胰管结石症诊治进展

胰管结石症是一类较少见的疾病,可导致慢性腹痛、胰腺内外分泌功能不足,甚至癌变。影像学检查是胰管结石症的主要诊断方法,一旦确诊,应及时治疗。胰管结石症的治疗原则是"取尽结石、解除梗阻、通畅引流",治疗方法包括内科保守治疗、外科手术治疗和微创治疗等。随着内镜技术的发展和碎石仪器的改进,有越来越多的胰管结石症患者不选择外科手术治疗。但外科手术仍是胰管结石症治疗不可取代的重要手段。腹腔镜胰腺手术不仅手术切口小,而且解剖更精细,手术质量更高,是胰管结石症外科治疗的发展方向。

23例肝胆管结石症的手术治疗

２３例肝胆管结石症的手术治疗中国人民解放军第九七医院巩新建关键词肝胆管结石症；外科手术中图号Ｒ６５７．４２我院从１９８９－１９９４年共手术治疗肝胆管结石症２３例，均取得满意疗效，现报告如下。１临床资料全组男１０例，女１３例。年龄２２～６７岁。１６例为...

把肝胆管结石症外科诊疗推向新水平

40年来，对肝胆管结石病的病理实质、发病特点、病程演变、定位诊断以及外科治疗等各方面创造和积累了成熟的经验。这就是例如重症急性化脓性胆管炎、重症急性化脓性肝胆炎的急诊处理原则是适时解除梗阻，有效引流感染；，肝胆管结石病的外科治疗原则是：“解除梗阻、去除病灶、通畅引流，以及应用肝切除术于肝胆管结石灶的处理，是50年代以来的一个突破性的发展，使我国高发的肝胆管结石病的外科治疗更具特色，治疗效果有了大步的提高。

围术期口服益生菌预防肝胆管结石患者术后感染的临床效果

探讨围术期口服益生菌预防肝胆管结石患者术后感染的临床效果。2019年1月至2020年12月,手术治疗的134例肝胆管结石患者随机分为两组,干预组在围手术期护理中指导口服益生菌制剂(n=72),对照组则使用安慰剂(n=62)。比较两组患者的临床指标,分析患者术后感染的影响因素。结果显示,134例术后并发症发生率为26.1%,术后感染的发生率为18.7%,以腹腔感染和伤口感染为主,分别占29.6%和41.3%。干预组总体并发症发生率(18.1%)、术后感染的发生率(12.5%)、术后排气时间(2.1±0.8)d和术后拔管时间(5.8±3.9)d均低于对照组[35.5%、25.8%、(3.2±1.0)d、(6.1±4.3)d](P值均小于0.05)。术前白蛋白水平<30g/L、术后胆漏是术后感染的独立危险因素(P值均小于0.05)。术后感染细菌培养的阳性率为44%~75%,大肠杆菌感染占58.1%。结果表明,围术期患者口服益生菌预防术后感染安全有效。针对营养不良、术后胆漏等感染等高危因素,围术期口服益生菌制剂、控制血糖、加强营养以及做好术后引流管护理等一些列精准护理措施的实施是有必要的。

肝门胆管显露与肝胆管结石症手术疗效分析

肝内胆管结石症目前尚未获得满意解决，术后残余结石问题一直令人困扰。为了掌握肝门胆管显露的一般规律，提高手术疗效，我们对30例成人肝脏标本进行了肝门胆管及其毗邻结构的解剖观察，并对手术治疗的41例肝胆管结石症病例进行了随访及疗效分析。

对“应用胆道化学性栓塞治疗难治性肝胆管结石症的首例报道”的阅后意见

本文报告应用胆道化学性栓塞方法治疗左外叶下段肝胆管结石1例，随访15个月，无并发症。应当说，获得了成功。现对其合理性和可能的弊病作一分析。

对“应用胆道化学性栓塞治疗难治性肝胆管结石症的首例报道”一文的思考

本文报告了一例肝内胆管结石病人采用胆道化学栓塞治疗。对于这种治疗方法，作者确实是作了一个可喜的尝试。

关于“应用胆道化学性栓塞治疗难治性肝胆管结石症的首例报道”的思考

为有效并较彻底地去除肝内区域性病灶(结石、狭窄及增生性改变等)应用多年临床观察、大量手术所见的总结和病理学确认的肝管内阻塞性因素造成相应的肝组织纤维化萎缩"自截现象"的这一转归以用人工栓堵处理肝内病灶,20多年前即有所思——这一设想必需:①肝内病灶为区域性或节段性;②定位准确;③相应肝管支无变异,亦不致发生异位栓塞;①栓塞剂无毒,不致癌;⑤操作中亦不外泄(回流至其它肝管支)等。时过境迁,设备、制剂及技术安全等方面都有了很大的进步,原所期待的动物实验亦见陆续报道,何生教授等并于近期试用于临床并提出了"治疗难治性肝胆管结石症的首例报告(见本期"论著"栏首篇)。今特将这一总结刊发并约请有关专家就其合理性、可行性、安全性、实用性等作相关方面的共同思考,并希作者进一步探索,望专业同道共同关注。

胰管结石症的诊治进展(文献综述)

临床工作中应重视胰管结石症 ,不能满足于慢性胰腺炎等其他诊断而忽视了胰管结石症。其中胰管结石症合并胰腺癌的诊断更值得重视。治疗方面应强调综合治疗。首先尝试内镜取石和体外震波碎石治疗 ;手术以胰管切开取石和胰管空肠引流术为基本术式 ;

水平半规管管石症与嵴帽结石症患者的钙代谢

良性阵发性位置性眩晕(Benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)俗称“耳石症”,以反复头位改变相关的短暂眩晕为临床特征。按受累半规管分类,水平半规管BPPV约占10%-30%,其确切的发病机制尚不清楚。目前公认的学说包括管石症及嵴帽结石症[1]。近年来,大量研究表明BPPV与骨密度(BMD)降低、维生素D(VitD)缺乏相关。维生素D缺乏可能导致耳石结构改变,但BMD、VitD与管结石症及嵴帽结石症的相关研究很少。本研究对水平半规管管石症(hc-BPPV)与水平半规管嵴帽结石症(hc-BPPV-CU)患者的BMD及VitD水平进行比较,探讨管结石症与嵴帽结石症的钙代谢情况。

泛发性肝胆结石症的合理治疗(附20例分析)

我院于1985年2月～1987年10月选择性的诊治泛发性肝胆管结石症20例,经随访,近期效果满意。现就术前诊断、术中处理、术式选择作一简要分析。临床资料本组女12例,男8例,年龄最少26岁,最大53岁,胆总管和左右肝管以上分枝均有结石者11例,左右肝管及以上分枝均有结石者4例,胆总管与左肝管或右肝管以上分枝均有结石者5例。胆总管直径均在2.5cm以上。20例均行B超检查,其中有18例做了PTC检查,发现肝胆管各处狭窄24处,胆总管下段狭窄6例,胆总管中段狭窄1例,胆总管狭窄8例,左右肝管开口处狭窄2例,左肝管横部狭窄2例,左肝外叶上段枝开口狭窄4例,术中发现胆总管息肉2例,1例病检为腺癌。采用术式:(1)

经T管窦道纤维胆道镜治疗术后胆道残余结石

目的 提高肝胆管结石治愈率。方法 对我院 1989年 8月～ 2 0 0 1年 8月间术后用纤维胆道镜治疗肝胆管残余结石 2 75例作回顾性分析。结果 取尽结石 2 5 2例 ( 91.6 % ) ;2 3例残石未取尽 ( 8.4% )。影响术后胆道镜取石疗效的主要因素 ,包括T管放置不当、T管脱落后窦道闭合、残留结石大小、嵌顿与否、肝内胆管是否狭窄、手术方式。结论 在肝胆管结石症的外科治疗中 ,纤胆镜具有重要的临床应用价值 ,但不能完全代替病肝切除。

纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石65例

目的 :提高肝胆管结石疗效。方法 :对我院1995年10月至2001年10月间术后用纤维胆道镜治疗肝胆管残余结石65例作回顾性分析。结果 :取尽结石60例(92 2 %) ,5例残石未取尽(7 8%)。结论 :在肝胆管结石症的外科治疗中 。

多处肝切除治疗复杂肝胆管结石病手术分析

肝胆管结石症是普外科中发病率较高的一类病症，其病理特征表现为结石沿着肝内胆管树呈节段性分布，受到累及的局部肝脏可发生肝脓肿、胆道狭窄、肝实质萎缩、胆管癌等疾病，严重损坏患者生命健康[1]。当前时期，多项临床研究表明，肝切除手术成为治疗肝内胆管结石的主要方案，但是，对于单侧肝胆管右叶、左叶单纯结石的治疗而言，此术式的疗效理想，且具有较高的安全性，而对于2叶及2叶以上的患者来讲，由于患者病变复杂，需要切除较多的肝组织，手术难度及危险性均较高[2]。结合复杂肝胆管结石患者的临床特征，以适当的操作技巧行手术治疗，尽可能地在提升手术疗效的同时，降低并发症发生率，是目前研究者着力解决的一项问题。我院此次对60例复杂肝胆管结石患者行多处肝切除，对疗效与并发症加以研究，现报告如下。

胰管结石89例诊治分析

胰管结石是慢性胰腺炎常见并发症之一.临床上单纯胰管结石并不多见,发病率不超过1%.尽管其发病率低,但常引起较严重的后果,如腹痛反复发作、进行性胰腺功能损害、加重慢性胰腺炎甚至诱发胰腺癌等[1].国外文献报道,约90%慢性胰腺炎患者伴有胰管结石症[2].胰管结石通常分为胰管内结石（真性结石）和胰实质内钙化（假性结石）两种类型,其发病率极低[3].随着人们生活水平的提高,生活、饮食习惯的改变,慢性胰腺炎的发病率逐渐增加,加上影像诊断技术的发展,对胰管结石的诊断治疗已逐渐引起重视,本文旨在提高对胰管结石的诊断及根据其分型特点作出相关的处理对策并提出建议.

中药治疗肝内胆管结石

中药治疗肝内胆管结石邓振忠，张建平肝内胆管结石症在临床中不少见，近年来各地同仁用中药治疗肝内胆管结石验方颇多。笔者用金钱草６０ｇ、茵陈２０ｇ、夏枯草１５ｇ、郁金１０ｇ、三棱１０ｇ、莪术１０ｇ、元胡１０ｇ、川楝子１０ｇ、厚朴１０ｇ、枳壳１０ｇ、芦根１０...

良性阵发性位置性眩晕的手法复位治疗

良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo,BPPV）是头部运动或身体姿势变动诱发的、短暂的眩晕发作,在临床上很常见。2006年中华医学会耳鼻咽喉科学分会组织专家制定了BPPV的诊断依据和疗效评估标准，为BPPV的诊断和治疗提供了依据。