有效的鉴别该类肿瘤十分必要。

乳腺小管癌13例临床分析

目的探讨乳腺小管癌的临床特征、病理、鉴别诊断和合理的诊治方法。方法回顾分析该院收治的13例小管癌的临床资料,并结合文献进行讨论。结果乳腺小管癌恶性程度低,预后良好。普及钼靶和高频超声检查有助于提高早期诊断率,改良根治术可作为主要治疗手段。结论乳腺小管癌恶性程度低,宜选择低创伤性的治疗手段。