Epley管石复位法和Semont管石解脱法及其联合治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕的疗效比较研究

目的探讨Epley管石复位法、Semont管石解脱法及其联合治疗对后半规管良性阵发性位置性眩晕(PC-BPPV)的治疗效果。方法选取2013年1月—2014年12月在温州医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科确诊为单侧PC-BPPV患者182例为研究对象,根据治疗方式,将患者分为Epley治疗组(52例)、Semont治疗组(50例)、联合治疗组(45例)和对照组(35例)。各组患者均口服甲磺酸倍他司汀片作为基线治疗,对照组不采用其他治疗方法。Epley治疗组采用Epley管石复位法,Semont治疗组采用Semont管石解脱法,联合治疗组患者先行Semont管石解脱法,再行Epley管石复位法。患者于治疗1周和1个月后复诊,评价疗效。治疗6个月时进行电话随访,询问症状复发情况。结果各组PC-BPPV患者治疗1周及1个月后有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中Epley治疗组、Semont治疗组和联合治疗组治疗1周及1个月后有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。各组管结石症患者治疗1周和1个月后有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中Epley治疗组、Semont治疗组和联合治疗组管结石症患者治疗1周及1个月后有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。各组嵴顶结石症患者治疗1周和1个月后有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后随访发现,各组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Epley管石复位法、Semont管石解脱法及联合治疗手法可有效治疗管结石症的PC-BPPV患者。

管石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕的影响因素分析

目的观察管石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕的长期效果,探讨影响治疗预后的相关因素。方法回顾性分析59例后半规管良性阵发性位置性眩晕患者治疗和随访结果,并对管石复位法治疗成功的良性阵发性位置性眩晕患者进行多因素COX回归分析。结果59例患者中有54例(91.5%)治愈。治愈的54例患者在随访中有21例(38.9%)复发,其中有10例患者伴有半规管轻瘫。对患者的性别、年龄、发病时间、病因、半规管功能等指标进行多因素分析,只有半规管轻瘫一项指标进入COX模型,说明半规管轻瘫是影响治疗预后的因素。结论半规管轻瘫是影响BPPV患者管石复位法治疗预后的影响因素。

管石复位法治疗良性发作性位置性眩晕的短期和长期效果

目的分析良性发作性位置性眩晕(BPPV)的临床特点,观察管石复位法(CRP)治疗BPPV的短期和长期疗效。方法 232例神经内科门诊连续就诊的BPPV患者,年龄20~89岁,平均55.4±14.7岁,女性占66.4%(154/232),病程2h^8m,平均11.8±26.6d。BPPV的诊断依据临床表现结合变位试验。根据受累半规管的类型选择合适的CRP,包括改良Epley法、Barbecue翻滚法和Gufoni法。评估了疗效和安全性,长期随访观察了复发率及影响因素。结果 232例BPPV患者中,受累部位在后半规管(PC-BPPV)、外半规管(HC-BPPV)、前半规管和多个半规管分别为68.5%、26.7%、0.9%和3.9%,主观性BPPV占5.2%。首次就诊治愈率83.2%,1w治愈率93.5%。PC-BPPV、HC-BPPV和多个半规管BPPV分别平均接受了1.5±1.0、2.4±1.4和5.4±1.5次CRP(F=62.242,P<0.001)。26.3%的患者治疗成功后仍有头昏。长期随访20.6%的患者复发,13.1%发生于6m内,年龄、病程和外伤史可能是影响复发的因素。CRP过程中未见严重不良反应,但有5.2%的患者发生了耳石部位转换。结论 BPPV多累及后半规管,但HC-BPPV的发病率可能被低估;CRP是安全有效的治疗方法,但外半规管和多个半规管受累时需更多的CRP次数;长期随访BPPV有较高的复发率。

管石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕

目的探讨管石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的效果与方法。方法回顾分析了2006年4月至2010年3月间我院治疗的BPPV患者96例,其中男性34例,女性62例,年龄43～70岁(平均55.5岁),后半规管BPPV78例,水平半规管BPPV16例,同时合并同侧后、水平半规管BPPV2例,分别采用Epley管石复位法、Barbecue翻滚疗法及Brandt-Daroff习服疗法治疗。结果后半规管BPPV78例,经用Epley管石复位法治疗1～3次眩晕消失;水平半规管BPPV 16例,14例采用Barbecue翻滚疗法治疗1～2次眩晕消失,2例复位4次仍有眩晕,考虑嵴顶结石症,改用Brandt-Daroff习服疗法治疗半月眩晕消失;2例同时合并同侧后、水平半规管BPPV患者各复位2次眩晕消失。结论管石复位法治疗BPPV安全有效,可疑嵴顶结石症患者,改用Brandt-Daroff习服疗法治疗效果良好。

Epley管石复位法联合倍他司汀治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕的疗效分析

良性阵发性位置性眩晕（benign positional paroxysmal vertigo ,BPPV ）即耳石症 ,临床表现为头部变化诱发的阵发性短暂性眩晕 ,眩晕发作持续时间短暂,数秒至1 min ,并伴有眼震和自主神经症状 ,具有自限性 ,是最常见外周性疾病,可为原发,也可为继发.

良性阵发性位置性眩晕43例管石复位法治疗分析

目的探讨管石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的临床效果.方法确诊为BPPV的43例患者,判定半规管病变侧别和类型后,应用管石复位法治疗.结果最后一次治疗后1周进行疗效评估,43例BPPV的患者,治愈32例(74.4%),有效9例(20.9%),总有效率95.3%.结论管石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕,具有操作安全、简单、疗效确切、费用低廉等特点.

快捻久留针刺法联合管石复位术治疗良性阵发性位置性眩晕62例

目的:观察快捻久留针刺法联合管石复位术治疗良性阵发性位置性眩晕的临床疗效。方法:将122例河南省中医药研究院附属医院脑病科门诊及住院的良性阵发性位置性眩晕患者采用随机数字表法随机分为两组。对照组60例根据不同半规管类型给予相应的管石复位术治疗,可治疗多次直至脱落耳石完全复位。治疗组62例在管石复位术治疗基础上采用快捻久留针刺治疗(取穴头部百会穴、双侧风池穴、双侧晕听区、双侧太阳穴),每日1次。两组均于治疗7 d后判定疗效。结果:治疗组痊愈45例,显效11例,有效3例,无效3例,有效率为95.16%;对照组痊愈43例,显效9例,有效4例,无效4例,有效率为93.33%。两组对比,差别无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组眩晕残障量表(DHI)评分均较治疗前明显降低(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.01)。治疗组复发4例,复发率为8.89%;对照组复发9例,复发率为20.93%。两组对比,差别无统计学意义(P>0.01)。结论:快捻久留针刺法结合管石复位治疗良性阵发性位置性眩晕疗效与单纯管石复位术相当,但能显著缓解患者的临床症状,降低DHI评分,改善患者日常活动能力,减轻其心理及生理的不适,并能降低复发率。

碟脉灵注射液结合管石复位法治疗后循环缺血合并良性阵发性位置性眩晕的疗效观察

目的探讨碟脉灵注射液结合管石复位法治疗以眩晕症状为主的后循环缺血合并良性阵发性位置性眩晕的临床疗效。方法将119例后循环缺血合并良性阵发性位置性眩晕病人分为治疗组(67例)与对照组(52例),治疗组予碟脉灵注射液结合管石复位法治疗。对照组予常规对症治疗。观察治疗前后眩晕改善情况。结果治疗组总有效率92.5%,对照组总有效率44.2%,治疗组疗效明显高于对照组(P<0.01)。结论碟脉灵注射液结合管石复位法治疗后循环缺血合并良性阵发性位置性眩晕疗效显著。

加味苓桂术甘汤联合管石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕临床研究

目的:观察加味苓桂术甘汤联合管石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的临床疗效。方法:将90例BPPV患者被随机分为2组,对照组45例采用常规治疗,观察组45例采用加味苓桂术甘汤联合管石复位法治疗;分别于治疗3、7天统计2组中医证候积分,疗程结束后评价临床疗效,随访3月统计复发率。结果:治疗3、7天,2组中医证候积分均较治疗前明显降低(P <0.05);且观察组积分下降较对照组同时间点更显著(P <0.05)。疗程结束后,治愈率、总有率观察组分别为68.8%、97.7%,对照组分别为35.5%、84.4%,2组比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。复发率观察组为2.2%,对照组为17.8%,2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:加味苓桂术甘汤联合管石复位法治疗BPPV,能明显提高临床疗效,减少复发率。

习服训练联合手指点穴法治疗BPPV管石复位后残余头晕疗效观察

目的探讨习服训练联合手指点穴治疗良性阵发性位置性眩晕管石复位后残余头晕的临床疗效。方法将82例良性阵发性位置性眩晕管石复位后残余头晕患者按治疗方案不同分为两组,每组41例。对照组予以常规康复训练,研究组在对照组基础上予以习服训练联合手指点穴治疗,观察2周,随访3个月。比较两组临床效果、残余症状持续时间、复发率,治疗前及治疗1周、2周末眩晕障碍量表、前庭症状指数评分。结果研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05),残余症状持续时间显著短于对照组(P<0.01)。治疗1周、2周末两组眩晕障碍量表、前庭症状指数评分较治疗前显著降低(P<0.01),研究组显著低于对照组(P<0.01)。随访3个月研究组复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论习服训练联合手指点穴治疗良性阵发性位置性眩晕管石复位后残余头晕患者效果显著,可减轻眩晕程度,缓解临床症状,缩短残余症状持续时间,降低复发率。

管石复位法结合中药治疗良性阵发性位置性眩晕23例疗效观察

目的：探讨管石复位法结合助气消痰汤治疗良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的疗效。方法：根据（Epley）1993所描述的管石复位法，将脱落的耳石复位后结合助气消痰汤治疗，观察疗效。结果：治疗1-2个疗程后，23例病例，治愈率73．9％，总有效率91．3％。结论：准确的手法复位与助气消痰汤结合治疗BPPV有显著的疗效。

管石复位法与嵴顶管石解脱法治疗良性位置性眩晕效果比较

目的比较管石复位法与嵴顶管石解脱法治疗良性位置性眩晕的效果。方法2018年8月至2019年8月该院收治的良性位置性眩晕患者200例,随机分为观察组与对照组各100例。观察组采用管石复位法治疗,对照组采用嵴顶管石解脱法治疗。比较两组疗效、舒适度,治疗前后眩晕次数、前庭功能指数评分,并记录治疗期间不良反应。结果观察组总有效率97.0%高于对照组的92.0%,不良反应发生率2.0%低于对照组的3.0%,眩晕次数少于对照组,前庭功能指数评分低于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组舒适度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论良性位置性眩晕治疗中管石复位法、嵴顶管石解脱法均可获得理想效果,但前者舒适度更高,可作为首选方法。

老年BPPV患者的手法复位治疗与非手法复位治疗疗效比较

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是头部运动到某一特定位置时诱发的短暂性眩晕，是具有自限性的前庭周围性疾病，占所有眩晕患者的17％～42％。目前成熟的BPPV嵴顶结石症和管结石症的病理学说奠定了管石解脱法及管石复位法的基础。鉴于老年患者合并疾病较多，患者本身对疾病及手法复位治疗产生眩晕的恐惧，一些患者放弃手法复位而采用非手法复位治疗。本文拟比较手法复位与非手法复位治疗老年BP-PV患者的临床疗效，探讨两者在临床工作中的实际应用。

管石解脱法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕

良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positionalvertigo,BOOV)是因特定头位改变而诱发的阵发性短暂眩晕.后半规管(posterior semicircular canal,PC)发病率最高[1].2000年2月～2002年6月,我科门诊运用Semont管石解脱法治疗PC-BPPV 38例,报道如下.

360°滚转复位法治疗良性阵发性位置性眩晕

目的明确在后半规管平面360°旋转患者对治疗典型的后半规管良性阵发性位置性眩晕是否有效。方法回顾分析了46例后半规管良性阵发性位置性眩晕患者,其中25例采用三维滚轮360°滚转复位法进行复位治疗,21例采用Epley手法复位治疗,对其疗效进行比较。结果采用三维滚轮360°滚转复位法治疗的患者中第一次治疗后有23例患者(92%)治愈,2例患者经过第二次治疗治愈;采用Epley手法复位的患者中第一次治疗后有19例患者(91.5%)治愈,2例患者经过第二次治疗治愈。应用χ2检验(α=0.05,χ2=0.1173,P=0.7319)二者的差异没有统计学意义。结论三维滚轮360°滚转复位法能有效的治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕,其成功率及效果与Epley法一致,且操作简便、舒适度优于传统方法。

无明显眼震的良性阵发性位置性眩晕患者手法复位疗效分析

目的初步探讨无眼震良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的治疗方法。方法 39例无明显眼震的BP-PV患者(治疗组)和76例后半规管BPPV患者(对照组),采用Epley法分别进行1～3次手法复位治疗,两组均于治疗后2周复诊,比较其疗效。结果治疗组症状立即消失21例,2周内症状消失6例,症状改善5例,7例无效,治愈率69.23%(27/39),总有效率84.62%(32/39);对照组症状立即消失36例,2周内症状消失23例,症状改善9例,8例无效,治愈率77.63%(59/76),总有效率89.47%(66/76)。两组间治愈率和有效率比较差异均无统计学意义(P<0.05)。结论对不伴眼震的BPPV患者,Epley手法复位效果良好。

165例良性阵发性位置性眩晕患者管石复位治疗疗效观察

目的评估BPPV患者管石复位治疗短期和长期疗效。方法回顾分析了后半规管和上半规管BPPV患者165例,男53例、女112例,年龄范围18岁至84岁(平均53岁),分为2组,手法复位治疗(治疗组)125例,非手法复位(对照组)40例。结果治疗组中,后半规管BPPV患者81例,上半规管BPPV患者31例,双侧后半规管BPPV13例。65岁以上老年BPPV患者41例。治疗结果分析,治疗组首次治愈83人(66.4%),其中后半规管BPPV60人(74.1%),上半规管BPPV14人(45.2%),双侧后半规管BPPV9人(69.2%),老年BPPV32人(78.0%)。对照组16人(40%)在一周后症状消失。在4个月至41个月的随访中,治疗组和对照组治愈率分别为92%和82.5%。有30人(24%)在随访中复发。有2例病史超过40个月的患者,手法复位治疗无效而进行后半规管阻塞术。结论手法复位治疗BPPV患者是一种非常有效的方法,它能有效的缩短病程,减轻患者痛苦,其方法简单、易行且费用低,可以在临床广泛使用。

改良Epley复位法联合倍他司汀治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕的临床研究

目的探讨改良Epley复位法联合倍他司汀治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕(PC-BPPV)的疗效。方法选择2008年7月—2011年9月本院治疗的192例单侧PC-BPPV患者,随机分为改良Epley复位法联合倍他司汀治疗组(EP+BE组)67例、改良Epley复位法治疗组(EP组)61例、倍他司汀治疗组(BE组)64例,观察患者的临床表现,分析治疗的有效率和平均有效时间。结果 EP+BE组治疗3 d和1周后有效率均高于EP组和BE组,EP组治疗3 d和1周后有效率高于BE组,EP+BE组3 d内的平均起效时间短于EP组和BE组。结论改良Ep-ley复位法联合倍他司汀治疗PC-BPPV安全有效,明显缩短病程。

手法复位联合倍他司汀治疗良性阵发性位置性眩晕的临床研究

良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo,BPPV）是由于半规管脱落的耳石在头位改变时移动内淋巴激活了毛细胞的受体而引起的短暂性眩晕和眼震。本病发病率高,发病时患者眩晕症状明显,快速有效地改善患者的症状对提高患者生活质量有积极意义。本文旨在探讨对BPPV治疗的更佳方案,为临床治疗提供依据。